牙齿发育异常课件

牙齿发育异常1编辑版ppt牙齿发育异常1编辑版ppt要点牙齿数目异常有几种疾病牙齿形态异常有几种疾病牙齿结构异常有几种疾病先天性无牙症的病因，分类牙齿数目异常的病因，临床表现及治疗恒牙早萌迟萌的原因掌握熟悉了解先天性无牙症的主要临床表现畸形中央尖的临床表现及治疗萌出过早，过迟的概念乳牙滞留的概念牙异位萌出的病因，表现及治疗恒牙早萌迟萌的处理方法2编辑版ppt要点牙齿数目异常有几种疾病先天性无牙症的病因，分类掌牙齿数目异常1牙齿形态异常2牙齿结构异常3牙齿萌出异常43编辑版ppt牙齿数目异常1牙齿形态异常2牙齿结构异常3牙齿萌出异常43编第一节牙齿数目异常4编辑版ppt第一节4编辑版ppt一、牙齿数目不足

牙胚形成过程中未能发育和未形成牙齿，或发生在牙胚发育早期的先天性异常

个别牙缺失hypodontia多数牙缺失oligodontia先天无牙症anodontia

5编辑版ppt一、牙齿数目不足牙胚形成过程中未能发育和未形成牙齿，

病因牙板生成不足牙胚增殖受阻胚胎早期有害物质影响遗传因素——常染色体显性遗传牙齿发育受多基因调控，基因突变（一）个别牙或部分牙缺失6编辑版ppt病因（一）个别牙或部分牙缺失6编辑版ppt临床表现乳恒牙列均可发生恒牙先天缺失常见，发生率2.3%-9.6%明显种族差异，爱斯基摩人、印第安人、东方人发生率高，黑种人发生率低男女比例2：3最常发生缺失的牙位：8＞5＞2＞5最少缺失的是第一磨牙，其次为第二磨牙7编辑版ppt临床表现乳恒牙列均可发生7编辑版ppt牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布缺牙数目以2颗多见，其次为1颗、5颗乳牙先天缺失较少发生，见于下颌乳切牙、上颌乳切牙、乳尖牙与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙率75±15%8编辑版ppt牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布8编辑版ppt口腔表现：先天缺牙9编辑版ppt口腔表现：先天缺牙9编辑版ppt诊断明确病史参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位置、间隙情况及拔牙史根尖片或曲面断层等X线片确诊10编辑版ppt诊断10编辑版ppt治疗缺牙数目少，影响不大，可不予处理缺牙数目多时，活动义齿修复上颌侧切牙缺失，间隙保持器保持间隙，通过咬合诱导使尖牙近中移动代替侧切牙乳牙的去留：

拔除乳牙，为拥挤的恒牙提供间隙保留乳牙，维持牙列的完整和咬合功能原则：恢复咀嚼功能，保持良好咬合关系11编辑版ppt治疗缺牙数目少，影响不大，可不予处理原则：恢复咀嚼功能，保持先天无牙或大多数牙齿先天缺失，常为外胚叶发育不全综合症的一种表现（二）外胚叶发育不全综合征无汗型外胚叶发育不全有汗型外胚叶发育不全牙齿先天缺失、毛发稀疏、皮肤异常12编辑版ppt先天无牙或大多数牙齿先天缺失，常为外胚叶发育遗传性疾病，多为X染色体隐形遗传，可为常染色体显性或隐形遗传外胚叶及其附属器先天发育异常，部分汗腺或全部汗腺缺失牙板不发育或发育不足，不能诱导成牙本质细胞的发生，部分或全口无牙病因13编辑版ppt遗传性疾病，多为X染色体隐形遗传，可为常染色体显性或隐形遗传汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙，多皱纹毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少指（趾）甲发育不良躯体发育迟缓，矮小前额和眶上部隆突鼻梁下陷，口唇突出无汗型外胚叶发育不全临床表现14编辑版ppt汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温无汗型外胚叶发育不全临床表现先天缺牙，乳恒牙常全部缺失仅有几颗牙齿，余留牙间隙增宽牙形小，圆锥状无牙部位无牙槽嵴，颌骨发育不受影响少数涎腺发育不良，唾液少，口干常因患儿不长牙而就诊15编辑版ppt先天缺牙，乳恒牙常全部缺失常因患儿不长牙而就诊15编辑版pp有汗型外胚叶发育不全毛发-指甲-牙齿综合征汗腺发育正常，各种症状较无汗型轻毛发纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓口腔内通常表现为部分缺牙形态发育异常，前牙呈锥形牙釉质发育不良釉质薄，横纹明显16编辑版ppt有汗型外胚叶发育不全毛发-指甲-牙齿综合征16编辑版ppt治疗早期制作部分义齿或全口义齿，以恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育随着儿童的生长发育义齿需作适当的调改或重做17编辑版ppt治疗早期制作部分义齿或全口义齿，以恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼二、牙齿数目过多多于正常牙类、牙数以外的额外牙18编辑版ppt二、牙齿数目过多多于正常牙类、牙数以外的额外牙18编辑版pp病因牙源性上皮活性亢进：牙板过度增殖，发生第三次牙蕾牙板断裂时，脱落上皮细胞过度增殖恒牙胚分裂发育缺陷或遗传因素返祖现象，减少或消失的牙重现19编辑版ppt病因牙源性上皮活性亢进：发育缺陷或遗传因素返祖现象，减少或消常见伴多生牙的综合征：颅骨－锁骨发育不全骨瘤肠息肉综合征腭裂患儿20编辑版ppt常见伴多生牙的综合征：20编辑版ppt多见于混合牙列和恒牙列发生率1%-3%，一颗或几颗性别差异：男性多于女性，5.4:1好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间，可见于第三磨牙之后临床表现21编辑版ppt多见于混合牙列和恒牙列临床表现21编辑版ppt可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置可发生于牙弓外，唇颊侧或舌腭侧，甚至位于鼻腔、上颌窦形态：锥形，圆柱形，结节形不规则形，或与正常牙相似22编辑版ppt可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置22编辑版ppt23编辑版ppt23编辑版ppt24编辑版ppt24编辑版ppt临床影响影响恒牙的发育和萌出恒牙迟萌或阻生牙间隙牙齿移位或扭转与正常牙融合或出现含牙囊肿，甚至引起邻牙牙根吸收影响美观25编辑版ppt临床影响影响恒牙的发育和萌出25编辑版ppt

已萌的多生牙：及时拔除埋藏的多生牙：如无任何病理变化可不予处理如需拔除，注意选择拔除时机勿损伤恒牙牙根可用多生牙替代正常牙治疗早发现，早治疗26编辑版ppt

已萌的多生牙：及时拔除治疗早发现，早治疗26编辑版ppt第二节牙齿形态异常27编辑版ppt第二节27编辑版ppt畸形牙窝，畸形牙尖过大牙，过小牙双牙畸形弯曲牙牛牙样牙28编辑版ppt畸形牙窝，畸形牙尖28编辑版ppt一、畸形牙尖与畸形牙窝（一）畸形舌尖和畸形舌窝

牙齿发育期间，成釉器出现皱折陷入牙乳头所致畸形舌尖畸形舌窝畸形舌沟牙中牙上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙乳牙多见于乳中切牙，其次乳侧切牙29编辑版ppt一、畸形牙尖与畸形牙窝（一）畸形舌尖和畸形舌窝治疗：不妨碍咬合，不予处理妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖牙尖折断，冠髓切断或根管治疗年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形术1.畸形舌尖完全无害高达咬合面妨碍咬合畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易感染牙髓30编辑版ppt治疗：1.畸形舌尖完全无害30编辑版ppt牙齿形态无明显变异，舌窝较深易滞留食物，堆积菌斑而患龋如表面无釉质覆盖，龋损进展快，易引起牙髓和根尖周病变2.畸形舌侧窝31编辑版ppt牙齿形态无明显变异，舌窝较深2.畸形舌侧窝31编辑版ppt早期窝沟封闭或预防性充填如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引发牙髓根尖周病治疗：32编辑版ppt早期窝沟封闭或预防性充填治疗：32编辑版ppt釉质内陷形成的纵行裂沟可越过舌隆突，向根方发展，严重者可达根尖X线片上表现线样透射影，易被误认为副根管或双根管，诊断困难龈沟底封闭不严，细菌毒素入侵导致牙周或根尖周病变3.畸形舌沟33编辑版ppt釉质内陷形成的纵行裂沟3.畸形舌沟33编辑版ppt牙髓活力正常，腭侧有牙周袋，可作翻瓣术，修整畸形牙根牙髓无活力，伴腭侧牙周袋，根管治疗后翻瓣加裂沟处理裂沟达根尖，牙周组织广泛破坏，予以拔除治疗34编辑版ppt治疗34编辑版ppt牙釉质和牙本质均内陷X线上见牙冠中央内陷的空腔似包含在牙中的一个小牙常引发牙髓根尖周炎症4.牙中牙35编辑版ppt牙釉质和牙本质均内陷4.牙中牙35编辑版ppt（二）上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节状突起，又称臼齿旁结节位于颊侧颈部，大者可达咬合面，结节状或圆锥状可见于上颌第二乳磨牙，偶见于下颌磨牙一般无明显临床症状结节过高，与牙面间的窝沟内易发生龋坏36编辑版ppt（二）上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节治疗不妨碍咬合，不予处理结节过高，分次调磨窝沟过深，窝沟封闭或预防性充填已发生龋坏，及时修复治疗37编辑版ppt治疗37编辑版ppt（三）上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节上颌第二乳磨牙近中舌尖舌侧的结节状或尖状突起，又称卡式尖(Carabelli,1842)结节状或尖状多为左右同名牙对称分布罕见于上颌第一乳磨牙和上颌第一恒磨牙38编辑版ppt（三）上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节上颌第二乳磨牙近中舌尖舌侧的治疗：不妨碍咬合，不予处理结节过高妨碍咬合，分次调磨窝沟封闭、预防性充填已发生龋坏，及时充填治疗一般无明显异常结节尖高沟深时，可发生龋病和牙髓病39编辑版ppt治疗：一般无明显异常39编辑版ppt(四)畸形中央尖（CentralCusp）前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上细而高的圆锥状左右同名牙对称发生见于下颌第二前磨牙，次为下颌第一前磨牙人种差异：蒙古人种发生率1%-5%，女性高于男性常染色体显性遗传40编辑版ppt(四)畸形中央尖（CentralCusp）前磨牙中央窝临床表现高1~3mm，常有髓角突入底宽尖细，圆锥状或结节状尖磨损或折断后，底部可见环状印迹，中心色深，为暴露髓角或修复性牙本质41编辑版ppt临床表现高1~3mm，常有髓角突入41编辑版ppt中央尖折断，牙髓暴露引起牙髓感染、坏死甚至根尖周炎症牙根未发育完成而中央尖折断，牙根停止发育X线上牙根短、根管粗大、根尖孔呈喇叭口状明显根尖炎症状或伴发脓肿、瘘管的患牙，如无龋坏或其他硬组织缺损，警惕畸形中央尖的存在，并注意检查对侧42编辑版ppt中央尖折断，牙髓暴露引起牙髓感染、坏死甚至根尖周炎症明显根尖治疗低而圆钝的中央尖可不予处理，自行磨损中央尖较长，分次磨除或直接充填中央尖折断出现轻度牙髓炎症时，行活髓切断术，保存部分活髓，促进牙根发育牙根未发育完成，牙髓已感染坏死或伴发根尖周病变者，行根尖诱导成形术牙根过短，根尖周病变范围大者，予以拔除43编辑版ppt治疗低而圆钝的中央尖可不予处理，自行磨损43编辑版ppt多见于脑垂体功能亢进的巨人症二、过大牙、过小牙及锥形牙（一）过大牙大于正常牙的牙齿个别牙过大普遍性牙过大44编辑版ppt多见于脑垂体功能亢进的巨人症二、过大牙、过小牙及锥形牙（一）临床表现形态与正常牙相似，体积显著过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙普遍性牙过大全口所有牙齿都较正常牙齿大45编辑版ppt临床表现形态与正常牙相似，体积显著过大45编辑版ppt治疗对身体健康无影响，不予处理分次调磨，以不引起牙髓敏感症状为原则46编辑版ppt治疗对身体健康无影响，不予处理46编辑版ppt小于正常牙的牙齿常呈圆锥形，又称锥形牙个别牙过小普遍性牙过小（二）过小牙47编辑版ppt小于正常牙的牙齿个别牙过小（二）过小牙47编辑版ppt病因多于遗传有关普遍性牙过小多见于脑垂体功能低下的侏儒症，罕见多与缺牙症同时存在，常见于外胚叶发育不全48编辑版ppt病因多于遗传有关48编辑版ppt临床表现：体积较正常牙显著小，与邻牙间间隙大钙化正常、多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙常呈锥形小牙作为综合症的表现之一，常伴有口腔及全身的其他异常现象49编辑版ppt临床表现：49编辑版ppt一般不予处理过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复外形治疗50编辑版ppt一般不予处理治疗50编辑版ppt三、双牙畸形融合牙（fusedtooth）结合牙（concresenceoftooth）双生牙（geminatedtooth）牙齿发育期间，由于机械压力的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体可为一个牙胚一分为二，牙冠呈两个牙的异常形态51编辑版ppt三、双牙畸形融合牙（fusedtooth）牙齿发育期间，（一）融合牙两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成牙齿发育期间压力的影响遗传因素52编辑版ppt（一）融合牙52编辑版ppt冠根完全融合或冠部融合而根部分离，或冠部分离根部融合冠部融合临床多见，根管独立或融合乳恒牙均可发生，乳牙多见乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙与乳尖牙融合恒牙多见于额外牙和正常牙融合，也可见于恒侧切牙和恒尖牙融合临床表现53编辑版ppt冠根完全融合或冠部融合而根部分离，或冠部分离根部融合临床表现乳牙融合常伴有继承恒牙先天缺牙，缺失率61.74%，多为侧切牙缺失融合牙近远中径小，恒牙萌出间隙不足融合牙影响牙列大小，牙列长度、牙弓宽度和长径均小于正常者融合线处常发龋齿乳恒牙替换时，观察并做好预防性矫治54编辑版ppt乳牙融合常伴有继承恒牙先天缺牙，缺失率61.74%，多为侧切治疗一般无影响，不处理形态异常，或融合处呈沟嵴状，继发龋坏，有碍美观者，窝沟封闭，预防性树脂充填，龋病治疗乳前牙区的融合牙，可能影响后继恒牙的萌出，定期观察，必要时拔除55编辑版ppt治疗一般无影响，不处理55编辑版ppt发生在牙齿萌出前或萌出后任何两个相邻的都可发生结合，通常为2个牙，也可为3个牙牙本质完全分开，借牙骨质相连（二）结合牙两个或两个以上基本发育完成的牙，由于拥挤或创伤，两个牙牙根靠增生的牙骨质结合在一起而成56编辑版ppt发生在牙齿萌出前或萌出后（二）结合牙两个或两个以上基本发易造成菌斑滞留，引起龋病和牙周组织炎症必要时切割分离并拔除一非功能牙57编辑版ppt易造成菌斑滞留，引起龋病和牙周组织炎症57编辑版ppt（三）双生牙牙胚发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙牙冠完全或不完全分开，有一个共同的牙根和根管由一个牙胚发育而来，不伴牙齿数目的减少乳恒牙均可发生，常伴有继承恒牙的先天缺失引起功能障碍时，根管治疗并切除非功能牙58编辑版ppt（三）双生牙58编辑版ppt四、弯曲牙病因：乳牙外伤，尤其是嵌入性外伤正在形成和矿化的恒牙改变方向乳牙慢性根尖周炎多生牙或拔除多生牙时的手术创伤牙冠和牙根形成一定弯曲度多见于前牙59编辑版ppt四、弯曲牙病因：牙冠和牙根形成一定弯曲度59编辑版ppt临床表现多见于上颌中切牙可在牙冠部弯曲，也可在牙根中部或近根尖处弯曲萌出困难，或不能自动萌出萌出方向异常需X线片确诊60编辑版ppt临床表现多见于上颌中切牙60编辑版ppt弯曲不严重，牙根尚未发育完成开窗助萌，牵引复位弯曲严重者拔除，拔牙间隙（？）取决于弯曲程度、牙根形态、牙齿发育程度和牙齿位置治疗：61编辑版ppt弯曲不严重，牙根尚未发育完成取决于弯曲程度、牙根形态、牙齿发五、牙髓腔异常牙体长、牙根短小，髓腔大而长或髓室顶至髓底的高度高于正常根分叉移向根尖处牙形似蹄类牙，又称牛牙样牙62编辑版ppt五、牙髓腔异常牙体长、牙根短小，髓腔大而长62编辑版ppt病因不明可能为一种原始表现可能与遗传有关口面指综合征Ⅱ型无汗型外胚叶发育异常毛牙骨综合征多发性肾功能障碍性难治性佝偻病63编辑版ppt病因不明63编辑版ppt临床表现牙体长、牙根短根分叉到牙颈部的距离大于合面到牙颈部距离髓底明显移向根尖处常无明显临床症状，X线片时偶尔发现乳恒牙均可发生恒牙多见于下颌第二磨牙乳牙多见于下颌第二乳磨牙64编辑版ppt临床表现牙体长、牙根短乳恒牙均可发生64编辑版ppt治疗对机体无影响，不予处理髓底低，根管口定位困难，必要时借助显微镜探寻根管口65编辑版ppt治疗对机体无影响，不予处理65编辑版ppt谢谢！66编辑版ppt谢谢！66编辑版ppt牙齿发育异常67编辑版ppt牙齿发育异常1编辑版ppt要点牙齿数目异常有几种疾病牙齿形态异常有几种疾病牙齿结构异常有几种疾病先天性无牙症的病因，分类牙齿数目异常的病因，临床表现及治疗恒牙早萌迟萌的原因掌握熟悉了解先天性无牙症的主要临床表现畸形中央尖的临床表现及治疗萌出过早，过迟的概念乳牙滞留的概念牙异位萌出的病因，表现及治疗恒牙早萌迟萌的处理方法68编辑版ppt要点牙齿数目异常有几种疾病先天性无牙症的病因，分类掌牙齿数目异常1牙齿形态异常2牙齿结构异常3牙齿萌出异常469编辑版ppt牙齿数目异常1牙齿形态异常2牙齿结构异常3牙齿萌出异常43编第一节牙齿数目异常70编辑版ppt第一节4编辑版ppt一、牙齿数目不足

牙胚形成过程中未能发育和未形成牙齿，或发生在牙胚发育早期的先天性异常

个别牙缺失hypodontia多数牙缺失oligodontia先天无牙症anodontia

71编辑版ppt一、牙齿数目不足牙胚形成过程中未能发育和未形成牙齿，

病因牙板生成不足牙胚增殖受阻胚胎早期有害物质影响遗传因素——常染色体显性遗传牙齿发育受多基因调控，基因突变（一）个别牙或部分牙缺失72编辑版ppt病因（一）个别牙或部分牙缺失6编辑版ppt临床表现乳恒牙列均可发生恒牙先天缺失常见，发生率2.3%-9.6%明显种族差异，爱斯基摩人、印第安人、东方人发生率高，黑种人发生率低男女比例2：3最常发生缺失的牙位：8＞5＞2＞5最少缺失的是第一磨牙，其次为第二磨牙73编辑版ppt临床表现乳恒牙列均可发生7编辑版ppt牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布缺牙数目以2颗多见，其次为1颗、5颗乳牙先天缺失较少发生，见于下颌乳切牙、上颌乳切牙、乳尖牙与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙率75±15%74编辑版ppt牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布8编辑版ppt口腔表现：先天缺牙75编辑版ppt口腔表现：先天缺牙9编辑版ppt诊断明确病史参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位置、间隙情况及拔牙史根尖片或曲面断层等X线片确诊76编辑版ppt诊断10编辑版ppt治疗缺牙数目少，影响不大，可不予处理缺牙数目多时，活动义齿修复上颌侧切牙缺失，间隙保持器保持间隙，通过咬合诱导使尖牙近中移动代替侧切牙乳牙的去留：

拔除乳牙，为拥挤的恒牙提供间隙保留乳牙，维持牙列的完整和咬合功能原则：恢复咀嚼功能，保持良好咬合关系77编辑版ppt治疗缺牙数目少，影响不大，可不予处理原则：恢复咀嚼功能，保持先天无牙或大多数牙齿先天缺失，常为外胚叶发育不全综合症的一种表现（二）外胚叶发育不全综合征无汗型外胚叶发育不全有汗型外胚叶发育不全牙齿先天缺失、毛发稀疏、皮肤异常78编辑版ppt先天无牙或大多数牙齿先天缺失，常为外胚叶发育遗传性疾病，多为X染色体隐形遗传，可为常染色体显性或隐形遗传外胚叶及其附属器先天发育异常，部分汗腺或全部汗腺缺失牙板不发育或发育不足，不能诱导成牙本质细胞的发生，部分或全口无牙病因79编辑版ppt遗传性疾病，多为X染色体隐形遗传，可为常染色体显性或隐形遗传汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙，多皱纹毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少指（趾）甲发育不良躯体发育迟缓，矮小前额和眶上部隆突鼻梁下陷，口唇突出无汗型外胚叶发育不全临床表现80编辑版ppt汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温无汗型外胚叶发育不全临床表现先天缺牙，乳恒牙常全部缺失仅有几颗牙齿，余留牙间隙增宽牙形小，圆锥状无牙部位无牙槽嵴，颌骨发育不受影响少数涎腺发育不良，唾液少，口干常因患儿不长牙而就诊81编辑版ppt先天缺牙，乳恒牙常全部缺失常因患儿不长牙而就诊15编辑版pp有汗型外胚叶发育不全毛发-指甲-牙齿综合征汗腺发育正常，各种症状较无汗型轻毛发纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓口腔内通常表现为部分缺牙形态发育异常，前牙呈锥形牙釉质发育不良釉质薄，横纹明显82编辑版ppt有汗型外胚叶发育不全毛发-指甲-牙齿综合征16编辑版ppt治疗早期制作部分义齿或全口义齿，以恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育随着儿童的生长发育义齿需作适当的调改或重做83编辑版ppt治疗早期制作部分义齿或全口义齿，以恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼二、牙齿数目过多多于正常牙类、牙数以外的额外牙84编辑版ppt二、牙齿数目过多多于正常牙类、牙数以外的额外牙18编辑版pp病因牙源性上皮活性亢进：牙板过度增殖，发生第三次牙蕾牙板断裂时，脱落上皮细胞过度增殖恒牙胚分裂发育缺陷或遗传因素返祖现象，减少或消失的牙重现85编辑版ppt病因牙源性上皮活性亢进：发育缺陷或遗传因素返祖现象，减少或消常见伴多生牙的综合征：颅骨－锁骨发育不全骨瘤肠息肉综合征腭裂患儿86编辑版ppt常见伴多生牙的综合征：20编辑版ppt多见于混合牙列和恒牙列发生率1%-3%，一颗或几颗性别差异：男性多于女性，5.4:1好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间，可见于第三磨牙之后临床表现87编辑版ppt多见于混合牙列和恒牙列临床表现21编辑版ppt可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置可发生于牙弓外，唇颊侧或舌腭侧，甚至位于鼻腔、上颌窦形态：锥形，圆柱形，结节形不规则形，或与正常牙相似88编辑版ppt可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置22编辑版ppt89编辑版ppt23编辑版ppt90编辑版ppt24编辑版ppt临床影响影响恒牙的发育和萌出恒牙迟萌或阻生牙间隙牙齿移位或扭转与正常牙融合或出现含牙囊肿，甚至引起邻牙牙根吸收影响美观91编辑版ppt临床影响影响恒牙的发育和萌出25编辑版ppt

已萌的多生牙：及时拔除埋藏的多生牙：如无任何病理变化可不予处理如需拔除，注意选择拔除时机勿损伤恒牙牙根可用多生牙替代正常牙治疗早发现，早治疗92编辑版ppt

已萌的多生牙：及时拔除治疗早发现，早治疗26编辑版ppt第二节牙齿形态异常93编辑版ppt第二节27编辑版ppt畸形牙窝，畸形牙尖过大牙，过小牙双牙畸形弯曲牙牛牙样牙94编辑版ppt畸形牙窝，畸形牙尖28编辑版ppt一、畸形牙尖与畸形牙窝（一）畸形舌尖和畸形舌窝

牙齿发育期间，成釉器出现皱折陷入牙乳头所致畸形舌尖畸形舌窝畸形舌沟牙中牙上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙乳牙多见于乳中切牙，其次乳侧切牙95编辑版ppt一、畸形牙尖与畸形牙窝（一）畸形舌尖和畸形舌窝治疗：不妨碍咬合，不予处理妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖牙尖折断，冠髓切断或根管治疗年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形术1.畸形舌尖完全无害高达咬合面妨碍咬合畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易感染牙髓96编辑版ppt治疗：1.畸形舌尖完全无害30编辑版ppt牙齿形态无明显变异，舌窝较深易滞留食物，堆积菌斑而患龋如表面无釉质覆盖，龋损进展快，易引起牙髓和根尖周病变2.畸形舌侧窝97编辑版ppt牙齿形态无明显变异，舌窝较深2.畸形舌侧窝31编辑版ppt早期窝沟封闭或预防性充填如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引发牙髓根尖周病治疗：98编辑版ppt早期窝沟封闭或预防性充填治疗：32编辑版ppt釉质内陷形成的纵行裂沟可越过舌隆突，向根方发展，严重者可达根尖X线片上表现线样透射影，易被误认为副根管或双根管，诊断困难龈沟底封闭不严，细菌毒素入侵导致牙周或根尖周病变3.畸形舌沟99编辑版ppt釉质内陷形成的纵行裂沟3.畸形舌沟33编辑版ppt牙髓活力正常，腭侧有牙周袋，可作翻瓣术，修整畸形牙根牙髓无活力，伴腭侧牙周袋，根管治疗后翻瓣加裂沟处理裂沟达根尖，牙周组织广泛破坏，予以拔除治疗100编辑版ppt治疗34编辑版ppt牙釉质和牙本质均内陷X线上见牙冠中央内陷的空腔似包含在牙中的一个小牙常引发牙髓根尖周炎症4.牙中牙101编辑版ppt牙釉质和牙本质均内陷4.牙中牙35编辑版ppt（二）上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节状突起，又称臼齿旁结节位于颊侧颈部，大者可达咬合面，结节状或圆锥状可见于上颌第二乳磨牙，偶见于下颌磨牙一般无明显临床症状结节过高，与牙面间的窝沟内易发生龋坏102编辑版ppt（二）上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节治疗不妨碍咬合，不予处理结节过高，分次调磨窝沟过深，窝沟封闭或预防性充填已发生龋坏，及时修复治疗103编辑版ppt治疗37编辑版ppt（三）上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节上颌第二乳磨牙近中舌尖舌侧的结节状或尖状突起，又称卡式尖(Carabelli,1842)结节状或尖状多为左右同名牙对称分布罕见于上颌第一乳磨牙和上颌第一恒磨牙104编辑版ppt（三）上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节上颌第二乳磨牙近中舌尖舌侧的治疗：不妨碍咬合，不予处理结节过高妨碍咬合，分次调磨窝沟封闭、预防性充填已发生龋坏，及时充填治疗一般无明显异常结节尖高沟深时，可发生龋病和牙髓病105编辑版ppt治疗：一般无明显异常39编辑版ppt(四)畸形中央尖（CentralCusp）前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上细而高的圆锥状左右同名牙对称发生见于下颌第二前磨牙，次为下颌第一前磨牙人种差异：蒙古人种发生率1%-5%，女性高于男性常染色体显性遗传106编辑版ppt(四)畸形中央尖（CentralCusp）前磨牙中央窝临床表现高1~3mm，常有髓角突入底宽尖细，圆锥状或结节状尖磨损或折断后，底部可见环状印迹，中心色深，为暴露髓角或修复性牙本质107编辑版ppt临床表现高1~3mm，常有髓角突入41编辑版ppt中央尖折断，牙髓暴露引起牙髓感染、坏死甚至根尖周炎症牙根未发育完成而中央尖折断，牙根停止发育X线上牙根短、根管粗大、根尖孔呈喇叭口状明显根尖炎症状或伴发脓肿、瘘管的患牙，如无龋坏或其他硬组织缺损，警惕畸形中央尖的存在，并注意检查对侧108编辑版ppt中央尖折断，牙髓暴露引起牙髓感染、坏死甚至根尖周炎症明显根尖治疗低而圆钝的中央尖可不予处理，自行磨损中央尖较长，分次磨除或直接充填中央尖折断出现轻度牙髓炎症时，行活髓切断术，保存部分活髓，促进牙根发育牙根未发育完成，牙髓已感染坏死或伴发根尖周病变者，行根尖诱导成形术牙根过短，根尖周病变范围大者，予以拔除109编辑版ppt治疗低而圆钝的中央尖可不予处理，自行磨损43编辑版ppt多见于脑垂体功能亢进的巨人症二、过大牙、过小牙及锥形牙（一）过大牙大于正常牙的牙齿个别牙过大普遍性牙过大110编辑版ppt多见于脑垂体功能亢进的巨人症二、过大牙、过小牙及锥形牙（一）临床表现形态与正常牙相似，体积显著过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙普遍性牙过大全口所有牙齿都较正常牙齿大111编辑版ppt临床表现形态与正常牙相似，体积显著过大45编辑版ppt治疗对身体健康无影响，不予处理分次调磨，以不引起牙髓敏感症状为原则112编辑版ppt治疗对身体健康无影响，不予处理46编辑版ppt小于正常牙的牙齿常呈圆锥形，又称锥形牙个别牙过小普遍性牙过小（二）过小牙113编辑版ppt小于正常牙的牙齿个别牙过小（二）过小牙47编辑版ppt病因多于遗传有关普遍性牙过小多见于脑垂体功能低下的侏儒症，罕见多与缺牙症同时存在，常见于外胚叶发育不全114编辑版ppt病因多于遗传有关48编辑版ppt临床表现：体积较正常牙显著小，与邻牙间间隙大钙化正常、多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙常呈锥形小牙作为综合症的表现之一，常伴有口腔及全身的其他异常现象115编辑版ppt临床表现：49编辑版ppt一般不予处理过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复外形治疗116编辑版ppt一般不予处理治疗50编辑版ppt三、双牙畸形融合牙（fusedtooth）结合牙（concresenceoftooth）双生牙（geminatedtooth）牙齿发育期间，由于机械压力的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体可为一个牙胚一分为二，牙冠呈两个牙的异常形态117编辑版ppt三、双牙畸形融合牙（fusedtooth）牙齿发育期间，（一）融合牙两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成牙齿发育期间压力的影响遗传因素118编辑版ppt（一）融合牙52编辑版ppt冠根完全融合或冠部融合而根部分离，或冠部分离根部融合冠部融合临床多见，根管独立或融合乳恒牙均可发生，乳牙多见乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙与乳尖牙融合恒牙多见于额外牙和正常牙融合，也可见于恒侧切牙和恒尖牙融合临床表现119编辑版ppt冠根完全融合或冠部融合而根部分离，