碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理

碳酸锂中毒的清疗及护理措施花山精神科任磊碳酸锂中毒的清疗及1令1.锂的代谢及与抗精神病药的交互作用。◆2.锂中毒的临床表现。◆3辅助检查。◆4.锂中毒常规治疗。◆5.锂中毒的血液透析治疗。◆6.锂中毒血液透析存在的问题◆7.锂中毒的护理措施令1.锂的代谢及与抗精神病药的交互作用。2◆碳酸锂常被用来治疗双相型障碍(bipolardisorder)它通过稳定钙和血清素来稳定情绪(mood),对抗狂躁(antimanic)。它的生物要酸锂片效率也很不错。一天服用2-3次。它通过肾脏被快速排掉,但是会对肾脏造成负担,因此如果病人的肾功能不好的话,很容易造成锂中毒。◆碳酸锂常被用来治疗双相型3◆碳酸锂片以锂离子形式发挥作用。◆抗躁狂发作的机制是1.抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放2.促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取3增加其转化和灭活,从而使去甲肾上腺素浓度降低4.促进5-羟色胺合成和释放而有助于情绪稳定。◆碳酸锂片以锂离子形式发挥作用。4锂的代谢及与抗精神病药的交互作用令碳酸锂为速释剂,柠檬酸锂为缓释剂。锂离子几乎完全经胃肠道快速吸收,吸收后分布在全身体液中,少数特殊部位浓度较高,如脑白质和肾脏远曲小管上皮细胞。◆口服0.5-2小时血清锂达峰值,6-8小时完全吸收,血浆半减期约7-24小时。锂离子在体內不与蛋白结合。95%由肾脏排出,少量经汗、乳和粪排出,24小时约排岀摄入量的75%锂的代谢及与抗精神病药的交互作用5钠盐能促进锂盐经肾脏排出,故在摄入食盐量低的病人,可给予盐水促进锂排出。减少血容量、摄入钠量低和肾功能不全都能显著增加肾脏对锂的部分重吸收。已经发现有许多抗精神病药增加锂毒性如氟哌啶醇甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平和利培酮。窗”氢哌醇片维思通利培铜片氩钠盐能促进锂盐经肾脏排出,故在摄入食盐量低的6碳酸锂药物相互作用令1、与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用,可增加本的尿排出量,降低血药浓度和药效。令2、与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时,可使氯丙嗪的血药浓度降低令3、与碘化物合用,可促发甲状腺功能低下。令4、与去甲肾上腺素合用,后者的升压效应降低。令5、与肌松药(如琥珀胆碱等)合用,肌松作用增强,作用时效延长。令6、与吡罗昔康合用,可导致血锂浓度过高而中毒碳酸锂药物相互作用7注意事项:☆碳酸锂是致畸药物(pregnancycategoryD因此孕妇慎用。在怀孕最先的3个月服用这个药,有11%左右的可能会造成胎儿心脏畸形令如果身体里面的钠非常少的时候(例如服用利尿药物或脱水时),身体会把锂当做盐来保存起来不排泄掉,造成锂中毒。因此在服用这个药物时,要多喝水,多吃钠盐。注意事项:8注意事项:由于锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量较接近应对血锂浓度进行监测,帮助调节治疗量及维持量,及时发现急性中毒。令治疗期应每1-2周测量血锂一次,维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。注意事项:9锂中毒的临床表现在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。主要是神经肌肉兴昋性增高及意识改变,并可引起多系统尤其是肾脏功能损害。●一般症状:体温过低或发热。●精神症状嗜睡,意识模糊,精神错乱,昏迷。●神经系统:震颤,肌肉虚弱,言语含糊不清,头晕或晕厥,共济失调,抽搐,腱反射增强胃肠道:恶心,呕吐,腹泻●肾脏:多尿、少尿、肾衰内分泌:甲状腺机能减退或亢进锂中毒的临床表现10碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理11碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理12碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理13碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理14碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理15碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理16碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理17碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理18碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理19碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理20碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理21碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理22碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理23碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理24碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理25碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理26碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理27碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理28碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理29碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理30碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理31碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理32碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理33碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理34碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理35碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理36碳酸锂中毒的清疗及护理措施花山精神科任磊碳酸锂中毒的清疗及37令1.锂的代谢及与抗精神病药的交互作用。◆2.锂中毒的临床表现。◆3辅助检查。◆4.锂中毒常规治疗。◆5.锂中毒的血液透析治疗。◆6.锂中毒血液透析存在的问题◆7.锂中毒的护理措施令1.锂的代谢及与抗精神病药的交互作用。38◆碳酸锂常被用来治疗双相型障碍(bipolardisorder)它通过稳定钙和血清素来稳定情绪(mood),对抗狂躁(antimanic)。它的生物要酸锂片效率也很不错。一天服用2-3次。它通过肾脏被快速排掉,但是会对肾脏造成负担,因此如果病人的肾功能不好的话,很容易造成锂中毒。◆碳酸锂常被用来治疗双相型39◆碳酸锂片以锂离子形式发挥作用。◆抗躁狂发作的机制是1.抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放2.促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取3增加其转化和灭活,从而使去甲肾上腺素浓度降低4.促进5-羟色胺合成和释放而有助于情绪稳定。◆碳酸锂片以锂离子形式发挥作用。40锂的代谢及与抗精神病药的交互作用令碳酸锂为速释剂,柠檬酸锂为缓释剂。锂离子几乎完全经胃肠道快速吸收,吸收后分布在全身体液中,少数特殊部位浓度较高,如脑白质和肾脏远曲小管上皮细胞。◆口服0.5-2小时血清锂达峰值,6-8小时完全吸收,血浆半减期约7-24小时。锂离子在体內不与蛋白结合。95%由肾脏排出,少量经汗、乳和粪排出,24小时约排岀摄入量的75%锂的代谢及与抗精神病药的交互作用41钠盐能促进锂盐经肾脏排出,故在摄入食盐量低的病人,可给予盐水促进锂排出。减少血容量、摄入钠量低和肾功能不全都能显著增加肾脏对锂的部分重吸收。已经发现有许多抗精神病药增加锂毒性如氟哌啶醇甲硫达嗪、氯丙嗪、氯氮平和利培酮。窗”氢哌醇片维思通利培铜片氩钠盐能促进锂盐经肾脏排出,故在摄入食盐量低的42碳酸锂药物相互作用令1、与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用,可增加本的尿排出量,降低血药浓度和药效。令2、与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时,可使氯丙嗪的血药浓度降低令3、与碘化物合用,可促发甲状腺功能低下。令4、与去甲肾上腺素合用,后者的升压效应降低。令5、与肌松药(如琥珀胆碱等)合用,肌松作用增强,作用时效延长。令6、与吡罗昔康合用,可导致血锂浓度过高而中毒碳酸锂药物相互作用43注意事项:☆碳酸锂是致畸药物(pregnancycategoryD因此孕妇慎用。在怀孕最先的3个月服用这个药,有11%左右的可能会造成胎儿心脏畸形令如果身体里面的钠非常少的时候(例如服用利尿药物或脱水时),身体会把锂当做盐来保存起来不排泄掉,造成锂中毒。因此在服用这个药物时,要多喝水,多吃钠盐。注意事项:44注意事项:由于锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量较接近应对血锂浓度进行监测,帮助调节治疗量及维持量,及时发现急性中毒。令治疗期应每1-2周测量血锂一次,维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。注意事项:45锂中毒的临床表现在急性中毒时临床症状与血锂水平相关。主要是神经肌肉兴昋性增高及意识改变,并可引起多系统尤其是肾脏功能损害。●一般症状:体温过低或发热。●精神症状嗜睡,意识模糊,精神错乱,昏迷。●神经系统:震颤,肌肉虚弱,言语含糊不清,头晕或晕厥,共济失调,抽搐,腱反射增强胃肠道:恶心,呕吐,腹泻●肾脏:多尿、少尿、肾衰内分泌:甲状腺机能减退或亢进锂中毒的临床表现46碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理47碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理48碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理49碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理50碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理51碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理52碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理53碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理54碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理55碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理56碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理57碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理58碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理59碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理60碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理61碳酸锂中毒的诊治及护理措施课件整理62碳酸锂