静脉输液的护理pan课件

适应症CompanyLogo各种感染脑及组织水肿以及各种需经静脉输入药物治疗的患者常用于慢性消耗性疾病不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷口腔疾病等患者

常用于脱水酸碱平衡紊乱患者如腹泻剧烈呕吐大手术后常用于严重烧伤大出血休克等患者适应症CompanyLogo各种感染常用于常用于脱水1CompanyLogo目的

补充血容量维持血压改善微循环补充水分及电解质维持酸碱平衡补充营养供给热能促进组织修复

控制感染利尿和治疗疾病CompanyLogo目的补充血容量补充水分及补充营养2CompanyLogo常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养

CompanyLogo常用溶液晶体溶液3CompanyLogo常用的晶体溶液葡萄糖溶液：用于补充水分和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促进钾离子进入细胞内。等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡高渗溶液：用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。CompanyLogo常用的晶体溶液4常用的胶体溶液低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。血液制品、5%白蛋白和血浆蛋白：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。CompanyLogo常用的胶体溶液CompanyLogo5CompanyLogo静脉高营养液静脉高营养液：能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。常用溶液有：氨基酸、

脂肪乳剂等。CompanyLogo静脉高营养液6CompanyLogo静脉输液泵及注射泵CompanyLogo静脉输液泵及注射泵7提高静脉穿刺成功率的方法。护士准备：[洗手、戴口罩、着装整洁]扎压脉带，消毒手，再次消毒穿刺皮肤（以穿刺点为中心逆时针方向消毒）药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴，利尿剂、脱水剂——快滴。对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针。CompanyLogo临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。松压脉带，右手顺手将压脉带扔入垃圾桶内。治疗车抽屉内：无菌、[输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张]清洁、[治疗巾、压脉带]高渗溶液：用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体。静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。5mm将留置针针尖完全进入皮肤；还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。液体静压降低CompanyLogoCompanyLogo常用的输液部位周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉CompanyLogo股静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉提高静脉穿刺成功率的方法。常用的输液部位周围静脉Compa8选择血管的技巧选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系。CompanyLogo选择血管的技巧选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先9CompanyLogo密闭式输液法CompanyLogo密闭式输液法10CompanyLogo留置输液法

静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。

CompanyLogo留置输液法静脉留置针可保护静脉11留置针的护理

静脉留置针的护理要点：封管液：稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml。再次输液时应先推注5～10mL生理盐水冲管。每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管CompanyLogo留置针的护理CompanyLogo12CompanyLogo输液速度的调节 液体总量（ml）×滴系数

每分钟滴数=

输液时间（分）

1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间液体总量（ml）×滴系数输液时间（小时）

=

每分钟滴数×60（分）

CompanyLogo输液速度的调节 13CompanyLogo常见输液故障一溶液不滴原因之一：与针头有关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞CompanyLogo常见输液故障一溶液不滴原因之一：针头14CompanyLogo常见输液故障二溶液不滴原因之二：

与压力有关内压升高

原因：静脉痉挛外压降低

液体静压降低

原因：输液瓶位置过低向下的大气压降低原因：通气管阻塞CompanyLogo常见输液故障二溶液不滴原因之二：

15常见输液故障的排除滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压：变换肢体位置。针头滑出血管外：另选血管重新穿刺。针头紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置。针头阻塞或注射处肢体肿胀、疼痛：更换针头另选血管重新穿刺。压力过低：升高输液瓶，加大压力。静脉痉挛：局部可行热敷、按摩。茂菲氏滴管内液面自行下降：有无漏气或裂隙，必要时予以更换。CompanyLogo常见输液故障的排除滴液不畅或不滴CompanyLogo16CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等。临床表现：发冷、寒颤和发热，轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常。重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治方法:1输液前要严格检查药液、输液用具。

2一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。

3对症处理。

4保留剩余溶液和输液器，查找原因。

发热CompanyLogo常见输液不良反应及处理发热17CompanyLogo常见输液不良反应及处理静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

原因

输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。防治方法:1停止在患肢静脉输液。

2将患肢抬高、制动。

3局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）。

4中草药外敷；还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。

5若合并感染应遵医嘱应用抗生素治疗。

6营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。CompanyLogo常见输液不良反应及处理静脉炎临床表18常见输液不良反应及处理静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。CompanyLogo禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。5高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精。4遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、强心药等）。每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管治疗车右侧：[胶布]CompanyLogo治疗车右侧：[胶布]将留置针敷贴里的小胶布上写上当日操作时间，将输液器插入液体软袋挂在输液柱上排气（挂液体的同时再次查对腕带、药物、床号、姓名—操作中查对），将输液器的头皮针端挂在输液柱上，以免掉在地上污染无菌物品。一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。CompanyLogo治疗车抽屉内：无菌、[输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张]清洁、[治疗巾、压脉带]治疗车抽屉内：无菌、[输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张]清洁、[治疗巾、压脉带]对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，治疗车右侧：[胶布]临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。2将患肢抬高、制动。4保留剩余溶液和输液器，查找原因。对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针。CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。防治方法:1输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。

2立即停止输液，通知医生。

3端坐位，两腿下垂。

4遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、强心药等）。

5高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精。

6必要时，四肢轮扎。急性肺水肿常见输液不良反应及处理CompanyLogo常见输液不良反19CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守。临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。防治方法：1输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。

2立即让患者取左侧卧位和头低足高位。

3氧气吸入。空气栓塞CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输液导20渗漏的预防1提高穿刺技术。2尽量避免使用静脉钢针。3需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。4输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。5最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。6刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。CompanyLogo渗漏的预防CompanyLogo21如何提高静脉穿刺成功率穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉。止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以40～120s为最佳穿刺时间，握拳适宜。

进针角度，教科书中，静脉穿刺进针角度是以20°～30°。据研究报道，一般病人可选择45°角左右进针。对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针。对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择>40°角进针。对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10°～45°角进针。肘静脉、大、小隐静脉，选择20°～30°角进针。如何提高静脉穿刺成功率穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静22输液的原则

一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。注意补钾“四不宜”不宜过早，见尿补钾。不宜过浓，浓度不超过0.3%。不宜过快，成人30-40滴/分。不宜过多，成人<5g/日、小儿每日0.1-0.3g/kg。输液的原则23CompanyLogo静脉输液的注意事项严格执行无菌操作及查对制度。注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道，妥善固定防脱出。禁止隔窗看液，更换液体时要严格查对。禁止将无姓名或姓名书写有误的液体换给病人，更换液体后要按要求观察。禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。加强巡视，勤观察。

年龄：成人——40~60滴/分，儿童——20~40滴/分。

病情：年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢，休克、脱水、脑水肿者——快速。

药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴，利尿剂、脱水剂——快滴。

CompanyLogo静脉输液的注意事项严格执行无菌操作及24留置针输液的流程用物准备治疗车上：[安尔碘、棉签、液体架、无菌液体（含药液）、弯盘、PDA

]治疗车抽屉内：无菌、[输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张]清洁、[治疗巾、压脉带

]治疗车左侧：[快速手消毒液]治疗车右侧：[胶布]治疗车下层：[垃圾桶（套医用垃圾袋）、锐器盒]环境准备：[整洁、安静、清理陪伴]病员准备：评估病人[意识状况、合作程度，活动状况、疗程、穿刺部位皮肤及血管情况，体位恰当]护士准备：[洗手、戴口罩、着装整洁]留置针输液的流程用物准备25留置针输液的流程操作程序用物、环境和自身准备。推车至病人床旁，先询问病人姓名、是否上厕所，然后用PDA扫描病员腕带，核对病人的床号、姓名、住院号。消毒手，查对液体名称、剂量、浓度、使用方法，药液的有效期，对光检查液体，倒置液体检查液体有无浑浊，变色、有无絮状物，包装袋有无裂痕（检查的同时为病人解释用药名称及注意事项等）选择血管：从清洁抽屉取出治疗巾，打开放在病员手臂下，拿出压脉带找血管。找好血管，松压脉带置于手臂下。备好一节胶布，放于治疗车的侧面。将输液挂柱移至输液部位上方。消毒手，检查消毒液，棉签的失效期，取2根棉签放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围8~10cm），（备注：若接触病人再次消毒手）留置针输液的流程操作程序26留置针输液的流程检查输液器、敷贴有无破损，漏气及有效期。将留置针敷贴里的小胶布上写上当日操作时间，将输液器插入液体软袋挂在输液柱上排气（挂液体的同时再次查对腕带、药物、床号、姓名—操作中查对），将输液器的头皮针端挂在输液柱上，以免掉在地上污染无菌物品。扎压脉带，消毒手，再次消毒穿刺皮肤（以穿刺点为中心逆时针方向消毒）取出留置针、手套检查其有效期，将留置针撕开置于治疗车上并戴手套。将戴好手套的双手取出留置针旋转针芯（旋转针芯的方法：左手食指和中指夹住针翼，拇指和无名指固定针柄，然后用右手拇指、食指旋转针芯）。针尖斜面向上，针翼平整面向病人皮肤，右手的拇指、食指、中指持住针翼穿刺皮肤，见回血退针芯0.5mm将留置针针尖完全进入皮肤；松压脉带，右手顺手将压脉带扔入垃圾桶内。完全退出针芯（退针芯时，将左手固定针翼，右手直接将针芯拔出），将针芯仍至锐器盒内。固定好留置针，将已经排好气的液体头皮针接入留置针，保证液体输入通畅，并固定头皮针。留置针输液的流程27留置针输液的流程将治疗巾，手套扔进垃圾桶。消毒手，对照胸表调节液体滴数。再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体。为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项。整理床单位，消毒手。回治疗室收拾用物。留置针输液的流程28静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。向下的大气压降低5高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精。防治方法：1输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。常见输液不良反应及处理一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。CompanyLogo将输液挂柱移至输液部位上方。CompanyLogoCompanyLogo低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10°～45°角进针。取出留置针、手套检查其有效期，将留置针撕开置于治疗车上并戴手套。血液制品、5%白蛋白和血浆蛋白：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择>40°角进针。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。防治方法:1停止在患肢静脉输液。2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间找好血管，松压脉带置于手臂下。2一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，5mm将留置针针尖完全进入皮肤；穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉。消毒手，检查消毒液，棉签的失效期，取2根棉签放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围8~10cm），（备注：若接触病人再次消毒手）输液时间（小时）=5mm将留置针针尖完全进入皮肤；CompanyLogo3需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。护士准备：[洗手、戴口罩、着装整洁]防治方法：1输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项。每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管静脉痉挛：局部可行热敷、按摩。对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴，利尿剂、脱水剂——快滴。药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴，利尿剂、脱水剂——快滴。CompanyLogo小结

静脉输液的适应症、目的。常用的溶液种类。常用的输液部位和技巧。输液方式及护理。常见输液故障及排除方法。输液不良反应及处理。提高静脉穿刺成功率的方法。静脉输液的原则及注意事项。留置针输液的流程静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，29谢谢聆听！谢谢聆听！30常用的胶体溶液低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。血液制品、5%白蛋白和血浆蛋白：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。CompanyLogo常用的胶体溶液CompanyLogo31CompanyLogo留置输液法

静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。

CompanyLogo留置输液法静脉留置针可保护静脉32CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等。临床表现：发冷、寒颤和发热，轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常。重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治方法:1输液前要严格检查药液、输液用具。

2一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。

3对症处理。

4保留剩余溶液和输液器，查找原因。

发热CompanyLogo常见输液不良反应及处理发热33输液的原则

一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。注意补钾“四不宜”不宜过早，见尿补钾。不宜过浓，浓度不超过0.3%。不宜过快，成人30-40滴/分。不宜过多，成人<5g/日、小儿每日0.1-0.3g/kg。输液的原则34CompanyLogo静脉输液的注意事项严格执行无菌操作及查对制度。注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道，妥善固定防脱出。禁止隔窗看液，更换液体时要严格查对。禁止将无姓名或姓名书写有误的液体换给病人，更换液体后要按要求观察。禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。加强巡视，勤观察。

年龄：成人——40~60滴/分，儿童——20~40滴/分。

病情：年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢，休克、脱水、脑水肿者——快速。

药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴，利尿剂、脱水剂——快滴。

CompanyLogo静脉输液的注意事项严格执行无菌操作及35静脉输液的原则及注意事项。CompanyLogo4保留剩余溶液和输液器，查找原因。重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。消毒手，对照胸表调节液体滴数。提高静脉穿刺成功率的方法。将治疗巾，手套扔进垃圾桶。常用的输液部位和技巧。CompanyLogo中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。消毒手，检查消毒液，棉签的失效期，取2根棉签放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围8~10cm），（备注：若接触病人再次消毒手）治疗车下层：[垃圾桶（套医用垃圾袋）、锐器盒]消毒手，对照胸表调节液体滴数。2将患肢抬高、制动。治疗车抽屉内：无菌、[输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张]清洁、[治疗巾、压脉带]备好一节胶布，放于治疗车的侧面。消毒手，检查消毒液，棉签的失效期，取2根棉签放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围8~10cm），（备注：若接触病人再次消毒手）临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项。高渗溶液：用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。CompanyLogo2立即让患者取左侧卧位和头低足高位。静脉输液的原则及注意事项。松压脉带，右手顺手将压脉带扔入垃圾桶内。低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。5高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精。CompanyLogo提高静脉穿刺成功率的方法。CompanyLogo压力过低：升高输液瓶，加大压力。消毒手，对照胸表调节液体滴数。静脉输液的原则及注意事项。3对症处理。CompanyLogo穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉。将输液挂柱移至输液部位上方。CompanyLogo一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。6刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。6必要时，四肢轮扎。留置针输液的流程将治疗巾，手套扔进垃圾桶。消毒手，对照胸表调节液体滴数。再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体。为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项。整理床单位，消毒手。回治疗室收拾用物。静脉输液的原则及注意事项。高渗溶液：用于利尿脱水，能迅速提36适应症CompanyLogo各种感染脑及组织水肿以及各种需经静脉输入药物治疗的患者常用于慢性消耗性疾病不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷口腔疾病等患者

常用于脱水酸碱平衡紊乱患者如腹泻剧烈呕吐大手术后常用于严重烧伤大出血休克等患者适应症CompanyLogo各种感染常用于常用于脱水37CompanyLogo目的

补充血容量维持血压改善微循环补充水分及电解质维持酸碱平衡补充营养供给热能促进组织修复

控制感染利尿和治疗疾病CompanyLogo目的补充血容量补充水分及补充营养38CompanyLogo常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养

CompanyLogo常用溶液晶体溶液39CompanyLogo常用的晶体溶液葡萄糖溶液：用于补充水分和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促进钾离子进入细胞内。等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡高渗溶液：用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。CompanyLogo常用的晶体溶液40常用的胶体溶液低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。血液制品、5%白蛋白和血浆蛋白：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。CompanyLogo常用的胶体溶液CompanyLogo41CompanyLogo静脉高营养液静脉高营养液：能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。常用溶液有：氨基酸、

脂肪乳剂等。CompanyLogo静脉高营养液42CompanyLogo静脉输液泵及注射泵CompanyLogo静脉输液泵及注射泵43提高静脉穿刺成功率的方法。护士准备：[洗手、戴口罩、着装整洁]扎压脉带，消毒手，再次消毒穿刺皮肤（以穿刺点为中心逆时针方向消毒）药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴，利尿剂、脱水剂——快滴。对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针。CompanyLogo临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。松压脉带，右手顺手将压脉带扔入垃圾桶内。治疗车抽屉内：无菌、[输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张]清洁、[治疗巾、压脉带]高渗溶液：用于利尿脱水，能迅速提高血浆渗透压，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体。静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。5mm将留置针针尖完全进入皮肤；还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。液体静压降低CompanyLogoCompanyLogo常用的输液部位周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉CompanyLogo股静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉提高静脉穿刺成功率的方法。常用的输液部位周围静脉Compa44选择血管的技巧选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系。CompanyLogo选择血管的技巧选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先45CompanyLogo密闭式输液法CompanyLogo密闭式输液法46CompanyLogo留置输液法

静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。

CompanyLogo留置输液法静脉留置针可保护静脉47留置针的护理

静脉留置针的护理要点：封管液：稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml。再次输液时应先推注5～10mL生理盐水冲管。每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管CompanyLogo留置针的护理CompanyLogo48CompanyLogo输液速度的调节 液体总量（ml）×滴系数

每分钟滴数=

输液时间（分）

1．已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间液体总量（ml）×滴系数输液时间（小时）

=

每分钟滴数×60（分）

CompanyLogo输液速度的调节 49CompanyLogo常见输液故障一溶液不滴原因之一：与针头有关针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞CompanyLogo常见输液故障一溶液不滴原因之一：针头50CompanyLogo常见输液故障二溶液不滴原因之二：

与压力有关内压升高

原因：静脉痉挛外压降低

液体静压降低

原因：输液瓶位置过低向下的大气压降低原因：通气管阻塞CompanyLogo常见输液故障二溶液不滴原因之二：

51常见输液故障的排除滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体扭曲受压：变换肢体位置。针头滑出血管外：另选血管重新穿刺。针头紧贴血管壁：调整针头位置或适当变换肢体位置。针头阻塞或注射处肢体肿胀、疼痛：更换针头另选血管重新穿刺。压力过低：升高输液瓶，加大压力。静脉痉挛：局部可行热敷、按摩。茂菲氏滴管内液面自行下降：有无漏气或裂隙，必要时予以更换。CompanyLogo常见输液故障的排除滴液不畅或不滴CompanyLogo52CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等。临床表现：发冷、寒颤和发热，轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常。重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治方法:1输液前要严格检查药液、输液用具。

2一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。

3对症处理。

4保留剩余溶液和输液器，查找原因。

发热CompanyLogo常见输液不良反应及处理发热53CompanyLogo常见输液不良反应及处理静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

原因

输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。防治方法:1停止在患肢静脉输液。

2将患肢抬高、制动。

3局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁或95％酒精）。

4中草药外敷；还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。

5若合并感染应遵医嘱应用抗生素治疗。

6营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。CompanyLogo常见输液不良反应及处理静脉炎临床表54常见输液不良反应及处理静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。CompanyLogo禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。5高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精。4遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、强心药等）。每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管治疗车右侧：[胶布]CompanyLogo治疗车右侧：[胶布]将留置针敷贴里的小胶布上写上当日操作时间，将输液器插入液体软袋挂在输液柱上排气（挂液体的同时再次查对腕带、药物、床号、姓名—操作中查对），将输液器的头皮针端挂在输液柱上，以免掉在地上污染无菌物品。一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。CompanyLogo治疗车抽屉内：无菌、[输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张]清洁、[治疗巾、压脉带]治疗车抽屉内：无菌、[输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张]清洁、[治疗巾、压脉带]对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，治疗车右侧：[胶布]临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。2将患肢抬高、制动。4保留剩余溶液和输液器，查找原因。对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针。CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。防治方法:1输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。

2立即停止输液，通知医生。

3端坐位，两腿下垂。

4遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、强心药等）。

5高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精。

6必要时，四肢轮扎。急性肺水肿常见输液不良反应及处理CompanyLogo常见输液不良反55CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守。临床表现：乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病。防治方法：1输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。

2立即让患者取左侧卧位和头低足高位。

3氧气吸入。空气栓塞CompanyLogo常见输液不良反应及处理原因输液导56渗漏的预防1提高穿刺技术。2尽量避免使用静脉钢针。3需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。4输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。5最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。6刺激性药物：外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。CompanyLogo渗漏的预防CompanyLogo57如何提高静脉穿刺成功率穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉。止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以40～120s为最佳穿刺时间，握拳适宜。

进针角度，教科书中，静脉穿刺进针角度是以20°～30°。据研究报道，一般病人可选择45°角左右进针。对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针。对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择>40°角进针。对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10°～45°角进针。肘静脉、大、小隐静脉，选择20°～30°角进针。如何提高静脉穿刺成功率穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静58输液的原则

一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。注意补钾“四不宜”不宜过早，见尿补钾。不宜过浓，浓度不超过0.3%。不宜过快，成人30-40滴/分。不宜过多，成人<5g/日、小儿每日0.1-0.3g/kg。输液的原则59CompanyLogo静脉输液的注意事项严格执行无菌操作及查对制度。注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道，妥善固定防脱出。禁止隔窗看液，更换液体时要严格查对。禁止将无姓名或姓名书写有误的液体换给病人，更换液体后要按要求观察。禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。加强巡视，勤观察。

年龄：成人——40~60滴/分，儿童——20~40滴/分。

病情：年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢，休克、脱水、脑水肿者——快速。

药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴，利尿剂、脱水剂——快滴。

CompanyLogo静脉输液的注意事项严格执行无菌操作及60留置针输液的流程用物准备治疗车上：[安尔碘、棉签、液体架、无菌液体（含药液）、弯盘、PDA

]治疗车抽屉内：无菌、[输液器(2副)、适当型号留置针（2副）、留置针敷贴一张]清洁、[治疗巾、压脉带

]治疗车左侧：[快速手消毒液]治疗车右侧：[胶布]治疗车下层：[垃圾桶（套医用垃圾袋）、锐器盒]环境准备：[整洁、安静、清理陪伴]病员准备：评估病人[意识状况、合作程度，活动状况、疗程、穿刺部位皮肤及血管情况，体位恰当]护士准备：[洗手、戴口罩、着装整洁]留置针输液的流程用物准备61留置针输液的流程操作程序用物、环境和自身准备。推车至病人床旁，先询问病人姓名、是否上厕所，然后用PDA扫描病员腕带，核对病人的床号、姓名、住院号。消毒手，查对液体名称、剂量、浓度、使用方法，药液的有效期，对光检查液体，倒置液体检查液体有无浑浊，变色、有无絮状物，包装袋有无裂痕（检查的同时为病人解释用药名称及注意事项等）选择血管：从清洁抽屉取出治疗巾，打开放在病员手臂下，拿出压脉带找血管。找好血管，松压脉带置于手臂下。备好一节胶布，放于治疗车的侧面。将输液挂柱移至输液部位上方。消毒手，检查消毒液，棉签的失效期，取2根棉签放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围8~10cm），（备注：若接触病人再次消毒手）留置针输液的流程操作程序62留置针输液的流程检查输液器、敷贴有无破损，漏气及有效期。将留置针敷贴里的小胶布上写上当日操作时间，将输液器插入液体软袋挂在输液柱上排气（挂液体的同时再次查对腕带、药物、床号、姓名—操作中查对），将输液器的头皮针端挂在输液柱上，以免掉在地上污染无菌物品。扎压脉带，消毒手，再次消毒穿刺皮肤（以穿刺点为中心逆时针方向消毒）取出留置针、手套检查其有效期，将留置针撕开置于治疗车上并戴手套。将戴好手套的双手取出留置针旋转针芯（旋转针芯的方法：左手食指和中指夹住针翼，拇指和无名指固定针柄，然后用右手拇指、食指旋转针芯）。针尖斜面向上，针翼平整面向病人皮肤，右手的拇指、食指、中指持住针翼穿刺皮肤，见回血退针芯0.5mm将留置针针尖完全进入皮肤；松压脉带，右手顺手将压脉带扔入垃圾桶内。完全退出针芯（退针芯时，将左手固定针翼，右手直接将针芯拔出），将针芯仍至锐器盒内。固定好留置针，将已经排好气的液体头皮针接入留置针，保证液体输入通畅，并固定头皮针。留置针输液的流程63留置针输液的流程将治疗巾，手套扔进垃圾桶。消毒手，对照胸表调节液体滴数。再次查对液体，姓名，腕带，最后扫描液体。为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项。整理床单位，消毒手。回治疗室收拾用物。留置针输液的流程64静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。向下的大气压降低5高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精。防治方法：1输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。常见输液不良反应及处理一般遵照“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。CompanyLogo将输液挂柱移至输液部位上方。CompanyLogoCompanyLogo低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10°～45°角进针。取出留置针、手套检查其有效期，将留置针撕开置于治疗车上并戴手套。血液制品、5%白蛋白和血浆蛋白：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择>40°角进针。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。防治方法:1停止在患肢静脉输液。2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间找好血管，松压脉带置于手臂下。2一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。禁止换完液体就走，换下的输液袋、瓶、管等要及时放回治疗室处置，禁止随意放在病房。对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，5mm将留置针针尖完全进入皮肤；穿刺部位的选择与固定很重要，正确评估静脉。消毒手，检查消毒液，棉签的失效期，取2根棉签放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺点为中心按顺时针的方向消毒皮肤（消毒范围8~10cm），（备注：若接触病人再次消毒手）输液时间（小时）=5mm将留置针针尖完全进入皮肤；CompanyLogo3需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。护士准备：[洗手、戴口罩、着装整洁]防治方法：1输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者。为病人交代输液的注意事项及留置针的注意事项。每次输液前后检查、询问患者：穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管静脉痉挛：局部可行热敷、按摩。对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴，利尿剂、脱水剂——快滴。药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴，利尿剂、脱水剂——快滴。CompanyLogo小结

静脉输液的适应症、目的。常用的溶液种类。常用的输液部位和技巧。输液方式及护理。常见输液故障及排除方法。输液不良反应及处理。提高静脉穿刺成功率的方法。静脉输液的原则及注意事项。留置针输液的流程静脉留置针可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，65谢谢聆听！谢谢聆听！66常用的胶体溶液低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循环防止红细胞凝聚，预防血栓形成。中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,补充血容量,宜用于低血容量休克的防治。血液制品、5%白蛋白和血浆蛋白：能提高血浆胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体有助于组织