食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理

盘武汉大学人民医院心血管外科住院医师规范化培训食道超声在心脏外科手术中的应用周青(超声科)盘1历史回顾Elder(瑞典,1954)首次成功应用超声波从体心尖瓣前叶的运动曲线,宣告了超声心动图学品50余年的发展,超声心动图学成为高度准确性、实用性的无创性心血管诊断技术。品缺点:常规经胸超声心动图检查需通过体表肋间隙的透声窗口发射和接受超声波,要保证足够的探查深度,须使用较低频率的探头,图像分辨率受到限制。在肥胖、肺气肿、胸廓畸形、胸部创伤等患者中,所获图像质量更不理想历史回顾2净新途径:学者们开始探讨如何从人体内趙喜信号Side和Gosling等人(1971)将连续多普勒探头安装于胃镜尖端,从食道内记录到人体心脏内的血流速度。Frazin等人(美国,1976)在食道内记录到人体左心室的M型超声心动图,被认为是经食道超声心动图学的真正开端净新途径:学者们开始探讨如何从人体内3经食道超声心动盘(Transesophagealechocardiography,TEE)利用安装在内镜尖端的小型超声探头经由食道内探查心脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。4在多种疾病的定性与定量诊断中,TEE的价值已明显高于TTE(经胸超声)。●发展的三个阶段:探头技术发展三阶段经食道超声心动4第一代TE技术(单平40等人(德国,192)报告了二种失时相控阵经食道探头,可进行单平面的二维图像扫查惠普公司(美国,1987)制造出有较高分辨率和彩色多普勒功能的食道超声探头。探头结构简单,尖端直径小,插管方便,能提供清晰的心内解剖结构及异常血流束图像。h缺点:仅能获得心脏短轴和四腔心两组基本切面,心室流出道与大血管等重要解剖结构的显示不理想,另需反复调节探头的扫描方向及位置,病人不适感较强第一代TE技术(单平5第二代TEE技术(双平高盘)等人(日本,1989)报告了应用双平面绘技术的多中心临床应用品优点:可获得心脏短轴、四腔心和长轴三组基本切面,克服了单平面TEE仅能观察心脏和大血管横切面的缺点,扩大了观察视野,可提供清晰的心室流出道、大动脉、腔静脉和左肺动脉的图像缺点:探头直径和长度较大,增加了插管难度第二代TEE技术(双平高6第堂代TE技术(多平面EA惠普公司(美国,1992)制造出多平面的经食?多平面TE探头可从斜切面观察心脏结构,雨在360的全方位内连续扫描心脏结构,有利于立体地了解心脏的空间结构,同时减少了探头操作和患者不适。品缺点:探头直径进一步增大,插管难度上升,主要应用于成人、较大儿童(大于40KG)的心脏病患者。品多平面TEE探头可较双平面探头提供更多、更清晰的图像信息,且操作简便,成为目前TE检查的常规方法,而前两种方法趋于淘汰。第堂代TE技术(多平面E7仪器主机仪器主机8双平面探头管体探头连接电缆机械旋钮双平面探头9多平面探头电子旋钮多平面探头10食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理11食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理12食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理13食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理14食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理15食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理16食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理17食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理18食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理19食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理20食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理21食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理22食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理23食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理24食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理25食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理26食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理27食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理28食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理29食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理30食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理31食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理32食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理33食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理34食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理35食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理36食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理37食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理38食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理39食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理40食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理41食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理42食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理43食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理44食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理45食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理46食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理47食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理48食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理49食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理50食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理51食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理52食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理53食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理54食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理55食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理56食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理57食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理58食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理59食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理60食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理61食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理62食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理63食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理64食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理65食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理66食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理67食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理68食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理69盘武汉大学人民医院心血管外科住院医师规范化培训食道超声在心脏外科手术中的应用周青(超声科)盘70历史回顾Elder(瑞典,1954)首次成功应用超声波从体心尖瓣前叶的运动曲线,宣告了超声心动图学品50余年的发展,超声心动图学成为高度准确性、实用性的无创性心血管诊断技术。品缺点:常规经胸超声心动图检查需通过体表肋间隙的透声窗口发射和接受超声波,要保证足够的探查深度,须使用较低频率的探头,图像分辨率受到限制。在肥胖、肺气肿、胸廓畸形、胸部创伤等患者中,所获图像质量更不理想历史回顾71净新途径:学者们开始探讨如何从人体内趙喜信号Side和Gosling等人(1971)将连续多普勒探头安装于胃镜尖端,从食道内记录到人体心脏内的血流速度。Frazin等人(美国,1976)在食道内记录到人体左心室的M型超声心动图,被认为是经食道超声心动图学的真正开端净新途径:学者们开始探讨如何从人体内72经食道超声心动盘(Transesophagealechocardiography,TEE)利用安装在内镜尖端的小型超声探头经由食道内探查心脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。4在多种疾病的定性与定量诊断中,TEE的价值已明显高于TTE(经胸超声)。●发展的三个阶段:探头技术发展三阶段经食道超声心动73第一代TE技术(单平40等人(德国,192)报告了二种失时相控阵经食道探头,可进行单平面的二维图像扫查惠普公司(美国,1987)制造出有较高分辨率和彩色多普勒功能的食道超声探头。探头结构简单,尖端直径小,插管方便,能提供清晰的心内解剖结构及异常血流束图像。h缺点:仅能获得心脏短轴和四腔心两组基本切面,心室流出道与大血管等重要解剖结构的显示不理想,另需反复调节探头的扫描方向及位置,病人不适感较强第一代TE技术(单平74第二代TEE技术(双平高盘)等人(日本,1989)报告了应用双平面绘技术的多中心临床应用品优点:可获得心脏短轴、四腔心和长轴三组基本切面,克服了单平面TEE仅能观察心脏和大血管横切面的缺点,扩大了观察视野,可提供清晰的心室流出道、大动脉、腔静脉和左肺动脉的图像缺点:探头直径和长度较大,增加了插管难度第二代TEE技术(双平高75第堂代TE技术(多平面EA惠普公司(美国,1992)制造出多平面的经食?多平面TE探头可从斜切面观察心脏结构,雨在360的全方位内连续扫描心脏结构,有利于立体地了解心脏的空间结构,同时减少了探头操作和患者不适。品缺点:探头直径进一步增大,插管难度上升,主要应用于成人、较大儿童(大于40KG)的心脏病患者。品多平面TEE探头可较双平面探头提供更多、更清晰的图像信息,且操作简便,成为目前TE检查的常规方法,而前两种方法趋于淘汰。第堂代TE技术(多平面E76仪器主机仪器主机77双平面探头管体探头连接电缆机械旋钮双平面探头78多平面探头电子旋钮多平面探头79食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理80食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理81食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理82食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理83食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理84食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理85食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理86食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理87食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理88食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理89食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理90食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理91食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理92食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理93食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理94食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理95食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理96食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理97食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理98食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理99食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理100食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理101食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理102食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理103食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理104食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理105食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理106食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理107食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理108食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理109食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理110食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理111食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理112食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理113食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理114食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理115食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理116食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理117食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理118食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理119食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理120食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理121食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理122食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理123食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理124食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理125食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理126食道超声在心脏外科手术中的应用课件整理12