早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理-002

后吧差建后吧差建1适用范围《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组和新生儿学组共同撰写本建议,目标人群是出院后至校正年龄1岁的早产、低出生体重儿,旨在促进早产、低出生体重儿系统化管理,规范个体化喂养指导,进一步提高早产、低出生体重儿的生存质量。适用范围2基本概念早产儿校正年龄:早产儿体格生长的评价应根据校正年龄。一般情况下,评价早产儿生长时应校正年龄至2岁,小于28周早产儿可校正至3岁2.早产儿追赶生长:生理情况下,婴儿在既定轨道上生长,受遗传、营养和环境等多因素调控。在生长发育过程中,如果受到某些病理因素如营养不良或疾病等影响,会导致生长迟缓,偏离正常轨迹。一旦去除阻碍因素,则生长加快,并迅速接近或回到原来的生长轨道上,这种生长加速的过程称为追赶生长。影响早产儿追赶生长的因素包括胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和岀院前的生长状况等基本概念3追赶生长比较满意:体格发育指标包括体重、身长和头围等,适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25~P50)、小于胎龄早产儿>P10早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年,尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期,追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄人、无严重疾病因素影响大多数适于胎龄的早产儿能在12年内追赶上同年龄的婴幼儿。追赶生长比较满意:体格发育指标包括体重、身长4产儿出院时营养风险程度的分类早产儿出院前应进行喂养和生长的评估,根据出生胎龄、出生体重、喂养状况、生长评估以及并发症将营养风险的程度分为高危(highrisk,HR)、中危(moderaterisk,MR)和低危(10wisk,LR)三类H1(表1),这是出院后个体化营养指导的基础。裹1早产儿营养风险程度的分类早产儿1,胎2出生体重3宫内生长4经口5奶量6体重增长1.宫外生长8并发分级(周)()迟级顺养ml(k:d)(gd)高危311有欠协调(150中危12-34190.200元颗利>150皇有无无低危>4200无颗利>10有无无注:并发症包括支气管肺发育艰良坏死性小騷结肠炎消化道结构或功能异常、代湖性晉病、贫血严重神经系缭搬伤产儿出院时营养风险程度的分类5早产、低出生体重儿出院后喂养方案早声儿尚院后喂养指导流程[危早产儿般强化至校化至校国他早冲危早产计个月在有证↑月左右待殊疾无值选母匣通是儿屁力置国乱母科化重遍产儿配方至收分收魔母乳化精1图产儿方重收正3期乳不天赶乳不足快你重赶过快母乳不足↓快体重追赶P配围中更人属中早产儿过被配方要儿配方重遍赶过1月邮‖E方体重谴赶过坦是过换便题要几E母早产儿过配方体重追赶体重追赶过快子通儿配方通要儿配为退是儿配方校正月4~6月龄快速生长期拳固体食物潺加校正月麟?月低离生长期早产、低出生体重儿出院后喂养方案6乳类选择1、人乳:世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养,首选亲生母亲母乳,其次为捐赠人乳2.强化人乳:胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿,采用人乳强化U(humanmilkfortifier,HMF)3.早产儿配方prematureformulas,PF):适用于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿在住院期间应用4.早产儿过渡配方prematuretransitionformulas,PTF),或早产儿出院后配方(postdischargeformulas,PDF),:对于胎龄>34周的早产儿或出院后早产儿5.婴儿配方6.其他特殊医学用途配方乳类选择7表2不同乳类主要营养素成分表(每10毫升的含量)类周最白质数“钙磷铁生素A维生素D维素E牲生素)(g)(g)合物()(ng)()U)()(U)(g)母乳2801.63.5132514.50.098.00.3920后人乳2.5-4.|-1.9~11260.0~0.46983~120.0~4.20~7.72.84.39.61387801.36120304.06.0011.034.284.19715-1750-1.80-10150.0~4.075儿配方343543101810191502406.50120儿过護26~3.4580~1.60←350-7.0~3.10-8.0284.110.56601.8091.040l.0281~1.4-3.5-73~51-28.0-1.00~201905.352841.63.665336.01.2041.01.365.5l-4.18切表2不同乳类主要营养素成分表(每10毫升的含量)8个体化喂养方案1.根据出院时营养风险程度评估选择喂养方案[3°51(表3)表3早产儿个体化喂养方案母乳喂养部分母乳喂养配方吸葬高危足量强化母乳喂养(34-35500m)至①母乳量≥50%,则足量强化母乳+早产儿应用早产儿务车览正胎龄38~40305k/100m)龄38-40周+早产儿过渡配方(补授法根据早产儿生长和血生化情况,一般需应用至校正6月龄左右;在医生指导下补充维生素A、D和铁剂中危足强化母乳喂养(314-35100m4)要①母乳量a则足量强化母乳+早产是早产儿配方至校正验龄33-40周后05k100母乳+人乳强化剂的方式,为将②化、直接哺乳做准备L过渡配方(补授法)根据早产儿生长和血生化情况,一般需应用至校正3月龄左右;在医生指导下补充维生素A、D和铁剂高准2没2签票人用方个体化喂养方案92强化营养的时间和乳类转换强化营养是指出院后采用强化人乳、早产儿配方或早产儿过渡配方喂养的方法,主要对象是中危、高危的早产儿,强化营养的时间有个体差异。一般来说,中危、生长速率满意的早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左右;而高危、并发症较多和有宫内外生长迟缓的早产需强化的时间较长,可至校正月龄6个月左右,个别早产儿可至1岁。达到P25-P50,小于胎龄儿>P10,再参考个体增长速率的情况,注意避免体重/身长>P90。2强化营养的时间和乳类转换10早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00211早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00212早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00213早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00214早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00215早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00216早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00217早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00218早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00219早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00220早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00221早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00222早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00223早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件整理_00224后吧差建后吧差建25适用范围《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组和新生儿学组共同撰写本建议,目标人群是出院后至校正年龄1岁的早产、低出生体重儿,旨在促进早产、低出生体重儿系统化管理,规范个体化喂养指导,进一步提高早产、低出生体重儿的生存质量。适用范围26基本概念早产儿校正年龄:早产儿体格生长的评价应根据校正年龄。一般情况下,评价早产儿生长时应校正年龄至2岁,小于28周早产儿可校正至3岁2.早产儿追赶生长:生理情况下,婴儿在既定轨道上生长,受遗传、营养和环境等多因素调控。在生长发育过程中,如果受到某些病理因素如营养不良或疾病等影响,会导致生长迟缓,偏离正常轨迹。一旦去除阻碍因素,则生长加快,并迅速接近或回到原来的生长轨道上,这种生长加速的过程称为追赶生长。影响早产儿追赶生长的因素包括胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和岀院前的生长状况等基本概念27追赶生长比较满意:体格发育指标包括体重、身长和头围等,适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25~P50)、小于胎龄早产儿>P10早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年,尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期,追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄人、无严重疾病因素影响大多数适于胎龄的早产儿能在12年内追赶上同年龄的婴幼儿。追赶生长比较满意:体格发育指标包括体重、身长28产儿出院时营养风险程度的分类早产儿出院前应进行喂养和生长的评估,根据出生胎龄、出生体重、喂养状况、生长评估以及并发症将营养风险的程度分为高危(highrisk,HR)、中危(moderaterisk,MR)和低危(10wisk,LR)三类H1(表1),这是出院后个体化营养指导的基础。裹1早产儿营养风险程度的分类早产儿1,胎2出生体重3宫内生长4经口5奶量6体重增长1.宫外生长8并发分级(周)()迟级顺养ml(k:d)(gd)高危311有欠协调(150中危12-34190.200元颗利>150皇有无无低危>4200无颗利>10有无无注:并发症包括支气管肺发育艰良坏死性小騷结肠炎消化道结构或功能异常、代湖性晉病、贫血严重神经系缭搬伤产儿出院时营养风险程度的分类29早产、低出生体重儿出院后喂养方案早声儿尚院后喂养指导流程[危早产儿般强化至校化至校国他早冲危早产计个月在有证↑月左右待殊疾无值选母匣通是儿屁力置国乱母科化重遍产儿配方至收分收魔母乳化精1图产儿方重收正3期乳不天赶乳不足快你重赶过快母乳不足↓快体重追赶P配围中更人属中早产儿过被配方要儿配方重遍赶过1月邮‖E方体重谴赶过坦是过换便题要几E母早产儿过配方体重追赶体重追赶过快子通儿配方通要儿配为退是儿配方校正月4~6月龄快速生长期拳固体食物潺加校正月麟?月低离生长期早产、低出生体重儿出院后喂养方案30乳类选择1、人乳:世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养,首选亲生母亲母乳,其次为捐赠人乳2.强化人乳:胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿,采用人乳强化U(humanmilkfortifier,HMF)3.早产儿配方prematureformulas,PF):适用于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿在住院期间应用4.早产儿过渡配方prematuretransitionformulas,PTF),或早产儿出院后配方(postdischargeformulas,PDF),:对于胎龄>34周的早产儿或出院后早产儿5.婴儿配方6.其他特殊医学用途配方乳类选择31表2不同乳类主要营养素成分表(每10毫升的含量)类周最白质数“钙磷铁生素A维生素D维素E牲生素)(g)(g)合物()(ng)()U)()(U)(g)母乳2801.63.5132514.50.098.00.3920后人乳2.5-4.|-1.9~11260.0~0.46983~120.0~4.20~7.72.84.39.61387801.36120304.06.0011.034.284.19715-1750-1.80-10150.0~4.075儿配方343543101810191502406.50120儿过護26~3.4580~1.60←350-7.0~3.10-8.0284.110.56601.8091.040l.0281~1.4-3.5-73~51-28.0-1.00~201905.352841.63.665336.01.2041.01.365.5l-4.18切表2不同乳类主要营养素成分表(每10毫升的含量)32个体化喂养方案1.根据出院时营养风险程度评估选择喂养方案[3°51(表3)表3早产儿个体化喂养方案母乳喂养部分母乳喂养配方吸葬高危足量强化母乳喂养(34-35500m)至①母乳量≥50%,则足量强化母乳+早产儿应用早产儿务车览正胎龄38~40305k/100m)龄38-40周+早产儿过渡配方(补授法根据早产儿生长和血生化情况,一般需应用至校正6月龄左右;在医生指导下补充维生素A、D和铁剂中危足强化母乳喂养(314-35100m4)要①母乳量a则足量强化母乳+早产是早产儿配方至校正验龄33-40周后05k100母乳+人乳强化剂的方式,为将②化、直接哺乳做准备L过渡配方(补授法)根据早产儿生长和血生化情况,一般需应用至校正3月龄左右;在医生指导下补充维生素A、D和铁剂高准2没2签票人用方个体化喂养方案332强化营养的时间和乳类转换强化营养是