膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件

膝关节疼痛的诊断与治疗最新版51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。膝关节疼痛的诊断与治疗最新版膝关节疼痛的诊断与治疗最新版51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。膝关节疼痛的诊断与治疗珠海市斗门区侨立中医院骨伤科潘子年副主任医师膝关节的疼痛是骨科门诊最常遇到的问颗之一走就疼!!!《中国教育报》上曾登载着这样一则古希腊寓言：有个渔夫，每次出海打鱼之前，他都要到市场上去看看，什么鱼的价格高，就决定去捕什么鱼。有一年春天，墨鱼的价格最高，他便去捕墨鱼，结果打上来的全是螃蟹，他非常懊恼地空手而归。等他上岸后，才知道市场里螃蟹的价格涨到最高，于是他决定下次去捕螃蟹。然而第二次出海，他打上来的全是墨鱼，他再次一无所获。回到岸上，他后悔不已，原来墨鱼的价格又高了。于是他发誓此次不论是墨鱼或是螃蟹他都要带回来。可是第三次出海他什么也没有捕到，那个春天他一无所获。读完这则寓言，我不禁哑然失笑。在我们以前的音乐教学中，虽没有这样的愚蠢“渔夫”，却常常出现这样的愚蠢行为。为了上好每一堂课，每个音乐教师都非常认真地进行教学的预设，可结果往往各不相同，有的教学活动充分让学生感受、体验，而且不失精彩、富有创造力；有的却不尽如人意，其关键是没有寻找到学生们最关注的热点和学生的兴趣所在。因此，要想提高课堂的教学效率，就需协调好“预设”与“生成”的关系，课前精心预设，课上动态生成，用智慧将教学演绎得更加精彩。一、课堂“预设”与“生成”的概念新课程理念认为，课堂教学蕴含着无穷生命力。因此，教师不能“以不变应万变”，而应该用动态的观点来看待课堂教学，形成课前预设、课上生成的课堂。课堂生成是教学过程中关注学生兴趣、学习状态，根据学情、课堂环境等对教学程序精心调整，它能使普通的课堂教学收到最好的教学效益。预设与生成是初中音乐教学活动中必备的两个方面，是教学的两翼。预设体现音乐教学的计划性，是音乐教师将音乐作品按照相应的程序规范地教授给学生；生成则具有动态性，是音乐教师在教学活动时超越教材之外的灵活讲解，学生有超越音乐作品之外的收获。初中音乐教学是师生互动交流的平台，应该使学生在音乐教师的引导下主动体验、参与、讨论并创造音乐，这既需要音乐教师在课前充分预设，多角度地聆听、体验和理解音乐作品的美，又需要音乐教师在教学时编织学生音乐想象的翅膀，适时导向生成，从而使学生走进音乐、融入音乐和创造音乐，只有真正促进诸如“以学生为主体、注重个性发展、重视实践性和创造性以及学科综合性”等理念的真正实现，音乐课才能真正“活”起来、“动”起来。二、精心预设，精彩生成1.“生成”的精彩离不开“预设”的精心。生成与预设相辅相成，若想“生成”得精彩，就需要精心地“预设”。教师要想达到预期的教学效果，使课堂丰富多彩，必须在课前进行充分的教学预设。但这个教学预设不能是封闭的、单维的、静态的线性教学设计，而应该是开放的、多维的、动态的面式教学设计。这样的预设才能使生成更具有方向感，更富有成效性。例如在讲授《鼓浪屿之波》一课之前，笔者做了如下的精心的预设。教师假设港澳台的旅程，以导游的身份将学生带进宝岛台湾，通过短片使学生领略台湾的美丽风光、风土人情，引出学习以台湾为主题的新歌《鼓浪屿之波》，共同感受海峡两岸人民的心声。学习乐谱、歌词之后，教师提出问题：通过刚才的演唱，同学们觉得这首歌曲应该倾注一种什么情绪？体验到了一种什么情感？可能的回答会有：比较抒情、带着期盼和依恋的思乡情感、充满了激昂和渴望、有一丝忧伤和向往等。教师总结：期盼两岸人民早日团聚的一片真情！在时间允许的情况下，还可以将学生分成大陆组、台湾组，进行角色扮演，让两组同学自由交流，最后合唱《鼓浪屿之波》，感受祖国早日统一的共同心声。只有课前精心做出开放的、多维的、动态的预设，才能在课堂上展现出丰富多彩、形式多样的创作。可见，教师要对可能的“生成”做出精心地预设，从而使“预设”和“生成”科学地融合在一起。只有这样，教学才能成为一种艺术，才能成为动态生成的生命历程。2.在精心的“预设”中给动态“生成”留足空间。教师必须在课前进行预设。因为实践活动过程本身是一个动态的建构的过程，因此这种预设要设计得有弹性、有留白，让学生能够充分发挥自主性，给生成留足空间。对积极的、上进的发展予以鼓励，但应对消极的、落后的发展予以引导，使其返回到预设的情景中来。例如在欣赏钢琴曲《鳟鱼钢琴五重奏》时，首先让学生聆听演奏，然后直接介绍这是作曲家舒伯特根据舒巴尔特这首诗《鳟鱼》创作的歌曲《鳟鱼》。教师提问：歌曲中表现的是怎样的一条鳟鱼？在学生们各抒己见后，完整聆听《鳟鱼钢琴五重奏》，并请同学们注意聆听有哪些乐器在演奏。在问题确定后，以音色进行分组：第一小组代表钢琴，第二小组代表小提琴和中提琴，第三小组代表大提琴和低音提琴。由学生从5个变奏的乐段中挑选乐段听，要求在欣赏的过程中，当听到你们组代表的乐器出现，就举手表示，看谁的耳朵最灵敏。这样的民主激发了学生欣赏、学习的欲望，改变了教师指定或强迫欣赏曲目的被动性和逆反性，让目标在随机中渐渐生成。3.及时调整“预设”，为“生成”腾出空间。教师的预设是教学活动成功实施的基本条件。但是，课堂上教师的引导应根据学生的需要。教师在课堂上创设出问题情境，让学生置身在特定的情境中，激发学习者与特定情境的融合交互，引发内心的感知冲突，自主生成新的活动主题、新的活动目标。实践过程不是一成不变的，再精心的预设也不可能预见教学过程中可能出现的所有情况。当未预设情况发生时，教师应该积极调整“预设”，帮助学生从中选择感兴趣的内容，特别要关注学生对生活的体验和感受，引导学生自由而负责任地、健康愉悦地、智慧而有创意地活动，为“生成”腾出空间。例如，在欣赏合唱曲《凤阳花鼓》教学中，一位同学突然在课堂上摇起了拨浪鼓，顿时，课堂一片哗然。是强制批评还是因势利导？欣赏结束之后，笔者充分利用了课堂动态生成资源，进行扶植、栽培，开展拨浪鼓大讨论。让学们说拨浪鼓，敲拨浪鼓，把《凤阳花鼓》的歌词改编为拨浪鼓，唱拨浪鼓，通过学生说――敲――编创――唱拨浪鼓，同学们学习兴趣高涨，既学会了歌曲的旋律，又全面地了解了拨浪鼓的知识，取得了意外的教学效果。三、预设与生成的关系预设与生成是辩证的对立统一体，课堂教学既需要预设，也需要生成。教学既要重视知识学习的效率和逻辑，又要注重生命体验的质量和过程。“预设”是教师思考活动的过程，“生成”是学生思考活动的过程，如何在课堂上通过“预设”去促进“生成”，通过“生成”完成“预设”的目标，实现预设与生成之间的动态平衡，这是教师需要掌控的问题。为此，教师需处理好预设与生成的关系，使两者相相辅相成、相互促进。综上所述，预设与生成相辅相成，存在于课堂内外，共同在课堂教学中发挥作用。作为教师，我们在课前要充分地、精心地预设，在课上要灵活地、机动地引导，充分利用动态生成的新资源，把握动态生成的新机会，形成动态生成的教学智慧。我们只有科学而艺术地加以把握，我们的课堂教学才能充满激情、迸发火花，才能使音乐教学更富有生命的气息与情趣，才能使音乐课堂彰显出动态的精彩！绝大多数小学语文教师普遍重视课文讲解、分析和作文教学，但对于阅读教学却视而不见，其实阅读教学和教师的讲解、分析并不矛盾，前者主要是以学生阅读为主，教师适当引导为辅；后者是以老师满堂灌的形式输入而已，笔者就三年级阅读教学的几点看法和做法浅谈如下。一、看法小学三年级是个过渡的年级。培养三年级学生的语文阅读能力，笔者认为重点应放在课文段落的阅读训练上。这样可以更便于孩子们理解课文自然段的主要内容，结合主要内容，展开合理的联想和想象去复述课文中的每一个自然段，并能从段中找到中心句，理解句与句之间的关联，知道总分、总分总、分总的结构模式。二、做法朗读和快速默读、阅读是关键，整体感知文章要分三步走，才能整体把握文章，理解得顺利和透彻。（1）读段。第一要读顺，朗读要读准字词的音，恰当地停顿和重音，语速和语气要适当，能顺利地把课文读下来不断流。第二要快速默读第二遍文章，重点放在对于文章的整体感知和把握上，要知道文章大概说什么内容，让学生从语言文字入手理解思想内容，经历先把书读薄，再读厚，最后再读薄的历程。教师可精心设计几个问题，来引导学生的思路。对于一些比较精彩的段落，在老师的引导下掌握一定的学习方法。第三要反复读到熟读。要指导反复朗读和默读交叉，最后达到近似能背诵下来为好。（2）用自己的话复核段落。在读完之后，让学生用书上的一些原话和自己的话并用，对文章进行复述。当然在完全理解本文的中心思想的基础上，掌握本文的线索和结构，这样可以把课文中的原语言转化为自己的具有个性化的语言，对于这种文章的语言同化性，老师要遵循循序渐进的原则，孩子们刚开始说段落的时候，学生可用原话来说，但这样学生会很累，容易有抵触情绪，老师可指导学生先说一句再说第二句，然后把两句连起来，依此类推，可把整段落连起来说。老师要引导学生把大概地说和详细地说结合起来，从而理解文章内容。课文中有些事、物、描写等，老师可引导学生以文章内容为基础，进行一定的联想和想象展开来说。（3）用自己的笔把段写出来。引导学生把学生说出来的段落，尝试着用笔写出来，这时先总后分很重要，引导孩子们理解中心句和分句的关系，并找出其规律。然后引导学生把一个段，大概概括成三大块，分中心概括句、几个分句为中心句服务和结尾总结句。再把正文这个大句分成几个小句。然后及时指导学生段中句子的组合形式，进行写作的指导训练，使读和写相辅相成。这样先积攒、后表达，不仅培养了学生读段的能力，还培养了学生对段的理解与思考和写作能力。（4）创造性地写出段落。老师可对其中比较好写的段落，限定一定框架，最好用总分总的形式写，宗旨是创造性再创新一个段落，使学生语文阅读能力有所提高。膝关节疼痛的诊断与治疗最新版51、山气日夕佳，飞鸟相与还。膝1膝关节疼痛的诊断与治疗珠海市斗门区侨立中医院骨伤科潘子年副主任医师膝关节疼痛的2膝关节的疼痛是骨科门诊最常遇到的问颗之一走就疼!!!膝关节的疼痛是骨科门诊最常遇3年龄慢性劳损肥胖桊力损伤性损伤膝痛医源性损伤寒冷疾病药物年龄4膝关节是人体最大且最复杂的关节圖一:膝部關節結構起四頭肌臏晕側韌帶開節献骨(Cartilage)外半月板膝內側韌帶Meniscus内半月板MEniscus臏腱膝关节是人体最大且最复杂的关节5上述这么复杂的解剖构造任何一处病变都可能造成膝关节疼痛,以下将介绍不同年龄层常见膝关节疼痛的原因及其治疗。上述这么复杂的解剖构造任何一处病变都可能造6于十岁的小孩生长痛3多发生于3到5岁及8到311岁的小孩,患儿常会说膝关节附近有酸痛现象,时而左侧时而右侧。3病因是儿童活动量相对较大,长骨生长较快,与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所致,是生理性疼痛于十岁的小孩73临床表现主要是肌肉疼痛,而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。最大的特点就是几乎都在晚上发3临床表现主要是肌83体格检查绝不可摸到红肿或硬块,cX线检查没有异常表现。3一般不需特殊治疗,但要告知患儿和其家属如摸到任何肿块或症状直固定于同一处,要尽速回诊。以免被误诊为生长痛而是骨癌病例,从而延误就医,不可不慎3体格检查绝不可摸到红肿或硬块,9青少年1、胫骨结节骨软骨炎c3多发于10~15岁男孩3常见到膝关节下方之胫骨结节较为突出,病人常主诉跑步或跳跃时,此处特别疼痛。青少年10病因主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎腱鞘炎或肌腱下滑囊炎,与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。病因主要是髌韧11膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件12膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件13膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件14膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件15膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件16膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件17膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件18膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件19膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件20膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件21膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件22膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件23膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件24膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件25膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件26膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件27膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件28膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件29膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件30膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件31膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件32膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件33膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件34膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件35膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件36膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件37膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件38膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件39膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件40膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件41膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件42膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件43膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件44膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件45膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件46膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件47膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件48膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件49膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件50膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件51膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件52膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件53膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件54膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件55膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件56膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件57膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件58膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件59膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件60膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件61膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件62膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件63膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件64膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件65膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件66膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件67膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件68膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件69膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件70膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件71膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件72膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件73膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件74膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件75膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件76膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件77膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件78膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件79膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件80膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件81膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件8241、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜83膝关节疼痛的诊断与治疗最新版51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。膝关节疼痛的诊断与治疗最新版膝关节疼痛的诊断与治疗最新版51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。膝关节疼痛的诊断与治疗珠海市斗门区侨立中医院骨伤科潘子年副主任医师膝关节的疼痛是骨科门诊最常遇到的问颗之一走就疼!!!《中国教育报》上曾登载着这样一则古希腊寓言：有个渔夫，每次出海打鱼之前，他都要到市场上去看看，什么鱼的价格高，就决定去捕什么鱼。有一年春天，墨鱼的价格最高，他便去捕墨鱼，结果打上来的全是螃蟹，他非常懊恼地空手而归。等他上岸后，才知道市场里螃蟹的价格涨到最高，于是他决定下次去捕螃蟹。然而第二次出海，他打上来的全是墨鱼，他再次一无所获。回到岸上，他后悔不已，原来墨鱼的价格又高了。于是他发誓此次不论是墨鱼或是螃蟹他都要带回来。可是第三次出海他什么也没有捕到，那个春天他一无所获。读完这则寓言，我不禁哑然失笑。在我们以前的音乐教学中，虽没有这样的愚蠢“渔夫”，却常常出现这样的愚蠢行为。为了上好每一堂课，每个音乐教师都非常认真地进行教学的预设，可结果往往各不相同，有的教学活动充分让学生感受、体验，而且不失精彩、富有创造力；有的却不尽如人意，其关键是没有寻找到学生们最关注的热点和学生的兴趣所在。因此，要想提高课堂的教学效率，就需协调好“预设”与“生成”的关系，课前精心预设，课上动态生成，用智慧将教学演绎得更加精彩。一、课堂“预设”与“生成”的概念新课程理念认为，课堂教学蕴含着无穷生命力。因此，教师不能“以不变应万变”，而应该用动态的观点来看待课堂教学，形成课前预设、课上生成的课堂。课堂生成是教学过程中关注学生兴趣、学习状态，根据学情、课堂环境等对教学程序精心调整，它能使普通的课堂教学收到最好的教学效益。预设与生成是初中音乐教学活动中必备的两个方面，是教学的两翼。预设体现音乐教学的计划性，是音乐教师将音乐作品按照相应的程序规范地教授给学生；生成则具有动态性，是音乐教师在教学活动时超越教材之外的灵活讲解，学生有超越音乐作品之外的收获。初中音乐教学是师生互动交流的平台，应该使学生在音乐教师的引导下主动体验、参与、讨论并创造音乐，这既需要音乐教师在课前充分预设，多角度地聆听、体验和理解音乐作品的美，又需要音乐教师在教学时编织学生音乐想象的翅膀，适时导向生成，从而使学生走进音乐、融入音乐和创造音乐，只有真正促进诸如“以学生为主体、注重个性发展、重视实践性和创造性以及学科综合性”等理念的真正实现，音乐课才能真正“活”起来、“动”起来。二、精心预设，精彩生成1.“生成”的精彩离不开“预设”的精心。生成与预设相辅相成，若想“生成”得精彩，就需要精心地“预设”。教师要想达到预期的教学效果，使课堂丰富多彩，必须在课前进行充分的教学预设。但这个教学预设不能是封闭的、单维的、静态的线性教学设计，而应该是开放的、多维的、动态的面式教学设计。这样的预设才能使生成更具有方向感，更富有成效性。例如在讲授《鼓浪屿之波》一课之前，笔者做了如下的精心的预设。教师假设港澳台的旅程，以导游的身份将学生带进宝岛台湾，通过短片使学生领略台湾的美丽风光、风土人情，引出学习以台湾为主题的新歌《鼓浪屿之波》，共同感受海峡两岸人民的心声。学习乐谱、歌词之后，教师提出问题：通过刚才的演唱，同学们觉得这首歌曲应该倾注一种什么情绪？体验到了一种什么情感？可能的回答会有：比较抒情、带着期盼和依恋的思乡情感、充满了激昂和渴望、有一丝忧伤和向往等。教师总结：期盼两岸人民早日团聚的一片真情！在时间允许的情况下，还可以将学生分成大陆组、台湾组，进行角色扮演，让两组同学自由交流，最后合唱《鼓浪屿之波》，感受祖国早日统一的共同心声。只有课前精心做出开放的、多维的、动态的预设，才能在课堂上展现出丰富多彩、形式多样的创作。可见，教师要对可能的“生成”做出精心地预设，从而使“预设”和“生成”科学地融合在一起。只有这样，教学才能成为一种艺术，才能成为动态生成的生命历程。2.在精心的“预设”中给动态“生成”留足空间。教师必须在课前进行预设。因为实践活动过程本身是一个动态的建构的过程，因此这种预设要设计得有弹性、有留白，让学生能够充分发挥自主性，给生成留足空间。对积极的、上进的发展予以鼓励，但应对消极的、落后的发展予以引导，使其返回到预设的情景中来。例如在欣赏钢琴曲《鳟鱼钢琴五重奏》时，首先让学生聆听演奏，然后直接介绍这是作曲家舒伯特根据舒巴尔特这首诗《鳟鱼》创作的歌曲《鳟鱼》。教师提问：歌曲中表现的是怎样的一条鳟鱼？在学生们各抒己见后，完整聆听《鳟鱼钢琴五重奏》，并请同学们注意聆听有哪些乐器在演奏。在问题确定后，以音色进行分组：第一小组代表钢琴，第二小组代表小提琴和中提琴，第三小组代表大提琴和低音提琴。由学生从5个变奏的乐段中挑选乐段听，要求在欣赏的过程中，当听到你们组代表的乐器出现，就举手表示，看谁的耳朵最灵敏。这样的民主激发了学生欣赏、学习的欲望，改变了教师指定或强迫欣赏曲目的被动性和逆反性，让目标在随机中渐渐生成。3.及时调整“预设”，为“生成”腾出空间。教师的预设是教学活动成功实施的基本条件。但是，课堂上教师的引导应根据学生的需要。教师在课堂上创设出问题情境，让学生置身在特定的情境中，激发学习者与特定情境的融合交互，引发内心的感知冲突，自主生成新的活动主题、新的活动目标。实践过程不是一成不变的，再精心的预设也不可能预见教学过程中可能出现的所有情况。当未预设情况发生时，教师应该积极调整“预设”，帮助学生从中选择感兴趣的内容，特别要关注学生对生活的体验和感受，引导学生自由而负责任地、健康愉悦地、智慧而有创意地活动，为“生成”腾出空间。例如，在欣赏合唱曲《凤阳花鼓》教学中，一位同学突然在课堂上摇起了拨浪鼓，顿时，课堂一片哗然。是强制批评还是因势利导？欣赏结束之后，笔者充分利用了课堂动态生成资源，进行扶植、栽培，开展拨浪鼓大讨论。让学们说拨浪鼓，敲拨浪鼓，把《凤阳花鼓》的歌词改编为拨浪鼓，唱拨浪鼓，通过学生说――敲――编创――唱拨浪鼓，同学们学习兴趣高涨，既学会了歌曲的旋律，又全面地了解了拨浪鼓的知识，取得了意外的教学效果。三、预设与生成的关系预设与生成是辩证的对立统一体，课堂教学既需要预设，也需要生成。教学既要重视知识学习的效率和逻辑，又要注重生命体验的质量和过程。“预设”是教师思考活动的过程，“生成”是学生思考活动的过程，如何在课堂上通过“预设”去促进“生成”，通过“生成”完成“预设”的目标，实现预设与生成之间的动态平衡，这是教师需要掌控的问题。为此，教师需处理好预设与生成的关系，使两者相相辅相成、相互促进。综上所述，预设与生成相辅相成，存在于课堂内外，共同在课堂教学中发挥作用。作为教师，我们在课前要充分地、精心地预设，在课上要灵活地、机动地引导，充分利用动态生成的新资源，把握动态生成的新机会，形成动态生成的教学智慧。我们只有科学而艺术地加以把握，我们的课堂教学才能充满激情、迸发火花，才能使音乐教学更富有生命的气息与情趣，才能使音乐课堂彰显出动态的精彩！绝大多数小学语文教师普遍重视课文讲解、分析和作文教学，但对于阅读教学却视而不见，其实阅读教学和教师的讲解、分析并不矛盾，前者主要是以学生阅读为主，教师适当引导为辅；后者是以老师满堂灌的形式输入而已，笔者就三年级阅读教学的几点看法和做法浅谈如下。一、看法小学三年级是个过渡的年级。培养三年级学生的语文阅读能力，笔者认为重点应放在课文段落的阅读训练上。这样可以更便于孩子们理解课文自然段的主要内容，结合主要内容，展开合理的联想和想象去复述课文中的每一个自然段，并能从段中找到中心句，理解句与句之间的关联，知道总分、总分总、分总的结构模式。二、做法朗读和快速默读、阅读是关键，整体感知文章要分三步走，才能整体把握文章，理解得顺利和透彻。（1）读段。第一要读顺，朗读要读准字词的音，恰当地停顿和重音，语速和语气要适当，能顺利地把课文读下来不断流。第二要快速默读第二遍文章，重点放在对于文章的整体感知和把握上，要知道文章大概说什么内容，让学生从语言文字入手理解思想内容，经历先把书读薄，再读厚，最后再读薄的历程。教师可精心设计几个问题，来引导学生的思路。对于一些比较精彩的段落，在老师的引导下掌握一定的学习方法。第三要反复读到熟读。要指导反复朗读和默读交叉，最后达到近似能背诵下来为好。（2）用自己的话复核段落。在读完之后，让学生用书上的一些原话和自己的话并用，对文章进行复述。当然在完全理解本文的中心思想的基础上，掌握本文的线索和结构，这样可以把课文中的原语言转化为自己的具有个性化的语言，对于这种文章的语言同化性，老师要遵循循序渐进的原则，孩子们刚开始说段落的时候，学生可用原话来说，但这样学生会很累，容易有抵触情绪，老师可指导学生先说一句再说第二句，然后把两句连起来，依此类推，可把整段落连起来说。老师要引导学生把大概地说和详细地说结合起来，从而理解文章内容。课文中有些事、物、描写等，老师可引导学生以文章内容为基础，进行一定的联想和想象展开来说。（3）用自己的笔把段写出来。引导学生把学生说出来的段落，尝试着用笔写出来，这时先总后分很重要，引导孩子们理解中心句和分句的关系，并找出其规律。然后引导学生把一个段，大概概括成三大块，分中心概括句、几个分句为中心句服务和结尾总结句。再把正文这个大句分成几个小句。然后及时指导学生段中句子的组合形式，进行写作的指导训练，使读和写相辅相成。这样先积攒、后表达，不仅培养了学生读段的能力，还培养了学生对段的理解与思考和写作能力。（4）创造性地写出段落。老师可对其中比较好写的段落，限定一定框架，最好用总分总的形式写，宗旨是创造性再创新一个段落，使学生语文阅读能力有所提高。膝关节疼痛的诊断与治疗最新版51、山气日夕佳，飞鸟相与还。膝84膝关节疼痛的诊断与治疗珠海市斗门区侨立中医院骨伤科潘子年副主任医师膝关节疼痛的85膝关节的疼痛是骨科门诊最常遇到的问颗之一走就疼!!!膝关节的疼痛是骨科门诊最常遇86年龄慢性劳损肥胖桊力损伤性损伤膝痛医源性损伤寒冷疾病药物年龄87膝关节是人体最大且最复杂的关节圖一:膝部關節結構起四頭肌臏晕側韌帶開節献骨(Cartilage)外半月板膝內側韌帶Meniscus内半月板MEniscus臏腱膝关节是人体最大且最复杂的关节88上述这么复杂的解剖构造任何一处病变都可能造成膝关节疼痛,以下将介绍不同年龄层常见膝关节疼痛的原因及其治疗。上述这么复杂的解剖构造任何一处病变都可能造89于十岁的小孩生长痛3多发生于3到5岁及8到311岁的小孩,患儿常会说膝关节附近有酸痛现象,时而左侧时而右侧。3病因是儿童活动量相对较大,长骨生长较快,与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所致,是生理性疼痛于十岁的小孩903临床表现主要是肌肉疼痛,而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。最大的特点就是几乎都在晚上发3临床表现主要是肌913体格检查绝不可摸到红肿或硬块,cX线检查没有异常表现。3一般不需特殊治疗,但要告知患儿和其家属如摸到任何肿块或症状直固定于同一处,要尽速回诊。以免被误诊为生长痛而是骨癌病例,从而延误就医,不可不慎3体格检查绝不可摸到红肿或硬块,92青少年1、胫骨结节骨软骨炎c3多发于10~15岁男孩3常见到膝关节下方之胫骨结节较为突出,病人常主诉跑步或跳跃时,此处特别疼痛。青少年93病因主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎腱鞘炎或肌腱下滑囊炎,与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。病因主要是髌韧94膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件95膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件96膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件97膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件98膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件99膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件100膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件101膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件102膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件103膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件104膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件105膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件106膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件107膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件108膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件109膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件110膝关节疼痛的诊断与治疗最新版课件111膝关节疼痛的诊断