各种管理工具在护理管理中的应用教材课件

各种管理工具在护理管理中的应用各种管理工具在护理管理中的应用1Contents致谢案例介绍如何应用及注意事项不同管理工具应用范围管理工具的种类ContentTitleContents致谢案例介绍如何应用及注意事项不同管理工具应2为什么要持续改进？为什么要持续改进？3质量管理工具种类源于基层，产生于班组，是基层员工，围绕企业的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管理方法

PDCAQCCTQM质量管理工具种类对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管4DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents质量管理工具种类

六西格玛

ISO9000

精益管理Descriptionofthecontents质量5PDCA来源PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称为“戴明环”。PDCA的含义如下：P（PLAN）--计划；D（Do)--执行；C（CHECK)--检查；A（Action)--行动PDCA来源PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称6PDCA四阶段、八步骤PDCA四阶段、八步骤7大循环套小循环大循环套小循环8PDCA循环的四个特点周而复始大环带小环阶梯式上升利用统计工具PDCA循环的四个特点周而复始9PDCA循环的8个步骤分析现状，发现问题；分析问题中各种影响因素；分析影响问题的主要原因，并设立目标；针对主要原因，制定解决的措施；P阶段D阶段C阶段按措施计划的要求去做把执行结果与要求达到的目标进行对比A阶段标准化；发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。PDCA循环的8个步骤分析现状，发现问题；P阶段D阶段C阶段10工作上相关的问题--范围勿太大、所需时间勿太长--活动达成可能性--目前重要性--圈解决能力目标不符质量检查中存在难以一时解决的问题如何发现问题工作上相关的问题如何发现问题11如何发现问题

评价项目

问题点医院方针

得

分选?定

主题一

主题二

迫切性重要性参与度圈能力

（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人)如何发现问题评价项目12提高…..降低…..描述问题常见错误问题病房管理持续质量改进规范?科一次性物品放置改善新生儿喂奶质量规范跌倒、压疮、重点环节参考问题提高晨间护理床单位合格率提高术前准备的符合率提高？科病人健康宣教的知晓值降低病区收费差错率提高…..描述问题常见错误问题病房管理持续质量改进参考问题提13问题现状描述：例：2010年8月调查135位外科病人，病人认为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟评分平均得分仅6.25分、≤5分占19.49%，按去年外科出院15509人次，有2923人次感到身体不舒适。如果将≤5分者控制在5%以内，每年约将减少2225人次在外科手术中感到身体不舒适，从而提高医院服务满意度和信任度忠诚度。描述问题问题现状描述：描述问题141.依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力,由科室成员自主设立目标值。--可依主管指示,文献查证结果,同性质作业水平2.检讨目标达成可能性。--是否能力所及?是否有共同方向?是否能在活动期限内完成?3.目标尽可能数据化,具体明确化。4.活用统计方法决定目标。--条形图,柏拉图等5.无法收集数据时,以文字叙述欲达成的目标。设立目标1.依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力,由科室成员自1553%改善重点X圈改善能力

78.2%X70%=53%设立目标53%改善重点X圈改善能力

78.2%16PDCA循环常用的七种工具七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和统计分析表等。资料采集与分析流程图也是常用的工具PDCA循环常用的七种工具七种工具是指在质量管理中广泛应用的17新老QC对比新老QC对比18

因果图的概念

因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。有较大局限性，只是一个过程工具。它由日本的石川罄发明，又称石川图；因其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。因果图的概念因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影19大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（结果）因素（原因）特性（结果）特性主骨大骨中骨小骨因果图的概念注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（结果）因素（原因）20头脑风暴法的两套规则

1.理念性规则

a.不提出批评

b.没有偏见

c.重复顺从他人的想法（搭便车）

2.实践性规则

a.依次发言

b.每一轮发表一个想法

c.可以放弃发言的机会

d.不要对你的想法进行解释头脑风暴法的两套规则

1.理念性规则

a.不提出批21例影响外科病人身体舒适度的鱼骨图例影响外科病人身体舒适度的鱼骨图22

图表的应用最佳方法在EXLE表格中直接应用图表的应用最佳方法在EXLE表格中直接应用23例图例图24其他辅助工具(1)

折线图：看趋势

长条图：看分布

圆饼图：看比例

资料采集与分析其他辅助工具(1)资料采集与分析25主要问题分析比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.08%、-3.17%，说明技术水平不进反退。三年手术例次与四特类手术分析主要问题分析比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.0826主要问题分析说明：药比看似下降，实际上由于2000元以上耗材的上升而出现的下降。2008-2010药比、耗材占比主要问题分析27主要问题分析2011年上半年2000元耗材主要问题分析2011年上半年2000元耗材28排列图的概念意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要的多数”将有限的精力放在最主要的原因上。排列图的概念意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财29例图例图30符号名称意义准备作业流程图开始处理处理程序决策不同方法选择终止流程图终止路径指示路径方向31流程图绘制-符号符号名称意义准备作业流程图开始处理处理程序决策不同方法选择终31流程图正确范例作业执行1开始问题处理结束决策作业执行2否是32流程图正确范例作业执行1开始问题处理结束决策作业执行2否是332流程图中的常见错误(1)执行单位中不应该有“患者”出现同一类工作人员(地点)反复出现“是”和“否”的排列混乱流程步骤与实际运作程序不符没有定义清楚流程的区段违反一进一出的原则33流程图中的常见错误(1)执行单位中不应该有“患者”出现3333找到主因，制定行动计划找到主因，制定行动计划34--为什么要制定这个措施？

--达到什么目标？

--在何处执行？

--由谁负责完成？

--什么时间完成？

--怎样执行？计划如何制定？--为什么要制定这个措施？

--达到什么目标？

--在何处执35头脑风暴；流程分析与改建或重建；计划如何制定？注意措施的“防呆”和可操作性头脑风暴；计划如何制定？注意措施的36制定行动计划何事何人何时建立手术病人留置针使用指南应莉联系静脉输液小组11月前学习留置针使用指南各外科护士长12月中旬尿管插入时机文献检索11月前规范手术病人尿管插入时间12月中旬制定行动计划何事何人何时建立手术病人留置针使用指南应莉37实施计划并检查

检查：数据的再次收集；数据的前后对比，检验措施的有效性；

实施计划并检查38控制图的概念控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。控制图的概念控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记39控制图的应用应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一定要贯彻落实“查出异因，采取措施，保证消除，不再出现，纳人标准”的管理原则，尽快消除异常因素，使它不再出现，从而起到预防的作用。控制图的应用应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素401、做好文书(标准书)上的手续。2、对新的标准实施教育训练。3、拟订再发防止措施。4、水平展开。5、纳入日常管理体系,进行管理。标准化1、做好文书(标准书)上的手续。标准化41发现新问题，进入下一轮PDCA;或者原来的主因消灭后，次因变成主因，再进行持续改进；发现新问题发现新问题，进入下一轮PDCA;发现新问题42谢谢聆听谢谢聆听43树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-22Monday,December19,2022人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。02:30:1402:30:1402:3012/19/20222:30:14AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2202:30:1402:30Dec-2219-Dec-22加强交通建设管理，确保工程建设质量。02:30:1402:30:1402:30Monday,December19,2022安全在于心细，事故出在麻痹。12月-2212月-2202:30:1402:30:14December19,2022踏实肯干，努力奋斗。2022年12月19日2:30上午12月-2212月-22追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。19十二月20222:30:14上午02:30:1412月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月222:30上午12月-2202:30December19,2022作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2022/12/192:30:1402:30:1419December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。2:30:14上午2:30上午02:30:1412月-22专注今天，好好努力，剩下的交给时间。12月-2212月-2202:3002:30:1402:30:14Dec-22牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。2022/12/192:30:14Monday,December19,2022相信相信得力量。12月-222022/12/192:30:1412月-22谢谢大家！树立质量法制观念、提高全员质量意识。12月-2212月-2244各种管理工具在护理管理中的应用各种管理工具在护理管理中的应用45Contents致谢案例介绍如何应用及注意事项不同管理工具应用范围管理工具的种类ContentTitleContents致谢案例介绍如何应用及注意事项不同管理工具应46为什么要持续改进？为什么要持续改进？47质量管理工具种类源于基层，产生于班组，是基层员工，围绕企业的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管理方法

PDCAQCCTQM质量管理工具种类对一个组织，以质量为中心，全员参与为基础的管48DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents质量管理工具种类

六西格玛

ISO9000

精益管理Descriptionofthecontents质量49PDCA来源PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称为“戴明环”。PDCA的含义如下：P（PLAN）--计划；D（Do)--执行；C（CHECK)--检查；A（Action)--行动PDCA来源PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称50PDCA四阶段、八步骤PDCA四阶段、八步骤51大循环套小循环大循环套小循环52PDCA循环的四个特点周而复始大环带小环阶梯式上升利用统计工具PDCA循环的四个特点周而复始53PDCA循环的8个步骤分析现状，发现问题；分析问题中各种影响因素；分析影响问题的主要原因，并设立目标；针对主要原因，制定解决的措施；P阶段D阶段C阶段按措施计划的要求去做把执行结果与要求达到的目标进行对比A阶段标准化；发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。PDCA循环的8个步骤分析现状，发现问题；P阶段D阶段C阶段54工作上相关的问题--范围勿太大、所需时间勿太长--活动达成可能性--目前重要性--圈解决能力目标不符质量检查中存在难以一时解决的问题如何发现问题工作上相关的问题如何发现问题55如何发现问题

评价项目

问题点医院方针

得

分选?定

主题一

主题二

迫切性重要性参与度圈能力

（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人)如何发现问题评价项目56提高…..降低…..描述问题常见错误问题病房管理持续质量改进规范?科一次性物品放置改善新生儿喂奶质量规范跌倒、压疮、重点环节参考问题提高晨间护理床单位合格率提高术前准备的符合率提高？科病人健康宣教的知晓值降低病区收费差错率提高…..描述问题常见错误问题病房管理持续质量改进参考问题提57问题现状描述：例：2010年8月调查135位外科病人，病人认为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟评分平均得分仅6.25分、≤5分占19.49%，按去年外科出院15509人次，有2923人次感到身体不舒适。如果将≤5分者控制在5%以内，每年约将减少2225人次在外科手术中感到身体不舒适，从而提高医院服务满意度和信任度忠诚度。描述问题问题现状描述：描述问题581.依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力,由科室成员自主设立目标值。--可依主管指示,文献查证结果,同性质作业水平2.检讨目标达成可能性。--是否能力所及?是否有共同方向?是否能在活动期限内完成?3.目标尽可能数据化,具体明确化。4.活用统计方法决定目标。--条形图,柏拉图等5.无法收集数据时,以文字叙述欲达成的目标。设立目标1.依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力,由科室成员自5953%改善重点X圈改善能力

78.2%X70%=53%设立目标53%改善重点X圈改善能力

78.2%60PDCA循环常用的七种工具七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和统计分析表等。资料采集与分析流程图也是常用的工具PDCA循环常用的七种工具七种工具是指在质量管理中广泛应用的61新老QC对比新老QC对比62

因果图的概念

因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。有较大局限性，只是一个过程工具。它由日本的石川罄发明，又称石川图；因其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。因果图的概念因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影63大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（结果）因素（原因）特性（结果）特性主骨大骨中骨小骨因果图的概念注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（结果）因素（原因）64头脑风暴法的两套规则

1.理念性规则

a.不提出批评

b.没有偏见

c.重复顺从他人的想法（搭便车）

2.实践性规则

a.依次发言

b.每一轮发表一个想法

c.可以放弃发言的机会

d.不要对你的想法进行解释头脑风暴法的两套规则

1.理念性规则

a.不提出批65例影响外科病人身体舒适度的鱼骨图例影响外科病人身体舒适度的鱼骨图66

图表的应用最佳方法在EXLE表格中直接应用图表的应用最佳方法在EXLE表格中直接应用67例图例图68其他辅助工具(1)

折线图：看趋势

长条图：看分布

圆饼图：看比例

资料采集与分析其他辅助工具(1)资料采集与分析69主要问题分析比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.08%、-3.17%，说明技术水平不进反退。三年手术例次与四特类手术分析主要问题分析比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.0870主要问题分析说明：药比看似下降，实际上由于2000元以上耗材的上升而出现的下降。2008-2010药比、耗材占比主要问题分析71主要问题分析2011年上半年2000元耗材主要问题分析2011年上半年2000元耗材72排列图的概念意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要的多数”将有限的精力放在最主要的原因上。排列图的概念意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财73例图例图74符号名称意义准备作业流程图开始处理处理程序决策不同方法选择终止流程图终止路径指示路径方向75流程图绘制-符号符号名称意义准备作业流程图开始处理处理程序决策不同方法选择终75流程图正确范例作业执行1开始问题处理结束决策作业执行2否是76流程图正确范例作业执行1开始问题处理结束决策作业执行2否是376流程图中的常见错误(1)执行单位中不应该有“患者”出现同一类工作人员(地点)反复出现“是”和“否”的排列混乱流程步骤与实际运作程序不符没有定义清楚流程的区段违反一进一出的原则77流程图中的常见错误(1)执行单位中不应该有“患者”出现3377找到主因，制定行动计划找到主因，制定行动计划78--为什么要制定这个措施？

--达到什么目标？

--在何处执行？

--由谁负责完成？

--什么时间完成？

--怎样执行？计划如何制定？--为什么要制定这个措施？

--达到什么目标？

--在何处执79头脑风暴；流程分析与改建或重建；计划如何制定？注意措施的“防呆”和可操作性头脑风暴；计划如何制定？注意措施的80制定行动计划何事何人何时建立手术病人留置针使用指南应莉联系静脉输液小组11月前学习留置针使用指南各外科护士长12月中旬尿管插入时机文献检索11月前规范手术病人尿管插入时间12月中旬制定行动计划何事何人何时建立手术病人留置针使用指南应莉81实施计划并检查

检查：数据的再次收集；数据的前后对比，检验措施的有效性；

实施计划并检查82控制图的概念控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。控制图的概念控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记83控制图的应用应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一定要贯彻落实“查出异因，采取措施，保证消除，不再出现，纳人标准”的管理原则，尽快消除异常因素，使它不再出现，从而起到预防的作用。控制图的应用应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异