风疹的免疫预防课件

内容提要风疹及其危害风疹控制的必要性风疹的免疫预防内容提要风疹及其危害1风疹风疹是由风疹病毒（rubellavirus）感染所引起的急性呼吸道传染病，以发热、全身皮疹为临床特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。如发生在孕妇，尤其在妊娠早期感染可引起胎儿畸形。风疹风疹是由风疹病毒（rubellavirus）感染所引起2流行病学传染源：人类是唯一的已知宿主。临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；起病前1日和发病当日传染性最强。传播途径：飞沫传播为主；宫内传播和密切接触均有可能。易感人群：儿童、成人无抗体者染或未接种过疫苗的人均为易感者流行病学传染源：人类是唯一的已知宿主。3临床表现潜伏期：平均18天（14-21天）。前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染症状。出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，为充血性斑丘疹。出疹期：初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹。皮疹消退后不留色素沉着。以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大为特征。临床表现潜伏期：平均18天（14-21天）。4先天性风疹综合症（CRS）胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎、流产、早产；轻者可致胎儿发育迟缓，且易患多种畸形。风疹视网膜炎：诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征。先天性风疹综合症（CRS）胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎5CRS发病率估计全球每年有30万例CRS，发展中国家的CRS发病率在0.6/1000-2.2/1000活产儿之间。我国估计有4万例。CRS发病率估计全球每年有30万例CRS，发展中国家的CRS6“CRS三联征”：失明（白内障、视网膜色素沉着）合并耳聋、先心病“CRS三联征”：失明（白内障、视网膜色素沉着）合并耳聋、先7估计全球每年有30万例CRS，发展中国家的CRS发病率在0.典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。起病前1日和发病当日传染性最强。“2004年全国报告的麻疹疑似病例中约有1/4是风疹，部分地区有60％以上”（提高全人群风疹免疫水平,减少病毒循环）预防先天性风疹综合症：死胎、流产、早产、心脏畸形、听力障碍、智力发育不全、发育迟缓等。临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。潜伏期：平均18天（14-21天）。风疹视网膜炎：诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征。肠道病毒感染引起的皮疹出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，为充血性斑丘疹。临床诊断病例比例约占85%以上宫内传播和密切接触均有可能。前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染症状。2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统管理，开始有全国风疹疫情数据临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.加强风疹防治的必要性-1如发生在孕妇，尤其在妊娠早期感染可引起胎儿畸形。

CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎长骨发育迟缓先天性心脏病估计全球每年有30万例CRS，发展中国家的CRS发病率在0.8孕期各时间点感染风疹的确诊病例引起的胎儿畸形孕周数缺陷发生率%（英国）缺陷发生率%（美国）≤4705-840≤109011-12339-122513-141115-162413-1640≥1708孕期各时间点感染风疹的确诊病例引起的胎儿畸形孕周数缺陷发生率91964-1965年美国风疹流行30000多名孕妇感染风疹，其中5000人选择了手术流产，6250人自然流产，2100人发生死产或婴儿出生后很快死亡。20000人发生CRS，其中耳聋11600人，失明3580人，精神发育迟缓1800人。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。1964-1965年美国风疹流行30000多名孕妇感染风疹，10诊断流行病学资料；临床表现；实验室检查：病毒分离、血清IgM抗体检测、血清IgG抗体检测（四倍以上增长）。诊断流行病学资料；11鉴别诊断麻疹猩红热幼儿急疹肠道病毒感染引起的皮疹败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等鉴别诊断麻疹12并发症脑炎：发生率1:6000；心肌炎；中耳炎；关节炎；出血性倾向：紫癜、便血、血尿、颅内出血等并发症脑炎：发生率1:6000；13风疹控制的必要性风疹控制的必要性14全国风疹疫情2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统管理，开始有全国风疹疫情数据2004～2012年全国风疹报告发病率在2～9/10万之间（漏报数？）；临床诊断病例比例约占85%以上全国风疹疫情2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统15风疹流行特点2004年以来报告发病率呈逐年上升趋势似有每4～5年一个发病高峰？地区间交替高发，局部地区时有流行或暴发5～14岁青少年是高发人群；风疹发病近年来似有向大年龄人群转移的趋势学校是发生风疹暴发的主要场所；中、小学最多，农村高于城市风疹流行特点2004年以来报告发病率呈逐年上升趋势16风疹纳入免疫规划2007年温家宝总理在十届全国人大五次会议上作的政府工作报告上提出要扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。其中也包括风疹疫苗。2008年含风疹的疫苗被纳入国家免疫规划中风疹纳入免疫规划2007年温家宝总理在十届全国人大五次会议上17风疹与麻疹的鉴别诊断麻疹、风疹有相似的流行病学特征麻疹风疹传染源病人病人传播途径病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。易感人群儿童易发，特别是学前儿童。儿童易发，特别是学前儿童。多发季节流行于冬春二季，其他季节散发一年四季均可发病，以冬春季为主。潜伏期1-2周2-3周临床特征发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜疹(又称柯氏斑)及全身斑丘疹。类似轻形麻疹。鉴别诊断麻疹柯氏斑风疹全身症状轻，先见于面部很快波及躯干，四肢远端稀少。典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。风疹与麻疹的鉴别诊断麻疹、风疹有相似的流行病学特征麻疹风18加强风疹防治的必要性-1“麻疹风疹常伴随流行，流行病学特征相似，临床症状相同，鉴别困难”“2004年全国报告的麻疹疑似病例中约有1/4是风疹，部分地区有60％以上”“国内外的经验都表明，控制麻疹必须同时控制风疹”“我们认为，控制麻疹必须同时控制风疹的问题应引起各地的关注。风疹疫苗是一个安全有效的疫苗，凡是有条件的地区，应在群众自愿的基础上推广使用风疹疫苗”加强风疹防治的必要性-1“麻疹风疹常伴随流行，流行病学特征相19加强风疹防治的必要性-2风疹对儿童的直接危害：严重并发症预防先天性风疹综合症：死胎、流产、早产、心脏畸形、听力障碍、智力发育不全、发育迟缓等。（提高全人群风疹免疫水平,减少病毒循环）消除麻疹的需要：国家提出2012年消除麻疹的目标，风疹作为麻疹疑似病例报告，风疹的发病大大增加麻疹监测的工作量（病例报告、病例调查、标本采集、标本检测等）加强风疹防治的必要性-2风疹对儿童的直接危害：严重并发症20风疹的免疫预防风疹的免疫预防21每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。流行于冬春二季，其他季节散发皮疹消退后不留色素沉着。传播途径：飞沫传播为主；起病前1日和发病当日传染性最强。（提高全人群风疹免疫水平,减少病毒循环）预防先天性风疹综合症：死胎、流产、早产、心脏畸形、听力障碍、智力发育不全、发育迟缓等。1、一般反应：小儿接种后6~11天少出现一过性低热、一般不超过2天自行缓解，少数出现皮疹、淋巴结炎30000多名孕妇感染风疹，其中5000人选择了手术流产，6250人自然流产，2100人发生死产或婴儿出生后很快死亡。皮疹消退后不留色素沉着。北京生研所于1980年首先在我国分离BRDⅡ-30株，减毒风疹病毒成功。2004～2012年全国风疹报告发病率在2～9/10万之间（漏报数？）；对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HPV77减毒风疹株，1969年在美国获准使用。20000人发生CRS，其中耳聋11600人，失明3580人，精神发育迟缓1800人。典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；先天性风疹综合症（CRS）预防先天性风疹综合症：死胎、流产、早产、心脏畸形、听力障碍、智力发育不全、发育迟缓等。先天性风疹综合症（CRS）风疹视网膜炎：诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征。风疹疫苗历史对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HPV77减毒风疹株，1969年在美国获准使用。北京生研所于1980年首先在我国分离BRDⅡ-30株，减毒风疹病毒成功。1993年经国家批准使用二倍体细胞大量生产。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。风疹疫苗历史对22风疹疫苗接种安全性疫苗株观察人数发热发疹37.1~37.5℃37.6~38.5℃38.5人数%人数%人数%人数%BRDⅡ981919.411.0200RA27/31003030.011.00011.00对照1102320.910.9132.70BRDⅡ株和RA27/3株风疹疫苗的临床反应性风疹疫苗接种安全性疫苗株观察人数发热发疹37.1~37.5℃23产品使用说明包装规格：0.5ml／瓶

（单人份）

5瓶/盒

500瓶／箱免疫程序和剂量：按瓶签标示量加灭菌注射用水，待完全溶解摇匀后使用。上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。接种禁忌症：患严重疾病，发热或有过敏史者不能接种。妊娠妇女严禁接种本疫苗。妇女怀孕前3个月内不宜接种本疫苗。产品使用说明包装规格：0.5ml／瓶（单人份）5瓶/盒24风疹疫苗接种异常反应国内外研究普遍认为，风疹疫苗是非常安全的疫苗，有关麻风腮异常反应的报道主要归因于其中的麻疹成分。1、一般反应：小儿接种后6~11天少出现一过性低热、一般不超过2天自行缓解，少数出现皮疹、淋巴结炎2、青春期女性接种后2-4周内出现关节反应，关节疼痛（红肿），无须处置3、罕见过敏反应，大多数是轻度的，如注射部位的肿块、潮红或荨麻疹，罕见过敏性紫癜风疹疫苗接种异常反应国内外研究普遍认为，风疹疫苗是非常安全的25风疹疫苗接种常见形式常规接种：纳入初免（8月龄麻风、18月龄麻风腮）普种查漏补种应急接种风疹疫苗接种常见形式常规接种：纳入初免（8月龄麻风、18月龄免疫规划——任重而道远！免疫规划——任重而道远！流行病学传染源：人类是唯一的已知宿主。临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；起病前1日和发病当日传染性最强。传播途径：飞沫传播为主；宫内传播和密切接触均有可能。易感人群：儿童、成人无抗体者染或未接种过疫苗的人均为易感者流行病学传染源：人类是唯一的已知宿主。28传播途径：飞沫传播为主；传播途径：飞沫传播为主；每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。肠道病毒感染引起的皮疹皮疹消退后不留色素沉着。典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。估计全球每年有30万例CRS，发展中国家的CRS发病率在0.轻者可致胎儿发育迟缓，且易患多种畸形。败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等起病前1日和发病当日传染性最强。“CRS三联征”：失明（白内障、视网膜色素沉着）合并耳聋、先心病加强风疹防治的必要性-1“CRS三联征”：失明（白内障、视网膜色素沉着）合并耳聋、先心病2、青春期女性接种后2-4周内出现关节反应，关节疼痛（红肿），无须处置BRDⅡ株和RA27/3株风疹疫苗的临床反应性加强风疹防治的必要性-1上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。肠道病毒感染引起的皮疹临床表现潜伏期：平均18天（14-21天）。前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染症状。出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，为充血性斑丘疹。出疹期：初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹。皮疹消退后不留色素沉着。以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大为特征。传播途径：飞沫传播为主；临床表现潜伏期：平均18天（14-229

CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎长骨发育迟缓先天性心脏病CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎长骨发育迟缓先天性心脏病30全国风疹疫情2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统管理，开始有全国风疹疫情数据2004～2012年全国风疹报告发病率在2～9/10万之间（漏报数？）；临床诊断病例比例约占85%以上全国风疹疫情2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统31风疹疫苗历史对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HPV77减毒风疹株，1969年在美国获准使用。北京生研所于1980年首先在我国分离BRDⅡ-30株，减毒风疹病毒成功。1993年经国家批准使用二倍体细胞大量生产。风疹疫苗历史对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HP321993年经国家批准使用二倍体细胞大量生产。前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染症状。皮疹消退后不留色素沉着。30000多名孕妇感染风疹，其中5000人选择了手术流产，6250人自然流产，2100人发生死产或婴儿出生后很快死亡。按瓶签标示量加灭菌注射用水，待完全溶解摇匀后使用。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。传播途径：飞沫传播为主；典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HPV77减毒风疹株，1969年在美国获准使用。1、一般反应：小儿接种后6~11天少出现一过性低热、一般不超过2天自行缓解，少数出现皮疹、淋巴结炎起病前1日和发病当日传染性最强。20000人发生CRS，其中耳聋11600人，失明3580人，精神发育迟缓1800人。地区间交替高发，局部地区时有流行或暴发每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。妊娠妇女严禁接种本疫苗。皮疹消退后不留色素沉着。潜伏期：平均18天（14-21天）。“2004年全国报告的麻疹疑似病例中约有1/4是风疹，部分地区有60％以上”1、一般反应：小儿接种后6~11天少出现一过性低热、一般不超过2天自行缓解，少数出现皮疹、淋巴结炎20000人发生CRS，其中耳聋11600人，失明3580人，精神发育迟缓1800人。流行于冬春二季，其他季节散发“CRS三联征”：失明（白内障、视网膜色素沉着）合并耳聋、先心病5～14岁青少年是高发人群；传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；宫内传播和密切接触均有可能。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。肠道病毒感染引起的皮疹风疹视网膜炎：诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征。皮疹消退后不留色素沉着。潜伏期：平均18天（14-21天）。传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HPV77减毒风疹株，1969年在美国获准使用。起病前1日和发病当日传染性最强。传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；按瓶签标示量加灭菌注射用水，待完全溶解摇匀后使用。宫内传播和密切接触均有可能。（提高全人群风疹免疫水平,减少病毒循环）肠道病毒感染引起的皮疹出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，为充血性斑丘疹。儿童易发，特别是学前儿童。妊娠妇女严禁接种本疫苗。传染源：人类是唯一的已知宿主。传播途径：飞沫传播为主；30000多名孕妇感染风疹，其中5000人选择了手术流产，6250人自然流产，2100人发生死产或婴儿出生后很快死亡。宫内传播和密切接触均有可能。传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；流行于冬春二季，其他季节散发潜伏期：平均18天（14-21天）。如发生在孕妇，尤其在妊娠早期感染可引起胎儿畸形。肠道病毒感染引起的皮疹每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。皮疹消退后不留色素沉着。对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HPV77减毒风疹株，1969年在美国获准使用。出血性倾向：紫癜、便血、血尿、颅内出血等预防先天性风疹综合症：死胎、流产、早产、心脏畸形、听力障碍、智力发育不全、发育迟缓等。前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染症状。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。脑炎：发生率1:6000；“国内外的经验都表明，控制麻疹必须同时控制风疹”1993年经国家批准使用二倍体细胞大量生产。风疹疫苗接种安全性疫苗株观察人数发热发疹37.1~37.5℃37.6~38.5℃38.5人数%人数%人数%人数%BRDⅡ981919.411.0200RA27/31003030.011.00011.00对照1102320.910.9132.70BRDⅡ株和RA27/3株风疹疫苗的临床反应性1993年经国家批准使用二倍体细胞大量生产。“CRS三联征”33内容提要风疹及其危害风疹控制的必要性风疹的免疫预防内容提要风疹及其危害34风疹风疹是由风疹病毒（rubellavirus）感染所引起的急性呼吸道传染病，以发热、全身皮疹为临床特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。如发生在孕妇，尤其在妊娠早期感染可引起胎儿畸形。风疹风疹是由风疹病毒（rubellavirus）感染所引起35流行病学传染源：人类是唯一的已知宿主。临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；起病前1日和发病当日传染性最强。传播途径：飞沫传播为主；宫内传播和密切接触均有可能。易感人群：儿童、成人无抗体者染或未接种过疫苗的人均为易感者流行病学传染源：人类是唯一的已知宿主。36临床表现潜伏期：平均18天（14-21天）。前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染症状。出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，为充血性斑丘疹。出疹期：初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹。皮疹消退后不留色素沉着。以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大为特征。临床表现潜伏期：平均18天（14-21天）。37先天性风疹综合症（CRS）胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎、流产、早产；轻者可致胎儿发育迟缓，且易患多种畸形。风疹视网膜炎：诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征。先天性风疹综合症（CRS）胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎38CRS发病率估计全球每年有30万例CRS，发展中国家的CRS发病率在0.6/1000-2.2/1000活产儿之间。我国估计有4万例。CRS发病率估计全球每年有30万例CRS，发展中国家的CRS39“CRS三联征”：失明（白内障、视网膜色素沉着）合并耳聋、先心病“CRS三联征”：失明（白内障、视网膜色素沉着）合并耳聋、先40估计全球每年有30万例CRS，发展中国家的CRS发病率在0.典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。起病前1日和发病当日传染性最强。“2004年全国报告的麻疹疑似病例中约有1/4是风疹，部分地区有60％以上”（提高全人群风疹免疫水平,减少病毒循环）预防先天性风疹综合症：死胎、流产、早产、心脏畸形、听力障碍、智力发育不全、发育迟缓等。临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。潜伏期：平均18天（14-21天）。风疹视网膜炎：诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征。肠道病毒感染引起的皮疹出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，为充血性斑丘疹。临床诊断病例比例约占85%以上宫内传播和密切接触均有可能。前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染症状。2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统管理，开始有全国风疹疫情数据临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.加强风疹防治的必要性-1如发生在孕妇，尤其在妊娠早期感染可引起胎儿畸形。

CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎长骨发育迟缓先天性心脏病估计全球每年有30万例CRS，发展中国家的CRS发病率在0.41孕期各时间点感染风疹的确诊病例引起的胎儿畸形孕周数缺陷发生率%（英国）缺陷发生率%（美国）≤4705-840≤109011-12339-122513-141115-162413-1640≥1708孕期各时间点感染风疹的确诊病例引起的胎儿畸形孕周数缺陷发生率421964-1965年美国风疹流行30000多名孕妇感染风疹，其中5000人选择了手术流产，6250人自然流产，2100人发生死产或婴儿出生后很快死亡。20000人发生CRS，其中耳聋11600人，失明3580人，精神发育迟缓1800人。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。1964-1965年美国风疹流行30000多名孕妇感染风疹，43诊断流行病学资料；临床表现；实验室检查：病毒分离、血清IgM抗体检测、血清IgG抗体检测（四倍以上增长）。诊断流行病学资料；44鉴别诊断麻疹猩红热幼儿急疹肠道病毒感染引起的皮疹败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等鉴别诊断麻疹45并发症脑炎：发生率1:6000；心肌炎；中耳炎；关节炎；出血性倾向：紫癜、便血、血尿、颅内出血等并发症脑炎：发生率1:6000；46风疹控制的必要性风疹控制的必要性47全国风疹疫情2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统管理，开始有全国风疹疫情数据2004～2012年全国风疹报告发病率在2～9/10万之间（漏报数？）；临床诊断病例比例约占85%以上全国风疹疫情2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统48风疹流行特点2004年以来报告发病率呈逐年上升趋势似有每4～5年一个发病高峰？地区间交替高发，局部地区时有流行或暴发5～14岁青少年是高发人群；风疹发病近年来似有向大年龄人群转移的趋势学校是发生风疹暴发的主要场所；中、小学最多，农村高于城市风疹流行特点2004年以来报告发病率呈逐年上升趋势49风疹纳入免疫规划2007年温家宝总理在十届全国人大五次会议上作的政府工作报告上提出要扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。其中也包括风疹疫苗。2008年含风疹的疫苗被纳入国家免疫规划中风疹纳入免疫规划2007年温家宝总理在十届全国人大五次会议上50风疹与麻疹的鉴别诊断麻疹、风疹有相似的流行病学特征麻疹风疹传染源病人病人传播途径病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通过飞沫传播。易感人群儿童易发，特别是学前儿童。儿童易发，特别是学前儿童。多发季节流行于冬春二季，其他季节散发一年四季均可发病，以冬春季为主。潜伏期1-2周2-3周临床特征发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜疹(又称柯氏斑)及全身斑丘疹。类似轻形麻疹。鉴别诊断麻疹柯氏斑风疹全身症状轻，先见于面部很快波及躯干，四肢远端稀少。典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。风疹与麻疹的鉴别诊断麻疹、风疹有相似的流行病学特征麻疹风51加强风疹防治的必要性-1“麻疹风疹常伴随流行，流行病学特征相似，临床症状相同，鉴别困难”“2004年全国报告的麻疹疑似病例中约有1/4是风疹，部分地区有60％以上”“国内外的经验都表明，控制麻疹必须同时控制风疹”“我们认为，控制麻疹必须同时控制风疹的问题应引起各地的关注。风疹疫苗是一个安全有效的疫苗，凡是有条件的地区，应在群众自愿的基础上推广使用风疹疫苗”加强风疹防治的必要性-1“麻疹风疹常伴随流行，流行病学特征相52加强风疹防治的必要性-2风疹对儿童的直接危害：严重并发症预防先天性风疹综合症：死胎、流产、早产、心脏畸形、听力障碍、智力发育不全、发育迟缓等。（提高全人群风疹免疫水平,减少病毒循环）消除麻疹的需要：国家提出2012年消除麻疹的目标，风疹作为麻疹疑似病例报告，风疹的发病大大增加麻疹监测的工作量（病例报告、病例调查、标本采集、标本检测等）加强风疹防治的必要性-2风疹对儿童的直接危害：严重并发症53风疹的免疫预防风疹的免疫预防54每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。流行于冬春二季，其他季节散发皮疹消退后不留色素沉着。传播途径：飞沫传播为主；起病前1日和发病当日传染性最强。（提高全人群风疹免疫水平,减少病毒循环）预防先天性风疹综合症：死胎、流产、早产、心脏畸形、听力障碍、智力发育不全、发育迟缓等。1、一般反应：小儿接种后6~11天少出现一过性低热、一般不超过2天自行缓解，少数出现皮疹、淋巴结炎30000多名孕妇感染风疹，其中5000人选择了手术流产，6250人自然流产，2100人发生死产或婴儿出生后很快死亡。皮疹消退后不留色素沉着。北京生研所于1980年首先在我国分离BRDⅡ-30株，减毒风疹病毒成功。2004～2012年全国风疹报告发病率在2～9/10万之间（漏报数？）；对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HPV77减毒风疹株，1969年在美国获准使用。20000人发生CRS，其中耳聋11600人，失明3580人，精神发育迟缓1800人。典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；先天性风疹综合症（CRS）预防先天性风疹综合症：死胎、流产、早产、心脏畸形、听力障碍、智力发育不全、发育迟缓等。先天性风疹综合症（CRS）风疹视网膜炎：诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征。风疹疫苗历史对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HPV77减毒风疹株，1969年在美国获准使用。北京生研所于1980年首先在我国分离BRDⅡ-30株，减毒风疹病毒成功。1993年经国家批准使用二倍体细胞大量生产。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。风疹疫苗历史对55风疹疫苗接种安全性疫苗株观察人数发热发疹37.1~37.5℃37.6~38.5℃38.5人数%人数%人数%人数%BRDⅡ981919.411.0200RA27/31003030.011.00011.00对照1102320.910.9132.70BRDⅡ株和RA27/3株风疹疫苗的临床反应性风疹疫苗接种安全性疫苗株观察人数发热发疹37.1~37.5℃56产品使用说明包装规格：0.5ml／瓶

（单人份）

5瓶/盒

500瓶／箱免疫程序和剂量：按瓶签标示量加灭菌注射用水，待完全溶解摇匀后使用。上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。接种禁忌症：患严重疾病，发热或有过敏史者不能接种。妊娠妇女严禁接种本疫苗。妇女怀孕前3个月内不宜接种本疫苗。产品使用说明包装规格：0.5ml／瓶（单人份）5瓶/盒57风疹疫苗接种异常反应国内外研究普遍认为，风疹疫苗是非常安全的疫苗，有关麻风腮异常反应的报道主要归因于其中的麻疹成分。1、一般反应：小儿接种后6~11天少出现一过性低热、一般不超过2天自行缓解，少数出现皮疹、淋巴结炎2、青春期女性接种后2-4周内出现关节反应，关节疼痛（红肿），无须处置3、罕见过敏反应，大多数是轻度的，如注射部位的肿块、潮红或荨麻疹，罕见过敏性紫癜风疹疫苗接种异常反应国内外研究普遍认为，风疹疫苗是非常安全的58风疹疫苗接种常见形式常规接种：纳入初免（8月龄麻风、18月龄麻风腮）普种查漏补种应急接种风疹疫苗接种常见形式常规接种：纳入初免（8月龄麻风、18月龄免疫规划——任重而道远！免疫规划——任重而道远！流行病学传染源：人类是唯一的已知宿主。临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；起病前1日和发病当日传染性最强。传播途径：飞沫传播为主；宫内传播和密切接触均有可能。易感人群：儿童、成人无抗体者染或未接种过疫苗的人均为易感者流行病学传染源：人类是唯一的已知宿主。61传播途径：飞沫传播为主；传播途径：飞沫传播为主；每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。肠道病毒感染引起的皮疹皮疹消退后不留色素沉着。典型风疹患者全身浅表淋巴结肿大。估计全球每年有30万例CRS，发展中国家的CRS发病率在0.轻者可致胎儿发育迟缓，且易患多种畸形。败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等起病前1日和发病当日传染性最强。“CRS三联征”：失明（白内障、视网膜色素沉着）合并耳聋、先心病加强风疹防治的必要性-1“CRS三联征”：失明（白内障、视网膜色素沉着）合并耳聋、先心病2、青春期女性接种后2-4周内出现关节反应，关节疼痛（红肿），无须处置BRDⅡ株和RA27/3株风疹疫苗的临床反应性加强风疹防治的必要性-1上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。肠道病毒感染引起的皮疹临床表现潜伏期：平均18天（14-21天）。前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染症状。出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，为充血性斑丘疹。出疹期：初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹。皮疹消退后不留色素沉着。以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大为特征。传播途径：飞沫传播为主；临床表现潜伏期：平均18天（14-262

CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎长骨发育迟缓先天性心脏病CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎长骨发育迟缓先天性心脏病63全国风疹疫情2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统管理，开始有全国风疹疫情数据2004～2012年全国风疹报告发病率在2～9/10万之间（漏报数？）；临床诊断病例比例约占85%以上全国风疹疫情2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统64风疹疫苗历史对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HPV77减毒风疹株，1969年在美国获准使用。北京生研所于1980年首先在我国分离BRDⅡ-30株，减毒风疹病毒成功。1993年经国家批准使用二倍体细胞大量生产。风疹疫苗历史对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HP651993年经国家批准使用二倍体细胞大量生产。前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染症状。皮疹消退后不留色素沉着。30000多名孕妇感染风疹，其中5000人选择了手术流产，6250人自然流产，2100人发生死产或婴儿出生后很快死亡。按瓶签标示量加灭菌注射用水，待完全溶解摇匀后使用。每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元。传播途径：飞沫传播为主；典