甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件

甲状腺相关性眼病的治疗ThyroidAssociatedOphthalmapathy杨国庆解放军总医院内分必科甲状腺相关性眼病的治疗1谷概况2、流行病学3、发病机制4、临床评价5、治疗谷2TAO概述1835年Graves首先描述了甲状腺肿大与眼球突出的关系,命名为Graves眼病;1972年Solomon和Chopra弥漫性毒性甲状腺增生和甲亢浸润性眼病浸润性皮肤病1991年Weetman命名甲状腺相关性眼病其它名称:Grave眼病、侵润性突眼、Graves眶病GravesorbitopathyTAO概述3AO的流行病学女性16/10万人年,男性29/10万人年甲状腺功能状态与TAOGraves’病90%Hashimoto's甲状腺炎3%甲状腺功能正常6%甲状腺功能减退1%严重TAO3%-5%双侧85%-95%单侧5%-15%TAO发病年龄与Graves'病一致AO性别比女甲亢伴TAO女:男4:1功正常TAO性别差异不大,单眼多发liamsTextbookofEndocrinolWiersingaWWetal.THAO的流行病学4Graves眼病在Graves病中的发病率据3020未患眼病轻至重度限病累及视力损伤眼压检查100%有不同程度眼病Graves眼病在Graves病中的发病率5TAO发病机制免疫因素TAO遗传因素83%TAO发病机制6A○的发病机制环境因素吸烟:83%TAO患者吸烟,吸烟TAO患者较非吸烟重尼古丁或焦油刺激成纤维细胞HLA-DR抗原表达,黏多糖产生增加成纤维细胞在低氧的情况下产生更多的黏多糖吸烟者受体拮抗物的浓度低,对糖皮质激素和放疗不敏感;吸烟者中热休克蛋白-72在眼眶成纤维细胞上表达甲状腺疾病的治疗遗传因素HLA-B8,DR3等与TAO相关廖二元,莫朝晖主编内分泌学第二版603-604A○的发病机制7甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件8AO临床评价眼部症状甲亢症状甲减症状眼干悸心动过缓眼睑浮肿紧张情绪嗜睡愤怒的眼睛出可怜的心理状态怕热肌肉痉挛复视骨骼肌肉无力体重增加视力丧失干性皮肤视野缺损赫斯基语音色觉障碍脱发抑郁症眼痛易怒怕冷甲状腺肿AO临床评价9AO相关的眼征Abadie征(直视前方时,两上眼睑出现挛缩现象)Vigourouxsign(eyelidfullnessStellwag征(瞬目减少和凝视)Grovesign(上眼睑移动滞缓,下视露白)Joffreysign(向上看时,前额皮肤不能皱起)Mobiussign(两眼内聚减退或不能)Balletsign(restrictionofoneormoreextraocularmusclesDalrymple征(眼裂增宽征)AO相关的眼征10甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件11甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件12甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件13甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件14甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件15甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件16甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件17甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件18甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件19甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件20甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件21甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件22甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件23甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件24甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件25甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件26甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件27甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件28甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件29甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件30甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件31甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件32甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件33甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件34甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件35甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件36甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件37甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件38甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件39甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件40甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件41甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件42甲状腺相关性眼病的治疗ThyroidAssociatedOphthalmapathy杨国庆解放军总医院内分必科甲状腺相关性眼病的治疗43谷概况2、流行病学3、发病机制4、临床评价5、治疗谷44TAO概述1835年Graves首先描述了甲状腺肿大与眼球突出的关系,命名为Graves眼病;1972年Solomon和Chopra弥漫性毒性甲状腺增生和甲亢浸润性眼病浸润性皮肤病1991年Weetman命名甲状腺相关性眼病其它名称:Grave眼病、侵润性突眼、Graves眶病GravesorbitopathyTAO概述45AO的流行病学女性16/10万人年,男性29/10万人年甲状腺功能状态与TAOGraves’病90%Hashimoto's甲状腺炎3%甲状腺功能正常6%甲状腺功能减退1%严重TAO3%-5%双侧85%-95%单侧5%-15%TAO发病年龄与Graves'病一致AO性别比女甲亢伴TAO女:男4:1功正常TAO性别差异不大,单眼多发liamsTextbookofEndocrinolWiersingaWWetal.THAO的流行病学46Graves眼病在Graves病中的发病率据3020未患眼病轻至重度限病累及视力损伤眼压检查100%有不同程度眼病Graves眼病在Graves病中的发病率47TAO发病机制免疫因素TAO遗传因素83%TAO发病机制48A○的发病机制环境因素吸烟:83%TAO患者吸烟,吸烟TAO患者较非吸烟重尼古丁或焦油刺激成纤维细胞HLA-DR抗原表达,黏多糖产生增加成纤维细胞在低氧的情况下产生更多的黏多糖吸烟者受体拮抗物的浓度低,对糖皮质激素和放疗不敏感;吸烟者中热休克蛋白-72在眼眶成纤维细胞上表达甲状腺疾病的治疗遗传因素HLA-B8,DR3等与TAO相关廖二元,莫朝晖主编内分泌学第二版603-604A○的发病机制49甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件50AO临床评价眼部症状甲亢症状甲减症状眼干悸心动过缓眼睑浮肿紧张情绪嗜睡愤怒的眼睛出可怜的心理状态怕热肌肉痉挛复视骨骼肌肉无力体重增加视力丧失干性皮肤视野缺损赫斯基语音色觉障碍脱发抑郁症眼痛易怒怕冷甲状腺肿AO临床评价51AO相关的眼征Abadie征(直视前方时,两上眼睑出现挛缩现象)Vigourouxsign(eyelidfullnessStellwag征(瞬目减少和凝视)Grovesign(上眼睑移动滞缓,下视露白)Joffreysign(向上看时,前额皮肤不能皱起)Mobiussign(两眼内聚减退或不能)Balletsign(restrictionofoneormoreextraocularmusclesDalrymple征(眼裂增宽征)AO相关的眼征52甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件53甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件54甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件55甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件56甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件57甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件58甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件59甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件60甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件61甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件62甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件63甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件64甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件65甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件66甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件67甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件68甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件69甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件70甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件71甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件72甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件73甲状腺相关性眼病的治疗讲义课件74甲