医院感染环境卫生监测

关于医院感染环境卫生监测第一页，共四十三页，2022年，8月28日一、空气消毒效果监测二、手消毒效果监测三、物体表面消毒效果监测

四、使用中消毒剂监测五、紫外线强度监测主要内容：第二页，共四十三页，2022年，8月28日

一、空气消毒效果监测

非洁净区域空气消毒效果监测（一）采样时间：在消毒处理后，从事医疗活动前采样（二）采样方法：沉降法第三页，共四十三页，2022年，8月28日

1、平皿暴露法：布点方法

（1）室内面积≤30㎡，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处；（2）室内面积＞30㎡，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处。第四页，共四十三页，2022年，8月28日布点图示＞30㎡≤30㎡第五页，共四十三页，2022年，8月28日（3）采样方法：将普通营养琼脂平皿（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面0.8—1.5m，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5min或15min,盖好立即送检。第六页，共四十三页，2022年，8月28日7第七页，共四十三页，2022年，8月28日（三）注意事项：采样前应关闭门、窗和空调，在无人走动情况下，静止10min后采样。第八页，共四十三页，2022年，8月28日范围菌落总数致病菌＊普通手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区、供应室无菌区≤4cfu/(15min·直径9cm平皿）不得检出儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病房、感染性疾病科门诊及其病房注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌≤4cfu/(5min·直径9cm平皿）不得检出第九页，共四十三页，2022年，8月28日

洁净手术室静态空气净化效果的监测

手术区:

Ⅰ级：手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m;Ⅱ级：手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅲ级：手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅳ级：不分手术区和周边区。周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。第十页，共四十三页，2022年，8月28日Ⅰ级手术床0.9m0.4m第十一页，共四十三页，2022年，8月28日Ⅱ级手术床0.6m0.4m第十二页，共四十三页，2022年，8月28日Ⅲ级手术床0.4m0.4m第十三页，共四十三页，2022年，8月28日采样时间（一）：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试。(二):Ⅰ级洁净手术室系统已运行15min,其他洁净手术室应已运行40min。第十四页，共四十三页，2022年，8月28日（三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。第十五页，共四十三页，2022年，8月28日（四）检测方法：将普通营养琼脂平皿（直径9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置距地面0.8m的平面上；手术台检测高度应在台面之上0.25m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30min,盖好立即送检.第十六页，共四十三页，2022年，8月28日（五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。第2次对照为操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。第十七页，共四十三页，2022年，8月28日

（六）布点方法

1、洁净度局部百级周围千级设置13个点第十八页，共四十三页，2022年，8月28日

2、洁净度局部千级周围万级设置9个点

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3、洁净度局部万级周围十万级设置7个点

第二十页，共四十三页，2022年，8月28日4、三十万级不区分手术区和周边区（按面积布点）＞30㎡≤30㎡第二十一页，共四十三页，2022年，8月28日（七）注意事项1、采样后的培养皿应37℃条件下培养24h，并计算菌落数。2、注意手术区与周边区分别计算。3、乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时布点位置应避开障碍物。第二十二页，共四十三页，2022年，8月28日4、监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。5、室内应无工作人员。第二十三页，共四十三页，2022年，8月28日结果判定第二十四页，共四十三页，2022年，8月28日

二、手卫生效果的监测方法

（一）采样时间：清洁后，在接触患者、进行诊疗活动前采样。（二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。第二十五页，共四十三页，2022年，8月28日外科手消毒监测采样

第二十六页，共四十三页，2022年，8月28日

（三）结果判断：

《医务人员手卫生规范》手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡第二十七页，共四十三页，2022年，8月28日

三、物体表面消毒效果监测

（一）采样时间：在消毒处理后进行采样。（二）采样面积：被采面积＜100c㎡取全部表面；采样面积≥100c㎡，取100c㎡。第二十八页，共四十三页，2022年，8月28日

（三）采样方法：

用5×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。剪去手接触部分，并将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。第二十九页，共四十三页，2022年，8月28日5*5cm第三十页，共四十三页，2022年，8月28日1、步骤（在25c㎡规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规格板面积）第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日（四）结果判断标准值范围菌落总数cfu/cm2致病菌＊洁净手术室、非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区等

≤5不得检出儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房≤10不得检出注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。第三十二页，共四十三页，2022年，8月28日

四、使用中消毒液监测

（一）采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液；（二）采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1.0ml被检样液，加入9.0ml中和剂中混匀；注意事项：

采样后4h内监测。

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（三）结果判断：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml第三十四页，共四十三页，2022年，8月28日五、紫外线消毒的效果监测 （一）监测方法紫外线强度照射指示卡监测法第三十五页，共四十三页，2022年，8月28日（二）强度监测化学指示卡使用方法

1)开启紫外线灯5min后，将化学卡置紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上。2)照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)。3)观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。第三十六页，共四十三页，2022年，8月28日1米紫外线强度指示卡第三十七页，共四十三页，2022年，8月28日（三）结果判定普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合90-100μw/c㎡要求；使用中紫外线灯照射强度≥70μw/c㎡为合格；低于70μw/c㎡应更换灯管。第三十八页，共四十三页，2022年，8月28日第三十九页，共四十三页，2022年，8月28日（四）紫外线灯管使用注意事项(1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。(2)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。(3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。第四十页，共四十三页，2022年，8月28日（四）紫外线灯管使用注意事项(4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。(5)紫外线强度一般每半年监测1次。(6)紫外线灯安装高度为。（7）紫外线消毒时间每次应不少于30min。（8）使用寿命为1000h，超过10