肾内科入科须知课件

肾内科入科须知Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肾内科入科须知1日常工作安排须知遵守工作纪律,不迟到不早退。保持和谐的医患关系。与病人及家属充分交流,使病人了解诊断、治疗情况和预后。按照肾内科诊疗常规要求进行各种操作和特殊用药前的谈话,记录和术前准备。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL日常工作安排须知2日常工作安排须知每日上下午各查房1次,包括周六日,急危重病人随时观察病情变化,及时向上级医师汇报查房要注意血透患者的透析时间安排、血透用深静脉留置管局部有无渗血渗液、注意患者有无出血、心衰、浮肿及小便量情况,并和血透医生交好班。行动静脉内瘘成形术者要观察杂音情况,同时血压不要纠正过低,以免住院期间发生阻塞。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL日常工作安排须知3日常工作安排须知■病历记录详细、准确、及时,查房记录完整,正确。准确及时执行上级医师査房意见。注意危急值的确认、汇报及处理,对于急复结果需密切关注,及时处理。■对于每个入院病人做好临床路径的病例筛查工作,及时纳入并填写相应表单,详细记录变异明细做好随访工作,按随访计划进行随访。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL日常工作安排须知4轮科医生及研究生要求掌握肾脏病常见检查及意义。掌握慢性肾衰竭诊断及常见合并症的临床表现和治疗原则。掌握急性肾衰竭的诊断思路,鉴别诊断和处理措施。掌握慢性肾炎(包括肾病)的诊治思路。掌握肾病综合征的诊治思路。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL轮科医生及研究生要求5轮科医生及研究生要求掌握肾穿刺的适应症禁忌症,术前准备和术后观察;了解穿刺基本过程。掌握紧急血液透析指征及一般透析指征。掌握肾脏病常用药物用法、适应症,禁忌症,副作用(甲基强的松龙冲击、口服糖皮质激素、环磷酰胺、促红素、肝素、华法令)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL轮科医生及研究生要求6轮科医生及研究生要求■熟悉慢性肾功能不全时的药物剂量调整。■掌握透析通路的保护措施(颈内静脉插管,动静脉内瘘,腹透插管)。掌握水肿、尿浊、尿血、淋证、腰痛、头痛、眩晕、癃闭、关格的辩证论治Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL轮科医生及研究生要求7值班注意事项肾内科患者并发症较多(急性左心衰高钾血症、癫痫发作、重度肺炎、严重高血糖、低血糖、消化道出血、血透返病房后相关并发症:血肿、置管局部渗血、失衡综合征等),病情变化快,请及时查视患者作出相关处理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL值班注意事项8值班注意事项肾内科常有肾衰尿毒症病人但拒绝透析者,如值班时新收该类病人,请与家属交代清楚风险并做好拒绝透析签字记录如有需紧急血透患者,请与血透值班医师联系的同时,及时处理相关内科处理,如:降钾、纠酸、纠正左心衰、控制血压等;如在夜间,请同时联系麻醉科进行血透深静脉置管以减少等待时间。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL值班注意事项9值班注意事项初次血透患者返病房后请注意观察置管局部有无渗血或血肿,如少量渗血可予以局部换药,纱块局部压迫即可;如有血肿,需及时予以冰袋加压按压30分钟左右,并密切观察血肿范围变化情况,必要时使用止血药,请麻醉科会诊,同时报告专科医师。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL值班注意事项10肾内科入科须知课件11肾内科入科须知课件12肾内科入科须知课件13肾内科入科须知课件14肾内科入科须知课件15肾内科入科须知课件16肾内科入科须知课件17肾内科入科须知课件18肾内科入科须知课件19肾内科入科须知课件20肾内科入科须知课件21肾内科入科须知课件22肾内科入科须知课件23肾内科入科须知课件24肾内科入科须知课件25肾内科入科须知课件26肾内科入科须知课件27肾内科入科须知课件28肾内科入科须知课件29肾内科入科须知课件30肾内科入科须知Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL肾内科入科须知31日常工作安排须知遵守工作纪律,不迟到不早退。保持和谐的医患关系。与病人及家属充分交流,使病人了解诊断、治疗情况和预后。按照肾内科诊疗常规要求进行各种操作和特殊用药前的谈话,记录和术前准备。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL日常工作安排须知32日常工作安排须知每日上下午各查房1次,包括周六日,急危重病人随时观察病情变化,及时向上级医师汇报查房要注意血透患者的透析时间安排、血透用深静脉留置管局部有无渗血渗液、注意患者有无出血、心衰、浮肿及小便量情况,并和血透医生交好班。行动静脉内瘘成形术者要观察杂音情况,同时血压不要纠正过低,以免住院期间发生阻塞。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL日常工作安排须知33日常工作安排须知■病历记录详细、准确、及时,查房记录完整,正确。准确及时执行上级医师査房意见。注意危急值的确认、汇报及处理,对于急复结果需密切关注,及时处理。■对于每个入院病人做好临床路径的病例筛查工作,及时纳入并填写相应表单,详细记录变异明细做好随访工作,按随访计划进行随访。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL日常工作安排须知34轮科医生及研究生要求掌握肾脏病常见检查及意义。掌握慢性肾衰竭诊断及常见合并症的临床表现和治疗原则。掌握急性肾衰竭的诊断思路,鉴别诊断和处理措施。掌握慢性肾炎(包括肾病)的诊治思路。掌握肾病综合征的诊治思路。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL轮科医生及研究生要求35轮科医生及研究生要求掌握肾穿刺的适应症禁忌症,术前准备和术后观察;了解穿刺基本过程。掌握紧急血液透析指征及一般透析指征。掌握肾脏病常用药物用法、适应症,禁忌症,副作用(甲基强的松龙冲击、口服糖皮质激素、环磷酰胺、促红素、肝素、华法令)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL轮科医生及研究生要求36轮科医生及研究生要求■熟悉慢性肾功能不全时的药物剂量调整。■掌握透析通路的保护措施(颈内静脉插管,动静脉内瘘,腹透插管)。掌握水肿、尿浊、尿血、淋证、腰痛、头痛、眩晕、癃闭、关格的辩证论治Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL轮科医生及研究生要求37值班注意事项肾内科患者并发症较多(急性左心衰高钾血症、癫痫发作、重度肺炎、严重高血糖、低血糖、消化道出血、血透返病房后相关并发症:血肿、置管局部渗血、失衡综合征等),病情变化快,请及时查视患者作出相关处理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL值班注意事项38值班注意事项肾内科常有肾衰尿毒症病人但拒绝透析者,如值班时新收该类病人,请与家属交代清楚风险并做好拒绝透析签字记录如有需紧急血透患者,请与血透值班医师联系的同时,及时处理相关内科处理,如:降钾、纠酸、纠正左心衰、控制血压等;如在夜间,请同时联系麻醉科进行血透深静脉置管以减少等待时间。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4