第三节神经系统的传导通路优质课件

第三节神经系统的传导通路第三节神经系统的传导通路1优选第三节神经系统的传导通路优选第三节神经系统的传导通路2内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑

腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢

中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回第2级神经元薄、楔束核（中枢突）经脊髓后索

后根、薄、楔束内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第3级神3损伤及其表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。②延髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。损伤及其表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的42.非意识性本体感觉传导路感受器

肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层第2级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质2.非意识性本体感觉传导路感受器肌肌腱骨膜关节脊神经（5二、痛、温觉和粗略触觉传导通路1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤

后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）第2级神经元二、痛、温觉和粗略触觉传导通路1.躯干、四肢的痛、温觉和触6白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第３级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束7损伤及表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍②后角损伤：同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍③白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍④脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。⑥内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍⑦大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍损伤及表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性8同侧分布区的节段性痛温觉障碍④延髓内侧丘系交叉处损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。对侧相应支配区的感觉障碍内侧丘系交叉、内侧丘系②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。患侧瞳孔直接对光反射消失即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。优选第三节神经系统的传导通路患侧瞳孔直接对光反射消失④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。③延髓薄束核、楔束核损伤：②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5２.头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第2级神经元

同侧分布区的节段性痛温觉障碍２.头面部痛、温、触觉传导路感受9

三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回10损伤及表现：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉障碍损伤及表现：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束11三、视觉传导路及瞳孔对光反射1.视觉传导路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞

第1级神经元节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质三、视觉传导路及瞳孔对光反射1.视觉传导路感受器视锥细胞双极12

损伤及表现：

①视神经损伤：同侧盲

②视交叉中部损伤：双颞侧偏盲③视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲损伤及表现：①视神经损伤：同侧盲②视交叉中部损伤：双颞132.瞳孔对光反射视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现：①视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在②动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失2.瞳孔对光反射视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧14四、听觉传导路感受器螺旋器

蜗螺旋神经节第1级神经元蜗神经蜗神经核第2级神经元斜方体、外侧丘系交叉与不交叉下丘第3级神经元下丘臂内侧膝状体第4级神经元听辐射经内囊后肢颞横回四、听觉传导路感受器螺旋器蜗螺旋神经节第1级神经元蜗神经蜗15胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：内侧丘系交叉、内侧丘系同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。同侧分布区的节段性痛温觉障碍胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。非意识性本体感觉传导路④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5对侧相应支配区的感觉障碍对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。患侧瞳孔直接对光反射消失三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）第三节神经系统的传导通路第二节运动传导路一、锥体系1.皮质脊髓束：①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层第二节运动传导路一、锥体系1.皮质162.皮质核束①起于中央前回下部的锥体细胞②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5③大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。2.皮质核束①起于中央前回下部的锥体细胞②下行经内囊膝部、大17第三节神经系统的传导通路优质课件18即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。同侧分布区的节段性痛温觉障碍（中枢突）经脊髓后索胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层①脊神经、脊神经节、后根损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失（中枢突）经脊髓后索胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。同侧分布区的节段性痛温觉障碍对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。内侧丘系交叉、内侧丘系④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。同侧分布区的节段性痛温觉障碍④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。患侧瞳孔直接对光反射消失④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：③延髓薄束核、楔束核损伤：后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）头面部痛、温、触觉传导路③延髓薄束核、楔束核损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。优选第三节神经系统的传导通路脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）3.上、下运动神经元①上运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突②下运动神经元：指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞③上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。④下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；同侧分19第三节神经系统的传导通路第三节神经系统的传导通路20优选第三节神经系统的传导通路优选第三节神经系统的传导通路21内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑

腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢

中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回第2级神经元薄、楔束核（中枢突）经脊髓后索

后根、薄、楔束内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第3级神22损伤及其表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。②延髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。损伤及其表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的232.非意识性本体感觉传导路感受器

肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层第2级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质2.非意识性本体感觉传导路感受器肌肌腱骨膜关节脊神经（24二、痛、温觉和粗略触觉传导通路1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤

后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）第2级神经元二、痛、温觉和粗略触觉传导通路1.躯干、四肢的痛、温觉和触25白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第３级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束26损伤及表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍②后角损伤：同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍③白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍④脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。⑥内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍⑦大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍损伤及表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性27同侧分布区的节段性痛温觉障碍④延髓内侧丘系交叉处损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。对侧相应支配区的感觉障碍内侧丘系交叉、内侧丘系②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。患侧瞳孔直接对光反射消失即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。优选第三节神经系统的传导通路患侧瞳孔直接对光反射消失④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。③延髓薄束核、楔束核损伤：②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5２.头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第2级神经元

同侧分布区的节段性痛温觉障碍２.头面部痛、温、触觉传导路感受28

三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回29损伤及表现：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉障碍损伤及表现：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束30三、视觉传导路及瞳孔对光反射1.视觉传导路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞

第1级神经元节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质三、视觉传导路及瞳孔对光反射1.视觉传导路感受器视锥细胞双极31

损伤及表现：

①视神经损伤：同侧盲

②视交叉中部损伤：双颞侧偏盲③视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲损伤及表现：①视神经损伤：同侧盲②视交叉中部损伤：双颞322.瞳孔对光反射视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现：①视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在②动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失2.瞳孔对光反射视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧33四、听觉传导路感受器螺旋器

蜗螺旋神经节第1级神经元蜗神经蜗神经核第2级神经元斜方体、外侧丘系交叉与不交叉下丘第3级神经元下丘臂内侧膝状体第4级神经元听辐射经内囊后肢颞横回四、听觉传导路感受器螺旋器蜗螺旋神经节第1级神经元蜗神经蜗34胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：内侧丘系交叉、内侧丘系同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。同侧分布区的节段性痛温觉障碍胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。非意识性本体感觉传导路④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5对侧相应支配区的感觉障碍对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。患侧瞳孔直接对光反射消失三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）第三节神经系统的传导通路第二节运动传导路一、锥体系1.皮质脊髓束：①起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层第二节运动传导路一、锥体系1.皮质352.皮质核束①起于中央前回下部的锥体细胞②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5③大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。2.皮质核束①起于中央前回下部的锥体细胞②下行经内囊膝部、大36第三节神经系统的传导通路优质课件37即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。同侧分布区的节段性痛温觉障碍（中枢突）经脊髓后索胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层①脊神经、脊神经节、后根损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损