内科护理学脊髓疾病-课件

脊髓疾病赖燕蔚脊髓疾病赖燕蔚1脊髓结构纵向颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节内部组成灰质前角、后角白质前索-浅感觉侧索-锥体束后索-深感觉脊髓结构纵向2急性脊髓炎定义急性、非特异性、脊髓白质脱髓鞘或坏死、横贯性脊髓损害临床特征病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍、尿便障碍急性脊髓炎定义3内科护理学脊髓疾病-课件4内科护理学脊髓疾病-课件5感觉障碍病变水平以下所有感觉丧失，上缘有感觉过敏区或束带感感觉障碍病变水平以下所有感觉丧失，上缘有感觉过敏区或束带感6自主神经功能障碍早期：尿储留，无膀胱充盈感（无张力性神经源性膀胱）恢复期：膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自动排尿（反射性神经源性膀胱）自主神经功能障碍早期：尿储留，无膀胱充盈感（无张力性神经7辅助检查MRI检查：病变部脊髓增粗，髓内见多发片状或斑点状病灶CSF检查：基本正常或细胞数、蛋白含量轻度增高电生理检查：VEP正常，SEP、MEP异常，肌电图呈失神经改变脊柱X线平片正常辅助检查MRI检查：病变部脊髓增粗，髓内见多发片状或斑点状病8治疗本病无特效治疗原则：减轻脊髓损害，防治并发症，促进功能恢复药物治疗：皮质类固醇激素、免疫球蛋白、抗生素、神经营养药物发生呼吸肌麻痹时应行气管切开，人工呼吸机维持呼吸精心护理：可预防或减少并发症治疗本病无特效治疗9护理诊断及措施躯体移动障碍

(1)心理护理

(2)饮食指导：高蛋白、高维生素、易消化

(3)预防并发症：肢体功能位、翻身等

(4)病情监测：评估病变平面是否上升

(5)康复护理护理诊断及措施躯体移动障碍10护理诊断及措施排尿异常（1）评估排尿情况：区分无张力性膀胱还是反射性膀胱（2）留置尿管的护理：观察、无菌操作、控制排尿、鼓励病人多喝水（3）对症：保持干净、干燥、按摩等护理诊断及措施排尿异常11并发症的护理改善肺泡通气量：翻身、拍背防止肢体痉挛及关节挛缩：瘫痪肢体功能位防治褥疮：气圈、按摩、皮肤干燥清洁，活动、加强全身营养，忌热水袋预防尿路感染：无菌导尿，留置导尿放置胃管早期康复训练有重要意义并发症的护理改善肺泡通气量：翻身、拍背12脊髓压迫症定义：各种病变引起脊髓或供应脊髓的血管受压所出现的受累脊髓以下脊髓功能障碍的一组病症。脊髓压迫症定义：各种病变引起脊髓或供应脊髓的血管受压所出现的13脊髓压迫症的病因脊膜病变：脊膜瘤脊髓和神经根病变：神经纤维瘤脊柱病变：脊柱外伤、结核、肿瘤、椎间盘脱出脊髓压迫症的病因脊膜病变：脊膜瘤14脊髓压迫症的发病机制机械性受压浸润性改变缺血性改变脊髓压迫症的发病机制机械性受压15脊髓压迫症的临床表现急性起病者表现与急性脊髓炎极相似。慢性起病者的症状是进行性的，分为3期：⒈刺激期：根痛⒉脊髓部份受压期：布朗-塞卡综合征表现，病变以下肢体同侧上运动神经元性瘫痪，对侧浅感觉减退或消失。

⒊完全横贯性损害：运动、感觉和自主神经功能障碍与急性脊髓炎的症状一致。脊髓压迫症的临床表现急性起病者表现与急性脊髓炎极相似。16脊髓压迫症的辅助检查脊柱平片脊柱CT脊柱MRI脊髓压迫症的辅助检查脊柱平片17脊髓压迫症的治疗早期诊断早期手术去除病因脊髓压迫症的治疗早期诊断18脊髓压迫症的护理同急性脊髓炎脊髓压迫症的护理同急性脊髓炎19脊髓疾病赖燕蔚脊髓疾病赖燕蔚20脊髓结构纵向颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节内部组成灰质前角、后角白质前索-浅感觉侧索-锥体束后索-深感觉脊髓结构纵向21急性脊髓炎定义急性、非特异性、脊髓白质脱髓鞘或坏死、横贯性脊髓损害临床特征病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍、尿便障碍急性脊髓炎定义22内科护理学脊髓疾病-课件23内科护理学脊髓疾病-课件24感觉障碍病变水平以下所有感觉丧失，上缘有感觉过敏区或束带感感觉障碍病变水平以下所有感觉丧失，上缘有感觉过敏区或束带感25自主神经功能障碍早期：尿储留，无膀胱充盈感（无张力性神经源性膀胱）恢复期：膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自动排尿（反射性神经源性膀胱）自主神经功能障碍早期：尿储留，无膀胱充盈感（无张力性神经26辅助检查MRI检查：病变部脊髓增粗，髓内见多发片状或斑点状病灶CSF检查：基本正常或细胞数、蛋白含量轻度增高电生理检查：VEP正常，SEP、MEP异常，肌电图呈失神经改变脊柱X线平片正常辅助检查MRI检查：病变部脊髓增粗，髓内见多发片状或斑点状病27治疗本病无特效治疗原则：减轻脊髓损害，防治并发症，促进功能恢复药物治疗：皮质类固醇激素、免疫球蛋白、抗生素、神经营养药物发生呼吸肌麻痹时应行气管切开，人工呼吸机维持呼吸精心护理：可预防或减少并发症治疗本病无特效治疗28护理诊断及措施躯体移动障碍

(1)心理护理

(2)饮食指导：高蛋白、高维生素、易消化

(3)预防并发症：肢体功能位、翻身等

(4)病情监测：评估病变平面是否上升

(5)康复护理护理诊断及措施躯体移动障碍29护理诊断及措施排尿异常（1）评估排尿情况：区分无张力性膀胱还是反射性膀胱（2）留置尿管的护理：观察、无菌操作、控制排尿、鼓励病人多喝水（3）对症：保持干净、干燥、按摩等护理诊断及措施排尿异常30并发症的护理改善肺泡通气量：翻身、拍背防止肢体痉挛及关节挛缩：瘫痪肢体功能位防治褥疮：气圈、按摩、皮肤干燥清洁，活动、加强全身营养，忌热水袋预防尿路感染：无菌导尿，留置导尿放置胃管早期康复训练有重要意义并发症的护理改善肺泡通气量：翻身、拍背31脊髓压迫症定义：各种病变引起脊髓或供应脊髓的血管受压所出现的受累脊髓以下脊髓功能障碍的一组病症。脊髓压迫症定义：各种病变引起脊髓或供应脊髓的血管受压所出现的32脊髓压迫症的病因脊膜病变：脊膜瘤脊髓和神经根病变：神经纤维瘤脊柱病变：脊柱外伤、结核、肿瘤、椎间盘脱出脊髓压迫症的病因脊膜病变：脊膜瘤33脊髓压迫症的发病机制机械性受压浸润性改变缺血性改变脊髓压迫症的发病机制机械性受压34脊髓压迫症的临床表现急性起病者表现与急性脊髓炎极相似。慢性起病者的症状是进行性的，分为3期：⒈刺激期：根痛⒉脊髓部份受压期：布朗-塞卡综合征表现，病变以下肢体同侧上运动神经元性瘫痪，对侧浅感觉减退或消失。

⒊完全横贯性损害：运动、