肺水肿讲课课件

肺水肿讲课6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肺水肿讲课肺水肿讲课6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。急性肺水肿概念：急性肺水肿是指肺间质(血管外)液体积聚过多并侵入肺泡空间。听诊两肺有湿性罗音，咳出粉红色泡沫样痰液，表现呼吸困难，可出现严重低氧血症。学校是培养未来社会建设者的重要基地，随着时代的发展变化，社会对学校教育的要求已发生了较大的改变，不再仅仅着眼于知识技能的获得，而是更关注学生在学校期间人格上的塑造和培养，期待学校为社会培养出高素质的接班人。这里的高素质，不仅指有知识涵养和职业技能，更有道德修养和法制意识。学生法制意识的形成有赖于学校在教育过程中所进行的法制教育。学校教育由各学科教育、思想政治教育、课外活动等构成，其中各学科教育占据绝大部分学校教育时间。在开展法制教育时，如果仅仅依赖思政教育和课外活动是远远不够的，并且在思政教育或课外活动中集中进行的法制教育也往往令学生心生反感，反而达不到应有的效果。这就需要将法制教育与学科教育结合起来，把法制教育有机地融入学科教学中，在学科教学过程中巧妙地对学生实施法制教育，让学生在学到学科知识的同时也获得法制教育。初中数学作为初中阶段重要的学科之一，在其教学过程中自然也应当渗透法制教育。这里要注意的是“渗透”一词，强调的是不声不响、潜移默化，以在学生无意识状态中进行为好。因为如果学生意识到教师在有意识通过教学讲法制，就会产生逆反心理。要达到“渗透”状态，学生才会在无意识中接受相关的法制教育内容。那么，在初中数学教学中，如何有效渗透法制教育呢？下面笔者联系实践谈谈看法。一、积极开发和积累渗透法制教育的数学教学资源初中数学教师平时要注意多开发和积累渗透着法制教育内容的数学教学内容，以备教学时灵活运用。比如关于“正数和负数”部分的知识，可以把《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国计量法》等渗透进去。比如《质量法》第六条明确规定，国家鼓励推行科学的质量管理方法，采用先进的科学技术，鼓励企业产品质量达到并且超过行业标准、国家标准和国际标准。……第十二条产品质量应当检验合格，不得以不合格产品冒充合格产品。第十四条国家根据国际通用的质量管理标准，推行企业质量体系认证制度。……如果教师单纯地讲解这些内容，则学生毫无兴趣。如果融合在数学题目之中，效果就会完全不同。教师可以适当设计一些融合这些法制内容的题目，提供给学生练习，让学生在练习中不知不觉地受到这些法条的影响，进而建立起必要的法制意识。此外，网络上可以找到很多融合了法制教育内容的数学资源，教师应积极搜集备用。比如关于速度和时间问题中汽车运行类题目，往往融入了交通法制内容，平时积累起来，教学时供学生练习，学生就能从中了解和熟悉交通相关法规。二、教师要提高自身法制修养教师加强自身法制修养，出于两方面原因。一方面是教师为学生敬仰之人，为学生生活典范，教师的一言一行都会对学生产生重要的影响。要增强学生的法制意识，教师得身正垂范，率先提高自身法制修养。为切实树立榜样，教师不仅要从理论上知法，而且在行为上要守法，守法具体表现在日常生活与工作之中。日常生活中，严格遵守相关法律法规，诚实做人，踏实生活；工作中，严格遵守教育法和教师法、未成年人保护法等，同时严格遵守学校工作纪律，不迟到，不早退，关爱学生，不体罚学生。只有这样，教师才能成为守法模范，学生才能向师学好。另一方面是教师只有提高自身的法制修养，才有可能开发渗透法制教育内容的数学教学资源，也才有可能发现和主动搜集融合了法制教育内容的数学教学资源。三、把法制内容融入数学活动之中在初中数学教学中，可以设计很多数学游戏活动，使学生在活动中形象生动地学习和感受数学。经过实践，这种方法能有效地提高学生学习和理解数学问题的效率。法制教育是当前思想教育工作的重要内容，我在数学游戏教学中，借助情景教学，结合游戏规则对学生进行遵纪守法教育。使学生知道了为什么要守法，怎样守法，什么叫犯罪。从而懂得了有法必依，执法必严，违法必究的法律常识。例如，在进行口算抢答游戏时，常常出现个别同学站起来回答，故意答错等现象，使游戏无法进行。针对这些现象，我在讲清游戏规则的同时，利用这一契机对学生进行法制教育，让学生知道，游戏中的规则就好比我国的法律，大家在游戏时不遵守规则，游戏就无法进行。同样，我们在社会生活中不遵守法律，国家就不能安定。所以，同学们要从小养成遵规守纪的好习惯，这样才能适应、适合社会。四、把法制内容融入应用题之中数学应用题是最可融入法制内容的数学资源，教师可以根据需要，对应用题适当进行改造、仿造或创造，使应用题中包含着相关的法制信息，让学生在练习过程中感知法制内容。如在学习指数、对数内容时，就有关于我国人口数的一个习题，通过计算表明，我国人口按1%的年平均增长率递增，到21世纪中叶将达到20.54亿人的惊人数字，为使我国人口在本世纪中叶不超过16亿，就必须年增长率不超过0.45%，但是我国人口已达到13亿。这些触目惊心的数字深刻地说明了计划生育作为我国的基本国策的必要性和重要性。这样通过巧妙切入、巧借载体，不仅改变了数学课的枯燥乏味，活跃了课堂气氛，加深了学生对数学知识的理解，而且向学生宣传了计划生育政策。初中数学作为基础教育阶段重要的学科之一，理应主动承担起法制教育任务。教师应主动把法制教育内容渗透到数学教学内容之中，使学生在数学学习中不自觉得受到法制内容的熏陶，形成法制意识。从过去传统的教学模式来看，过度强调教学的统一性，为了消除学生之间的差距，倡导“齐步走”，其结果往往是适得其反，使学生之间的差距日益增大。自从实施新课程改革以来，分层教学已经受到来了教育同行的普遍青睐，并取得了一定的效果，因此，笔者就小学数学教学中如何应用分层教学方法与大家进行探析。一、在小学数学教学中应用分层教学法的重要意义在小学数学教学中，应用分层教学具有十分重要的意义，主要体现在以下两个方面：第一，能够增强教学针对性和实效性。从目前我国的教学模式来看，主要是采用班级授课制，一个班几十个学生，如何即能够面对全体学生，又能够有效地实施因材施教的原则，以增强教学的针对性和实效性。在小学数学教学中采取分层教学的方式，就能够有效地实现这一目的。通过分层教学，可以对不同层次的学生制定不同的层次性目标，进行教学内容分层、作用分层和评价分层等，使教学更加具有增对性，从而促使不同层次学生在原来的基础上有所提升。第二，有利于促进教师专业成长。应用分层教学，对小学数学教师提出更高的要求，这需要教师全面更新教学理念，不断进行教学方法方面的探究，采取各种灵活多样的教学方法，促进不同层次学生都能够获得进步。这就需要教师加强业务钻研，不仅加强教育教学理论方面的学习，更要加强对实际教学中相关问题的探究，将理论与实践经验相结合，不断促使自身专业素养地提升。二、分层教学法在新课改小学数学教学中的应用策略分层教学在小学数学教学中只要应用得法，就能够获得良好的效果，下面，笔者结合工作实践，分层教学法在小学数学教学的应用问题进行论述。（一）摸清学生底子，夯实分层教学的基础学生是教学的对象，只有深入了解学生，全面摸清学生学习的基本情况，才能进行准确、有效地分层。对学生进行分层，是做好分层教学的基础。第一，作为小学数学教师，要对班级学生的情况进行深入、全面、充分的了解，只有掌握了学生的实际情况，才能对学生进行准确、合理和科学的分层。掌握各班级学生的基础状况，是实施分层次教学的首要任务。第二，在对学生进行分层时，教师所面临的学生往往比较多，如果仅仅依靠教师自身的力量是远远不够的，因此，应该充分发挥学生群体的力量。因为，只有学生对自己的知识基础最清楚。教师在对学生基本情况初步了解的基础上，可以找出几个数学方面基础较好，又有较强责任感的学生为学习小组长。同时，还可以通过各种渠道摸清学生底子。可以从通过与其他科任教师的沟通，了解到学生的学习知识现状、学习习惯等，可以通过家长和学生了解到学生的基本学习兴趣、学习态度、学习习惯、家庭情况等，这些对于进行准确的分层具有十分重要的基础性作用。第三，学生可以根据自己的意愿，选择自己加入哪一个组，并且可以根据实际情况，进行自由灵活的变动。为了加强对各个学习小组的管理，可以采用评选“优秀小组”的办法。每月一次小评，每期一次总评。各个小组为了争当“优秀小组”。组内各个成员必须相互合作，相互帮助，才能达到整体提高的效果。其中，如果组内有的成员表现太差，其他成员可以选择离开或继续。在这种模式下，组长就会想办法协调组织组内成员齐心协力，最终使不同层次的学生得到相应的提高。第四，教师可以将学生按照数学基础的情况，将学生分成优秀生、中等生和潜能生。这样便于教师在日常教学中开展分层次的教学指导、作业布置和及教学评价等（二）进行教学目标分层，促使各层学生都能有所提升针对不同层次的学生，应该有针对性的制定教学目标，体现目标的层次性。一是对于优秀生，应该对其提出更高的具有挑战性和拓展性要求的目标，让这些学生能够克服骄傲的心理，始终保持胜不骄、败不馁的良好心态，不断进取，以获得更大的收获。二是对于中等生层次，主要应该要求其完成基本的学习任务，在此基础上谋求向高一层次发展。三是对于潜能生层次，应该确立其最基本的学习目标，要求其能够完成最基础目标即可，旨在让他们产生浓厚的兴趣，鼓足信心，重在对其动态进步的目标的考查。（三）作业设计与评价进行分层，激励不同层次不断进步一是对于优秀层的学生，在要求其完成其他层次学生完成的基础性作业以为，还应该适当设计一些有一定难度的拓展性作业，主要进行能力与思维方面的训练。最大可能地激发他们的潜能，拓展他们的思维深度与宽度。这样既能够让优秀生不会在完成一般作业之后无所事事，也能够激发学生不断迎接挑战，调动其不断战胜挑战的激情。在对此类学生进行评价时，既要肯定其做得好的地方，又要指出其存在的不足，重点给他们指明下一步奋斗发展方向；二是对于中等生，只要其完成基础性作业，同时，可以根据自己的需要选作部分有难度的能力拓展作业。在进行评价时，以中肯性的褒奖为主，重在对其进行学习方法方面的指导；三是对于基础较差的潜能生，是要求其完成基础题目，其他题目不作要求，重在进行基础方面的落实，采用各种褒奖方式，使他们牢固树立其能够学好数学的自信心，激发其学习数学的积极性。三、结语综上所述，分层教学不仅是一种教学方法，更是一种重要的教学理念。为了有效地解决面向全体学生和因材施教的问题，我们应该充分采用分层教学的方式，在小学数学教学中，应用分层教学具有十分重要的意义，它能够增强教学的针对性，提高数学教学的实际效果。在进行分层教学时，教师应该全面深入地摸清学生底子，夯实分层教学的基础，进行教学目标分层，促使各层学生都能有所提升，对作业设计与评价进行分层，以激励不同层次不断进步，提高数学教学质量。肺水肿讲课6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。肺水1肺水肿讲课课件肺水肿讲课课件肺水肿讲课课件肺水肿讲课课件肺间质水肿期症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。肺间质水肿期症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成KerleyA线和B线。血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形肺泡水肿期症状:病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。体征:口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊:满肺湿罗音，血压下降X线检查:主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型血气分析:PaCO2偏高和／或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒肺泡水肿期症状:病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。肺水肿讲课课件二、诊断和鉴别诊断肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于4mmHg时不可避免出现肺水肿。连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。二、诊断和鉴别诊断肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别肺水肿讲课课件二、临床表现1．急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压，血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达30～40次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤湿冷，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。二、临床表现2.听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，肺动脉区第二心音亢进，心尖部第一心音低钝，可出现收缩期杂音和舒张期奔马律。部分早期病人，病程在肺间质水肿阶段，肺部可无湿罗音，亦不咳泡沫样痰。二、临床表现2.听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，肺动脉区第二心音急性左心衰竭为危重急症，应迅速、积极针对病因、诱因和病理生理变化三方面综合治疗，其首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。

五、治疗急性左心衰竭为危重急症，应迅速、积极针对病因、诱因和病理生理1．急救措施(1)体位：病人取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少静脉回心血量。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(2)吸氧和消除气道泡沫：立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(2)吸氧和消除气道泡沫：为消除气道内泡沫，改善肺通气功能，可将氧气先通过50％～70％酒精湿化瓶后吸人，以降低泡沫的表面张力而使之破裂，有利于肺顺应性和肺泡通气的改善。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(3)吗啡(Morphine)：其镇静作用可减轻病人的躁动和焦虑状态，降低心肌耗氧量，并降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。其中枢性交感抑制作用可扩张外周静脉和小动脉，减轻心脏前后负荷，改善肺水肿。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(3)吗啡(Morphine)：注射后应注意血压和呼吸，若发生呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂如纳络酮解救。急性肺水肿如伴有颅内出血、神志障碍、休克、慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘时禁用吗啡。老年体弱者应减量慎用。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(4)快速利尿：呋塞米(Furosemide)通过扩张静脉和快速利尿作用减少循环血量，减轻心脏前负荷，有利于肺水肿缓解。常用20～40mg静脉注射，如30min内未见利尿效果，则可增大剂量重复一次。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(5)血管扩张剂：扩张静脉使回心血量减少，前负荷减轻，肺毛细血管楔嵌压下降，肺淤血减轻；扩张外周小动脉，则后负荷下降，心排血量增加，心功能改善，脏器灌注增加。急性肺水肿时，外周小动脉收缩，心排血量严重降低，因此对无低血压者，宜给予血管扩张剂。五、治疗1．急救措施五、治疗

(6)血管扩张剂选择原则：若以肺充血、肺水肿为主，而无明显周围灌注不足，宜选用静脉扩张剂；如心排血量降低，有明显周围灌注不足，而肺充血不严重者，宜用动脉扩张剂；若两者兼有，宜选用动、静脉扩张剂。五、治疗-1．急救措施(6)血管扩张剂选择原则：若以肺充血、肺水肿为主，

(6)血管扩张剂选择原则：应用血管扩张剂时，应进行血流动力学监测。常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。五、治疗-1．急救措施(6)血管扩张剂选择原则：应用血管扩张剂时，应进行

(6)血管扩张剂选择原则：硝酸甘油(Nitroglycerin)：主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，剂量较大时还有扩张小动脉，降低心脏后负荷作用。五、治疗-1．急救措施(6)血管扩张剂选择原则：五、治疗-1．急救

(6)血管扩张剂选择原则：

硝普钠(SodiumNitroprusside)：直接作用于血管平滑肌，均衡扩张小动脉和静脉，作用强、起效快、持续时间短。五、治疗-1．急救措施(6)血管扩张剂选择原则：五、治疗-1．急救

(6)血管扩张剂选择原则：

酚妥拉明(Phentolamine)：a受体阻滞剂，主要扩张小动脉，也扩张静脉，适用于肺水肿伴外周阻力增高的病人。五、治疗-1．急救措施(6)血管扩张剂选择原则：五、治疗-1．急救

(7)洋地黄制剂

：急性左心衰竭时宜选用快作用洋地黄制剂，特别是由快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发，或已知心脏增大伴左室收缩功能不全者。常用毛花甙C(LanatosideC)0.4mg稀释后静脉注射，必要时2～4h后可重复一次。

五、治疗-1．急救措施(7)洋地黄制剂：急性左心衰竭时宜选用快作用洋地黄制剂

急性左心衰竭合并低血压时，也可选用多巴胺或多巴酚丁胺静脉滴注，多巴酚丁胺可与多巴胺合用，也可单独应用。

急性左心衰竭合并低血压时，也可选用多巴胺或

(8)氨茶碱：为磷酸二酯酶抑制剂，通过其明显的支气管扩张作用，以及温和的外周血管扩张、利尿和正性肌力作用，改善呼吸困难。常用量250mg以葡萄糖液稀释后缓慢(10～15min)静脉注射，必要4～6h后可重复一次。由于其治疗安全窗较窄，并可引起低血压，诱发心律失常等不良反应，故急性心肌梗死及心肌缺血不宜使用。五、治疗-1．急救措施(8)氨茶碱：为磷酸二酯酶抑制剂，通过其明显的支气管扩张作

(9）糖皮质激素：由于能解除支气管痉挛、降低毛细血管通透性、减少渗出、稳定细胞溶酶体和线粒体、促进利尿等作用，对急性肺水肿有一定治疗价值。常用地塞米松5～10mg或氢化考的松100～200mg或甲基强的松龙80～160mg静脉注射或加入5％葡萄糖液内静脉滴注。五、治疗-1．急救措施(9）糖皮质激素：由于能解除支气管痉挛、降低毛细血管通透性2．消除诱因

大多数急性左心衰竭病人可找出诱发因素，如快速性心律失常、输液过快、感染、体力过劳、情绪激动、血压急剧升高或急性心肌梗死等，应尽快找出，并作相应处理，以阻断病理生理的恶化，改善心功能。

五、治疗2．消除诱因大多数急性左心衰竭病人可找出诱发因素，如快速性3．病因治疗

在治疗急性左心衰竭的同时，或经初步急诊处理后，应积极确定基础心脏病，并作病因治疗，如控制高血压、缩小心肌梗死面积等治疗。五、治疗3．病因治疗在治疗急性左心衰竭的同时，或经初步急诊处理谢谢！谢谢！谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷35肺水肿讲课6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肺水肿讲课肺水肿讲课6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。急性肺水肿概念：急性肺水肿是指肺间质(血管外)液体积聚过多并侵入肺泡空间。听诊两肺有湿性罗音，咳出粉红色泡沫样痰液，表现呼吸困难，可出现严重低氧血症。学校是培养未来社会建设者的重要基地，随着时代的发展变化，社会对学校教育的要求已发生了较大的改变，不再仅仅着眼于知识技能的获得，而是更关注学生在学校期间人格上的塑造和培养，期待学校为社会培养出高素质的接班人。这里的高素质，不仅指有知识涵养和职业技能，更有道德修养和法制意识。学生法制意识的形成有赖于学校在教育过程中所进行的法制教育。学校教育由各学科教育、思想政治教育、课外活动等构成，其中各学科教育占据绝大部分学校教育时间。在开展法制教育时，如果仅仅依赖思政教育和课外活动是远远不够的，并且在思政教育或课外活动中集中进行的法制教育也往往令学生心生反感，反而达不到应有的效果。这就需要将法制教育与学科教育结合起来，把法制教育有机地融入学科教学中，在学科教学过程中巧妙地对学生实施法制教育，让学生在学到学科知识的同时也获得法制教育。初中数学作为初中阶段重要的学科之一，在其教学过程中自然也应当渗透法制教育。这里要注意的是“渗透”一词，强调的是不声不响、潜移默化，以在学生无意识状态中进行为好。因为如果学生意识到教师在有意识通过教学讲法制，就会产生逆反心理。要达到“渗透”状态，学生才会在无意识中接受相关的法制教育内容。那么，在初中数学教学中，如何有效渗透法制教育呢？下面笔者联系实践谈谈看法。一、积极开发和积累渗透法制教育的数学教学资源初中数学教师平时要注意多开发和积累渗透着法制教育内容的数学教学内容，以备教学时灵活运用。比如关于“正数和负数”部分的知识，可以把《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国计量法》等渗透进去。比如《质量法》第六条明确规定，国家鼓励推行科学的质量管理方法，采用先进的科学技术，鼓励企业产品质量达到并且超过行业标准、国家标准和国际标准。……第十二条产品质量应当检验合格，不得以不合格产品冒充合格产品。第十四条国家根据国际通用的质量管理标准，推行企业质量体系认证制度。……如果教师单纯地讲解这些内容，则学生毫无兴趣。如果融合在数学题目之中，效果就会完全不同。教师可以适当设计一些融合这些法制内容的题目，提供给学生练习，让学生在练习中不知不觉地受到这些法条的影响，进而建立起必要的法制意识。此外，网络上可以找到很多融合了法制教育内容的数学资源，教师应积极搜集备用。比如关于速度和时间问题中汽车运行类题目，往往融入了交通法制内容，平时积累起来，教学时供学生练习，学生就能从中了解和熟悉交通相关法规。二、教师要提高自身法制修养教师加强自身法制修养，出于两方面原因。一方面是教师为学生敬仰之人，为学生生活典范，教师的一言一行都会对学生产生重要的影响。要增强学生的法制意识，教师得身正垂范，率先提高自身法制修养。为切实树立榜样，教师不仅要从理论上知法，而且在行为上要守法，守法具体表现在日常生活与工作之中。日常生活中，严格遵守相关法律法规，诚实做人，踏实生活；工作中，严格遵守教育法和教师法、未成年人保护法等，同时严格遵守学校工作纪律，不迟到，不早退，关爱学生，不体罚学生。只有这样，教师才能成为守法模范，学生才能向师学好。另一方面是教师只有提高自身的法制修养，才有可能开发渗透法制教育内容的数学教学资源，也才有可能发现和主动搜集融合了法制教育内容的数学教学资源。三、把法制内容融入数学活动之中在初中数学教学中，可以设计很多数学游戏活动，使学生在活动中形象生动地学习和感受数学。经过实践，这种方法能有效地提高学生学习和理解数学问题的效率。法制教育是当前思想教育工作的重要内容，我在数学游戏教学中，借助情景教学，结合游戏规则对学生进行遵纪守法教育。使学生知道了为什么要守法，怎样守法，什么叫犯罪。从而懂得了有法必依，执法必严，违法必究的法律常识。例如，在进行口算抢答游戏时，常常出现个别同学站起来回答，故意答错等现象，使游戏无法进行。针对这些现象，我在讲清游戏规则的同时，利用这一契机对学生进行法制教育，让学生知道，游戏中的规则就好比我国的法律，大家在游戏时不遵守规则，游戏就无法进行。同样，我们在社会生活中不遵守法律，国家就不能安定。所以，同学们要从小养成遵规守纪的好习惯，这样才能适应、适合社会。四、把法制内容融入应用题之中数学应用题是最可融入法制内容的数学资源，教师可以根据需要，对应用题适当进行改造、仿造或创造，使应用题中包含着相关的法制信息，让学生在练习过程中感知法制内容。如在学习指数、对数内容时，就有关于我国人口数的一个习题，通过计算表明，我国人口按1%的年平均增长率递增，到21世纪中叶将达到20.54亿人的惊人数字，为使我国人口在本世纪中叶不超过16亿，就必须年增长率不超过0.45%，但是我国人口已达到13亿。这些触目惊心的数字深刻地说明了计划生育作为我国的基本国策的必要性和重要性。这样通过巧妙切入、巧借载体，不仅改变了数学课的枯燥乏味，活跃了课堂气氛，加深了学生对数学知识的理解，而且向学生宣传了计划生育政策。初中数学作为基础教育阶段重要的学科之一，理应主动承担起法制教育任务。教师应主动把法制教育内容渗透到数学教学内容之中，使学生在数学学习中不自觉得受到法制内容的熏陶，形成法制意识。从过去传统的教学模式来看，过度强调教学的统一性，为了消除学生之间的差距，倡导“齐步走”，其结果往往是适得其反，使学生之间的差距日益增大。自从实施新课程改革以来，分层教学已经受到来了教育同行的普遍青睐，并取得了一定的效果，因此，笔者就小学数学教学中如何应用分层教学方法与大家进行探析。一、在小学数学教学中应用分层教学法的重要意义在小学数学教学中，应用分层教学具有十分重要的意义，主要体现在以下两个方面：第一，能够增强教学针对性和实效性。从目前我国的教学模式来看，主要是采用班级授课制，一个班几十个学生，如何即能够面对全体学生，又能够有效地实施因材施教的原则，以增强教学的针对性和实效性。在小学数学教学中采取分层教学的方式，就能够有效地实现这一目的。通过分层教学，可以对不同层次的学生制定不同的层次性目标，进行教学内容分层、作用分层和评价分层等，使教学更加具有增对性，从而促使不同层次学生在原来的基础上有所提升。第二，有利于促进教师专业成长。应用分层教学，对小学数学教师提出更高的要求，这需要教师全面更新教学理念，不断进行教学方法方面的探究，采取各种灵活多样的教学方法，促进不同层次学生都能够获得进步。这就需要教师加强业务钻研，不仅加强教育教学理论方面的学习，更要加强对实际教学中相关问题的探究，将理论与实践经验相结合，不断促使自身专业素养地提升。二、分层教学法在新课改小学数学教学中的应用策略分层教学在小学数学教学中只要应用得法，就能够获得良好的效果，下面，笔者结合工作实践，分层教学法在小学数学教学的应用问题进行论述。（一）摸清学生底子，夯实分层教学的基础学生是教学的对象，只有深入了解学生，全面摸清学生学习的基本情况，才能进行准确、有效地分层。对学生进行分层，是做好分层教学的基础。第一，作为小学数学教师，要对班级学生的情况进行深入、全面、充分的了解，只有掌握了学生的实际情况，才能对学生进行准确、合理和科学的分层。掌握各班级学生的基础状况，是实施分层次教学的首要任务。第二，在对学生进行分层时，教师所面临的学生往往比较多，如果仅仅依靠教师自身的力量是远远不够的，因此，应该充分发挥学生群体的力量。因为，只有学生对自己的知识基础最清楚。教师在对学生基本情况初步了解的基础上，可以找出几个数学方面基础较好，又有较强责任感的学生为学习小组长。同时，还可以通过各种渠道摸清学生底子。可以从通过与其他科任教师的沟通，了解到学生的学习知识现状、学习习惯等，可以通过家长和学生了解到学生的基本学习兴趣、学习态度、学习习惯、家庭情况等，这些对于进行准确的分层具有十分重要的基础性作用。第三，学生可以根据自己的意愿，选择自己加入哪一个组，并且可以根据实际情况，进行自由灵活的变动。为了加强对各个学习小组的管理，可以采用评选“优秀小组”的办法。每月一次小评，每期一次总评。各个小组为了争当“优秀小组”。组内各个成员必须相互合作，相互帮助，才能达到整体提高的效果。其中，如果组内有的成员表现太差，其他成员可以选择离开或继续。在这种模式下，组长就会想办法协调组织组内成员齐心协力，最终使不同层次的学生得到相应的提高。第四，教师可以将学生按照数学基础的情况，将学生分成优秀生、中等生和潜能生。这样便于教师在日常教学中开展分层次的教学指导、作业布置和及教学评价等（二）进行教学目标分层，促使各层学生都能有所提升针对不同层次的学生，应该有针对性的制定教学目标，体现目标的层次性。一是对于优秀生，应该对其提出更高的具有挑战性和拓展性要求的目标，让这些学生能够克服骄傲的心理，始终保持胜不骄、败不馁的良好心态，不断进取，以获得更大的收获。二是对于中等生层次，主要应该要求其完成基本的学习任务，在此基础上谋求向高一层次发展。三是对于潜能生层次，应该确立其最基本的学习目标，要求其能够完成最基础目标即可，旨在让他们产生浓厚的兴趣，鼓足信心，重在对其动态进步的目标的考查。（三）作业设计与评价进行分层，激励不同层次不断进步一是对于优秀层的学生，在要求其完成其他层次学生完成的基础性作业以为，还应该适当设计一些有一定难度的拓展性作业，主要进行能力与思维方面的训练。最大可能地激发他们的潜能，拓展他们的思维深度与宽度。这样既能够让优秀生不会在完成一般作业之后无所事事，也能够激发学生不断迎接挑战，调动其不断战胜挑战的激情。在对此类学生进行评价时，既要肯定其做得好的地方，又要指出其存在的不足，重点给他们指明下一步奋斗发展方向；二是对于中等生，只要其完成基础性作业，同时，可以根据自己的需要选作部分有难度的能力拓展作业。在进行评价时，以中肯性的褒奖为主，重在对其进行学习方法方面的指导；三是对于基础较差的潜能生，是要求其完成基础题目，其他题目不作要求，重在进行基础方面的落实，采用各种褒奖方式，使他们牢固树立其能够学好数学的自信心，激发其学习数学的积极性。三、结语综上所述，分层教学不仅是一种教学方法，更是一种重要的教学理念。为了有效地解决面向全体学生和因材施教的问题，我们应该充分采用分层教学的方式，在小学数学教学中，应用分层教学具有十分重要的意义，它能够增强教学的针对性，提高数学教学的实际效果。在进行分层教学时，教师应该全面深入地摸清学生底子，夯实分层教学的基础，进行教学目标分层，促使各层学生都能有所提升，对作业设计与评价进行分层，以激励不同层次不断进步，提高数学教学质量。肺水肿讲课6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。肺水36肺水肿讲课课件肺水肿讲课课件肺水肿讲课课件肺水肿讲课课件肺间质水肿期症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。肺间质水肿期症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成KerleyA线和B线。血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形肺泡水肿期症状:病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。体征:口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊:满肺湿罗音，血压下降X线检查:主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型血气分析:PaCO2偏高和／或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒肺泡水肿期症状:病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。肺水肿讲课课件二、诊断和鉴别诊断肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于4mmHg时不可避免出现肺水肿。连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。二、诊断和鉴别诊断肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别非心源性肺水肿与急性左心衰竭鉴别肺水肿讲课课件二、临床表现1．急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压，血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达30～40次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤湿冷，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。二、临床表现2.听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，肺动脉区第二心音亢进，心尖部第一心音低钝，可出现收缩期杂音和舒张期奔马律。部分早期病人，病程在肺间质水肿阶段，肺部可无湿罗音，亦不咳泡沫样痰。二、临床表现2.听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，肺动脉区第二心音急性左心衰竭为危重急症，应迅速、积极针对病因、诱因和病理生理变化三方面综合治疗，其首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。

五、治疗急性左心衰竭为危重急症，应迅速、积极针对病因、诱因和病理生理1．急救措施(1)体位：病人取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少静脉回心血量。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(2)吸氧和消除气道泡沫：立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(2)吸氧和消除气道泡沫：为消除气道内泡沫，改善肺通气功能，可将氧气先通过50％～70％酒精湿化瓶后吸人，以降低泡沫的表面张力而使之破裂，有利于肺顺应性和肺泡通气的改善。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(3)吗啡(Morphine)：其镇静作用可减轻病人的躁动和焦虑状态，降低心肌耗氧量，并降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。其中枢性交感抑制作用可扩张外周静脉和小动脉，减轻心脏前后负荷，改善肺水肿。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(3)吗啡(Morphine)：注射后应注意血压和呼吸，若发生呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂如纳络酮解救。急性肺水肿如伴有颅内出血、神志障碍、休克、慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘时禁用吗啡。老年体弱者应减量慎用。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(4)快速利尿：呋塞米(Furosemide)通过扩张静脉和快速利尿作用减少循环血量，减轻心脏前负荷，有利于肺水肿缓解。常用20～40mg静脉注射，如30min内未见利尿效果，则可增大剂量重复一次。五、治疗1．急救措施五、治疗1．急救措施(5)血管扩张剂：扩张静脉使回心血量减少，前负荷减轻，肺毛细血管楔嵌压下降，肺淤血减轻；扩张外周小动脉，则后负荷下降，心排血量增加，心功能改善，脏器灌注增加。急性肺水肿时，外周小动脉收缩，心排血量严重降低，因此对无低血压者，宜给予血管扩张剂。五、治疗1．急救措施五、治疗

(6)血管扩张剂选择原则：若以肺充血、肺水肿为主，而无明显周围灌注不足，宜选用静脉扩张剂；如心排血量降低，有明显周围灌注不足，而肺充血不严重者，宜用动脉扩张剂；若两者兼有，宜选用动、静脉扩张剂。五、治疗-1．急救措施(6