肺动脉栓塞课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肺动脉栓塞（精选）肺动脉栓塞（精选）61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肺动脉栓塞（精选）所动脉栓塞pulmonaryembolism镇江市第一人民医院呼吸王剑概述肺栓塞(pulmonaryembolismPE)是各种栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、死亡率、误诊率均较高。由于现代医疗提高了肿瘤病人、心脏病人和呼吸系统疾病病人的寿命,PE成为一个更常见的临床问题。是严重的心肺疾病和公众健康的大敌一、初中历史教学中融入情境教学的重要意义所谓情境教学，指的是将学生的情感活动和认知活动结合在一起进行的教学，有利于促进学生的学习兴趣和积极性，侧重于学科整体教学质量的提高。情境教学具有传统教学所没有的教学优势，它能够在课堂教学中创设历史情境。教师可以将历史事件和人物通过语言设计，让学生在情境教学中直接体会到历史情感，从而加深学生对历史的理解和感悟。首先，情境教学要求历史教师充分加强与学生的沟通交流，让学生就教师设计的情境教学进行提问，然后由教师对学生所提问题进行良性的引导，从而激发出学生学习历史的积极性和主动性。其次，情境教学要求历史教师应当尤其重视人物活动与环境条件，这样设计出来的历史情境才能符合教学要求，因此需要设计明确的主题和丰富的情感。再次，情境教学要提高学生作为学习主体的地位，重视对学生历史情感的体验，极大地激发学生的内在学习驱动力，从而到达培养学生历史情感和审美体验的目的。二、初中历史教学中融入情境教学的方法1.创设语言情境课堂教学最常用的一种教学手段就是语言，同时也是最容易为教师所忽视的一项技巧。语言教学运用得好坏，对于教学效果具有重要的影响。初中历史教师在教学时，应当运用激情饱满的语言和真挚热情的情感来感染学生，让学生体会到历史人物和事件所对人带来的情感冲击和震撼的力量，从而加深学习的记忆。在这种饱含热情的教学语言之下，学生则会被教师这种热情所感染，有利于学生形成正确的三观；相反，如果教师以一种消极负面的态度来进行教学，无形中则给学生带来了压抑，不利于教学质量的提高。综上所述，语言魅力对历史教学效果有着直接的影响，历史教师要注重语言和其他教学手段共同配合使用，从而保证历史课堂教学效率的提高。2.创设问题情境所谓问题情境，指的是在进入新课学习之前，教师结合教材内容设计一些有利于学生思考的问题，从而达到激发学生学习欲望以及激活学习思维的教学方法。这种问题情境通过导入问题、分析问题以及解决问题贯穿了整个情境教学，在这种问题情境教学过程中，无论是教师还是学生都可以就所学内容进行提问，不过应当注意的是，学生在学习中占据主体地位，而教师负责对学生进行引导和点拨。3.创设实物情境创设实物情境指的是向学生展示一些与历史有关的文物或者复制品，从而达到教学目的的一种教学方法。这种实物情境教学法，不仅能让学生直观地观察到历史实物，而且有助于激发学生的想象力。历史教师可以申请学校适当地带领学生去当地一些重要的历史文物馆和博物馆去参观，能够为实物情境教学带来更多的资料。4.创设影视情境创设影视情境，顾名思义就是利用一些电影、电视或者投影等多媒体手段，向学生进行历史教学的一种手段。这种教学手段能够利用多媒体再现历史情境，使学生形象生动地学习历史内容，能够有效地调动学生的学习积极性；能够调动学生的视觉、听觉等多种感官，使得原本抽象而又复杂的历史知识变得简单、生动，使得历史教学充满趣味性。5.创设实地情境所谓实地情境，就是说教师带领学生走出课堂，深入历史遗址中去进行调查和学习的一种教学方法。这种实地情境的教学方法要求教师多去考察当地的历史文化资源，并与教材内容相结合，让学生能够从生活中真切地感受到历史的博大精深，提高学生学习历史的兴趣。6.创设表演情境表演情境就是让学生自己进入角色或扮演角色，使历史角色不再是书本上的人物，而是自己或自己班中的同学，这样，学生对历史角色就会产生亲切感，能很自然地加深内心的体验。与此同时，学生的说话、观察、模仿、思维、分析、理解等能力也会不断提高，可以进一步加深学生对历史知识的理解和掌握。三、结语在初中历史教学中，除了可以运用到以上的语言情境、问题情境、实物情境、影视情境、实地情境、表演情境，还应当用创新思维培养学生的情境感知能力和创新思维。在历史教学中，尊重学生主体地位，培养学生学习历史的创新精神，是体现新课改理念的有效措施。要培养学生在接近客观历史原貌的前提下，对历史现象的准确认识，而不是去死记模式化的固定结论。在教学实践中，要注意培养学生思维的广阔性、深刻性、独立性、批判性、逻辑性、灵活性，克服片面性、表面性、模糊性、直线性等弱点，努力为学生的创新思维提供好的环境和条件。这样，就能帮助学生展开思维飞跃的翅膀，克服思维僵化定式，也有助于启发思维、突破难点，挖掘学生潜力，培养初中学生的各种技能。初中阶段是学生成长、成才的奠基阶段，也是学生的世界观、人生观、价值观形成的关键时期，在此阶段强化对学生的思想道德教育和法治观念教育对学生日后思维、理念的发展具有重要的作用。因此在初中阶段深入开展道德与法治教学，落实教学目标，强化教学效果，促进学生形成良好的道德品质和严谨的法治观念，都为学生道德素质的培养夯实了基础。初中道德与法治教师要深入研究教材，合理安排道德与法治课堂教学内容，并针对初中生心理发育不成熟，感情丰富、情绪容易冲动、注意力集中时间较短且容易分散、容易受到外界影响产生情绪波动等实际发展情况，组织学生进行多种形式的综合实践活动，强化学生的道德品质建设，促进初中生向着更加良好、更加正确的方向发展。一、教师需要及时更新教学理念传统的初中学科教学体系中，道德与法治是以思想政治的身份出现的，因为思想政治侧重于对学生进行说教，理论性较强，没有高度重视学生的学习体验和学科知识同实际生活的联系，导致学生学习兴趣普遍较低，学习效果较差，这在极大程度上制约了学科教学事业的有效开展。随着社会的不断进步和人民意识的不断增强，法治一词越来越受到国家、社会、群众的重视，对学生进行思想品德教育的同时开展法治教育，增强学生的法律意识和遵纪守纪的意识，逐渐成为新时代对人民的基本要求。因此，思想品德正式更名?榈赖掠敕ㄖ巍Ｋ?以，教师需要及时更新教学理念，树立起全新的、全面的道德与法治教育教学观念，以此为指导开展初中道德与法治教学工作，帮助学生形成良好的道德体系、法治观念，促进学生形成正确的世界观、人生观、价值观，促使学生成为一名守法守纪的良好公民，保证初中生的身心和谐、健康地成长。二、激发学生强烈的学习兴趣传统的思想政治课堂教学中，老师、学生都会将思想政治作为一门“小科”“副科”来看待，师生的重视程度不足，直接导致学生的学习兴趣低落，学习动力不足，将思想政治课堂当成了学习其他学科、精神高度紧张之下的一个放松身心的机会，这样的课堂气氛更是制约了学生的学习欲望。道德与法治课堂教学中，教师应当彻底改变传统教学的模式，打破传统教学模式的束缚，激发学生强烈的求知欲望，促使学生积极主动地投入到初中道德与法治课堂教学活动中来。例如，在讲到友谊的重要性一部分内容时，就可以举出学生身边的例子：如果你的朋友被别人欺负了，你应该怎样做才能真正表现出你们之间的友情呢？学生马上开始议论纷纷，参与学习的热情瞬间被点燃了，有的说要替朋友出头，好好教训那人一番；有的说要去告诉老师，寻求老师的帮助……这时候，再对学生进行正面的教育，让他们明白真正的“友情”的含义。三、采用多种形式的教学方法教学方法的单调匮乏是影响课堂教学效果的重要因素。在新形势下的初中道德与法治课堂教学中，为了促进教学效果的提升，教师应当彻底打破传统教学模式中的“填鸭式”教学，合理采用多种形式的教学手段，采用灵活多样的教学方法，大力激发学生的学习热情，保证学生同教师开展深入、广泛的良好互动，实现学生对于道德与法治知识的巩固、能力的强化、素质的提升。当前被教师广泛采用的教学方法有小组合作学习、创设情境教学、设置悬念导入、多媒体教学等。例如，在讲授如何正确对待生活中的困难和挫折一部分内容时，我们就可以为学生播放这样一段动画：两只青蛙被困在一个小油漆桶里边，里边有半桶奶油，两只青蛙逃不出去。经过一段时间，其中一只青蛙意志消沉，结果沉到牛奶中，失去了生命；另一只青蛙坚定地相信自己拥有健康的体魄和强健的肌肉，相信自己一定能够逃出去。于是这只青蛙不弃不馁，不停地跳动，最终将这半桶牛奶搅拌成了奶酪，于是这只青蛙轻而易举地从桶里跳了出去。动画播放完毕之后，我们可以向学生提问：是什么帮助这只青蛙成功逃离了险境？那么你从中又能得到什么启示？学生经过讨论，很快便得出了人应当正确看待挫折，应当勇敢面对挫折的结论，让自己的道德品质得到了进一步的提升。?C上所述，搞好初中阶段的道德与法治教学是一项关系到学生道德品质素养、关系到学生整体人文素养见识的重要工作，对学生日后的成长、发展、成才具有不可忽视的作用。教师应当在初中道德与法治教育教学中强化学生的道德与法治认识，提高学生的道德法治水平，并为学生积极创设综合实践活动平台，保证初中教育教学事业的有效开展。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。肺动脉栓塞（精选）1所动脉栓塞pulmonaryembolism镇江市第一人民医院呼吸王剑所动脉栓塞2概述肺栓塞(pulmonaryembolismPE)是各种栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、死亡率、误诊率均较高。由于现代医疗提高了肿瘤病人、心脏病人和呼吸系统疾病病人的寿命,PE成为一个更常见的临床问题。是严重的心肺疾病和公众健康的大敌概3近十年来对于PE的病因学、流行病学、诊断学、治疗学的认识均有很大进展。PE的诊断不仅涉及心脏科、呼吸科,同样与外、神经、妇产、肿瘤、血液科、诊断学密切相关。需各学科相互渗透和协作,提高诊断意识和技术水平,掌握正确治疗方法,对降低PE的发病率和死亡率至关重要。近十年来对于PE的病因学、流行4肺栓塞准确发病率仍不清楚由于DVT是PE的标志,51%~71DVT患者可能发生PE,故推测PE发病率不低。在美国其发率超过1/1000,诊断后最初3个月的死亡超过15%,其致命性可能与MI一样严重。在西方国家PE的发生率大约为1/1000~0.5/1000肺栓塞准确发病率仍不清楚5PE可逆的危险因素肥胖、吸烟、高血压、长时间空中旅行;手术、创伤、制动、癌症、口服避孕药妊娠和绝经后激素替代治疗等某些内科疾病如:肺炎、充血性心力竭凝血因子和激肽水平升高、抗凝因子的缺陷也增加血栓的危险PE可逆的危险因素6肺血栓栓塞症的病理生理●PTE后病理生理改变的严重程度不仅取决于栓子的大小、栓塞的部位和程度、多发栓子的递次栓塞间隔和栓子溶解速度等栓塞相关因素,同时还取决于患者的神经体液反应状态和基础心肺功能条件肺血栓栓塞症的病理生理7●一、PTE对循环系统功能的影响1.对肺循环血流动力学的影响栓子堵塞肺动脉后,由于机械阻塞作用,肺血管阻力和肺动脉压增高。如无基础心肺疾病,当肺血管被阻塞20%~30%时,开始出现一定程度的肺动脉高压;肺血管床被阻塞30%~40%时,MPAP可达30mmHg以上●一、PTE对循环系统功能的影响8右心室平均压可增高:;肺血管床被阻塞40%~50%时,MPAP达40mmHg,右心室充盈压增加,心脏指数下降;肺血管床面积被阻塞50%~70%时,出现持续的正重肺动脉高压;阻塞达85%时,出现所谓“断流”现象,可致猝死。原有心肺疾病的患者发生PTE时,其血流动力学异常将更严重。右心室平均压可增高:;肺血管床被阻塞9机械阻塞作用虽然在肺血栓栓塞症所致肺循环血流动力学障碍中起主要作用,但某些情况下血流动力学障碍与血栓阻塞程度并不相符,有时较小的血栓可引起严重的血流动力学障碍,此时神经体液因素起着相当重要的作用。机械阻塞作用虽然在肺血栓栓塞症所致10栓子表面的血小板活化并释放血管活性物质,如5-羟色胺、血栓素A2、组织胺、血小板活化因子和12-脂氧化酶产物等同时血小板活化因子和12-脂氧化酶又可诱发中性粒细胞释放血小板活化因子和花生四烯酸代谢产物。上述介质可使肺动脉阻力增高和血管通透性改变栓子表面的血小板活化并释放血管活性11肺动脉栓塞课件12肺动脉栓塞课件13肺动脉栓塞课件14肺动脉栓塞课件15肺动脉栓塞课件16肺动脉栓塞课件17肺动脉栓塞课件18肺动脉栓塞课件19肺动脉栓塞课件20肺动脉栓塞课件21肺动脉栓塞课件22肺动脉栓塞课件23肺动脉栓塞课件24肺动脉栓塞课件25肺动脉栓塞课件26肺动脉栓塞课件27肺动脉栓塞课件28肺动脉栓塞课件29肺动脉栓塞课件30肺动脉栓塞课件31肺动脉栓塞课件32肺动脉栓塞课件33肺动脉栓塞课件34肺动脉栓塞课件35肺动脉栓塞课件36肺动脉栓塞课件37肺动脉栓塞课件38肺动脉栓塞课件39肺动脉栓塞课件40肺动脉栓塞课件41肺动脉栓塞课件42肺动脉栓塞课件43肺动脉栓塞课件44肺动脉栓塞课件45肺动脉栓塞课件46肺动脉栓塞课件47肺动脉栓塞课件48肺动脉栓塞课件49肺动脉栓塞课件50肺动脉栓塞课件51肺动脉栓塞课件52肺动脉栓塞课件53肺动脉栓塞课件54肺动脉栓塞课件55肺动脉栓塞课件56肺动脉栓塞课件57肺动脉栓塞课件58肺动脉栓塞课件59肺动脉栓塞课件60肺动脉栓塞课件61肺动脉栓塞课件62肺动脉栓塞课件63肺动脉栓塞课件64肺动脉栓塞课件65肺动脉栓塞课件66肺动脉栓塞课件67肺动脉栓塞课件68肺动脉栓塞课件69肺动脉栓塞课件70肺动脉栓塞课件71肺动脉栓塞课件72肺动脉栓塞课件73肺动脉栓塞课件74肺动脉栓塞课件75肺动脉栓塞课件76肺动脉栓塞课件77肺动脉栓塞课件78肺动脉栓塞课件7956、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—8061、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肺动脉栓塞（精选）肺动脉栓塞（精选）61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肺动脉栓塞（精选）所动脉栓塞pulmonaryembolism镇江市第一人民医院呼吸王剑概述肺栓塞(pulmonaryembolismPE)是各种栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、死亡率、误诊率均较高。由于现代医疗提高了肿瘤病人、心脏病人和呼吸系统疾病病人的寿命,PE成为一个更常见的临床问题。是严重的心肺疾病和公众健康的大敌一、初中历史教学中融入情境教学的重要意义所谓情境教学，指的是将学生的情感活动和认知活动结合在一起进行的教学，有利于促进学生的学习兴趣和积极性，侧重于学科整体教学质量的提高。情境教学具有传统教学所没有的教学优势，它能够在课堂教学中创设历史情境。教师可以将历史事件和人物通过语言设计，让学生在情境教学中直接体会到历史情感，从而加深学生对历史的理解和感悟。首先，情境教学要求历史教师充分加强与学生的沟通交流，让学生就教师设计的情境教学进行提问，然后由教师对学生所提问题进行良性的引导，从而激发出学生学习历史的积极性和主动性。其次，情境教学要求历史教师应当尤其重视人物活动与环境条件，这样设计出来的历史情境才能符合教学要求，因此需要设计明确的主题和丰富的情感。再次，情境教学要提高学生作为学习主体的地位，重视对学生历史情感的体验，极大地激发学生的内在学习驱动力，从而到达培养学生历史情感和审美体验的目的。二、初中历史教学中融入情境教学的方法1.创设语言情境课堂教学最常用的一种教学手段就是语言，同时也是最容易为教师所忽视的一项技巧。语言教学运用得好坏，对于教学效果具有重要的影响。初中历史教师在教学时，应当运用激情饱满的语言和真挚热情的情感来感染学生，让学生体会到历史人物和事件所对人带来的情感冲击和震撼的力量，从而加深学习的记忆。在这种饱含热情的教学语言之下，学生则会被教师这种热情所感染，有利于学生形成正确的三观；相反，如果教师以一种消极负面的态度来进行教学，无形中则给学生带来了压抑，不利于教学质量的提高。综上所述，语言魅力对历史教学效果有着直接的影响，历史教师要注重语言和其他教学手段共同配合使用，从而保证历史课堂教学效率的提高。2.创设问题情境所谓问题情境，指的是在进入新课学习之前，教师结合教材内容设计一些有利于学生思考的问题，从而达到激发学生学习欲望以及激活学习思维的教学方法。这种问题情境通过导入问题、分析问题以及解决问题贯穿了整个情境教学，在这种问题情境教学过程中，无论是教师还是学生都可以就所学内容进行提问，不过应当注意的是，学生在学习中占据主体地位，而教师负责对学生进行引导和点拨。3.创设实物情境创设实物情境指的是向学生展示一些与历史有关的文物或者复制品，从而达到教学目的的一种教学方法。这种实物情境教学法，不仅能让学生直观地观察到历史实物，而且有助于激发学生的想象力。历史教师可以申请学校适当地带领学生去当地一些重要的历史文物馆和博物馆去参观，能够为实物情境教学带来更多的资料。4.创设影视情境创设影视情境，顾名思义就是利用一些电影、电视或者投影等多媒体手段，向学生进行历史教学的一种手段。这种教学手段能够利用多媒体再现历史情境，使学生形象生动地学习历史内容，能够有效地调动学生的学习积极性；能够调动学生的视觉、听觉等多种感官，使得原本抽象而又复杂的历史知识变得简单、生动，使得历史教学充满趣味性。5.创设实地情境所谓实地情境，就是说教师带领学生走出课堂，深入历史遗址中去进行调查和学习的一种教学方法。这种实地情境的教学方法要求教师多去考察当地的历史文化资源，并与教材内容相结合，让学生能够从生活中真切地感受到历史的博大精深，提高学生学习历史的兴趣。6.创设表演情境表演情境就是让学生自己进入角色或扮演角色，使历史角色不再是书本上的人物，而是自己或自己班中的同学，这样，学生对历史角色就会产生亲切感，能很自然地加深内心的体验。与此同时，学生的说话、观察、模仿、思维、分析、理解等能力也会不断提高，可以进一步加深学生对历史知识的理解和掌握。三、结语在初中历史教学中，除了可以运用到以上的语言情境、问题情境、实物情境、影视情境、实地情境、表演情境，还应当用创新思维培养学生的情境感知能力和创新思维。在历史教学中，尊重学生主体地位，培养学生学习历史的创新精神，是体现新课改理念的有效措施。要培养学生在接近客观历史原貌的前提下，对历史现象的准确认识，而不是去死记模式化的固定结论。在教学实践中，要注意培养学生思维的广阔性、深刻性、独立性、批判性、逻辑性、灵活性，克服片面性、表面性、模糊性、直线性等弱点，努力为学生的创新思维提供好的环境和条件。这样，就能帮助学生展开思维飞跃的翅膀，克服思维僵化定式，也有助于启发思维、突破难点，挖掘学生潜力，培养初中学生的各种技能。初中阶段是学生成长、成才的奠基阶段，也是学生的世界观、人生观、价值观形成的关键时期，在此阶段强化对学生的思想道德教育和法治观念教育对学生日后思维、理念的发展具有重要的作用。因此在初中阶段深入开展道德与法治教学，落实教学目标，强化教学效果，促进学生形成良好的道德品质和严谨的法治观念，都为学生道德素质的培养夯实了基础。初中道德与法治教师要深入研究教材，合理安排道德与法治课堂教学内容，并针对初中生心理发育不成熟，感情丰富、情绪容易冲动、注意力集中时间较短且容易分散、容易受到外界影响产生情绪波动等实际发展情况，组织学生进行多种形式的综合实践活动，强化学生的道德品质建设，促进初中生向着更加良好、更加正确的方向发展。一、教师需要及时更新教学理念传统的初中学科教学体系中，道德与法治是以思想政治的身份出现的，因为思想政治侧重于对学生进行说教，理论性较强，没有高度重视学生的学习体验和学科知识同实际生活的联系，导致学生学习兴趣普遍较低，学习效果较差，这在极大程度上制约了学科教学事业的有效开展。随着社会的不断进步和人民意识的不断增强，法治一词越来越受到国家、社会、群众的重视，对学生进行思想品德教育的同时开展法治教育，增强学生的法律意识和遵纪守纪的意识，逐渐成为新时代对人民的基本要求。因此，思想品德正式更名?榈赖掠敕ㄖ巍Ｋ?以，教师需要及时更新教学理念，树立起全新的、全面的道德与法治教育教学观念，以此为指导开展初中道德与法治教学工作，帮助学生形成良好的道德体系、法治观念，促进学生形成正确的世界观、人生观、价值观，促使学生成为一名守法守纪的良好公民，保证初中生的身心和谐、健康地成长。二、激发学生强烈的学习兴趣传统的思想政治课堂教学中，老师、学生都会将思想政治作为一门“小科”“副科”来看待，师生的重视程度不足，直接导致学生的学习兴趣低落，学习动力不足，将思想政治课堂当成了学习其他学科、精神高度紧张之下的一个放松身心的机会，这样的课堂气氛更是制约了学生的学习欲望。道德与法治课堂教学中，教师应当彻底改变传统教学的模式，打破传统教学模式的束缚，激发学生强烈的求知欲望，促使学生积极主动地投入到初中道德与法治课堂教学活动中来。例如，在讲到友谊的重要性一部分内容时，就可以举出学生身边的例子：如果你的朋友被别人欺负了，你应该怎样做才能真正表现出你们之间的友情呢？学生马上开始议论纷纷，参与学习的热情瞬间被点燃了，有的说要替朋友出头，好好教训那人一番；有的说要去告诉老师，寻求老师的帮助……这时候，再对学生进行正面的教育，让他们明白真正的“友情”的含义。三、采用多种形式的教学方法教学方法的单调匮乏是影响课堂教学效果的重要因素。在新形势下的初中道德与法治课堂教学中，为了促进教学效果的提升，教师应当彻底打破传统教学模式中的“填鸭式”教学，合理采用多种形式的教学手段，采用灵活多样的教学方法，大力激发学生的学习热情，保证学生同教师开展深入、广泛的良好互动，实现学生对于道德与法治知识的巩固、能力的强化、素质的提升。当前被教师广泛采用的教学方法有小组合作学习、创设情境教学、设置悬念导入、多媒体教学等。例如，在讲授如何正确对待生活中的困难和挫折一部分内容时，我们就可以为学生播放这样一段动画：两只青蛙被困在一个小油漆桶里边，里边有半桶奶油，两只青蛙逃不出去。经过一段时间，其中一只青蛙意志消沉，结果沉到牛奶中，失去了生命；另一只青蛙坚定地相信自己拥有健康的体魄和强健的肌肉，相信自己一定能够逃出去。于是这只青蛙不弃不馁，不停地跳动，最终将这半桶牛奶搅拌成了奶酪，于是这只青蛙轻而易举地从桶里跳了出去。动画播放完毕之后，我们可以向学生提问：是什么帮助这只青蛙成功逃离了险境？那么你从中又能得到什么启示？学生经过讨论，很快便得出了人应当正确看待挫折，应当勇敢面对挫折的结论，让自己的道德品质得到了进一步的提升。?C上所述，搞好初中阶段的道德与法治教学是一项关系到学生道德品质素养、关系到学生整体人文素养见识的重要工作，对学生日后的成长、发展、成才具有不可忽视的作用。教师应当在初中道德与法治教育教学中强化学生的道德与法治认识，提高学生的道德法治水平，并为学生积极创设综合实践活动平台，保证初中教育教学事业的有效开展。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。肺动脉栓塞（精选）81所动脉栓塞pulmonaryembolism镇江市第一人民医院呼吸王剑所动脉栓塞82概述肺栓塞(pulmonaryembolismPE)是各种栓子堵塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、死亡率、误诊率均较高。由于现代医疗提高了肿瘤病人、心脏病人和呼吸系统疾病病人的寿命,PE成为一个更常见的临床问题。是严重的心肺疾病和公众健康的大敌概83近十年来对于PE的病因学、流行病学、诊断学、治疗学的认识均有很大进展。PE的诊断不仅涉及心脏科、呼吸科,同样与外、神经、妇产、肿瘤、血液科、诊断学密切相关。需各学科相互渗透和协作,提高诊断意识和技术水平,掌握正确治疗方法,对降低PE的发病率和死亡率至关重要。近十年来对于PE的病因学、流行84肺栓塞准确发病率仍不清楚由于DVT是PE的标志,51%~71DVT患者可能发生PE,故推测PE发病率不低。在美国其发率超过1/1000,诊断后最初3个月的死亡超过15%,其致命性可能与MI一样严重。在西方国家PE的发生率大约为1/1000~0.5/1000肺栓塞准确发病率仍不清楚85PE可逆的危险因素肥胖、吸烟、高血压、长时间空中旅行;手术、创伤、制动、癌症、口服避孕药妊娠和绝经后激素替代治疗等某些内科疾病如:肺炎、充血性心力竭凝血因子和激肽水平升高、抗凝因子的缺陷也增加血栓的危险PE可逆的危险因素86肺血栓栓塞症的病理生理●PTE后病理生理改变的严重程度不仅取决于栓子的大小、栓塞的部位和程度、多发栓子的递次栓塞间隔和栓子溶解速度等栓塞相关因素,同时还取决于患者的神经体液反应状态和基础心肺功能条件肺血栓栓塞症的病理生理87●一、PTE对循环系统功能的影响1.对肺循环血流动力学的影响栓子堵塞肺动脉后,由于机械阻塞作用,肺血管阻力和肺动脉压增高。如无基础心肺疾病,当肺血管被阻塞20%~30%时,开始出现一定程度的肺动脉高压;肺血管床被阻塞30%~40%时,MPAP可达30mmHg以上●一、PTE对循环系统功能的影响88右心室平均压可增高:;肺血管床被阻塞40%~50%时,MPAP达40mmHg,右心室充盈压增加,心脏指数下降;肺血管床面积被阻塞50%~70%时,出现持续的正重肺动脉高压;阻塞达85%时,出现所谓“断流”现象,可致猝死。原有心肺疾病的患者发生PTE时,其血流动力学异常将更严重。右心室平均压可增高:;肺血管床被阻塞89机械阻塞作用虽然在肺血栓栓塞症所致肺循环