吸烟与慢病资料讲解课件

吸烟与慢性病中国疾病预防控制中心慢病中心张啸飞吸烟与慢性病1内容1.概况2.吸烟与疾病关系证据的研究3.烟草及疾病死亡状况4.人群干预及政策芬兰人群干预其它国家人群政策干预5.WHO控烟框架条约内容1.概况2

1.概况在20世纪,据估计吸烟导致1亿人死亡;如果按目前的烟草使用模式持续下去,那么在21世纪,吸烟将导致10亿人死亡PetoR,LopezAD.Futureworldwidehealtheffectsofcurrentsmokingpatterns.In:KoopCD,PearsonC,SchwarzMR,eds.Criticalissuesinglobalhealth.NewYork,NY:Jossey-Bass;2001.1.概况在20世纪,据估计吸烟导致1亿人死亡;Peto3来自美国CDC的资料：

烟导致的死亡1.据估计在美国吸烟每年可导致443,000死亡，近每5个死亡人中有一个人因吸烟而死亡；2.每年因烟草导致的死亡比由于HIV，吸毒，酗酒，交通伤害，自杀及凶杀等而死亡的总和还多。

来自美国CDC的资料：

烟导致的死亡1.据估计在美国吸烟每4吸烟与慢病资料讲解课件5吸烟与增加患病风险关系冠心病：2－4倍

脑卒中：２－４倍

男性肺癌：23倍

女性肺癌：13倍

死于慢阻肺（慢性支气管炎和肺气肿）12－13倍

吸烟与增加患病风险关系冠心病：2－4倍6吸烟和心血管疾病吸烟能导致冠心病及缺血性脑卒中，而冠心病是美国头号死亡杀手，脑卒中是我国首位或第二位致残原因吸烟可使血管（动脉）缩窄，从而使许多吸烟者易患周围血管性疾病（例如，阻碍上下臂大血管，从而导致疼痛，组织脱落，或坏疽。吸烟可导致腹主动脉瘤（例如通向腹部动脉的主要机体动脉的肿胀或弱化）吸烟和心血管疾病吸烟能导致冠心病及缺血性脑卒中，而冠心病是美7吸烟和癌急性髓细胞白血病

膀胱癌

子宫颈癌

食管癌

肾癌

喉癌

肺癌

口腔癌

咽喉癌胃癌

子宫癌吸烟和癌急性髓细胞白血病8吸烟和其它健康不育早产

死产低体重初生儿

婴儿猝死性综合症吸烟和其它健康不育9吸烟与下列健康问题有关吸烟的绝经后妇女，其骨密度要比不吸烟的绝经后妇女低；

吸烟妇女与不吸烟妇女相比，髋骨骨折的风险要高。

吸烟与下列健康问题有关吸烟的绝经后妇女，其骨密度要比不吸烟的102.吸烟与疾病关系证据的研究心脑血管疾病2.吸烟与疾病关系证据的研究11吸烟与心脑血管疾病的风险吸烟与急性心梗(Interheart)OR=2.87（现在吸烟者与不吸烟者比较）；归因危险度：35.7%（现在吸烟及曾经吸烟者与不吸烟者比较）；吸烟与总的、缺血性、出血性脑卒中(Interstroke)OR=2.09（总卒中）、2.32（缺血）、1.45(出血）（现在吸烟者与不吸烟者比较）;归因为限度：18.9%（总卒中）、21.4%（缺血）、9.5%（出血）。吸烟与心脑血管疾病的风险吸烟与急性心梗(Interhear12吸烟与慢病资料讲解课件13吸烟与慢病资料讲解课件14吸烟与慢病资料讲解课件15２.吸烟与疾病关系证据的研究吸烟与颈动脉狭窄２.吸烟与疾病关系证据的研究16吸烟与慢病资料讲解课件17吸烟与慢病资料讲解课件18吸烟与慢病资料讲解课件19吸烟与慢病资料讲解课件20２.吸烟与疾病关系证据的研究吸烟与周围血管疾病２.吸烟与疾病关系证据的研究21吸烟与慢病资料讲解课件22２.吸烟与疾病关系证据的研究戒烟与心血管疾病２.吸烟与疾病关系证据的研究23RecurrenceafterischemicstrokeinChinesePatient.XuG.CerebrovacularDiseases.2007;23:117

Recurrenceafterischemicstro24HasdaiD.NEJM.1997;336(11):755HasdaiD.NEJM.1997;336(11):725吸烟与慢病资料讲解课件26吸烟与慢病资料讲解课件27２.吸烟与疾病关系证据的研究

戒烟与肺癌及总死亡２.吸烟与疾病关系证据的研究28二手烟和肺癌

meta-analysis暴露 PooledRR (95%CI)丈夫吸烟 1.2 (1.1–1.4)妻子吸烟 1.3 (1.0–1.8)随着配偶吸烟支数及暴露时间长短，都有显著的暴露剂量反应关系

来源:Hackshawetal.,1997.二手烟和肺癌

meta-analysis暴露 Poole29Survivalfromage35forcontinuingcigarettesmokersandlifelongnon-smokersamongUKmaledoctorsborn1900-1930,withpercentagesaliveateachdecadeofage.DollRetal.BMJ2004;328:1519©2004byBritishMedicalJournalPublishingGroupSurvivalfromage35forconti30Effectsonsurvivalofstoppingsmokingcigarettesatage25-34(effectfromage35),age35-44(effectfromage40),age45-54(effectfromage50),andage55-64(effectfromage60).DollRetal.BMJ2004;328:1519©2004byBritishMedicalJournalPublishingGroupEffectsonsurvivalofstoppin313.烟草及疾病死亡状况a.烟草及全球死亡概况3.烟草及疾病死亡状况32全球疾病负担Estimatedglobaldeathsbycause,allages,2005Source:WHO2005:«PreventingChronicDiseases:AVitalInvestment»317/12/202233PekkaPuska,DirectorGeneral全球疾病负担Estimatedglobaldeaths33全球烟支数消费量（单位：10亿）,1880-2000Source:TheTobaccoAtlas,WorldHealthOrganization2002.全球烟支数消费量（单位：10亿）,1880-2000Sou34Mostsmokersin2000livedineconomicallydevelopingcountriesGuindonGE,BoisclarD.Past,CurrentandFutureTrendsinTobaccouse.HNPdiscussionpaper:EconomicsofTobaccoControlPaperNo.6;March2003.DevelopedcountriesJapan,Canada,US,Australia,NewZealand,WesternEurope(24countries)TransitionalcountriesFormerSovietbloc/EasternEurope(23countries)Developingcountries(84countries)Mostsmokersin2000livedin35Numbersofsmokers,2000,bycountryorregion,(Ages>15years)ModifiedfromGuindonGE,BoisclairD.Past,CurrentandFutureTrendsinTobaccouse.HNPdiscussionpaper:EconomicsofTobaccoControlPaperNo.6;March2003.Numbersofsmokers,2000,byc362000年，男性约80%的死亡归因于吸烟

死亡数（百万）Men3.84(3.17-4.53)Women1.00(0.76-1.40)Total4.83(3.94,5.93)EzzatiM,LopezAD.Estimatesofglobalmortalityattributedtosmokingin20002000年，男性约80%的死亡归因于吸烟死亡数（百万）372000年归因于吸烟而导致的死亡人数，发达国家与发展中国家基本相同因吸烟导致的死亡数（百万）（可能死亡的范围）男女发达国家2.43(2.13-2.78)75%25%发展中国家2.41(1.80-3.15)84%16%合计4.83(3.94–5.93)80%21%EzzatiM,LopezAD.Estimatesofglobalmortalityattributedtosmokingin20002000年归因于吸烟而导致的死亡人数，发达国家与发展中国家基38归因于吸烟的死亡人数在全球范围内日益增长MurrayCJL,LopezAD.Alternativeprojectionsofmortalityanddisabilitybycause1990-2020:GlobalBurdenofDiseaseStudy归因于吸烟的死亡人数在全球范围内日益增长MurrayCJL39到2030年,预计因烟草导致10人死亡中，其中7人发生在发展中国家；

到2030年，预计因烟草死亡的7百万人中，2百万将发生在中国2000年因烟草死亡发达国家2百万发展中国家2百万全球因烟草死亡负担正从发达国家转向发展中国家2030年因烟草死亡3百万7百万WorldHealthOrganization.1999.MakingaDifference.WorldHealthReport.1999.Geneva,Switzerland到2030年,预计因烟草导致10人死亡中，其中7人发生在发403.烟草及疾病死亡状况b.吸烟状况及与吸烟相关疾病死亡模型3.烟草及疾病死亡状况41吸烟与慢病资料讲解课件42根据美国癌症和英国医生随访资料模型(以肺癌资料为指示指标)吸烟者发生早死最多的滞后时间是在吸烟开始之后的40年;人群吸烟率上升和发生最大吸烟相关的死亡风险需要30-40年的时间;慢性阻塞性肺疾病发生死亡风险的更早些(50岁就会出现的典型肺气肿）;主要血管性疾病发病及死亡风险出现的时间要比肺癌更早；根据美国癌症和英国医生随访资料模型(以肺癌资料为指示指标)43根据美国癌症和英国医生随访资料模型(以肺癌资料为指示指标)主要血管性疾病发病及死亡风险出现的时间要比肺癌更早；因吸烟导致冠心病早死死亡风险，中年人（40-69岁）要比老年人高2倍。戒烟10后，心血管性疾病死亡风险有非常显著地降低，而肺癌、慢性肺疾病的风险降低需要戒烟更长时间。根据美国癌症和英国医生随访资料模型(以肺癌资料为指示指标)44RearViewMirror-TrendsinCigaretteConsumptionandLungCancerMortalityintheUSPercapitacigarette

consumptionLungcancer

deathrates

MenLungcancer

deathrates

Women*Per100,000,age-adjustedto2000U.S.standardpopulation.DataSource:Deathrates:USMortalityPublicUseTapes,1960-2002,USMortalityVolumes,1930-1959,NationalCenterforHealthStatistics,CentersforDiseaseControlandPrevention,2006.Cigaretteconsumption:USDepartmentofAgriculture,1900-1987,1988,1989-2003.1964RearViewMirror-TrendsinCi45AlldevelopedcountriesMortalityfromsmokingindevelopedcountries,1950-2000.http://www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco/C0003.pdfAlldevelopedcountriesMortali46Lungcancermortalityage35-69,forselectedcountries,1960-2000UKUSFranceHungary

PetoR,LopezADetal.http://www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco/index.htmLungcancermortalityage35-647烟草及疾病死亡状况我国吸烟状况及未来发生与吸烟有关死亡的预测烟草及疾病死亡状况48Communicationtooltopoliticians4stagesofthesmokingepidemicCommunicationtooltopolitici49中国吸烟情况处在模型第二个阶段吸烟率持续上升；烟草控制及干预行动没有充分地进行；如果没有烟草控制干预，中国将遵循美国及英国因吸烟发生早死的情况：1/3中国男性将发生早死；0-29岁的3亿男性将有1亿人死于烟草，其中一半发生在中年，一半发生在老年；年轻的这组男性青年人到老年时，大约每年有300万人死于烟草疾病。中国吸烟情况处在模型第二个阶段吸烟率持续上升；50中国人群吸烟状况2002年第三次国家监测点吸烟调查：吸烟率男性：66%；女性：3.1%男性吸烟人数：3亿多女性：2000万2005年全国散在入户有代表性调查男性现吸烟率52.9%,总吸烟人群中，戒烟率16.9%72.4%非吸烟者暴露于二手烟2008年调查：男性医生吸烟率：57%中国人群吸烟状况2002年第三次国家监测点吸烟调查：51吸烟与慢病资料讲解课件52吸烟与慢病资料讲解课件53吸烟与慢病资料讲解课件542005年中国归因于吸烟的癌症信息405112癌症死亡归因于吸烟男性372264（占因癌症死亡的32.7%）女性32848（占因癌症死亡的5.0%）495221癌症病人归因于吸烟男性454785（占因癌症发病的30%）女性40436（占因癌症发病的3.9%）不吸烟女性因被动吸烟而致肺癌11507肺癌病人，占不吸烟妇女的11.1%CancerCauseControl.2010;21:959-9652005年中国归因于吸烟的癌症信息405112癌症死亡归因55主动吸烟缺血性心脏病死亡:169600肺癌死亡：130000被动吸烟缺血性心脏病死亡:33800；妇女：81%肺癌死亡：22200；妇女：74%伤残调整生命年（DALYs)丢失（由于缺血性心脏病和肺癌）：主动吸烟：失去140万健康人寿年被动吸烟：失去25万健康人寿年CancerCauseControl.2010;21:959-965主动吸烟CancerCauseControl.2010564.人群及政策干预芬兰人群干预4.人群及政策干预57DailysmokinginFinland1950-2008MenWomenYear%PekkaPuska,DirectorGeneralDailysmokinginFinland1950-58OBSERVEDANDPREDICTEDDECLINESINCORONARYMORTALITYINEASTERNFINLAND,MEN-90-80-70-60-50-40-30-20-10019721977198219871992199720022007Year%

ObservedPredictedCholesterolBloodpressureSmokingPekkaPuska,DirectorGeneralOBSERVEDANDPREDICTEDDECLINE59MORTALITYCHANGESINNORTHKARELIA

from1969–71to2006

(Men35–64Years,AgeAdjusted)

Rate(per100.000) Changefrom

1969–71 2006 1969–71to2006

Allcauses 1509 572

-62%

Allcardiovascular 855 182

-79%

Coronaryheartdisease 672 103

-85%

Allcancers 271 96

-65%

Lungcancers 147 30

-80%PekkaPuska,DirectorGeneralMORTALITYCHANGESINNORTHKAR604.人群及政策干预其它国家政策干预与疾病情况PekkaPuska,DirectorGeneral4.人群及政策干预PekkaPuska,Directo61政策干预无烟条例蒙大那州海伦娜市（６个月）：急性心梗而入院的人数低于前一年同期6个月的入院人数一半多，这个颠覆了随着年份增加而入院增加的趋势。没有实施无烟条例的地方，没有观察到类似现象。科罗拉多州的Pueblo，意大利，爱尔兰，及其它地方。无烟条例发布后：综述（２０１０）服务人员暴露于二手烟的比例明显减少由于心脏病入院的事件减少，一些其它健康指标得到改善PekkaPuska,DirectorGeneral政策干预无烟条例PekkaPuska,Director625.烟草控制框架条约PekkaPuska,DirectorGeneral5.烟草控制框架条约PekkaPuska,Direct63PekkaPuska,DirectorGeneralPekkaPuska,DirectorGeneral64WHO主导的烟草控制框架条约2003年5月21日，第53届世界卫生组织大会批准条约；我国于2003年11月10日签署了公约；2005年8月28日，经全国人大常委会表决，中国正式加入。2006年1月9日，公约在中国生效。

PekkaPuska,DirectorGeneralWHO主导的烟草控制框架条约2003年5月21日，第53届世652007年中国控制吸烟报告3亿人吸烟，占全球吸烟人数的1/3；被动吸烟受害者为5.4亿；每年死于吸烟性疾病100万；因吸二手烟导致的死亡超过10万。PekkaPuska,DirectorGeneral2007年中国控制吸烟报告3亿人吸烟，占全球吸烟人数的1/366美国心脏协会发布的到2020年报告：

理想心血管健康概念4个同时存在的有利健康的行为（去年一年内不吸烟，理想的体重指数，达标的身体活动，能促进心血管健康的饮食消耗的模式）；4个同时存在有利健康因素（年一年内不吸烟，不需要治疗的总胆固醇，<200毫克/分升，不需要治疗的高血压，<120/<80毫米汞柱，没有糖尿病）；没有心血管疾病（包括冠心病，脑卒中，心衰，等）。PekkaPuska,DirectorGeneral美国心脏协会发布的到2020年报告：

理想心血管健康概念4个67倡议极积宣传吸烟的危害帮助吸烟病人戒烟医生本身起表率作用，不吸烟医生积极参与戒烟行动PekkaPuska,DirectorGeneral倡议极积宣传吸烟的危害PekkaPuska,Direct68谢谢！PekkaPuska,DirectorGeneralPekkaPuska,DirectorGeneral69吸烟与慢性病中国疾病预防控制中心慢病中心张啸飞吸烟与慢性病70内容1.概况2.吸烟与疾病关系证据的研究3.烟草及疾病死亡状况4.人群干预及政策芬兰人群干预其它国家人群政策干预5.WHO控烟框架条约内容1.概况71

1.概况在20世纪,据估计吸烟导致1亿人死亡;如果按目前的烟草使用模式持续下去,那么在21世纪,吸烟将导致10亿人死亡PetoR,LopezAD.Futureworldwidehealtheffectsofcurrentsmokingpatterns.In:KoopCD,PearsonC,SchwarzMR,eds.Criticalissuesinglobalhealth.NewYork,NY:Jossey-Bass;2001.1.概况在20世纪,据估计吸烟导致1亿人死亡;Peto72来自美国CDC的资料：

烟导致的死亡1.据估计在美国吸烟每年可导致443,000死亡，近每5个死亡人中有一个人因吸烟而死亡；2.每年因烟草导致的死亡比由于HIV，吸毒，酗酒，交通伤害，自杀及凶杀等而死亡的总和还多。

来自美国CDC的资料：

烟导致的死亡1.据估计在美国吸烟每73吸烟与慢病资料讲解课件74吸烟与增加患病风险关系冠心病：2－4倍

脑卒中：２－４倍

男性肺癌：23倍

女性肺癌：13倍

死于慢阻肺（慢性支气管炎和肺气肿）12－13倍

吸烟与增加患病风险关系冠心病：2－4倍75吸烟和心血管疾病吸烟能导致冠心病及缺血性脑卒中，而冠心病是美国头号死亡杀手，脑卒中是我国首位或第二位致残原因吸烟可使血管（动脉）缩窄，从而使许多吸烟者易患周围血管性疾病（例如，阻碍上下臂大血管，从而导致疼痛，组织脱落，或坏疽。吸烟可导致腹主动脉瘤（例如通向腹部动脉的主要机体动脉的肿胀或弱化）吸烟和心血管疾病吸烟能导致冠心病及缺血性脑卒中，而冠心病是美76吸烟和癌急性髓细胞白血病

膀胱癌

子宫颈癌

食管癌

肾癌

喉癌

肺癌

口腔癌

咽喉癌胃癌

子宫癌吸烟和癌急性髓细胞白血病77吸烟和其它健康不育早产

死产低体重初生儿

婴儿猝死性综合症吸烟和其它健康不育78吸烟与下列健康问题有关吸烟的绝经后妇女，其骨密度要比不吸烟的绝经后妇女低；

吸烟妇女与不吸烟妇女相比，髋骨骨折的风险要高。

吸烟与下列健康问题有关吸烟的绝经后妇女，其骨密度要比不吸烟的792.吸烟与疾病关系证据的研究心脑血管疾病2.吸烟与疾病关系证据的研究80吸烟与心脑血管疾病的风险吸烟与急性心梗(Interheart)OR=2.87（现在吸烟者与不吸烟者比较）；归因危险度：35.7%（现在吸烟及曾经吸烟者与不吸烟者比较）；吸烟与总的、缺血性、出血性脑卒中(Interstroke)OR=2.09（总卒中）、2.32（缺血）、1.45(出血）（现在吸烟者与不吸烟者比较）;归因为限度：18.9%（总卒中）、21.4%（缺血）、9.5%（出血）。吸烟与心脑血管疾病的风险吸烟与急性心梗(Interhear81吸烟与慢病资料讲解课件82吸烟与慢病资料讲解课件83吸烟与慢病资料讲解课件84２.吸烟与疾病关系证据的研究吸烟与颈动脉狭窄２.吸烟与疾病关系证据的研究85吸烟与慢病资料讲解课件86吸烟与慢病资料讲解课件87吸烟与慢病资料讲解课件88吸烟与慢病资料讲解课件89２.吸烟与疾病关系证据的研究吸烟与周围血管疾病２.吸烟与疾病关系证据的研究90吸烟与慢病资料讲解课件91２.吸烟与疾病关系证据的研究戒烟与心血管疾病２.吸烟与疾病关系证据的研究92RecurrenceafterischemicstrokeinChinesePatient.XuG.CerebrovacularDiseases.2007;23:117

Recurrenceafterischemicstro93HasdaiD.NEJM.1997;336(11):755HasdaiD.NEJM.1997;336(11):794吸烟与慢病资料讲解课件95吸烟与慢病资料讲解课件96２.吸烟与疾病关系证据的研究

戒烟与肺癌及总死亡２.吸烟与疾病关系证据的研究97二手烟和肺癌

meta-analysis暴露 PooledRR (95%CI)丈夫吸烟 1.2 (1.1–1.4)妻子吸烟 1.3 (1.0–1.8)随着配偶吸烟支数及暴露时间长短，都有显著的暴露剂量反应关系

来源:Hackshawetal.,1997.二手烟和肺癌

meta-analysis暴露 Poole98Survivalfromage35forcontinuingcigarettesmokersandlifelongnon-smokersamongUKmaledoctorsborn1900-1930,withpercentagesaliveateachdecadeofage.DollRetal.BMJ2004;328:1519©2004byBritishMedicalJournalPublishingGroupSurvivalfromage35forconti99Effectsonsurvivalofstoppingsmokingcigarettesatage25-34(effectfromage35),age35-44(effectfromage40),age45-54(effectfromage50),andage55-64(effectfromage60).DollRetal.BMJ2004;328:1519©2004byBritishMedicalJournalPublishingGroupEffectsonsurvivalofstoppin1003.烟草及疾病死亡状况a.烟草及全球死亡概况3.烟草及疾病死亡状况101全球疾病负担Estimatedglobaldeathsbycause,allages,2005Source:WHO2005:«PreventingChronicDiseases:AVitalInvestment»317/12/2022102PekkaPuska,DirectorGeneral全球疾病负担Estimatedglobaldeaths102全球烟支数消费量（单位：10亿）,1880-2000Source:TheTobaccoAtlas,WorldHealthOrganization2002.全球烟支数消费量（单位：10亿）,1880-2000Sou103Mostsmokersin2000livedineconomicallydevelopingcountriesGuindonGE,BoisclarD.Past,CurrentandFutureTrendsinTobaccouse.HNPdiscussionpaper:EconomicsofTobaccoControlPaperNo.6;March2003.DevelopedcountriesJapan,Canada,US,Australia,NewZealand,WesternEurope(24countries)TransitionalcountriesFormerSovietbloc/EasternEurope(23countries)Developingcountries(84countries)Mostsmokersin2000livedin104Numbersofsmokers,2000,bycountryorregion,(Ages>15years)ModifiedfromGuindonGE,BoisclairD.Past,CurrentandFutureTrendsinTobaccouse.HNPdiscussionpaper:EconomicsofTobaccoControlPaperNo.6;March2003.Numbersofsmokers,2000,byc1052000年，男性约80%的死亡归因于吸烟

死亡数（百万）Men3.84(3.17-4.53)Women1.00(0.76-1.40)Total4.83(3.94,5.93)EzzatiM,LopezAD.Estimatesofglobalmortalityattributedtosmokingin20002000年，男性约80%的死亡归因于吸烟死亡数（百万）1062000年归因于吸烟而导致的死亡人数，发达国家与发展中国家基本相同因吸烟导致的死亡数（百万）（可能死亡的范围）男女发达国家2.43(2.13-2.78)75%25%发展中国家2.41(1.80-3.15)84%16%合计4.83(3.94–5.93)80%21%EzzatiM,LopezAD.Estimatesofglobalmortalityattributedtosmokingin20002000年归因于吸烟而导致的死亡人数，发达国家与发展中国家基107归因于吸烟的死亡人数在全球范围内日益增长MurrayCJL,LopezAD.Alternativeprojectionsofmortalityanddisabilitybycause1990-2020:GlobalBurdenofDiseaseStudy归因于吸烟的死亡人数在全球范围内日益增长MurrayCJL108到2030年,预计因烟草导致10人死亡中，其中7人发生在发展中国家；

到2030年，预计因烟草死亡的7百万人中，2百万将发生在中国2000年因烟草死亡发达国家2百万发展中国家2百万全球因烟草死亡负担正从发达国家转向发展中国家2030年因烟草死亡3百万7百万WorldHealthOrganization.1999.MakingaDifference.WorldHealthReport.1999.Geneva,Switzerland到2030年,预计因烟草导致10人死亡中，其中7人发生在发1093.烟草及疾病死亡状况b.吸烟状况及与吸烟相关疾病死亡模型3.烟草及疾病死亡状况110吸烟与慢病资料讲解课件111根据美国癌症和英国医生随访资料模型(以肺癌资料为指示指标)吸烟者发生早死最多的滞后时间是在吸烟开始之后的40年;人群吸烟率上升和发生最大吸烟相关的死亡风险需要30-40年的时间;慢性阻塞性肺疾病发生死亡风险的更早些(50岁就会出现的典型肺气肿）;主要血管性疾病发病及死亡风险出现的时间要比肺癌更早；根据美国癌症和英国医生随访资料模型(以肺癌资料为指示指标)112根据美国癌症和英国医生随访资料模型(以肺癌资料为指示指标)主要血管性疾病发病及死亡风险出现的时间要比肺癌更早；因吸烟导致冠心病早死死亡风险，中年人（40-69岁）要比老年人高2倍。戒烟10后，心血管性疾病死亡风险有非常显著地降低，而肺癌、慢性肺疾病的风险降低需要戒烟更长时间。根据美国癌症和英国医生随访资料模型(以肺癌资料为指示指标)113RearViewMirror-TrendsinCigaretteConsumptionandLungCancerMortalityintheUSPercapitacigarette

consumptionLungcancer

deathrates

MenLungcancer

deathrates

Women*Per100,000,age-adjustedto2000U.S.standardpopulation.DataSource:Deathrates:USMortalityPublicUseTapes,1960-2002,USMortalityVolumes,1930-1959,NationalCenterforHealthStatistics,CentersforDiseaseControlandPrevention,2006.Cigaretteconsumption:USDepartmentofAgriculture,1900-1987,1988,1989-2003.1964RearViewMirror-TrendsinCi114AlldevelopedcountriesMortalityfromsmokingindevelopedcountries,1950-2000.http://www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco/C0003.pdfAlldevelopedcountriesMortali115Lungcancermortalityage35-69,forselectedcountries,1960-2000UKUSFranceHungary

PetoR,LopezADetal.http://www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco/index.htmLungcancermortalityage35-6116烟草及疾病死亡状况我国吸烟状况及未来发生与吸烟有关死亡的预测烟草及疾病死亡状况117Communicationtooltopoliticians4stagesofthesmokingepidemicCommunicationtooltopolitici118中国吸烟情况处在模型第二个阶段吸烟率持续上升；烟草控制及干预行动没有充分地进行；如果没有烟草控制干预，中国将遵循美国及英国因吸烟发生早死的情况：1/3中国男性将发生早死；0-29岁的3亿男性将有1亿人死于烟草，其中一半发生在中年，一半发生在老年；年轻的这组男性青年人到老年时，大约每年有300万人死于烟草疾病。中国吸烟情况处在模型第二个阶段吸烟率持续上升；119中国人群吸烟状况2002年第三次国家监测点吸烟调查：吸烟率男性：66%；女性：3.1%男性吸烟人数：3亿多女性：2000万2005年全国散在入户有代表性调查男性现吸烟率52.9%,总吸烟人群中，戒烟率16.9%72.4%非吸烟者暴露于二手烟2008年调查：男性医生吸烟率：57%中国人群吸烟状况2002年第三次国家监测点吸烟调查：120吸烟与慢病资料讲解课件121吸烟与慢病资料讲解课件122吸烟与慢病资料讲解课件1232005年中国归因于吸烟的癌症信息405112癌症死亡归因于吸烟男性372264（占因癌症死亡的32.7%）女性32848（占因癌症死亡的5.0%）495221癌症病人归因于吸烟男性454785（占因癌症发病的30%）女性40436（占因癌症发病的3.9%）不吸烟女性因被动吸烟而致肺癌11507肺癌病人，占不吸烟妇女的11.1%CancerCauseControl.2010;21:959-9652005年中国归因于吸烟的癌症信息405112癌症死亡归因124主动吸烟缺血性心脏病死亡:169600肺癌死亡：130000被动吸烟缺血性心脏病死亡:33800；妇女：81%肺癌死亡：22200；妇女：74%伤残调整生命年（DALYs)丢失（由于缺血性心脏病和肺癌）：主动吸烟：失去140万健康人寿年被动吸烟：失去25万健康人寿年CancerCauseControl.2010;21:959-965主动吸烟CancerCauseControl.20101254.人群及政策干预芬兰人群干预4.人群及政策干预126DailysmokinginFinland1950-2008MenWomenYear%PekkaPuska,DirectorGeneralDailysmokinginFinland1950-127OBSERVEDANDPREDICTEDDECLINESINCORONARYMORTALITYINEASTERNFINLAND,MEN-90-80-70-60-50-40-30-20-10