颈部病变的CT检查课件1

头，颈部三角A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏下三角B。舌骨下颈部分出颈动脉C，肌肉D，枕E和锁骨下F三角。1=二腹肌前腹；2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹头，颈部三角A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏1颈部三角

以胸锁乳突肌SCM分出前后三角颈前三角：以舌骨分界分出上下舌骨上三角：以二腹肌前腹分出颏下三角和颌下三角舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角颈部三角

以胸锁乳突肌SCM分出前后三角2筋膜：浅筋膜和深筋膜浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌深筋膜：分三层：浅，中，深。浅中筋膜一般包绕着肌肉椎前筋膜：包绕脊柱和椎旁肌在椎体前，椎前筋膜分出两层：alar筋膜和真正的椎前筋膜，二者间为危险间隙颈动脉鞘：由三层筋膜一起围成筋膜：浅筋膜和深筋膜浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌3颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜，B内脏筋膜，C椎旁筋膜颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜，B内脏筋膜，C椎旁筋4间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颌下间隙：包括颏下三角和颌下三角内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器椎前（椎旁）间隙：由椎前筋膜围成，内含脊柱，椎旁肌，椎动脉，膈神经咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙茎突前咽旁间隙：内含脂肪茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颌下间隙：包括颏下三角和颌5其它间隙咀嚼肌间隙腮腺间隙颊间隙舌下间隙其它间隙咀嚼肌间隙6舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后间隙；4，椎旁间隙；5，咽后间隙；6，颈前间隙；7，SCM；8，斜方肌舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后7颈部病变的CT检查课件18舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙9颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层10颈部病变的CT检查课件111五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名三区:即中组颈内静脉淋巴结舌骨体底从舌骨体下缘至胸骨体上缘下咽：会厌至环状软骨下缘fromAJR174,March2ooo.Maleof44，lymphoma五区A:即五区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间,前界为胸锁乳突肌；Leveljustbelowtheskullbase.下界为看到肋骨和肋骨以内即上组副淋巴结从舌骨体下缘至胸骨体上缘2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹舌下腺：在下颌舌骨肌上方54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结Alar筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar筋膜之间，内含咽后淋巴结；实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层内脏筋膜包绕内脏间隙，B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物，鳞癌五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间12咽后间隙A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar筋膜之间，内含咽后淋巴结；alar筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；B示鳞癌放疗后病人椎前间隙水肿（弯箭头），alar筋膜增厚（直箭头）咽后间隙A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar筋13颈部病变的CT检查课件114颈部病变的CT检查课件115颈部病变的CT检查课件116咽旁间隙；B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失咽旁间隙；B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间17颈部病变的CT检查课件118颈部病变的CT检查课件119颈部病变的CT检查课件120颈部病变的CT检查课件121唾液腺：三对

颌下腺：在下颌间隙内腮腺：腮腺间隙，包绕面神经舌下腺：在下颌舌骨肌上方唾液腺：三对

颌下腺：在下颌间隙内22即上组颈内静脉淋巴结二区B：颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔即颏下淋巴结从舌骨体下缘至胸骨体上缘一区B：二腹肌前后腹之间颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，颈前三角：以舌骨分界分出上下下界为看到肋骨和肋骨以内从一区至五区为颈部双侧分布3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名fromAJR174,March2ooo.颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间后缘不能与颈内静脉分开C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙即上组副淋巴结锁骨上淋巴结：上缘为锁骨上缘，腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位即上组颈内静脉淋巴结腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位23颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧24舌下腺解剖：舌下腺解剖：25左侧腮腺内多行性腺瘤左侧腮腺内多行性腺瘤26第二弓鳃裂囊肿第二弓鳃裂囊肿27储留囊肿储留囊肿28颈部病变的CT检查课件129颈部病变的CT检查课件130颈部病变的CT检查课件131颈部病变的CT检查课件132颈部病变的CT检查课件133颈部病变的CT检查课件134颈部病变的CT检查课件135颈部病变的CT检查课件136后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线alar筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；后缘不能与颈内静脉分开3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘外界为颈内动脉内缘图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是SCM的后缘；五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；喉室：真假声带之间的腔隙从舌骨体下缘至胸骨体上缘茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙SCM后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角另有：咽后淋巴结：颅底2cm范围内，3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行二区B：颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔下界为看到肋骨和肋骨以内后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线37颈部病变的CT检查课件138颈部病变的CT检查课件139颈部病变的CT检查课件140颈部病变的CT检查课件141颈部病变的CT检查课件142咽

鼻咽：颅底至软腭口咽：软腭至会厌下咽：会厌至环状软骨下缘咽鼻咽：颅底至软腭43喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成

软骨：甲状软骨，环状软骨，勺状软骨声带：是一韧带结构，连接勺状软骨和甲状软骨假声带：为增厚的黏膜皱襞，在上方与声带平行喉室：真假声带之间的腔隙勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成

软骨：甲状软骨44颈部病变的CT检查课件145颈部病变的CT检查课件146fromAJR174,March2ooo.组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间从舌骨体下缘至胸骨体上缘淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行椎前筋膜：包绕脊柱和椎旁肌Leveljustbelowtheskullbase.后界为胸锁乳突肌后缘连线颌下腺后缘连线前方前斜角肌后缘B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行颈部筋膜和间隙示意图。54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结后缘不能与颈内静脉分开下界为看到肋骨和肋骨以内喉室：真假声带之间的腔隙舌骨上颈部分出颌下三角A和颏下三角B。颌下腺：在下颌间隙内后缘不能与颈内静脉分开54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结fromAJR174,March2ooo.47颈部病变的CT检查课件148颈部病变的CT检查课件149颈部病变的CT检查课件150颈部病变的CT检查课件151颈部病变的CT检查课件152淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

组：颏下淋53淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

链：颈内静脉淋巴链：从颅底至颈下部与颈内静脉伴行副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

链：54淋巴结的影像分期

fromAJR174,March2ooo.837-844检查技术：静脉增强

FOV183-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘硬腭垂直床面淋巴结的影像分期

fromAJR174,March55解剖标志

颅底：颈静脉孔水平舌骨体底环状软骨前弓下缘胸骨上缘颌下腺后缘胸锁乳突肌（SCM）后缘前斜角肌后缘解剖标志

颅底：颈静脉孔水平56后缘不能与颈内静脉分开Alar筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar筋膜之间，内含咽后淋巴结；2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹舌下腺：在下颌舌骨肌上方Leveljustbelowtheskullbase.Abovehyoidlevel淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名假声带：为增厚的黏膜皱襞，在上方与声带平行下咽：会厌至环状软骨下缘舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹颌下腺后缘B示鳞癌放疗后病人椎前间隙水肿（弯箭头），alar筋膜增厚（直箭头）B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线颈动脉鞘：由三层筋膜一起围成间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙颈部筋膜和间隙示意图。浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是SCM的后缘；4，5区的分界是SCM和前斜角肌后缘连线；2A和2B的分界是颈内静脉后缘；3，4区与6区的分界是颈动脉的内缘；6与7区的分界是胸骨上缘后缘不能与颈内静脉分开图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，257一区：舌骨以上下颌舌骨肌以下颌下腺后缘连线前方一区包括老分类方法的颏下和颌下淋巴结一区A：二腹肌前腹内缘之间即颏下淋巴结一区B：二腹肌前后腹之间即颌下淋巴结一区：舌骨以上58二区:从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间,前界为颌下腺后缘连线,后界为胸锁乳突肌后缘连线二区A：颈内静脉的前后内外侧后缘不能与颈内静脉分开即上组颈内静脉淋巴结二区B：颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔即上组副淋巴结二区:从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间,前界为59Maleof44，lymphomaMaleof44，lymphoma60Maleof36HIVpositive.AbovehyoidlevelMaleof36HIVpositive.Above61Maleof57withsquamouscellcarcinomaofpharynx;levelofhyoid.Maleof57withsquamouscell62Maleof16and46withNPC.Leveljustbelowtheskullbase.Maleof16and46withNPC.Le63三区:即中组颈内静脉淋巴结从舌骨体下缘至环状软骨前弓下缘之间后界为胸锁乳突肌后缘连线

三区:即中组颈内静脉淋巴结64Femaleof47withlymphoma.LevelofsupraglotticlarynxFemaleof47withlymphoma.Le65四区:即下组颈内静脉淋巴结从环状软骨至锁骨上缘后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线内界为颈内动脉内侧壁颈部病变的CT检查课件166五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线从环状软骨下缘至锁骨上缘，前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线,后界为斜方肌前缘五区A:即五区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间,前界为胸锁乳突肌；五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线

五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线67六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，从舌骨体下缘至胸骨体上缘七区:即上纵隔淋巴结颈动脉内侧壁之间，胸骨上缘以下底到无名静脉六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，68Femaleof46withlymphoma

环状软骨上缘水平，VA在线后方Femaleof46withlymphoma69七区:即上纵隔淋巴结从一区至五区为颈部双侧分布fromAJR174,March2ooo.舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙Alar筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar筋膜之间，内含咽后淋巴结；咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器下界为看到肋骨和肋骨以内咽后间隙A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Leveljustbelowtheskullbase.下界为看到肋骨和肋骨以内淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名alar筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；舌骨下方水平颈部间隙；椎前（椎旁）间隙：由椎前筋膜围成，内含脊柱，椎旁肌，椎动脉，膈神经实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层舌下腺：在下颌舌骨肌上方FOV18浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌二区A：颈内静脉的前后内外侧环状软骨以下水平。SCM后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界七区:即上纵隔淋巴结环状软骨以下水平。SCM后缘和前斜角7048岁男性NPC，SCM和前斜角肌后缘连线分开4和5区48岁男性NPC，SCM和前斜角肌后缘连线分开4和5区7154岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝7228岁淋巴瘤，见到4，5，6区和锁骨上窝淋巴结28岁淋巴瘤，见到4，5，6区和锁骨上窝7367岁男性淋巴瘤，胸骨切迹下方水平，7区上纵隔淋巴结，众多腋窝淋巴结67岁男性淋巴瘤，胸骨切迹下方水平，7区上纵隔淋巴结，众多腋74从一区至五区为颈部双侧分布另有：咽后淋巴结：颅底2cm范围内，外界为颈内动脉内缘锁骨上淋巴结：上缘为锁骨上缘，下界为看到肋骨和肋骨以内按部位名称：如腮腺淋巴结

从一区至五区为颈部双侧分布75颈部病变的CT检查课件176咽

鼻咽：颅底至软腭口咽：软腭至会厌下咽：会厌至环状软骨下缘咽鼻咽：颅底至软腭77颈部病变的CT检查课件178颈部病变的CT检查课件179淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

组：颏下淋80Maleof44，lymphomaMaleof44，lymphoma81Femaleof47withlymphoma.LevelofsupraglotticlarynxFemaleof47withlymphoma.Le82浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线Abovehyoidlevel淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名下界为看到肋骨和肋骨以内后缘不能与颈内静脉分开胸锁乳突肌（SCM）后缘后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线椎前筋膜：包绕脊柱和椎旁肌下界为看到肋骨和肋骨以内颌下腺：在下颌间隙内假声带：为增厚的黏膜皱襞，在上方与声带平行内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器下颌舌骨肌以下Leveljustbelowtheskullbase.四区:即下组颈内静脉淋巴结fromAJR174,March2ooo.咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙即上组颈内静脉淋巴结67岁男性淋巴瘤，胸骨切迹下方水平，7区上纵隔淋巴结，众多腋窝淋巴结浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌67岁男性淋巴瘤，胸骨切迹83头，颈部三角A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏下三角B。舌骨下颈部分出颈动脉C，肌肉D，枕E和锁骨下F三角。1=二腹肌前腹；2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹头，颈部三角A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏84颈部三角

以胸锁乳突肌SCM分出前后三角颈前三角：以舌骨分界分出上下舌骨上三角：以二腹肌前腹分出颏下三角和颌下三角舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角颈部三角

以胸锁乳突肌SCM分出前后三角85筋膜：浅筋膜和深筋膜浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌深筋膜：分三层：浅，中，深。浅中筋膜一般包绕着肌肉椎前筋膜：包绕脊柱和椎旁肌在椎体前，椎前筋膜分出两层：alar筋膜和真正的椎前筋膜，二者间为危险间隙颈动脉鞘：由三层筋膜一起围成筋膜：浅筋膜和深筋膜浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌86颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜，B内脏筋膜，C椎旁筋膜颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜，B内脏筋膜，C椎旁筋87间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颌下间隙：包括颏下三角和颌下三角内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器椎前（椎旁）间隙：由椎前筋膜围成，内含脊柱，椎旁肌，椎动脉，膈神经咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙茎突前咽旁间隙：内含脂肪茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颌下间隙：包括颏下三角和颌88其它间隙咀嚼肌间隙腮腺间隙颊间隙舌下间隙其它间隙咀嚼肌间隙89舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后间隙；4，椎旁间隙；5，咽后间隙；6，颈前间隙；7，SCM；8，斜方肌舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后90颈部病变的CT检查课件191舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙92颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层93颈部病变的CT检查课件194五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名三区:即中组颈内静脉淋巴结舌骨体底从舌骨体下缘至胸骨体上缘下咽：会厌至环状软骨下缘fromAJR174,March2ooo.Maleof44，lymphoma五区A:即五区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间,前界为胸锁乳突肌；Leveljustbelowtheskullbase.下界为看到肋骨和肋骨以内即上组副淋巴结从舌骨体下缘至胸骨体上缘2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹舌下腺：在下颌舌骨肌上方54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结Alar筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar筋膜之间，内含咽后淋巴结；实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层内脏筋膜包绕内脏间隙，B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物，鳞癌五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间95咽后间隙A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar筋膜之间，内含咽后淋巴结；alar筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；B示鳞癌放疗后病人椎前间隙水肿（弯箭头），alar筋膜增厚（直箭头）咽后间隙A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar筋96颈部病变的CT检查课件197颈部病变的CT检查课件198颈部病变的CT检查课件199咽旁间隙；B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失咽旁间隙；B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间100颈部病变的CT检查课件1101颈部病变的CT检查课件1102颈部病变的CT检查课件1103颈部病变的CT检查课件1104唾液腺：三对

颌下腺：在下颌间隙内腮腺：腮腺间隙，包绕面神经舌下腺：在下颌舌骨肌上方唾液腺：三对

颌下腺：在下颌间隙内105即上组颈内静脉淋巴结二区B：颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔即颏下淋巴结从舌骨体下缘至胸骨体上缘一区B：二腹肌前后腹之间颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，颈前三角：以舌骨分界分出上下下界为看到肋骨和肋骨以内从一区至五区为颈部双侧分布3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名fromAJR174,March2ooo.颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间后缘不能与颈内静脉分开C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙即上组副淋巴结锁骨上淋巴结：上缘为锁骨上缘，腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位即上组颈内静脉淋巴结腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位106颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧107舌下腺解剖：舌下腺解剖：108左侧腮腺内多行性腺瘤左侧腮腺内多行性腺瘤109第二弓鳃裂囊肿第二弓鳃裂囊肿110储留囊肿储留囊肿111颈部病变的CT检查课件1112颈部病变的CT检查课件1113颈部病变的CT检查课件1114颈部病变的CT检查课件1115颈部病变的CT检查课件1116颈部病变的CT检查课件1117颈部病变的CT检查课件1118颈部病变的CT检查课件1119后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线alar筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；后缘不能与颈内静脉分开3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘外界为颈内动脉内缘图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是SCM的后缘；五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；喉室：真假声带之间的腔隙从舌骨体下缘至胸骨体上缘茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙SCM后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角另有：咽后淋巴结：颅底2cm范围内，3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行二区B：颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔下界为看到肋骨和肋骨以内后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线120颈部病变的CT检查课件1121颈部病变的CT检查课件1122颈部病变的CT检查课件1123颈部病变的CT检查课件1124颈部病变的CT检查课件1125咽

鼻咽：颅底至软腭口咽：软腭至会厌下咽：会厌至环状软骨下缘咽鼻咽：颅底至软腭126喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成

软骨：甲状软骨，环状软骨，勺状软骨声带：是一韧带结构，连接勺状软骨和甲状软骨假声带：为增厚的黏膜皱襞，在上方与声带平行喉室：真假声带之间的腔隙勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成

软骨：甲状软骨127颈部病变的CT检查课件1128颈部病变的CT检查课件1129fromAJR174,March2ooo.组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间从舌骨体下缘至胸骨体上缘淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行椎前筋膜：包绕脊柱和椎旁肌Leveljustbelowtheskullbase.后界为胸锁乳突肌后缘连线颌下腺后缘连线前方前斜角肌后缘B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行颈部筋膜和间隙示意图。54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结后缘不能与颈内静脉分开下界为看到肋骨和肋骨以内喉室：真假声带之间的腔隙舌骨上颈部分出颌下三角A和颏下三角B。颌下腺：在下颌间隙内后缘不能与颈内静脉分开54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结fromAJR174,March2ooo.130颈部病变的CT检查课件1131颈部病变的CT检查课件1132颈部病变的CT检查课件1133颈部病变的CT检查课件1134颈部病变的CT检查课件1135淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

组：颏下淋136淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

链：颈内静脉淋巴链：从颅底至颈下部与颈内静脉伴行副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名

链：137淋巴结的影像分期

fromAJR174,March2ooo.837-844检查技术：静脉增强

FOV183-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘硬腭垂直床面淋巴结的影像分期

fromAJR174,March138解剖标志

颅底：颈静脉孔水平舌骨体底环状软骨前弓下缘胸骨上缘颌下腺后缘胸锁乳突肌（SCM）后缘前斜角肌后缘解剖标志

颅底：颈静脉孔水平139后缘不能与颈内静脉分开Alar筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar筋膜之间，内含咽后淋巴结；2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹舌下腺：在下颌舌骨肌上方Leveljustbelowtheskullbase.Abovehyoidlevel淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名假声带：为增厚的黏膜皱襞，在上方与声带平行下咽：会厌至环状软骨下缘舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹颌下腺后缘B示鳞癌放疗后病人椎前间隙水肿（弯箭头），alar筋膜增厚（直箭头）B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线颈动脉鞘：由三层筋膜一起围成间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙颈部筋膜和间隙示意图。浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌3-5mm连续扫描，从颅底至胸骨上缘舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是SCM的后缘；4，5区的分界是SCM和前斜角肌后缘连线；2A和2B的分界是颈内静脉后缘；3，4区与6区的分界是颈动脉的内缘；6与7区的分界是胸骨上缘后缘不能与颈内静脉分开图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2140一区：舌骨以上下颌舌骨肌以下颌下腺后缘连线前方一区包括老分类方法的颏下和颌下淋巴结一区A：二腹肌前腹内缘之间即颏下淋巴结一区B：二腹肌前后腹之间即颌下淋巴结一区：舌骨以上141二区:从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间,前界为颌下腺后缘连线,后界为胸锁乳突肌后缘连线二区A：颈内静脉的前后内外侧后缘不能与颈内静脉分开即上组颈内静脉淋巴结二区B：颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔即上组副淋巴结二区:从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间,前界为142Maleof44，lymphomaMaleof44，lymphoma143Maleof36HIVpositive.AbovehyoidlevelMaleof36HIVpositive.Above144Maleof57withsquamouscellcarcinomaofpharynx;levelofhyoid.Maleof57withsquamouscell145Maleof16and46withNPC.Leveljustbelowtheskullbase.Maleof16and46withNPC.Le146三区:即中组颈内静脉淋巴结从舌骨体下缘至环状软骨前弓下缘之间后界为胸锁乳突肌后缘连线

三区:即中组颈内静脉淋巴结147Femaleof47withlymphoma.LevelofsupraglotticlarynxFemaleof47withlymphoma.Le148四区:即下组颈内静脉淋巴结从环状软骨至锁骨上缘后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线内界为颈内动脉内侧壁颈部病变的CT检查课件1149五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线从环状软骨下缘至锁骨上缘，前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线,后界为斜方肌前缘五区A:即五区上组淋巴结;从颅底至环状软骨前弓下缘之间,前界为胸锁乳突肌；五区B：即五区下组淋巴结;从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间,前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线

五区:从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线150六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，从舌骨体下缘至胸骨体上缘七区:即上纵隔淋巴结颈动脉内侧壁之间，胸骨上缘以下底到无名静脉六区:即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间，151Femaleof46withlymphoma

环状软骨上缘水平，VA在线后方Femaleof46withlymphoma152七区:即上纵隔淋巴结从一区至五区为颈部双侧分布fromAJR174,March2ooo.舌骨上颈部间隙：A颌下间隙