腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件

腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤1（优选）腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤（优选）腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤2授课内容

腺样体肥大扁桃体周围脓肿咽部脓肿咽后脓肿鼻咽血管纤维瘤咽部肿瘤鼻咽癌授课内容

腺样体肥大3咽部解剖咽部解剖4腺样体位于鼻咽顶后部，呈橘瓣状，出生时即存在，6-7岁时最显著，10岁后渐萎缩。腺样体位于鼻咽顶后部，呈橘瓣状，出生时即存在，6-7岁时最显5腺样体肥大定义若炎症反复刺激，腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大。多发生于儿童，常与慢性扁桃体炎同时存在，成人罕见．腺样体肥大定义若炎症反复刺激，腺样体增生肥大引起相应症状6腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件7腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件8

病因1、鼻咽部及邻近部位炎症刺激2、腺样体自身反复发炎病因9临床表现

１．耳部症状耳鸣听力下降中耳积液２．鼻部症状鼻塞脓涕闭塞性鼻音张口呼吸睡眠不安打鼾３．咽、喉及下呼吸道症状阵咳４．腺样体面容上颌骨变长、腭骨高拱、上牙突出、牙列不齐、唇厚、缺乏表情。局部症状

临床表现局部症状10

发育差、营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等慢性中毒及反射性神经症状。全身症状临床表现全身症状临床表现11检查视诊“腺样体面容”、咽部充血、咽后壁有脓性分泌物、硬腭高拱，可伴有扁桃体肥大。触诊鼻咽顶后部有淋巴组织团块，不宜出血。前鼻镜及鼻咽镜（或鼻内窥镜）检查影像学检查检查视诊“腺样体面容”、咽部充血、咽后壁有脓性分泌物、硬腭12腺样体面容腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为“痴呆面容”腺样体面容腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍13腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件14腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件15鼻咽癌

(angiofibromaofnasopharynx)3、辅助检查X片、CT（更有价值）（颈椎结核有骨质破坏）应用60钴或电子加速器放射1、脓肿形成前（大剂量抗生素）侨居国外的南方人及其后代发病率高咽后隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，内为疏松结缔组织。术前血管栓塞或控制性降压有利于减少术种出血。3、出血（大血管侵蚀）最常见的鼻咽良性肿瘤，又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。３．咽、喉及下呼吸道症状阵咳定义若炎症反复刺激，腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大。（3）颈淋巴结肿大。1、鼻咽部及邻近部位炎症刺激1、咽旁脓肿为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。原则保守治疗无效，尽早手术切除。定义若炎症反复刺激，腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大。注意动作轻柔，防止破裂，窒息→倒立。3、辅助检查CT、MRI、DSA。后上型者，扁桃体被推向前下方。手术适应症手术禁忌症治疗一般治疗加强营养、预防感冒、提高免疫力、积极治疗原发病。手术治疗原则保守治疗无效，尽早手术切除。

鼻咽癌

(angiofibromaofnasophar16手术适应症手术禁忌症出现“腺样体面容”者。伴有顽固的分泌性、化脓性中耳炎者。伴有邻近器官炎症者。打鼾、张口呼吸者。基本与扁桃体手术禁忌症相同。有腭裂者（术后可能出现开放性鼻音？）手术适应症手术禁忌症出现“腺样体面容”者17腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件18腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件19扁桃体周脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，初为蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。扁桃体周脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，初为蜂窝20扁桃体周围隙咽上缩肌腱膜与扁桃体被膜间有疏松结缔组织，形成一个潜在的间隙，称为扁桃体周围隙。扁桃体周围隙咽上缩肌腱膜与扁桃体被膜间有疏松结缔组织，形21腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件22一、病因与病理扁桃体上隐窝的炎症→隐窝口阻塞→感染穿破被膜→扁桃体周围隙。多单侧发病，分为前上型和后上型。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、厌氧菌等。一、病因与病理23

二、临床表现1、症状发热、咽痛明显、耳部放射痛、吞咽困难、唾液外溢，语言含糊，口微张，头偏向患侧，重者张口困难。2、体征急性病容，一侧腭舌弓显著充血、局部隆起、张口困难、下颌下淋巴结肿大。前上型者，腭舌弓肿胀隆起，扁桃体被遮盖推向下方，悬雍垂偏向健侧。后上型者，扁桃体被推向前下方。二、临床表现1、症状发热、咽痛明显、耳部放射痛、吞咽困难24腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件25三、诊断1、病史及体征2、穿刺抽脓可确诊腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件26四、鉴别诊断1、咽旁脓肿为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。

腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件272、智齿冠周炎多发生在下牙槽内侧，牙冠上复盖肿胀组织，红肿可波及舌腭弓，但扁桃体和悬壅垂一般不受波及。

2、智齿冠周炎多发生在下牙槽内侧，牙冠上复盖肿胀组织，红肿可28慢性者多为结核的全身表现，渐出现呼吸困难。鼻咽血管纤维瘤主要采用手术治疗。（6）远处转移注意！咽后隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，内为疏松结缔组织。1、鼻咽部及邻近部位炎症刺激EB病毒壳抗原一免疫球蛋白A（EBVCAIgA）（4）头痛。最常见的鼻咽良性肿瘤，又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。4、确诊要靠活检．具有种族及家族聚集现象急性偏于一侧（咽缝），慢性居中线。触诊鼻咽顶后部有淋巴组织团块，不宜出血。出血量多少不一，涕中或痰中带血，也可反复大出血。3、行血清检查。3、颈内静脉血栓（少见）慢性者多为结核的全身表现，渐出现呼吸困难。1、脓肿形成前（大剂量抗生素）（5）颅神经症状。注意动作轻柔，防止破裂，窒息→倒立。3、扁桃体恶性肿瘤多见于成人。单侧扁桃体肿大，局部炎症不明显，质硬，表面光滑或有溃疡，或呈菜花状，早期临床症状不明显。易早期颈淋巴结转移，局部活检即可确诊。慢性者多为结核的全身表现，渐出现呼吸困难。3、扁桃体恶性肿瘤29五、并发症

1、咽旁脓肿2、喉炎及喉水肿3、颈内静脉血栓（少见）五、并发症30

六、治疗1、脓肿形成前（大剂量抗生素）2、脓肿形成后（1）穿刺抽脓（2）切开排脓（后上型者在腭咽弓处切开）（3）扁桃体切除注意应在抗生素有效控制下。六、治疗1、脓肿形成前（大剂量抗生素）31腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件32咽后脓肿

(retropharyngealabscess）咽后隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，内为疏松结缔组织。在婴幼儿，有较多淋巴结（810个），儿童期逐渐萎缩，成人仅有极少数淋巴结（12个）。咽后脓肿

(retropharyngealabscess33病因急性型慢性型多为3岁以下婴幼儿，主要为炎症，其次为异物，外伤、或邻近感染多由结核引起，又称寒性脓肿病急性型慢性型多为3岁以下婴幼儿，主要为炎症，其次为异物，外34对比咽后隙的淋巴结收集扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管和鼓室等处的淋巴回流，这些部位的炎症可引起咽后隙淋巴结感染，形成咽后脓肿。慢性多由颈椎结核侵及或来源于咽后隙淋巴结核。急性偏于一侧（咽缝），慢性居中线。急性以婴幼儿多见，慢性多见成人。对比咽后隙的淋巴结收集扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管和35二、临床表现

1、症状急性者发热、拒食、烦燥不安、哭声含混、呼吸困难。慢性者多为结核的全身表现，渐出现呼吸困难。2、体征急性病容，颈淋巴结肿大，咽后壁隆起。注意动作轻柔，防止破裂，窒息→倒立。3、辅助检查X片、CT（更有价值）（颈椎结核有骨质破坏）二、临床表现

1、症状急性者发热、拒食、烦燥不安、哭声含混、36三、诊断症状、体征、检查四、并发症

1、窒息与肺部感染2、咽旁脓肿3、出血（大血管侵蚀）三、诊断37

五、治疗1、急性型一经确诊，及早切开排脓，取仰卧头低位，一穿、二切、三扩张。同时全身应用抗生素。（术前肌注阿托品！）2、慢性型抗痨、口内穿刺排脓，链霉素注入，颈侧切开排脓。（忌切开）五、治疗1、急性型38腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件39是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，初为蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、厌氧菌等。侨居国外的南方人及其后代发病率高好发于广东、广西、湖南等省3、颈内静脉血栓（少见）一、病理起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧之骨膜。根据肿瘤的范围可选择不同的径路,目前多采用FESS。（6）远处转移发育差、营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等慢性中毒及反射性神经症状。3、辅助检查CT、MRI、DSA。（优选）腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤注意动作轻柔，防止破裂，窒息→倒立。3、行血清检查。最常见的鼻咽良性肿瘤，又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。侨居国外的南方人及其后代发病率高咽上缩肌腱膜与扁桃体被膜间有疏松结缔组织，形成一个潜在的间隙，称为扁桃体周围隙。具有种族及家族聚集现象慢性多由颈椎结核侵及或来源于咽后隙淋巴结核。鼻咽血管纤维瘤

(angiofibromaofnasopharynx)最常见的鼻咽良性肿瘤，又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。一、病理起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧之骨膜。病理性质虽属良性，但具有侵袭性，向周围组织扩大生长，破坏骨质，具有恶性肿瘤的某些特征。是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，初为蜂窝织炎（称扁桃40

二、临床表现1、症状出血量多少不一，涕中或痰中带血，也可反复大出血。鼻塞一侧或双侧渐进性鼻塞、鼻音、嗅觉减退。向周围侵犯而引起的症状耳部症状、眼部症状、面颊部畸形、头痛等颅神经症状。2、体征前鼻镜检查、鼻咽镜及鼻窥镜检查。3、辅助检查CT、MRI、DSA。二、临床表现1、症状41腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件42腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件43三、诊断病史体征年龄性别辅助检查注意！禁止病理活检确诊靠术后病理检查三、诊断病史44四、治疗

主要采用手术治疗。

根据肿瘤的范围可选择不同的径路,目前多采用FESS。

术前血管栓塞或控制性降压有利于减少术种出血。四、治疗主要采用手术治疗。45鼻咽癌

(angiofibromaofnasopharynx)

鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶前壁我国高发肿瘤之一好发于广东、广西、湖南等省男多于女40～50岁高发鼻咽癌

(angiofibromaofnasophar46一、病因与下列因素有关1、遗传因素具有种族及家族聚集现象侨居国外的南方人及其后代发病率高与人类白细胞抗原有关2、EB病毒在病人的血清中监测到病毒的相关抗体，且随病情变化而改变。3、环境因素高发区的食物和水中微量元素镍的含量较高。一、病因与下列因素有关47二、病理形态结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等类型鳞癌居多，98％为低分化鳞癌，极少数为腺癌、未分化癌和泡状核细胞癌。二、病理形态结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等48

三、临床表现

（1）涕中带血伴进行性单侧鼻塞。（2）耳部症状。（3）颈淋巴结肿大。（4）头痛。（5）颅神经症状。（6）远处转移症状三、临床表现（1）涕中带血伴进行性单侧鼻塞。症492、体征鼻咽肿块，颈肿块等。菜花型、结节型、溃疡型、黏膜下型3、辅助检查（1）鼻镜及鼻内镜、鼻咽镜检查。（2）CT、MRI（3）血清学检查EB病毒壳抗原一免疫球蛋白A（EBVCAIgA）EB病毒核抗原－免疫球蛋白A(EBNAIgA)EB病毒特异性DNA酶抗体2、体征鼻咽肿块，颈肿块等。菜花型、结节型、溃疡型、黏膜下型50腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件51腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件52腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件53腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件54腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件55四、诊断鼻咽癌部位隐蔽，早期症状不典型，因此诊断时应详细询问病史，不放过任何可疑症状，如回吸性涕中带血，单侧鼻塞，应详细进行以下检查1、鼻咽部及颈部有无肿块。2、各种鼻咽镜、鼻内镜检查，以发现早期微小病变。3、行血清检查。4、确诊要靠活检．四、诊断鼻咽癌部位隐蔽，早期症状不典型，因此诊断时应详56五、治疗一、放疗为主（应作为首选）

应用60钴或电子加速器放射

颈部转移淋巴结宜用深部X线

早期病例放疗5年存活率60％80%五、治疗一、放疗为主（应作为首选）57腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤58（优选）腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤（优选）腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤59授课内容

腺样体肥大扁桃体周围脓肿咽部脓肿咽后脓肿鼻咽血管纤维瘤咽部肿瘤鼻咽癌授课内容

腺样体肥大60咽部解剖咽部解剖61腺样体位于鼻咽顶后部，呈橘瓣状，出生时即存在，6-7岁时最显著，10岁后渐萎缩。腺样体位于鼻咽顶后部，呈橘瓣状，出生时即存在，6-7岁时最显62腺样体肥大定义若炎症反复刺激，腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大。多发生于儿童，常与慢性扁桃体炎同时存在，成人罕见．腺样体肥大定义若炎症反复刺激，腺样体增生肥大引起相应症状63腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件64腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件65

病因1、鼻咽部及邻近部位炎症刺激2、腺样体自身反复发炎病因66临床表现

１．耳部症状耳鸣听力下降中耳积液２．鼻部症状鼻塞脓涕闭塞性鼻音张口呼吸睡眠不安打鼾３．咽、喉及下呼吸道症状阵咳４．腺样体面容上颌骨变长、腭骨高拱、上牙突出、牙列不齐、唇厚、缺乏表情。局部症状

临床表现局部症状67

发育差、营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等慢性中毒及反射性神经症状。全身症状临床表现全身症状临床表现68检查视诊“腺样体面容”、咽部充血、咽后壁有脓性分泌物、硬腭高拱，可伴有扁桃体肥大。触诊鼻咽顶后部有淋巴组织团块，不宜出血。前鼻镜及鼻咽镜（或鼻内窥镜）检查影像学检查检查视诊“腺样体面容”、咽部充血、咽后壁有脓性分泌物、硬腭69腺样体面容腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为“痴呆面容”腺样体面容腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍70腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件71腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件72鼻咽癌

(angiofibromaofnasopharynx)3、辅助检查X片、CT（更有价值）（颈椎结核有骨质破坏）应用60钴或电子加速器放射1、脓肿形成前（大剂量抗生素）侨居国外的南方人及其后代发病率高咽后隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，内为疏松结缔组织。术前血管栓塞或控制性降压有利于减少术种出血。3、出血（大血管侵蚀）最常见的鼻咽良性肿瘤，又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。３．咽、喉及下呼吸道症状阵咳定义若炎症反复刺激，腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大。（3）颈淋巴结肿大。1、鼻咽部及邻近部位炎症刺激1、咽旁脓肿为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。原则保守治疗无效，尽早手术切除。定义若炎症反复刺激，腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大。注意动作轻柔，防止破裂，窒息→倒立。3、辅助检查CT、MRI、DSA。后上型者，扁桃体被推向前下方。手术适应症手术禁忌症治疗一般治疗加强营养、预防感冒、提高免疫力、积极治疗原发病。手术治疗原则保守治疗无效，尽早手术切除。

鼻咽癌

(angiofibromaofnasophar73手术适应症手术禁忌症出现“腺样体面容”者。伴有顽固的分泌性、化脓性中耳炎者。伴有邻近器官炎症者。打鼾、张口呼吸者。基本与扁桃体手术禁忌症相同。有腭裂者（术后可能出现开放性鼻音？）手术适应症手术禁忌症出现“腺样体面容”者74腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件75腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件76扁桃体周脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，初为蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。扁桃体周脓肿是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，初为蜂窝77扁桃体周围隙咽上缩肌腱膜与扁桃体被膜间有疏松结缔组织，形成一个潜在的间隙，称为扁桃体周围隙。扁桃体周围隙咽上缩肌腱膜与扁桃体被膜间有疏松结缔组织，形78腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件79一、病因与病理扁桃体上隐窝的炎症→隐窝口阻塞→感染穿破被膜→扁桃体周围隙。多单侧发病，分为前上型和后上型。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、厌氧菌等。一、病因与病理80

二、临床表现1、症状发热、咽痛明显、耳部放射痛、吞咽困难、唾液外溢，语言含糊，口微张，头偏向患侧，重者张口困难。2、体征急性病容，一侧腭舌弓显著充血、局部隆起、张口困难、下颌下淋巴结肿大。前上型者，腭舌弓肿胀隆起，扁桃体被遮盖推向下方，悬雍垂偏向健侧。后上型者，扁桃体被推向前下方。二、临床表现1、症状发热、咽痛明显、耳部放射痛、吞咽困难81腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件82三、诊断1、病史及体征2、穿刺抽脓可确诊腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件83四、鉴别诊断1、咽旁脓肿为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。

腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件842、智齿冠周炎多发生在下牙槽内侧，牙冠上复盖肿胀组织，红肿可波及舌腭弓，但扁桃体和悬壅垂一般不受波及。

2、智齿冠周炎多发生在下牙槽内侧，牙冠上复盖肿胀组织，红肿可85慢性者多为结核的全身表现，渐出现呼吸困难。鼻咽血管纤维瘤主要采用手术治疗。（6）远处转移注意！咽后隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，内为疏松结缔组织。1、鼻咽部及邻近部位炎症刺激EB病毒壳抗原一免疫球蛋白A（EBVCAIgA）（4）头痛。最常见的鼻咽良性肿瘤，又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。4、确诊要靠活检．具有种族及家族聚集现象急性偏于一侧（咽缝），慢性居中线。触诊鼻咽顶后部有淋巴组织团块，不宜出血。出血量多少不一，涕中或痰中带血，也可反复大出血。3、行血清检查。3、颈内静脉血栓（少见）慢性者多为结核的全身表现，渐出现呼吸困难。1、脓肿形成前（大剂量抗生素）（5）颅神经症状。注意动作轻柔，防止破裂，窒息→倒立。3、扁桃体恶性肿瘤多见于成人。单侧扁桃体肿大，局部炎症不明显，质硬，表面光滑或有溃疡，或呈菜花状，早期临床症状不明显。易早期颈淋巴结转移，局部活检即可确诊。慢性者多为结核的全身表现，渐出现呼吸困难。3、扁桃体恶性肿瘤86五、并发症

1、咽旁脓肿2、喉炎及喉水肿3、颈内静脉血栓（少见）五、并发症87

六、治疗1、脓肿形成前（大剂量抗生素）2、脓肿形成后（1）穿刺抽脓（2）切开排脓（后上型者在腭咽弓处切开）（3）扁桃体切除注意应在抗生素有效控制下。六、治疗1、脓肿形成前（大剂量抗生素）88腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件89咽后脓肿

(retropharyngealabscess）咽后隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通，内为疏松结缔组织。在婴幼儿，有较多淋巴结（810个），儿童期逐渐萎缩，成人仅有极少数淋巴结（12个）。咽后脓肿

(retropharyngealabscess90病因急性型慢性型多为3岁以下婴幼儿，主要为炎症，其次为异物，外伤、或邻近感染多由结核引起，又称寒性脓肿病急性型慢性型多为3岁以下婴幼儿，主要为炎症，其次为异物，外91对比咽后隙的淋巴结收集扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管和鼓室等处的淋巴回流，这些部位的炎症可引起咽后隙淋巴结感染，形成咽后脓肿。慢性多由颈椎结核侵及或来源于咽后隙淋巴结核。急性偏于一侧（咽缝），慢性居中线。急性以婴幼儿多见，慢性多见成人。对比咽后隙的淋巴结收集扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管和92二、临床表现

1、症状急性者发热、拒食、烦燥不安、哭声含混、呼吸困难。慢性者多为结核的全身表现，渐出现呼吸困难。2、体征急性病容，颈淋巴结肿大，咽后壁隆起。注意动作轻柔，防止破裂，窒息→倒立。3、辅助检查X片、CT（更有价值）（颈椎结核有骨质破坏）二、临床表现

1、症状急性者发热、拒食、烦燥不安、哭声含混、93三、诊断症状、体征、检查四、并发症

1、窒息与肺部感染2、咽旁脓肿3、出血（大血管侵蚀）三、诊断94

五、治疗1、急性型一经确诊，及早切开排脓，取仰卧头低位，一穿、二切、三扩张。同时全身应用抗生素。（术前肌注阿托品！）2、慢性型抗痨、口内穿刺排脓，链霉素注入，颈侧切开排脓。（忌切开）五、治疗1、急性型95腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件96是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，初为蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、厌氧菌等。侨居国外的南方人及其后代发病率高好发于广东、广西、湖南等省3、颈内静脉血栓（少见）一、病理起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧之骨膜。根据肿瘤的范围可选择不同的径路,目前多采用FESS。（6）远处转移发育差、营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等慢性中毒及反射性神经症状。3、辅助检查CT、MRI、DSA。（优选）腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤注意动作轻柔，防止破裂，窒息→倒立。3、行血清检查。最常见的鼻咽良性肿瘤，又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。侨居国外的南方人及其后代发病率高咽上缩肌腱膜与扁桃体被膜间有疏松结缔组织，形成一个潜在的间隙，称为扁桃体周围隙。具有种族及家族聚集现象慢性多由颈椎结核侵及或来源于咽后隙淋巴结核。鼻咽血管纤维瘤

(angiofibromaofnasopharynx)最常见的鼻咽良性肿瘤，又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。一、病理起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧之骨膜。病理性质虽属良性，但具有侵袭性，向周围组织扩大生长，破坏骨质，具有恶性肿瘤的某些特征。是指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，初为蜂窝织炎（称扁桃97

二、临床表现1、症状出血量多少不一，涕中或痰中带血，也可反复大出血。鼻塞一侧或双侧渐进性鼻塞、鼻音、嗅觉减退。向周围侵犯而引起的症状耳部症状、眼部症状、面颊部畸形、头痛等颅神经症状。2、体征前鼻镜检查、鼻咽镜及鼻窥镜检查。3、辅助检查CT、MRI、DSA。二、临床表现1、症状98腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件99腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤示范课件100三、诊断病史体征年龄性别辅助检查注意！禁止病理活检确诊靠术后病理检查三、诊断病史101四、治疗

主要采用手术治疗。

根据