生命体征评估与护理课件3

第二十章

生命体征的评估及异常时护理

（AssessmentandCareofVitalSigns）第二十章

生命体征的评估及异常时护理

（As1第一节

体温的评估与护理第一节

体温的评估与护理2临床上常用什么温度来代表体温？直肠温度最接近人体内部温度

平均范围口温

37℃（36.3℃～37.2℃）腋温

36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛温

37.5℃(36.5℃～37.7℃)临床上常用什么温度来代表体温？直肠温度最接近人体内部温度3（一）体温的形成：三大营养物质在体内氧化

所释放的能量糖、脂肪、蛋白质o2氧化CO2,水含氮产物释放能量化学能ATP转化能量利用肌肉收缩神经兴奋消化吸收腺体分泌合成生长其它50%热能维持体温50%二、体温的调节（一）体温的形成：三大营养物质在体内氧化

4生命体征评估与护理课件35（二）体温的调节体温的相对恒定是什么结果？是机体产热量和散热量保持动态平衡的结果。这种动态平衡是怎样实现的？调节机制是什么？是神经调节还是体液调节？神经调节的调节中枢在哪里？感受器是什么？分布在哪里？效应器又是什么？（二）体温的调节体温的相对恒定是什么结果？这种动态平衡6调节体温的主要中枢在哪里？下丘脑温度感受器的分布和种类分别是？分布：人体的皮肤、黏膜和内脏器官中种类：1）温觉感受器

2）冷觉感受器（二）体温的调节调节体温的主要中枢在哪里？下丘脑温度感受器的分布和种类分别是7（二）体温的调节寒冷皮肤冷觉感受器兴奋下丘脑体温调节中枢刺激传入神经骨骼肌不自主战栗甲状腺激素和肾上腺素增加交感神经兴奋（二）体温的调节寒冷皮肤冷觉感受器兴奋下丘脑体温刺激传入神8（二）体温的调节炎热皮肤温觉感受器兴奋下丘脑体温调节中枢刺激传入神经（二）体温的调节炎热皮肤温觉感受器兴奋下丘脑体温刺激传入神经9昼夜：年龄：儿童？青壮年？老年？新生儿？性别：女>男运动其他：饮食、情绪、药物、环境温度三、体温的生理变化清晨2～6时最低，午后1～6时最高昼夜：三、体温的生理变化清晨2～6时最低，午后10(Elevatedtemperature)病理性发热（fever）生理性体温升高剧烈运动女性月经前期与妊娠期应激过热(hyperthermia）四、体温升高(Elevatedtemperature)病理性发热（fe11发热（fever）：机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。原因：感染性非感染性：无菌性坏死组织的吸收、肿瘤、变态反应等1、定义发热（fever）：机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点122.发热的程度以口腔温度为例，发热可分为◎低热37.3℃～38.0℃◎中等热38.1℃～39.0℃◎高热39.1℃～41℃◎超高热41℃以上2.发热的程度13

3.发热过程及临床表现散热>产热体温恢复正常出汗、皮肤潮湿、可有虚脱或休克现象产热=散热皮肤潮红、灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、全身不适产热>散热骤升和渐升畏寒、寒战、皮肤苍白、干燥、无汗体温上升期高热持续期退热期及时更换衣被、保暖，密切观察病情对因，物理或药物降温以保暖为主3.发热过程及临床表现散热>产热产热=散热产热14生命体征评估与护理课件315

4.常见热型（fevertype）

各种体温曲线的形态称为热型

稽留热(continuousfever)驰张热(remittentfever)

间歇热(intermittentfever)不规则热(irregularfever)4.常见热型（fevertype）稽留热(cont16生命体征评估与护理课件317病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~400C，24小时内体温波动在10C以内,脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，请说说你采取哪些护理措施？5.发热病人的护理病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~4018（1）观察病情测量体温：高热者：4h一次；38.5℃（口温）以下时4次/d；降至正常3d后，2次/d伴随症状发热的原因及影响因素饮水饮食量，尿量等5.发热病人的护理观降营息、舒安心健（1）观察病情5.发热病人的护理观降营息、舒安心健195.发热病人的护理（2）降温处理物理降温局部和全身冷疗药物降温（3）补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质补充水分2500～3000ml/d5.发热病人的护理（2）降温处理205.发热病人的护理（4）保证休息（5）增进舒适、预防并发症口腔护理皮肤护理（6）安全护理（7）加强心理护理

（8）健康教育5.发热病人的护理（4）保证休息211、定义：体温低于正常范围。35℃以下。2、原因：散热过多：产热减少：体温调节中枢受损：3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝，意识障碍、甚至昏迷五、体温过低（hypothermia）1、定义：体温低于正常范围。35℃以下。五、体温过低（hyp224、分类轻度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23-25℃五、体温过低（hypothermia）4、分类五、体温过低（hypothermia）235、护理措施收集资料：一般情况，体温过低的原因去除病因，给予保暖措施：环境温度24℃左右为宜；新生儿置温箱中密切观察病情：监测生命体征1次/h，直到体温回复至正常且稳定心理护理五、体温过低（hypothermia）5、护理措施五、体温过低（hypothermia）24（一）体温计的种类玻璃汞柱体温计：口表、肛表、腋表2.电子体温计

3.可弃式体温计六、体温的测量

（一）体温计的种类六、体温的测量

25（二）测量体温的方法1.操作前的准备评估患者并解释患者的准备体位、情绪运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min后再测量 护士准备

用物准备（二）测量体温的方法1.操作前的准备26口腔测温法要点部位：舌系带两侧的舌下热袋时间：3～5min腋下测温法要点部位：腋窝深处时间：10min直肠测温法要点部位：肛门内3～4cm；时间：3min2、操作步骤口腔测温法要点腋下测温法要点直肠测温法要点2、操作步骤27

3、注意事项检查、清点体温计，正确甩表；切忌放入热水。口温测量禁忌症。注意：进食吸烟后隔30分钟测量。腋温测量禁忌症。注意：擦干汗液，夹紧。直肠测温禁忌症。注意：坐浴等待30min后测量。

3、注意事项检查、清点体温计，正确甩表；切忌放入热水。28

3、注意事项婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。避免影响体温的各种因素。不慎咬碎体温计，及时处理立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。

3、注意事项婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。29（三）体温计的消毒及检查1.消毒

浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗离心机甩下水银（35℃以下）放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用（三）体温计的消毒及检查1.消毒30（三）体温计的消毒及检查2.检查检查目的：保证测量的准确性方法：水银柱甩至35℃以下；在40℃以下的水中测试3min后取出检视；误差在0.2℃以上不能使用。（三）体温计的消毒及检查2.检查31第二节脉搏的评估与护理

第二节脉搏的评估与护理

32

脉搏是怎样形成的？评估脉搏应该评估哪些方面？下列病人的脉搏有什么特点？高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、心包积液、思考题脉搏是怎样形成的？思考题33心脏收缩一、正常脉搏及生理变化（一）脉搏（pulse）的产生心室射血主动脉压力升高管壁扩张心脏舒张动脉管壁弹性回缩

动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏心脏收缩一、正常脉搏及生理变化（一）脉搏（pulse）的产生34一、正常脉搏及生理变化

速率（pulserate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例是4：1

脉律（pulserhythm）：均匀规则，间隔时间相等强度（pulseforce）：每搏强弱相同动脉壁的情况（conditionofarterialwall

）：光滑、柔软，有一定的弹性（二）正常脉搏的特征影响因素？一、正常脉搏及生理变化速率（pulserate）：60～35生命体征评估与护理课件336生命体征评估与护理课件337（一）脉率异常二、异常脉搏的评估及护理

速脉(tachycardia)：成人：P>100次/min见于高热、甲亢、心衰、休克、贫血等

缓脉(bradycardia)：成人：P60次/min见于房室传导阻滞、药物（一）脉率异常二、异常脉搏的评估及护理速脉(tach38间歇脉(intermittentpulse):

在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。脉搏短绌(pulsedeficit)：单位时间内脉率少于心率；其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。二、异常脉搏的评估与护理（二）节律异常间歇脉(intermittentpulse):在一系列39生命体征评估与护理课件340生命体征评估与护理课件341

洪脉（fullpulse）：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全

丝脉（threadypulse）：休克、全身衰竭

水冲脉（waterhammerpulse）：脉压增大

交替脉（alternatingpulse）：器质性心脏病

奇脉（paradoxicalpulse）：心包填塞二、异常脉搏的评估与护理（三）强度异常洪脉（fullpulse）：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全42生命体征评估与护理课件343生命体征评估与护理课件344

早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。（四）动脉壁的异常二、异常脉搏的评估与护理早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动45（五）异常脉搏的护理要点休息与活动加强观察准备急救物品和急救仪器心理护理健康教育二、异常脉搏的评估与护理（五）异常脉搏的护理要点休息与活动二、异常脉46三、脉搏的测量（一）部位三、脉搏的测量（一）部位47（二）测量步骤

核对、解释→体位→以示指、中指、无名指的指尖按于桡动脉→计数→记录（二）测量步骤核对、解释→体位→以示指、中指、无名指的指48脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。脉搏短绌测一分钟脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由49（三）注意要点诊脉前病人安静，体位舒适。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。（三）注意要点诊脉前病人安静，体位舒适。50

第三节血压的观察与护理

第三节血压的观察与护理

51血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力生命体征评估与护理课件352平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压53血液充盈（一）血压的形成心脏收缩射血外周阻力一.正常血压的生理变化血液充盈（一）血压的形成心脏收缩射血外周阻力一.正常血压的生54一.正常血压的生理变化(二)影响血压的因素＊心脏每搏输出量＊心率＊外周阻力＊主动脉和大动脉的弹性＊循环血量和血管容量的比例一.正常血压的生理变化(二)影响血压的因素55一.正常血压的生理变化(三)正常血压及生理变化1.正常血压成人，安静时：＊收缩压90～139mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脉压30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均动脉压100mmHg(13.3kpa)左右一.正常血压的生理变化(三)正常血压及生理变化56计量单位

国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa计量单位57一.正常血压的生理变化(三)正常血压及生理变化2.生理变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.身体不同部位4.环境和体位5.情绪6.其他一.正常血压的生理变化(三)正常血压及生理变化1.年龄和性别58二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察＊收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg1.高血压二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察1.高血压59二、异常血压的观察与护理二、异常血压的观察与护理60二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察＊收缩压

90mmHg＊舒张压

60~50mmHg2.低血压二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察2.低血压61二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察(1)脉压减小脉压＜30mmHg(2)脉压增大脉压＞40mmHg3.脉压异常二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察3.脉压异常62三、血压的测量

间接测量法将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。直接测量法三、血压的测量

将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传63(一）血压计种类三、血压的测量＊水银式血压计＊表式血压计＊电子血压计(一）血压计种类三、血压的测量＊水银式血压计64（二）测量血压的准备评估病人情况及影响血压测量的因素用物准备病人准备环境准备整洁、安静、光线充足三、血压的测量（二）测量血压的准备评估病人情况及影响血压测量的因素三、血压65（三）测量方法三、血压的测量体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上坐位：平第四肋卧位：平腋中线（三）测量方法三、血压的测量体位：所测部位的手臂位置(肱66（三）测量方法三、血压的测量（三）测量方法三、血压的测量67腘动脉体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3－5cm，听诊器置于腘动脉搏动最明显处其余同肱动脉测量法（三）测量方法

腘动脉（三）测量方法

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1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。2.测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计3.正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。4.血压异常或听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照（四）注意事项三、血压的测量

1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。（四）注意事69（五）影响读数的因素袖带过窄偏高袖带过宽偏低被测肢体位置过高偏低被测肢体位置过低偏高袖带过松偏高袖带过紧偏低运动、抽烟等后立即测量

偏高三、血压的测量（五）影响读数的因素袖带过窄70第四节呼吸的评估与护理

第四节呼吸的评估与护理

71一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸过程外呼吸肺通气肺换气气体在血液中的运输内呼吸一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸过程外呼吸72

(二）呼吸运动的调节1.呼吸中枢:脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质2.呼吸的化学性调节3.呼吸的反射性调节血液中PaCO2[H+]PaO2

呼吸中枢呼吸加深加快PaO2、PaCO2、[H+](二）呼吸运动的调节血液中PaCO273

(三）正常呼吸及生理变化1.呼吸正常值16～20次/分2.生理变化年龄新生儿30~40次/min性别女高于男血压大幅度变动时可反射性地影响呼吸体温其他：情绪变化、运动、气压等(三）正常呼吸及生理变化1.呼吸正常值1674

频率异常深浅度异常节律异常声音异常形态异常呼吸困难二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸的评估频率异常二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸的评估75>24次/分<10次/分浅慢→深快→浅慢→呼吸暂停呼吸与呼吸暂停交替频率深度节律（一）异常呼吸的评估>24次/分<10次/分浅慢→深快→浅慢→呼吸暂停呼吸与呼吸76蝉鸣样呼吸鼾声呼吸

二、异常呼吸的评估及护理声音异常胸式呼吸↓腹式呼吸↑腹式呼吸↓胸式呼吸↑形态异常（一）异常呼吸的评估蝉鸣样呼吸二、异常呼吸的评估及护理声音异常胸式呼吸↓腹式呼吸77呼吸困难（dyspnea）定义：指患者感到空气不足，呼吸费力，并有呼吸频率、节律和深浅度的异常及呼吸肌加强收缩的表现。原因：气道阻塞、肺扩张受限、肺实变或肺不张、心力衰竭等类型：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸困难（dyspnea）定义：指患者感到空气不足，呼吸费力78（二）异常呼吸的护理措施

心理护理

调节室内温湿度

保持空气新鲜，禁止吸烟调整体位

根据病情安置合适的体位，以缓解呼吸困难，保证患者休息，减少耗氧量保持呼吸道通畅指导有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，协助排痰，必要时给予吸痰药物及吸氧

根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机，以改善呼吸困难（二）异常呼吸的护理措施心理护理79用物准备病人准备步骤：观察呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难计数正常呼吸测30s，乘以2；异常呼吸病人或婴儿应测１min危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。记录三、呼吸测量用物准备三、呼吸测量801.深呼吸2.腹式呼吸3.缩唇呼吸四、促进呼吸功能的护理技术（一）呼吸训练的技术（二）清除呼吸道分泌物（三）氧气疗法1.有效咳嗽2.叩击3.体位引流4.吸痰法1.深呼吸四、促进呼吸功能的护理技术（一）呼吸训练的技术1811.深呼吸（deepbreathing）2.腹式呼吸(diaphragmaticbreathingexercise)3.缩唇呼吸(pursed-lippedbreathing)四、促进呼吸功能的护理技术（一）呼吸训练的技术1.深呼吸（deepbreathing）四、促进呼吸功能821.深呼吸（deepbreathing）通常用于克服肺通气不足指导患者用鼻缓慢深吸气，然后用嘴慢慢呼气训练的时间根据患者呼吸功能和一般情况而定，一般每次训练4次，每次5～10min1.深呼吸（deepbreathing）通常用于克服肺通832.腹式呼吸可用于慢性阻塞性肺病患者，以减轻呼吸频率，增加潮气量，减少功能残气量。训练时取放松体位，将手放于腹部，用鼻缓慢吸气时腹部尽可能扩张，然后收紧腹部肌肉，通过缩唇呼出气体。反复训练1min，休息2min，每天数次。2.腹式呼吸可用于慢性阻塞性肺病患者，以减轻呼吸频率，增加84

3.缩唇呼吸可训练呼吸肌，延长呼气时间，增加呼气时气道压力，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出，减少残余气量。用鼻吸气，然后收紧腹肌，缓慢、均匀地通过缩窄的唇呼气，呼气时将嘴唇缩成口哨状。3.缩唇呼吸可训练呼吸肌，延长呼气时间，增加呼气851.有效咳嗽2.叩击(percussion)3.体位引流(postural)4.吸痰法（aspirationofsputum）四、促进呼吸功能的护理技术（二）清除呼吸道分泌物1.有效咳嗽四、促进呼吸功能的护理技术（二）清除呼吸道分泌861.有效咳嗽不能有效咳嗽原因：呼吸道疾病、呼吸短促、害怕疼痛、药物抑制迷走神经兴奋性、方法不正确指导要点：坐位或半卧位，屈膝前倾，深吸气后屏气，腹肌用力作爆破性咳嗽；伤口按压1.有效咳嗽不能有效咳嗽原因：呼吸道疾病、呼吸短促、害怕疼87

2.叩击（percussion）方法：手握成空杯状，由下往上、有外往内叩击胸背部时间：餐后2小时或餐前30分钟进行，15-20分钟/次，每天2-3次叩击同时鼓励患者做深呼吸、咳嗽、咳痰定义：用手叩击胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者2.叩击（percussion）方法：定义：用手叩88

2.叩击方法：手握成空杯状，由下往上、有外往内叩击胸背部结合其他措施不可在裸露的皮肤、乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或伤口处施行操作时暂停吸氧定义：用手叩击胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术2.叩击方法：定义：用手叩击胸背部使呼吸道分泌物松89

3.体位引流(posturaldrainage)

定义：置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外的方法。适用：支气管扩张、肺脓肿等。禁忌：高血压、心衰、衰弱、牵引、极度疼痛、意识不清者等。

3.体位引流(posturaldrainage90每日2～4次，15~30min/次，之后漱口，记录引流痰量及性状每日2～4次，15~30min/次，之后漱口，记录引流91生命体征评估与护理课件3924.吸痰法(aspirationofsputum)定义：是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张等的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。

4.吸痰法(aspirationofsputum)定义：934.吸痰法中心负压吸引电动吸引器吸痰法步骤：核对、解释→检查、调负压（小儿<300mmHg，成人300-400mmHg）→吸痰→观察→记录→整理消毒。4.吸痰法中心负压吸引94吸痰前检查电动吸引器性能是否良好插管时不可使用负压。吸痰动作轻柔，防止损伤呼吸道黏膜痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧采用左右旋转，向上提拉的手法。先吸口咽部，再吸气管内分泌物。注意事项（1）吸痰前检查电动吸引器性能是否良好注意事项（1）95若鼻腔口腔和气管切开需要同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。注意观察患者的反应。严格执行无菌操作，吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d，每根吸痰管只用1次贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不超过2/3注意事项（2）若鼻腔口腔和气管切开需要同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔96

指通过给氧，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因引起的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。（三）氧气疗法（oxygentherapy）

指通过给氧，提高动脉血氧分压和血氧饱和97

氧疗对低张性缺氧患者疗效最好，能迅速提高PaO2、SaO2和CaO2。氧疗对心功能不全、休克、严重贫血、CO中毒等患者也有一定的疗效。1.缺氧分类和氧疗的适应症氧疗对低张性缺氧患者疗效最好，能迅速提高PaO2、98

适应症1.肺活量减少，因呼吸系统疾患而影响肺活量2.心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者3.各种中毒引起的呼吸困难4.昏迷患者5.其他：某些外科手术前后、大出血休克、分娩时产程过长或胎儿心音不良等。

适应症1.肺活量减少，因呼吸系统疾患而影响肺活992.缺氧程度判断

根据缺氧症状和血气分析判断缺氧程度

2.缺氧程度判断根据缺氧症状和血气分析判断缺氧程度1003.吸氧装置

中心供氧装置氧气筒供氧氧气筒内的氧气供应时间：可供应时间=[压力表压力-5（kg/cm2)]×氧气筒容积（L）1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min3.吸氧装置中心供氧装置氧气筒供氧氧气筒内101

4、方法

鼻导管法、鼻塞法面罩法、头罩法氧气枕法氧帐法气管切开（气管插管）内给氧机械通气高压氧舱

4、方法

鼻导管法、鼻塞法102鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3

双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥氧流量<6L/min，氧浓度40～50%吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧氧流量<6L/min，氧浓度40～103氧气头罩法

将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。氧气头罩法将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保104氧气枕法

枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用，此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。氧气枕法枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧105实施：1.装表法：吹尘－装表－接湿化瓶－接橡胶管－检查是否漏气－关小开关2.给氧操作：核对解释－备胶布－清洁鼻腔－连接鼻导管－调节流量－湿润并检查－测量插管长度－插管、固定－记录观察－交待注意事项－整理用物3.停氧操作：核对解释－先拔出鼻导管－关流量开关－关总开关－放出余气后关流量开关－记录－安置病人－整理用物鼻导管给氧法（氧气筒法）实施：鼻导管给氧法（氧气筒法）106

5.氧疗注意事项严格遵守操作规程，切实做好“四防”，即防震，防火，防热，防油。供氧应先调节流量，再连接鼻导管；停氧时先拔出鼻导管再关氧气开关，中途改变流量时，先分离鼻导管。常用湿化液为蒸馏水，急性肺水肿时用20～30%的乙醇。氧气筒内氧气不可用尽，压力降至5kg/cm2时，不可再用。对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的标志。用氧过程中加强观察。5.氧疗注意事项严格遵守操107

6.氧疗的监护（1）缺氧症状：意识、心率、呼吸、血压、皮肤等（2）实验室检查指标：PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值98％）

等（2）氧气装置：有无漏气、是否通畅。（3）氧疗的副作用：当氧浓度高于60%、持续时间超过24h，可能出现氧疗副作用。6.氧疗的监护（1）缺氧症状：意识、心率1081、氧中毒：表现为胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难预防:(1)避免长时间、高浓度氧疗，当浓度超过60%，吸氧必须间断，最长不超过48h

(2)血气分析2、肺不张预防：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进排痰6、氧疗的副作用

1、氧中毒：表现为胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难6、氧疗的1093、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入

4、呼吸抑制

预防：Ⅱ型呼衰患者（低氧血症伴二氧化碳潴留），给低浓度、低流量持续吸氧5、眼晶状体后纤维组织增生：见于新生儿，以早产儿多见症状：不可逆转的失明预防：控制暖箱中的氧浓度低于40%3、呼吸道分泌物干燥：110第二十章

生命体征的评估及异常时护理

（AssessmentandCareofVitalSigns）第二十章

生命体征的评估及异常时护理

（As111第一节

体温的评估与护理第一节

体温的评估与护理112临床上常用什么温度来代表体温？直肠温度最接近人体内部温度

平均范围口温

37℃（36.3℃～37.2℃）腋温

36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛温

37.5℃(36.5℃～37.7℃)临床上常用什么温度来代表体温？直肠温度最接近人体内部温度113（一）体温的形成：三大营养物质在体内氧化

所释放的能量糖、脂肪、蛋白质o2氧化CO2,水含氮产物释放能量化学能ATP转化能量利用肌肉收缩神经兴奋消化吸收腺体分泌合成生长其它50%热能维持体温50%二、体温的调节（一）体温的形成：三大营养物质在体内氧化

114生命体征评估与护理课件3115（二）体温的调节体温的相对恒定是什么结果？是机体产热量和散热量保持动态平衡的结果。这种动态平衡是怎样实现的？调节机制是什么？是神经调节还是体液调节？神经调节的调节中枢在哪里？感受器是什么？分布在哪里？效应器又是什么？（二）体温的调节体温的相对恒定是什么结果？这种动态平衡116调节体温的主要中枢在哪里？下丘脑温度感受器的分布和种类分别是？分布：人体的皮肤、黏膜和内脏器官中种类：1）温觉感受器

2）冷觉感受器（二）体温的调节调节体温的主要中枢在哪里？下丘脑温度感受器的分布和种类分别是117（二）体温的调节寒冷皮肤冷觉感受器兴奋下丘脑体温调节中枢刺激传入神经骨骼肌不自主战栗甲状腺激素和肾上腺素增加交感神经兴奋（二）体温的调节寒冷皮肤冷觉感受器兴奋下丘脑体温刺激传入神118（二）体温的调节炎热皮肤温觉感受器兴奋下丘脑体温调节中枢刺激传入神经（二）体温的调节炎热皮肤温觉感受器兴奋下丘脑体温刺激传入神经119昼夜：年龄：儿童？青壮年？老年？新生儿？性别：女>男运动其他：饮食、情绪、药物、环境温度三、体温的生理变化清晨2～6时最低，午后1～6时最高昼夜：三、体温的生理变化清晨2～6时最低，午后120(Elevatedtemperature)病理性发热（fever）生理性体温升高剧烈运动女性月经前期与妊娠期应激过热(hyperthermia）四、体温升高(Elevatedtemperature)病理性发热（fe121发热（fever）：机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。原因：感染性非感染性：无菌性坏死组织的吸收、肿瘤、变态反应等1、定义发热（fever）：机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点1222.发热的程度以口腔温度为例，发热可分为◎低热37.3℃～38.0℃◎中等热38.1℃～39.0℃◎高热39.1℃～41℃◎超高热41℃以上2.发热的程度123

3.发热过程及临床表现散热>产热体温恢复正常出汗、皮肤潮湿、可有虚脱或休克现象产热=散热皮肤潮红、灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、全身不适产热>散热骤升和渐升畏寒、寒战、皮肤苍白、干燥、无汗体温上升期高热持续期退热期及时更换衣被、保暖，密切观察病情对因，物理或药物降温以保暖为主3.发热过程及临床表现散热>产热产热=散热产热124生命体征评估与护理课件3125

4.常见热型（fevertype）

各种体温曲线的形态称为热型

稽留热(continuousfever)驰张热(remittentfever)

间歇热(intermittentfever)不规则热(irregularfever)4.常见热型（fevertype）稽留热(cont126生命体征评估与护理课件3127病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~400C，24小时内体温波动在10C以内,脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，请说说你采取哪些护理措施？5.发热病人的护理病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~40128（1）观察病情测量体温：高热者：4h一次；38.5℃（口温）以下时4次/d；降至正常3d后，2次/d伴随症状发热的原因及影响因素饮水饮食量，尿量等5.发热病人的护理观降营息、舒安心健（1）观察病情5.发热病人的护理观降营息、舒安心健1295.发热病人的护理（2）降温处理物理降温局部和全身冷疗药物降温（3）补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质补充水分2500～3000ml/d5.发热病人的护理（2）降温处理1305.发热病人的护理（4）保证休息（5）增进舒适、预防并发症口腔护理皮肤护理（6）安全护理（7）加强心理护理

（8）健康教育5.发热病人的护理（4）保证休息1311、定义：体温低于正常范围。35℃以下。2、原因：散热过多：产热减少：体温调节中枢受损：3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝，意识障碍、甚至昏迷五、体温过低（hypothermia）1、定义：体温低于正常范围。35℃以下。五、体温过低（hyp1324、分类轻度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23-25℃五、体温过低（hypothermia）4、分类五、体温过低（hypothermia）1335、护理措施收集资料：一般情况，体温过低的原因去除病因，给予保暖措施：环境温度24℃左右为宜；新生儿置温箱中密切观察病情：监测生命体征1次/h，直到体温回复至正常且稳定心理护理五、体温过低（hypothermia）5、护理措施五、体温过低（hypothermia）134（一）体温计的种类玻璃汞柱体温计：口表、肛表、腋表2.电子体温计

3.可弃式体温计六、体温的测量

（一）体温计的种类六、体温的测量

135（二）测量体温的方法1.操作前的准备评估患者并解释患者的准备体位、情绪运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min后再测量 护士准备

用物准备（二）测量体温的方法1.操作前的准备136口腔测温法要点部位：舌系带两侧的舌下热袋时间：3～5min腋下测温法要点部位：腋窝深处时间：10min直肠测温法要点部位：肛门内3～4cm；时间：3min2、操作步骤口腔测温法要点腋下测温法要点直肠测温法要点2、操作步骤137

3、注意事项检查、清点体温计，正确甩表；切忌放入热水。口温测量禁忌症。注意：进食吸烟后隔30分钟测量。腋温测量禁忌症。注意：擦干汗液，夹紧。直肠测温禁忌症。注意：坐浴等待30min后测量。

3、注意事项检查、清点体温计，正确甩表；切忌放入热水。138

3、注意事项婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。避免影响体温的各种因素。不慎咬碎体温计，及时处理立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。

3、注意事项婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。139（三）体温计的消毒及检查1.消毒

浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗离心机甩下水银（35℃以下）放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用（三）体温计的消毒及检查1.消毒140（三）体温计的消毒及检查2.检查检查目的：保证测量的准确性方法：水银柱甩至35℃以下；在40℃以下的水中测试3min后取出检视；误差在0.2℃以上不能使用。（三）体温计的消毒及检查2.检查141第二节脉搏的评估与护理

第二节脉搏的评估与护理

142

脉搏是怎样形成的？评估脉搏应该评估哪些方面？下列病人的脉搏有什么特点？高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、心包积液、思考题脉搏是怎样形成的？思考题143心脏收缩一、正常脉搏及生理变化（一）脉搏（pulse）的产生心室射血主动脉压力升高管壁扩张心脏舒张动脉管壁弹性回缩

动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏心脏收缩一、正常脉搏及生理变化（一）脉搏（pulse）的产生144一、正常脉搏及生理变化

速率（pulserate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例是4：1

脉律（pulserhythm）：均匀规则，间隔时间相等强度（pulseforce）：每搏强弱相同动脉壁的情况（conditionofarterialwall

）：光滑、柔软，有一定的弹性（二）正常脉搏的特征影响因素？一、正常脉搏及生理变化速率（pulserate）：60～145生命体征评估与护理课件3146生命体征评估与护理课件3147（一）脉率异常二、异常脉搏的评估及护理

速脉(tachycardia)：成人：P>100次/min见于高热、甲亢、心衰、休克、贫血等

缓脉(bradycardia)：成人：P60次/min见于房室传导阻滞、药物（一）脉率异常二、异常脉搏的评估及护理速脉(tach148间歇脉(intermittentpulse):

在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。脉搏短绌(pulsedeficit)：单位时间内脉率少于心率；其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。二、异常脉搏的评估与护理（二）节律异常间歇脉(intermittentpulse):在一系列149生命体征评估与护理课件3150生命体征评估与护理课件3151

洪脉（fullpulse）：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全

丝脉（threadypulse）：休克、全身衰竭

水冲脉（waterhammerpulse）：脉压增大

交替脉（alternatingpulse）：器质性心脏病

奇脉（paradoxicalpulse）：心包填塞二、异常脉搏的评估与护理（三）强度异常洪脉（fullpulse）：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全152生命体征评估与护理课件3153生命体征评估与护理课件3154

早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。（四）动脉壁的异常二、异常脉搏的评估与护理早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动155（五）异常脉搏的护理要点休息与活动加强观察准备急救物品和急救仪器心理护理健康教育二、异常脉搏的评估与护理（五）异常脉搏的护理要点休息与活动二、异常脉156三、脉搏的测量（一）部位三、脉搏的测量（一）部位157（二）测量步骤

核对、解释→体位→以示指、中指、无名指的指尖按于桡动脉→计数→记录（二）测量步骤核对、解释→体位→以示指、中指、无名指的指158脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。脉搏短绌测一分钟脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由159（三）注意要点诊脉前病人安静，体位舒适。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。（三）注意要点诊脉前病人安静，体位舒适。160

第三节血压的观察与护理

第三节血压的观察与护理

161血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力生命体征评估与护理课件3162平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压163血液充盈（一）血压的形成心脏收缩射血外周阻力一.正常血压的生理变化血液充盈（一）血压的形成心脏收缩射血外周阻力一.正常血压的生164一.正常血压的生理变化(二)影响血压的因素＊心脏每搏输出量＊心率＊外周阻力＊主动脉和大动脉的弹性＊循环血量和血管容量的比例一.正常血压的生理变化(二)影响血压的因素165一.正常血压的生理变化(三)正常血压及生理变化1.正常血压成人，安静时：＊收缩压90～139mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脉压30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均动脉压100mmHg(13.3kpa)左右一.正常血压的生理变化(三)正常血压及生理变化166计量单位

国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa计量单位167一.正常血压的生理变化(三)正常血压及生理变化2.生理变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.身体不同部位4.环境和体位5.情绪6.其他一.正常血压的生理变化(三)正常血压及生理变化1.年龄和性别168二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察＊收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg1.高血压二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察1.高血压169二、异常血压的观察与护理二、异常血压的观察与护理170二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察＊收缩压

90mmHg＊舒张压

60~50mmHg2.低血压二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察2.低血压171二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察(1)脉压减小脉压＜30mmHg(2)脉压增大脉压＞40mmHg3.脉压异常二、异常血压的观察与护理(一)异常血压的观察3.脉压异常172三、血压的测量

间接测量法将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。直接测量法三、血压的测量

将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传173(一）血压计种类三、血压的测量＊水银式血压计＊表式血压计＊电子血压计(一）血压计种类三、血压的测量＊水银式血压计174（二）测量血压的准备评估病人情况及影响血压测量的因素用物准备病人准备环境准备整洁、安静、光线充足三、血压的测量（二）测量血压的准备评估病人情况及影响血压测量的因素三、血压175（三）测量方法三、血压的测量体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上坐位：平第四肋卧位：平腋中线（三）测量方法三、血压的测量体位：所测部位的手臂位置(肱176（三）测量方法三、血压的测量（三）测量方法三、血压的测量177腘动脉体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3－5cm，听诊器置于腘动脉搏动最明显处其余同肱动脉测量法（三）测量方法

腘动脉（三）测量方法

178

1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。2.测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计3.正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。4.血压异常或听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照（四）注意事项三、血压的测量

1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。（四）注意事179（五）影响读数的因素袖带过窄偏高袖带过宽偏低被测肢体位置过高偏低被测肢体位置过低偏高袖带过松偏高袖带过紧偏低运动、抽烟等后立即测量

偏高三、血压的测量（五）影响读数的因素袖带过窄180第四节呼吸的评估与护理

第四节呼吸的评估与护理

181一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸过程外呼吸肺通气肺换气气体在血液中的运输内呼吸一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸过程外呼吸182

(二）呼吸运动的调节1.呼吸中枢:脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质2.呼吸的化学性调节3.呼吸的反射性调节血液中PaCO2[H+]PaO2

呼吸中枢呼吸加深加快PaO2、PaCO2、[H+](二）呼吸运动的调节血液中PaCO2183

(三）正常呼吸及生理变化1.呼吸正常值16～20次/分2.生理变化年龄新生儿30~40次/min性别女高于男血压大幅度变动时可反射性地影响呼吸体温其他：情绪变化、运动、气压等(三）正常呼吸及生理变化1.呼吸正常值16184

频率异常深浅度异常节律异常声音异常形态异常呼吸困难二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸的评估频率异常二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸的评估185>24次/分<10次/分浅慢→深快→浅慢→呼吸暂停呼吸与呼吸暂停交替频率深度节律（一）异常呼吸的评估>24次/分<10次/分浅慢→深快→浅慢→呼吸暂停呼吸与呼吸186蝉鸣样呼吸鼾声呼吸

二、异常呼吸的评估及护理声音异常胸式呼吸↓腹式呼吸↑腹式呼吸↓胸式呼吸↑形态异常（一）异常呼吸的评估蝉鸣样呼吸二、异常呼吸的评估及护理声音异常胸式呼吸↓腹式呼吸187呼吸困难（dyspnea）定义：指患者感到空气不足，呼吸费力，并有呼吸频率、节律和深浅度的异常及呼吸肌加强收缩的表现。原因：气道阻塞、肺扩张受限、肺实变或肺不张、心力衰竭等类型：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸困难（dyspnea）定义：指患者感到空气不足，呼吸费力188（二）异常呼吸的护理措施

心理护理

调节室内温湿度

保持空气新鲜，禁止吸烟调整体位

根据病情安置合适的体位，以缓解呼吸困难，保证患者休息，减少耗氧量保持呼吸道通畅指导有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，协助排痰，必要时给予吸痰药物及吸氧

根据病情给予氧气吸入或使用人工呼吸机，以改善呼吸困难（二）异常呼吸的护理措施心理护理189用物准备病人准备步骤：观察呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难计数正常呼吸测30s，乘以2；异常呼吸病人或婴儿应测１min危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。记录三、呼吸测量用物准备三、呼吸测量1901.深呼吸2.腹式呼吸3.缩唇呼吸四、促进呼吸功能的护理技术（一）呼吸训练的技术（二）清除呼吸道分泌物（三）氧气疗法1.有效咳嗽2.叩击3.体位引流4.吸痰法1.深呼吸四、促进呼吸功能的护理技术（一）呼吸训练的技术11911.深呼吸（deepbreathing）2.腹式呼吸(diaphragmaticbreathingexercise)3.缩唇呼吸(pursed-lippedbreathing)四、促进呼吸功能的护理技术（一）呼吸训练的技术1.深呼吸（deepbreathing）四、促进呼吸功能1921.深呼吸（deepbreathing）通常用于克服肺通气不足指导患者用鼻缓慢深吸气，然后用嘴慢慢呼气训练的时间根据患者呼吸功能和一般情况而定，一般每次训练4次，每次5～10min1.深呼吸（deepbreathing）通常用于克服肺通1932.腹式呼吸可用于慢性阻塞性肺病患者，以减轻呼吸频率，增加潮气量，减少功能残气量。训练时取放松体位，将手放于腹部，用鼻缓慢吸气时腹部尽可能扩张，然后收紧腹部肌肉，通过缩唇呼出气体。反复训练1min，休息2min，每天数次。2.腹式呼吸可用于慢性阻塞性肺病患者，以减轻呼吸频率，增加194

3.缩唇呼吸可训练呼吸肌，延长呼气时间，增加呼气时气道压力，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出，减少残余气量。用鼻吸气，然后收紧腹肌，缓慢、均匀地通过缩窄的唇呼气，呼气时将嘴唇缩成口哨状。3.缩唇呼吸可训练呼吸肌，延长呼气时间，增加呼气1951.有效咳嗽2.叩击(percussion)3.体位引流(postural)4.吸痰法（aspirationofsputum）四、促进呼吸功能的护理技术（二）清除呼吸道分泌物1.有效咳嗽四、促进呼吸功能的护理技术（二）清除呼吸道分泌1961.有效咳嗽不能有效咳嗽原因：呼吸道疾病、呼吸短促、害怕疼痛、药物抑制迷走神经兴奋性、方法不正确指导要点：坐位或半卧位，屈膝前倾，深吸气后屏气，腹肌用力作爆破性咳嗽；伤口按压1.有效咳嗽不能有效咳嗽原因：呼吸道疾病、呼吸短促、害怕疼197

2.叩击（percussion）方法：手握成空杯状，由下往上、有外往内叩击胸背部时间：餐后2小时或餐前30分钟进行，15-20分钟/次，每天2-3次叩击同时鼓励患者做深呼吸、咳嗽、咳痰定义：用手叩击胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者2.叩击（percussion）方法：定义：用手叩198

2.叩击方法：手握成空杯状，由下往上、有外往内叩击胸背部结合其他措施不可在裸露的皮肤、乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或伤口处施行操作时暂停吸氧定义：用手叩击胸背部使呼吸道分泌物松脱而易于排出体外的技术2.叩击方法：定义：用手叩击胸背部使呼吸道分泌物松199

3.体位引流(posturaldrainage)

定义：置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外的方法。适用：支气管扩张、肺脓肿等。禁忌：高血压、心衰、衰弱、牵引、极度疼痛、意识不清者等。

3.体位引流(posturaldrainage200每日2～4次，15~30min/次，之后漱口，记录引流痰量及性状每日2～4次，15~30min/次，之后漱口，记录引流201生命体征评估与护理课件32024.吸痰法(aspirationofsputum)定义：是指经口、鼻腔、人工