睡眠呼吸暂停低通气综合征课件

睡眠呼吸暂停及低通气综合征

Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome

整理ppt1睡眠呼吸暂停及低通气综合征

Obstructivesle人类近三分之一的时间是在睡眠中渡过的

•在美国已注册的睡眠疾病多达88种

•我国有20％～30％的人患有不同程度的睡眠疾病

•阻塞性睡眠呼吸暂停综合征就是一种典型的睡眠呼吸疾病

整理ppt2人类近三分之一的时间是在睡眠中渡过的

•在美国已注册的睡背景一睡眠疾病 近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾病睡眠呼吸暂停及低通气综合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)

发病率高，占总人群的4％,睡眠结构的破坏和严重的睡眠低血氧症造成患者身体多个系统的损害并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，合并冠心病的患者还可能发生猝死整理ppt3背景一睡眠疾病整理ppt3睡眠疾病基本状况睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)等。其中以OSAHS的发病率最高,并发症多,危害性最大。对OSAHS的流行病学调查表明,在我国其发病率为3%～4%(可能高达7%～13%)

约30%原发性高血压患者合并OSAHS,45%～48%OSAHS患者存在高血压中国人的睡眠问题已经成为医院神经科就诊人数第二位的疾病整理ppt4睡眠疾病基本状况睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O相关术语定义睡眠呼吸暂停睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上睡眠低通气睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度(SaO2)较基础水平下降≥4%或微醒觉整理ppt5相关术语定义睡眠呼吸暂停整理ppt5睡眠呼吸暂停及低通气综合

征(SAHS)睡眠呼吸暂停及低通气综合征是指每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopneaindex，AHI）大于或等于5次/h整理ppt6睡眠呼吸暂停及低通气综合

征(SAHS)睡睡眠呼吸暂停的几种类型

低通气（hypopnea,HYP）阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)中枢性睡眠呼吸暂停(centralsleepapnea,CSA)混合性睡眠呼吸暂停(mixedsleepapnea,MSA)整理ppt7睡眠呼吸暂停的几种类型低通气（hypopnea,HYP）整正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸

整理ppt8正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸整理ppt8定义低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%。整理ppt9定义低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低5阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)

气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在整理ppt10阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)气道完全阻塞，气中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)

由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失

整理ppt11中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)由于呼吸中枢病变混合性睡眠呼吸暂停（MSA）

既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为先出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态整理ppt12混合性睡眠呼吸暂停（MSA）既有阻塞性又有中整理ppt13整理ppt13主要危险因素肥胖

BMI=体重（公斤）/身高2（米）。BMI在18.5-24.9属正常范围，BMI大于25为超重，BMI大于30为肥胖。颈围增加（男性>43cm;女性>40cm存在OSA的风险）整理ppt14主要危险因素肥胖整理ppt14主要危险因素长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药长期重度吸烟整理ppt15主要危险因素长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药整理ppt15主要危险因素家族史整理ppt16主要危险因素家族史整理ppt16主要危险因素颅面部畸形、甲状腺机能减退和肢端肥大症。

整理ppt17主要危险因素颅面部畸形、甲状腺机能减退和肢端肥大症。整理p临床症状睡眠过程习惯性打鼾且鼾声不规律整理ppt18临床症状睡眠过程习惯性打鼾且鼾声不规律整理ppt18临床症状呼吸及睡眠节律紊乱反复出现呼吸暂停及觉醒，或自觉憋气睡眠不安宁或失眠睡眠姿势异常夜尿增多整理ppt19临床症状呼吸及睡眠节律紊乱整理ppt19临床症状白天嗜睡整理ppt20临床症状白天嗜睡整理ppt20临床症状醒来时头痛注意力不能集中或持久个性和情绪改变、抑郁、焦虑阳痿或性欲减退整理ppt21临床症状醒来时头痛整理ppt21临床检查体格检查：BMI、颈围、血压、颌面形态、鼻腔、咽喉部检查；心、肺、神经系统检查等血常规、血气分析肺功能检查、心电图X线头影测量、胸片甲状腺功能整理ppt22临床检查体格检查：BMI、颈围、血压、颌面形态、鼻腔、咽喉主要实验室检测方法初筛诊断仪检查：多采用便携式，大多数是用多导睡眠图监测指标中的部分进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流+血氧饱和度、口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动等、主要适用于基层患者或由于睡眠环境改变或导联过多而不能在睡眠监测室进行检查的一些轻症患者，用来除外OSAHS或初步筛查OSAHS患者，也可用于治疗前后对比及患者的随访。整理ppt23主要实验室检测方法初筛诊断仪检查：多采用便携式，大多数是用多便携式睡眠监测整理ppt24便携式睡眠监测整理ppt24整理ppt25整理ppt25整理ppt26整理ppt26整理ppt27整理ppt27便携报告整理ppt28便携报告整理ppt28主要实验室检测方法

多导睡眠图(PSG)目前是诊断睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。此类仪器在全夜6-7小时睡眠过程中，连续地、同步地描记脑电，眼动，肌电，口鼻气流，鼾声，胸式呼吸，腹式呼吸，血氧含量，心电，心律，血压等十余项指标，次日回放，分析这些生理指标可以明确诊断患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征，病情程度如何，初步估计应用何种方法治疗。整理ppt29主要实验室检测方法多导睡眠图(PSG)目前是诊多导睡眠图

（Polysomnography,PSG）适用指征：临床上怀疑为OSAHS者；夜间哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠者；难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；原因不明的夜间心律失常、心绞痛、清晨高血压；评价各种治疗手段对OSAHS的治疗效果；诊断其他睡眠障碍性疾病整理ppt30多导睡眠图

（Polysomnography,PSG）适用多导睡眠图（Polysomnography,PSG）午后小睡的PSG监测：适用于白天嗜睡明显的患者初筛诊断仪检查：用于除外OSAHS或初步筛查OSAHS患者、治疗前后对比及患者的随访整理ppt31多导睡眠图（Polysomnography,PSG）午后小整理ppt32整理ppt32电极、传感器EEG-脑电图EOG-眼电图EMG-肌电图（下颌肌电）ECG-心电图胸腹运动体位脉搏血氧鼾声腿肌电口鼻气流整理ppt33电极、传感器EEG-脑电图整理ppt33脑电EEG的操作步骤寻找EEG放置点位皮肤处理去死皮清洁皮肤放置电极整理ppt34脑电EEG的操作步骤寻找EEG放置点位整理ppt34如何连接：眼电EOG在右眼角外侧向上一厘米，和左眼角外侧向下一厘米处放置电极。如果患者一侧为义眼，两电极分别置于正常眼的两侧。整理ppt35如何连接：眼电EOG在右眼角外侧向上一厘米，和左眼角外侧向下如何连接：下颌肌电EMG以下颌中心为基点，在左右两处相距2厘米，贴上两个电极。整理ppt36如何连接：下颌肌电EMG以下颌中心为基点，在左右两处相距2厘如何连接：心电ECG胸前第二肋间左右各放置一个电极,左锁骨中线与肋弓相交处放置一个电极。整理ppt37如何连接：心电ECG胸前第二肋间左右各放置一个电极,左锁骨中如何连接：胸腹运动，体位胸腹带，以伸进一指为适宜体位放置在胸带上整理ppt38如何连接：胸腹运动，体位胸腹带，以伸进一指为适宜整理ppt3如何连接

：血氧脉搏血氧

把探头放置在不占优势的手上（如左撇子则放在右手）把电缆线放置在手背上在手指末端和手腕上贴2个胶带整理ppt39如何连接：血氧脉搏血氧整理ppt39如何连接

：口鼻气流热敏型口鼻气流压力型口鼻气流整理ppt40如何连接：口鼻气流热敏型口鼻气流整理ppt40如何连接：鼾声鼾声传感器置于喉节旁一横指处整理ppt41如何连接：鼾声鼾声传感器置于喉节旁一横指处整理ppt41可使用头帽固定头部电极整理ppt42可使用头帽固定头部电极整理ppt42如何连接：腿动小腿胫前肌外侧上下放置两个电极，相隔3CM整理ppt43如何连接：腿动小腿胫前肌外侧上下放置两个电极，相隔3CM整理美国睡眠医学会建议用多导睡眠图对睡眠呼吸暂停的严重程度和治疗效果进行评价，还认可了便携式监测的使用。美国胸科协会建议用多导睡眠图来计算正确的持续气道正压水平。

整理ppt44美国睡眠医学会建议用多导睡眠图对睡眠呼吸暂停的严重程度和治疗诊断诊断标准：主要根据病史、体征和PSG监测结果。经PSG监测提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）大于或等于5次/h。整理ppt45诊断诊断标准：主要根据病史、体征和PSG监测结果。整理ppt诊断SAHS病情分度：根据AHI和夜间最低SaO2将SAHS分为轻、中、重度病情分度AHI(次/h)夜间最低SaO2(%)

轻度5—2085—89中度21—4080—84

重度>40<80整理ppt46诊断SAHS病情分度：根据AHI和夜间最低SaO2将SAHS治疗病因治疗一般性治疗：减肥即使只减少很少的一点重量，也能显著的改善睡眠呼吸暂停综合征整理ppt47治疗病因治疗整理ppt47治疗一般性治疗戒烟、酒、停用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物侧卧位睡眠适当抬高床头白天避免过度劳累口腔矫治器整理ppt48治疗一般性治疗整理ppt48气道内正压治疗持续气道正压通气（CPAP）双水平气道正压通气（BiPAP）整理ppt49气道内正压治疗持续气道正压通气（CPAP）整理ppt49CPAP（持续正压通气）治疗持续正压通气可以帮助防止上呼吸道塌陷，是治疗OSAS的非常有效的办法。CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是:提供一个生理性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气道的开放。整理ppt50CPAP（持续正压通气）治疗持续正压通气可以帮助防止上呼吸道经鼻持续正压通气对上气道的作用整理ppt51经鼻持续正压通气对上气道的作用整理ppt51BiPAP（双水平正压通气）治疗

Bi-PAP呼吸机，与CPAP呼吸机不同的是，它在病人吸气时施加一较高的正压，帮助其吸气；在呼气时通过自动调节，这一正压值明显降低，以利肺内气体排出，使病人呼气更容易，病人的耐受性更好，更为舒适。整理ppt52BiPAP（双水平正压通气）治疗Bi-PAP呼吸机，在应用CPAP后气道大小的变化整理ppt53在应用CPAP后气道大小的变化整理ppt53气道内正压治疗适应征

OSAHS，特别是AHI>20次/h者严重打鼾白天嗜睡而诊断不明者可试验性治疗

OSAHS合并COPD者

OSAHS合并夜间哮喘者整理ppt54气道内正压治疗适应征整理ppt54气道内正压治疗以下情况应慎用胸片或CT检查发现肺大疱气胸或纵隔气肿血压明显降低或休克时急性心肌梗死血流动力学指标不稳定者脑脊液漏、颅外伤或颅内积气急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制整理ppt55气道内正压治疗以下情况应慎用整理ppt55气道内正压治疗FIRSTPATIENTONCPAPROYALPRINCEALFREDHOSPITALSYDNEY 1980整理ppt56气道内正压治疗FIRSTPATIENTROYALPRI气道内正压治疗整理ppt57气道内正压治疗整理ppt57气道内正压治疗是OSAHS治疗的金标准因CPAP机具有无创，高效，易被病人接受，可携机回家长期治疗等优点，已成为治疗睡眠呼吸暂停综合征的首选措施。整理ppt58气道内正压治疗是OSAHS治疗的金整理ppt58手术治疗气道造瘘扁桃体切除术悬雍垂腭咽成形术（UPPP）舌骨肌切断及悬吊术下颌前徙术整理ppt59手术治疗气道造瘘整理ppt59手术治疗仅适合于上气道口咽部阻塞且AHI<20次/h者对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAS患者，可考虑应用CPAP治疗1—2月后试行UPPP术手术治疗后应严密随访，一旦失败应恢复CPAP治疗整理ppt60手术治疗仅适合于上气道口咽部阻塞且AHI<20次/h者整理p患者，35岁，男性。因左侧肢体麻木3天，入院诊断为脑梗塞。既往高血压病史3年，血压最高达180mmHg，平时未规律口服降压药。睡眠打鼾伴张口呼吸10余年。

体格检查：体重118Kg，身高162cm。

辅助检查：便携式睡眠图示：AHI81.7/h,平均血氧83.6%，夜间最低血氧50%。建议患者应用呼吸机，每晚使用时间＞4小时，3个月后患者的平均收缩压与舒张压（白天和夜间）均明显降低（约10%）。

整理ppt61患者，35岁，男性。因左侧肢体麻木3天，入院诊断为脑梗塞。既总结非常常见容易发现非常危险治疗有效消除白天嗜睡及困倦减少医疗费用支出提高生活质量整理ppt62总结非常常见消除白天嗜睡及困倦整理ppt62谢谢ThankYouForStayingAwake!整理ppt63谢谢ThankYou整理ppt63睡眠呼吸暂停及低通气综合征

Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome

整理ppt64睡眠呼吸暂停及低通气综合征

Obstructivesle人类近三分之一的时间是在睡眠中渡过的

•在美国已注册的睡眠疾病多达88种

•我国有20％～30％的人患有不同程度的睡眠疾病

•阻塞性睡眠呼吸暂停综合征就是一种典型的睡眠呼吸疾病

整理ppt65人类近三分之一的时间是在睡眠中渡过的

•在美国已注册的睡背景一睡眠疾病 近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾病睡眠呼吸暂停及低通气综合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)

发病率高，占总人群的4％,睡眠结构的破坏和严重的睡眠低血氧症造成患者身体多个系统的损害并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，合并冠心病的患者还可能发生猝死整理ppt66背景一睡眠疾病整理ppt3睡眠疾病基本状况睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)等。其中以OSAHS的发病率最高,并发症多,危害性最大。对OSAHS的流行病学调查表明,在我国其发病率为3%～4%(可能高达7%～13%)

约30%原发性高血压患者合并OSAHS,45%～48%OSAHS患者存在高血压中国人的睡眠问题已经成为医院神经科就诊人数第二位的疾病整理ppt67睡眠疾病基本状况睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O相关术语定义睡眠呼吸暂停睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上睡眠低通气睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度(SaO2)较基础水平下降≥4%或微醒觉整理ppt68相关术语定义睡眠呼吸暂停整理ppt5睡眠呼吸暂停及低通气综合

征(SAHS)睡眠呼吸暂停及低通气综合征是指每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopneaindex，AHI）大于或等于5次/h整理ppt69睡眠呼吸暂停及低通气综合

征(SAHS)睡睡眠呼吸暂停的几种类型

低通气（hypopnea,HYP）阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)中枢性睡眠呼吸暂停(centralsleepapnea,CSA)混合性睡眠呼吸暂停(mixedsleepapnea,MSA)整理ppt70睡眠呼吸暂停的几种类型低通气（hypopnea,HYP）整正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸

整理ppt71正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸整理ppt8定义低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4%。整理ppt72定义低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低5阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)

气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在整理ppt73阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)气道完全阻塞，气中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)

由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失

整理ppt74中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)由于呼吸中枢病变混合性睡眠呼吸暂停（MSA）

既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为先出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态整理ppt75混合性睡眠呼吸暂停（MSA）既有阻塞性又有中整理ppt76整理ppt13主要危险因素肥胖

BMI=体重（公斤）/身高2（米）。BMI在18.5-24.9属正常范围，BMI大于25为超重，BMI大于30为肥胖。颈围增加（男性>43cm;女性>40cm存在OSA的风险）整理ppt77主要危险因素肥胖整理ppt14主要危险因素长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药长期重度吸烟整理ppt78主要危险因素长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药整理ppt15主要危险因素家族史整理ppt79主要危险因素家族史整理ppt16主要危险因素颅面部畸形、甲状腺机能减退和肢端肥大症。

整理ppt80主要危险因素颅面部畸形、甲状腺机能减退和肢端肥大症。整理p临床症状睡眠过程习惯性打鼾且鼾声不规律整理ppt81临床症状睡眠过程习惯性打鼾且鼾声不规律整理ppt18临床症状呼吸及睡眠节律紊乱反复出现呼吸暂停及觉醒，或自觉憋气睡眠不安宁或失眠睡眠姿势异常夜尿增多整理ppt82临床症状呼吸及睡眠节律紊乱整理ppt19临床症状白天嗜睡整理ppt83临床症状白天嗜睡整理ppt20临床症状醒来时头痛注意力不能集中或持久个性和情绪改变、抑郁、焦虑阳痿或性欲减退整理ppt84临床症状醒来时头痛整理ppt21临床检查体格检查：BMI、颈围、血压、颌面形态、鼻腔、咽喉部检查；心、肺、神经系统检查等血常规、血气分析肺功能检查、心电图X线头影测量、胸片甲状腺功能整理ppt85临床检查体格检查：BMI、颈围、血压、颌面形态、鼻腔、咽喉主要实验室检测方法初筛诊断仪检查：多采用便携式，大多数是用多导睡眠图监测指标中的部分进行组合，如单纯血氧饱和度监测、口鼻气流+血氧饱和度、口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动等、主要适用于基层患者或由于睡眠环境改变或导联过多而不能在睡眠监测室进行检查的一些轻症患者，用来除外OSAHS或初步筛查OSAHS患者，也可用于治疗前后对比及患者的随访。整理ppt86主要实验室检测方法初筛诊断仪检查：多采用便携式，大多数是用多便携式睡眠监测整理ppt87便携式睡眠监测整理ppt24整理ppt88整理ppt25整理ppt89整理ppt26整理ppt90整理ppt27便携报告整理ppt91便携报告整理ppt28主要实验室检测方法

多导睡眠图(PSG)目前是诊断睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。此类仪器在全夜6-7小时睡眠过程中，连续地、同步地描记脑电，眼动，肌电，口鼻气流，鼾声，胸式呼吸，腹式呼吸，血氧含量，心电，心律，血压等十余项指标，次日回放，分析这些生理指标可以明确诊断患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征，病情程度如何，初步估计应用何种方法治疗。整理ppt92主要实验室检测方法多导睡眠图(PSG)目前是诊多导睡眠图

（Polysomnography,PSG）适用指征：临床上怀疑为OSAHS者；夜间哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠者；难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；原因不明的夜间心律失常、心绞痛、清晨高血压；评价各种治疗手段对OSAHS的治疗效果；诊断其他睡眠障碍性疾病整理ppt93多导睡眠图

（Polysomnography,PSG）适用多导睡眠图（Polysomnography,PSG）午后小睡的PSG监测：适用于白天嗜睡明显的患者初筛诊断仪检查：用于除外OSAHS或初步筛查OSAHS患者、治疗前后对比及患者的随访整理ppt94多导睡眠图（Polysomnography,PSG）午后小整理ppt95整理ppt32电极、传感器EEG-脑电图EOG-眼电图EMG-肌电图（下颌肌电）ECG-心电图胸腹运动体位脉搏血氧鼾声腿肌电口鼻气流整理ppt96电极、传感器EEG-脑电图整理ppt33脑电EEG的操作步骤寻找EEG放置点位皮肤处理去死皮清洁皮肤放置电极整理ppt97脑电EEG的操作步骤寻找EEG放置点位整理ppt34如何连接：眼电EOG在右眼角外侧向上一厘米，和左眼角外侧向下一厘米处放置电极。如果患者一侧为义眼，两电极分别置于正常眼的两侧。整理ppt98如何连接：眼电EOG在右眼角外侧向上一厘米，和左眼角外侧向下如何连接：下颌肌电EMG以下颌中心为基点，在左右两处相距2厘米，贴上两个电极。整理ppt99如何连接：下颌肌电EMG以下颌中心为基点，在左右两处相距2厘如何连接：心电ECG胸前第二肋间左右各放置一个电极,左锁骨中线与肋弓相交处放置一个电极。整理ppt100如何连接：心电ECG胸前第二肋间左右各放置一个电极,左锁骨中如何连接：胸腹运动，体位胸腹带，以伸进一指为适宜体位放置在胸带上整理ppt101如何连接：胸腹运动，体位胸腹带，以伸进一指为适宜整理ppt3如何连接

：血氧脉搏血氧

把探头放置在不占优势的手上（如左撇子则放在右手）把电缆线放置在手背上在手指末端和手腕上贴2个胶带整理ppt102如何连接：血氧脉搏血氧整理ppt39如何连接

：口鼻气流热敏型口鼻气流压力型口鼻气流整理ppt103如何连接：口鼻气流热敏型口鼻气流整理ppt40如何连接：鼾声鼾声传感器置于喉节旁一横指处整理ppt104如何连接：鼾声鼾声传感器置于喉节旁一横指处整理ppt41可使用头帽固定头部电极整理ppt105可使用头帽固定头部电极整理ppt42如何连接：腿动小腿胫前肌外侧上下放置两个电极，相隔3CM整理ppt106如何连接：腿动小腿胫前肌外侧上下放置两个电极，相隔3CM整理美国睡眠医学会建议用多导睡眠图对睡眠呼吸暂停的严重程度和治疗效果进行评价，还认可了便携式监测的使用。美国胸科协会建议用多导睡眠图来计算正确的持续气道正压水平。

整理ppt107美国睡眠医学会建议用多导睡眠图对睡眠呼吸暂停的严重程度和治疗诊断诊断标准：主要根据病史、体征和PSG监测结果。经PSG监测提示每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）大于或等于5次/h。整理ppt108诊断诊断标准：主要根据病史、体征和PSG监测结果。整理ppt诊断SAHS病情分度：根据AHI和夜间最低SaO2将SAHS分为轻、中、重度病情分度AHI(次/h)夜间最低SaO2(%)

轻度5—2085—89中度21—4080—84

重度>40<80整理ppt109诊断SAHS病情分度：根据AHI和夜间最低SaO2将SAHS治疗病因治疗一般性治疗：减肥即使只减少很少的一点重量，也能显著的改善睡眠呼吸暂停综合征整理ppt110治疗病因治疗整理ppt47治疗一般性治疗戒烟、酒、停用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物侧卧位睡眠适当抬高床头白天避免过度劳累口腔矫治器整理ppt111治疗一般性治疗整理ppt48气道内正压治疗持续气道正压通气（CPAP）双水平气道正压通气（BiPAP）整理ppt112气道内正压治疗持续气道正压通气（CPAP）整理ppt49CPAP（持续正压通气）治疗持续正压通气可以帮助防止上呼吸道塌陷，是治疗OSAS的非常有效的办法。CPAP是指在病人睡眠时通过戴上一个面罩将持续的正压气流送入气道，它的原理是:提供一个生理性压力支撑上气道,以保证睡眠时上气道的开放。整理ppt113CPAP（持续正压通气）治疗持续正压通气可以帮助防止上呼吸道经鼻持续正压通气对上气道的作用整理ppt114经鼻持续正压通气对上气道的作用整理ppt51BiPAP（双水平正压通气）治疗

Bi-PAP呼吸机，与CPAP呼吸机不同的是，它在病人吸气时施加一较高的正压，帮助其吸气；在呼气时通过自动调节，这一正压值明显降低，以利肺内气体排出，