手术前後护理问题大考验课件

1手術前評估手術前需評估病人使用藥物，若病人長期服用Aspirin，則該如何處理?在手術前一週應停藥並觀察有無出血徵象。術前檢驗出血時間、凝血酶原時間(PT)及部分凝血酶時間(PTT)。必要時給予結抗劑，如Protamine、

Sulfate、VitK。1手術前評估手術前需評估病人使用藥物，若病人長期服用Aspi2手術前夕的腸胃道準備，包括哪幾種方式?目的是什麼?禁食(NPO):減少麻醉時可能引起的嘔吐，造成嘔吐物吸入，阻塞呼吸道或導致吸入性肺炎及污染手術台。灌腸(Enema):預防糞便污染腹膜腔，預防結腸損傷及能看清手術部位；腸道手術時可減少腸道細菌，降低感染。放置胃管或腸管:為了除去胃或腸道內容物。2手術前夕的腸胃道準備，包括哪幾種方式?目的是什麼?禁食(N3手術前衛教內容、執行目的、方式衛教內容執行目的方式深呼吸運動(橫膈式呼吸)幫助肺臟擴張，促進肺換氣和氧合作用，預防手術後肺炎和肺擴張不全。1、術後採半坐臥於床上，雙膝屈曲以利腹部肌肉鬆弛。2、雙手握拳放在前肋骨下緣，手指頂於下胸，感受胸腹移動。3、由鼻子緩慢平順呼吸，當鼻子深吸一口氣，肺部充滿空氣時，腹部亦往上突起，屏息計數至5。4、採噘嘴式呼吸，由口慢慢呼出所有氣體。5、每5次休息1下，重複15回，每1~2小時做5~10次。咳嗽幫助肺臟擴張，促進肺換氣和氧合作用，預防手術後肺炎和肺擴張不全。1、教導病人坐於床上，上身微前傾，雙手指交叉壓於傷口上，以便咳嗽能固定傷口，避免振動致傷口疼痛。2、採三次橫膈呼吸。第三次時先快速深吸一口氣，維持嘴微張，用腹部的力量用力咳嗽1、2次。3、坐此運動前可情況先予止痛劑以減輕傷口疼痛。肢體運動(腿部運動)幫助血液循環，預防靜脈血鬱積及血栓靜脈炎。關節屈曲和伸展的運動，如情況許可，每個關節均需做ROM。1、病人若能執行主動運動，應提醒病人自己做；對活動功能障礙者而言，則協助其運動。2、腿部運動:(1)採半坐臥。抬腿彎曲膝蓋維持數秒後伸直小腿再慢慢放下，兩腿做3~5次，每天做3~4回。(2)足部轉圈，重腹做5次，每天做3~4回。臀肌收縮運動維持臀部肌力、關節穩定度、促進腸蠕動。1、平躺於床上，兩側臀肌向肛門口緊縮(似忍住便意)，慢慢呼吸，維持5秒後放鬆。2、每1小時做5~10次。3手術前衛教內容、執行目的、方式衛教內容執行目的方式深呼吸運4

執行目的方式翻身1、幫助血液循環，預防靜脈血鬱積及血栓靜脈炎。2、促進肺換氣，預防肺部合併症。3、促進腸胃蠕動，預防腹部脹氣。1、右腳放平，左腳屈膝，左手握住右側床欄杆，以協助自行翻身向右側，反之則可翻向左側。2、翻身側臥後，上面的腳彎曲，並用枕頭支墊。3、手術後每1~2小時需翻身一次。早期下床1、幫助血液循環，預防靜脈血鬱積及血栓靜脈炎。2、促進肺換氣，預防肺部合併症。3、促進腸胃蠕動，預防腹部脹氣。1、以翻身之方法側臥。2、以手掌及手肘支撐起身體，雙腳移下床。3、注意採漸進式下床，防止產生姿位性低血壓及避免跌倒。其他1、避免產生合併症。2、減輕病人及照顧者的焦慮。1、病人手術後身上可能帶有特殊裝置，例如引流管、導尿管、胸管等，必須先告知病人及照顧者該項裝置的目的、照顧方法和注意事項。2、若術後需使用柺杖者，先教導枴杖的使用方法。3、病人手術後若無法下床，護理人員需教導床上使用便盆及尿壺的方法。手術前衛教內容、執行目的、方式(續)4執行目的方式翻身1、幫助血液循環，預防靜脈血鬱積及血栓靜5衛教原則有哪些？外科醫師與護理人員提供的內容必須一致，並提供病人需要的資料。鼓勵病人的重要親友參與手術前準備和衛教。使用病人能了解的語言和辭彙，採少量多次的方式教導，不要短時間內給予大量的資料，會影響學習效果。依病人個別性調整衛教的方式，必要時須將資料重複幾次，並輔以書面資料，如衛教單張、圖片、影片、錄音帶等。時間要充足，以便病人發問，請病人重複衛教內容及回覆示教已教過的程序與技術，評值學習效果。5衛教原則有哪些？外科醫師與護理人員提供的內容必須一致，並提6手術前的準備有哪些?詳細閱讀手術及麻醉同意書，並填寫完整及簽名。手術前檢查包括：血液、尿液、心電圖及X光檢查等。依個別需要，接受導尿、灌腸、剃毛等手術前準備。午夜12點以後或手術前6~8小時開始禁食任何食物及開水，以免在手術麻醉中，因嘔吐造成吸入性肺炎。護理人員依個別需要給予衛教，如深呼吸、咳嗽技巧，以利手術後能將痰有效咳出。手術前有任何不適，請隨時告訴醫護人員。當日請先換好手術衣（勿穿內衣褲），不要化妝（指甲剪短並洗去指甲油）及配戴任何飾物，活動假牙、義眼、義肢、隱形眼鏡及助聽器需取下。進手術室前需先解小便。手術期間，家屬請於手術室門口耐心等候，以利聯繫。6手術前的準備有哪些?7手術前的準備有哪些?(續)手術前夜若不能安睡，可由值班醫師酌情給予安眠藥物。手術當日測量並記錄生命徵象，如有異常需通知手術醫師。協助更乾淨的手術衣、戴手術帽。戴識別手圈或腳圈。

7手術前的準備有哪些?(續)8麻醉途徑、合併症、護理全身GeneralAnesthesia途徑吸入麻醉法、靜脈注射麻醉法、直腸麻醉法。通常麻醉開始時，會先注射麻醉藥物讓病患失去知覺，然後經由面罩或氣管內管，給予吸入性麻醉劑，來達到麻醉的目的合併症噁心、嘔吐：發生機率約十分之ㄧ。頭痛、頭暈、及疲倦、嗜睡等短暫不適症狀。喉嚨痛、聲音沙啞約1-2天即可復原。護理1、全身麻醉後需常做深呼吸、咳嗽以促進肺部擴張，避免肺部合併症發生。2、下床前請先採半坐臥姿勢約5分鐘，確定頭不暈並且在家屬或護理人員協助下，才可下床活動。3、若有噁心嘔吐感，請先將頭側向⼀邊，以減少肺部吸入異物之危險；若有嘔吐之情形，請等候30分鐘再喝開水，確定無不適情形，才可進食。8麻醉途徑、合併症、護理全身GeneralAnesthe區域-spinalAnesthesia9途徑又稱局部麻醉，分為1、脊髓麻醉:經由腰椎穿刺將麻醉劑注入蜘蛛膜下腔，L3~L4orL4~L5間。2、硬脊膜外麻醉:將麻醉劑注入硬膜外腔。麻醉劑可阻斷脊神經節和運動根的衝動傳導。合併症低血壓、噁心和嘔吐、頭痛、呼吸麻痺、半身麻痺、下肢肌肉無力。護理1、半身麻醉術後絕對臥床6~8小時，勿下床活動，若有頭暈或頭痛的情形，請持續臥床休息。2、雙腳活動自如及麻痺感覺消失後，再臥床2小時後才可下床活動，若超過24小時仍有麻痺感，請通知醫師處理。3、在首次下床活動時，務必由家屬或護理人員攙扶下，才可下床活動，以免容易跌倒。4、半身麻醉後24小時內，勿熱敷雙腳。麻醉途徑、合併症、護理(續)

區域-spinalAnesthesia9途徑又稱局部麻醉，10病人自恢復室轉入病房應做的評估和護理包括？1、觀察呼吸型態:呼吸道是否通暢、呼吸時深度、速率及胸部對稱性等。2、聽診呼吸音:如呼吸出現爆裂音或喘鳴聲者，表示呼吸道分泌過多，需給予抽吸。3、觀察呼吸功能不良之徵象:如躁動不安、脈搏快而弱、呼吸淺而快等。4、觀察並記錄痰液或黏液的性質。5、監測生命徵象6、聽診腹部腸蠕動音及排氣與否來評估腸蠕動情形。7、觀察尿量若每小時少於30ml需通知醫師。8、觀察傷口癒合情況、周圍有無發紅、滲液、異味。10病人自恢復室轉入病房應做的評估和護理包括？11手術後常見呼吸道問題、發生原因、評估、預防與處理常見的問題肺部合併症(如:肺擴張不全、肺炎、支氣管炎等)發生原因呼吸道阻塞:手術時插管和麻醉而使喉水腫或支氣管痙攣，造成分泌物聚積；或舌頭向後傾倒。換氣不足:肌肉鬆弛劑或麻醉劑的使用使肌肉及中樞神經受抑制，術後疼痛、活動受限，致呼吸變淺。吸入異物:未禁食或使用麻醉劑，使嘔吐時吸入嘔吐物。評估觀察呼吸型態、聽診呼吸音、觀察呼吸功能不良之現象、觀察並記錄痰液或黏液的性質。預防與處理術前有呼吸道感染或呼吸道疾病，應先治療後再手術。手術時予插鼻胃管或採側臥，以防嘔吐物吸入。避免長時間深度麻醉或使用會抑制呼吸的麻醉劑。舌頭後傾之處置:抬頭壓額法或推下顎抬高法。術後抬高下肢、執行腿部運動並鼓勵早期下床活動。教導翻身、深呼吸、咳嗽運動，必要時給予姿位引流，蒸氣吸入、化痰劑或抽痰，以清除呼吸道分泌物，維持呼吸道通暢。

11手術後常見呼吸道問題、發生原因、評估、預防與處理常見的問12手術後常見腸胃系統問題、發生原因、評估、預防與處理常見的問題噁心、嘔吐、腹脹、呃逆發生原因噁心嘔吐:使用麻醉劑或麻醉性止痛劑。腹脹:固定不動、限制食物攝入或使用止痛劑，使腸蠕動減少。吞入空氣、腸胃道分泌物堆積、麻痺性腸阻塞異會導致腹脹。呃逆(打嗝):腹脹、腹膜炎、胃擴張刺激膈神經引起，亦可能因焦慮、酸中毒引發。評估聽診腹部腸蠕動聲及排氣與否來評估腸蠕動情形。叩診腹部評估是否腹脹。預防與處理手術前放置鼻胃管，以預防噁心、嘔吐和腹脹的發生。必要時給予軟便劑或放置肛管，並鼓勵病人活動及早期下床。維持病人舒適，如:口腔護理、改變姿勢。12手術後常見腸胃系統問題、發生原因、評估、預防與處理常見的13術後鼻胃管減壓(NGdecompression)

目的？為了減輕患者腹內的壓力，避免患者嘔吐、腹脹及吸入性肺炎。13術後鼻胃管減壓(NGdecompression)

目的14手術後常見泌尿系統問題、發生原因、症狀、評估、預防與處理常見的問題泌尿道感染腎衰竭發生原因因重複導尿或插存留導尿

管。尿瀦留致尿液逆流引起。手術時泌尿道受到創傷。手術前或手術後長時間高血壓、大量輸血、血氧過低、手術後敗血症及術中人為疏失(如誤夾主動脈導致腎血流量降低)等。症狀排尿困難、頻尿、尿道口有灼熱感、體溫升高，尿液檢查發現細菌、膿細胞，偶爾可見紅血球。尿少或無尿、尿比重低、尿中排出鈉增加。評估生命徵象、尿液檢查及培養。驗尿、抽血檢驗、腎臟超音波、腎臟組織病理檢查。預防與處理術後應避免導尿，如需導尿時需採無菌技術。避免膀胱過度膨脹，可採取誘尿措施。鼓勵多攝取水份，並觀察記錄排尿次數及尿量。於30分鐘內給病人靜脈注射300~500ml液體，如給液後尿量增加並且無肺水腫合併症產生，則表示血容積過低。若病人尿量未增加，則表示有急性腎衰竭，必須限制液體及施行透析術。14手術後常見泌尿系統問題、發生原因、症狀、評估、預防與處理15手術後常見傷口問題、症狀、發生原因、評估、預防與處理常見的問題傷口感染

傷口裂開及內臟膨出發生原因最先的發炎過程，於手術後36~48小時內最明顯；傷口感染於手術後第5天。最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。手術時傷口縫合不佳。傷口感染致癒合不良，傷口支持力減弱。因咳嗽、嘔吐及運動致腹壁過度伸張腸阻塞或腹脹致腹壓增加。症狀傷口紅、腫、熱、痛，有滲液或膿，及發燒、脈搏加快。早期徵象:傷口處出現粉紅色引流物。合併內臟膨出，會引起腹痛和嘔吐，及產生低血壓，病人會覺得有東西跑出來。評估生命徵象、傷口周圍有無發紅、滲液、異味、分泌物的性質及量。生命徵象、傷口大小，分泌物顏色、性質及量。預防與處理手術前應徹底執行皮膚及腸道準備。手術中或手術後換藥需嚴格執行無菌技術。傷口有感染時，以無菌生理食鹽水或其他消毒溶液沖洗傷口，必要時將縫線拆除一部分以引流膿液；做傷口分泌物培養以便予抗生素治療。應給予臥床休息，採低弗洛氏臥衛(low-Fowler’sposition)。若有內臟膨出，可使用無菌毛巾或敷料以N/S沾溼，覆蓋在突出的內臟上。告知病人禁食，通知手術室，病人將重返手術室縫合傷口。觀察生命徵象，以防休克。手術後5~7天避免用力咳嗽，必要時提供傷口適當支托。預防傷口感染15手術後常見傷口問題、症狀、發生原因、評估、預防與處理常見16疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)疼痛評估P:Provocative/Pallliative(增強或減弱/緩和的因素):哪些的情況會引發你的疼痛?有哪些情形會讓你的痛變得更痛?有沒有試過哪些方法可以減緩你的疼痛?Q:Quality/Quantity(性質及數量程度):你的痛是怎樣的感覺?是酸痛、脹痛、抽痛、絞痛、酸軟痛?如果替自己的疼痛打分數，0分是完全不痛，10分是世界上最痛的，那現在你的疼痛是幾分呢?R:Region/Radiation(疼痛的部位及輻射部位):每次痛的地方是不是一樣?還是會跑來跑去?會跑去哪些地方?S:Severity(對生活的影響程度):疼痛對你生活造成了哪些影響?T:Timing(時間因素):發生有多久?何時開始?何時消失?持續多久?16疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)疼痛評估非藥物處理(一)物理治療:皮膚刺激、按摩、運動、針灸、可取代治療過程中引起的不適，但無法取代止痛藥物使用。

(二)心理治療:目的主要為協助病人控制疼痛，包括:認知治療主要以不同的思考方式思考疼痛；行為治療主要協助病人發展對抗疼痛的技巧進而調整對疼痛的反應；音樂治療則協助病人採用放鬆方式，轉移對疼痛注意力。

(三)放射線治療:可減輕因腫瘤壓迫神經所產生的疼痛。

(四)麻醉與神經外科手術治療:藉由外科手術阻斷疼痛傳遞途徑，改善疼痛。17疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)非藥物處理17疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)藥物處理世界衛生組織將疼痛分級及給藥原則(僅適用於癌細胞侵犯組織所引起的疼痛，非其他並存疾病)第一級：輕度疼痛：可使用非類固醇的止痛藥(NSAID)或是阿斯匹靈(Aspirin)來控制。第二級：中度疼痛：若使用第一類止痛藥仍不能有效止痛時，則屬於中度疼痛，此時可考慮非類固醇的止痛藥(NSAID)加上弱鴉片類止痛藥如：可待因(Codeine)或Tramadol、propoxyphene來鎮痛。第三級：重度疼痛：可使用NSAID與強鴉片類止痛藥如：嗎啡(Morphine)來鎮痛必要時皆可配合使用輔助藥物如：各種抗痙巒藥、抗憂鬱類藥、類固醇，以達良好的止痛效果。18疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)藥物處理18疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)護理指導(一)教導病人或家屬返家後持續照計劃表服用麻醉藥，已盡可能解除疼痛。(二)教導病人定期服用止痛藥之重要性。(三)提供病人或家屬有關麻醉止痛藥正確訊息。(四)學習或使用漸進式肌肉鬆弛法。(五)使用音樂帶、電視及收音機，做休閒娛樂以分散注意力。(六)出現疼痛症狀時可使用物理治療、按摩、熱療等效果緩解疼痛。19疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)護理指導19疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)20術後神經系統評估意識狀態評估(GCS)包含評估項目及測量方法？

測量方法分數E

(eyeopen):睜眼反應自動睜開(spontaneous)

4分聲音刺激張開眼睛(tospeech)叫病人名字，病人會張眼3分疼痛刺激張開眼睛(topain)捏病人，病人會張開2分對任何刺激均無反應(none)怎麼弄痛病人都沒反應1分V

(bestverbalresponse):最佳語言反應清醒(alert)說話有條理，對人、時、地回答正確5分混亂(confused)對人、時、地回答混亂4分嗜睡(drowsy)大聲呼喚病人或搖晃病人，餅人才能醒來回答問題，但回答完又馬上睡著3分語言模糊不清(groans)問病人問題，病人雖有發出聲音，但是無法了解病人意思2分無反應(none)沒有任何反應，無法發出聲音1分M

(bestmotorresponse):最佳活動反應依照指令動作(obeys)能遵守指令6分能辨識痛點(localizedpain)捏哪裡，他的手會去撥那裡5分退縮(withdrawal)捏哪哩，手會動，但不會撥，看起來有點像亂揮4分異常屈曲(abnormalflexion)去皮質反應，手會曲屈往胸前方向縮，腳伸直3分強直性伸張狀(extension)去大腦反應，手跟腳都伸直2分無反應(none)

1分20術後神經系統評估意識狀態評估(GCS)包含評估項目及測量21術後漸進式飲食種類說出術後漸進式飲食名稱及舉例食物名稱(可上網查閱長庚醫院飲食衛教單張)。B1:乾飯(一般飲食)B3:軟質SoftDiet21術後漸進式飲食種類說出術後漸進式飲食名稱及舉例食物名稱(B4:全流質Fullliquid22食物類別說明水果類不酸的果汁及果泥，如：熟透的木瓜或香蕉蔬菜類除去梗莖的葉菜攪碎食用，如：菠菜泥油脂類以植物油為佳，如：花生油、沙拉油、橄欖油、葵花籽油、苦茶油主食精細或過濾的五榖類，如：濃稠米湯或米糊、米漿、麥粉或麵茶魚、肉、蛋類絞碎去筋的肉泥，如：豬肉泥、雞肉泥、肝泥(雞或豬)或蒸蛋等奶類牛奶、果汁奶等調味奶、高蛋白奶粉、優酪乳、口服營養補充品等豆製品如：豆漿、豆花或嫩豆腐其他如：布丁、不含蒟蒻的果凍、杏仁茶、芝麻糊、蜂蜜或阿華田等術後漸進式飲食種類(續)B4:全流質Fullliquid22食物類別說明水果類B5:清流質Clearliquid可食用的食物，如：淡茶、不油的蔬菜湯、米湯、不酸的稀釋過濾果汁、稀釋的運動飲料、蜜茶、蓮藕茶或糖水等。23術後漸進式飲食種類(續)B5:清流質Clearliquid23術後漸進式飲食種24貧血飲食建議(查長庚衛教單張)注意事項:一、進餐時不要搭配茶或咖啡等咖啡因飲品。二、對於嚴重的缺鐵、維生素B12、葉酸的貧血，除了以食物補充外，須依醫師指示再以藥劑式補充，如：鐵劑、維生素B12藥錠等。三、易造成貧血高危險群，如：素食者、速食主義者、濫用藥物者、腎功能衰退者、腸胃潰瘍者、甲狀腺機能亢進或低下者。營養素飲食來源鐵質肝及內臟類、蛋黃、牛奶、瘦肉、貝類、海藻類、豆類、乾果類(黑棗、葡萄乾等)、全榖類、綠色蔬菜和強化鐵質的食物(如高鐵奶粉等)。蛋白質奶類、豆製品、魚類、肉類及蛋類等。維生素C柑橘類、蕃石榴、蕃茄、木瓜、奇異果、釋迦、甜柿、草莓、深綠及黃紅色蔬菜(香椿、空心菜、花椰菜、彩椒等)、綠豆芽。維生素B12肝臟、瘦肉、蛋及乳品等維生素B6肉類、魚類、蔬菜類、酵母、麥芽、肝臟、腎臟、糙米、蛋、牛奶、豆類、花生等。葉酸肝臟、腎臟、瘦肉、酵母、新鮮綠色蔬菜等。銅肝臟、蚌肉、瘦肉、豆製品、全榖類及堅果類等。24貧血飲食建議(查長庚衛教單張)營養素飲食來源鐵質肝及內臟25促進傷口癒合飲食建議富含維生素C的食物：

柑橘類、柳丁、芭樂、奇異果、葡萄柚等每天至少選一種食用。富含維生素A的食物：

深綠及深黃色蔬菜如：菠菜、清江菜、蕃茄等每天應選二種食用。優質蛋白質食物：

奶類、魚類、瘦肉、去皮的雞肉、雞蛋等每天可食用但不宜過量。油脂的使用量越少越好，蔬菜最好以水煮為原則，可加少量的鹽巴及橄欖油，肉類的烹調以清蒸或滷的為佳，忌食油炸及油煎的食物。水果類有些熱量也不低所以不宜食用過量，每天以兩份為原則。25促進傷口癒合飲食建議富含維生素C的食物：

柑橘類、柳丁、主食類以米飯或稀飯麵條為主，但不要吃炒飯、炒麵、炒米粉、炒冬粉，因為油脂含量太高。湯類：以去油的湯為主如：什錦蔬菜湯，內可加瘦肉，如要食用排骨湯或雞湯，應將其放冷，去油後，在加熱食用。任何食物的烹調，鹽分不宜過量，以免水分蓄積在體內除了正餐可以吃的食物應按份量表食用外，不宜再食用其他的食物及零食、飲料，如果，肚子餓時，可以大蕃茄果腹。口渴時喝白開水，不要食用任何飲料。26促進傷口癒合飲食建議(續)主食類以米飯或稀飯麵條為主，但不要吃炒飯、炒麵、炒米粉、炒冬27傷口護理(查內外科護理技術、長庚網站護理作業規範)傷口評估重點1.傷口大小

2.傷口深度

3.潛行深洞廔管

4.測量傷口邊緣

5.傷口周邊皮膚狀況6.傷口肉芽組織

7.分泌物的情況

8.評估傷口滲液時注意事項影響傷口癒合因素1.系統性因素:全身性障礙影響傷口因素。

2.局部性因素:傷口本身或是直接影響傷口的因素。27傷口護理(查內外科護理技術、長庚網站護理作業規範)傷口評換藥方式1.以治療巾或看護墊鋪於傷口部位之下。

2.移除膠布

3.移除敷料

4.清潔傷口以無菌棉棒沾取適量之無菌生理食鹽水，由傷口中央由內往外約5公分，向外環形擦拭。5.消毒傷口以無菌棉棒沾取適量之10%水溶性優碘(10%providoneiodineaqueoussolution)，由傷口中央由內往外約5公分，向外環形擦拭

6.固定敷料

7.以透氣紙膠固定敷料28換藥方式2829引流管護理(查內外科護理技術、長庚網站護理作業規範)

引流管留置的目的1.預防性:藉由觀察傷口引流分泌物的顏色、量、黏稠度，判斷傷口有無感染、滲漏或出血情形。2.治療性:

(1)引流:移除手術後傷口的滲液、減少死腔、增加組織間的結合度，以及促進傷口癒合。

(2)沖洗:當深部傷口有膿傷情形時，引流管會外接無菌沖洗液(如生理食鹽水及乳酸林格氏溶液)及抽吸功能，增加治療效果。29引流管護理(查內外科護理技術、長庚網站護理作業規範)引引流管種類及引流原理開放式系統：Penrosedrain(silastic):種類:一種扁平壁薄細軟、矽製品、直徑6mm-2.5cm，長度15-30cm的引流管，適用於無合併症之中等度傷口，透過皮膚切口及縫線，使引流管固定在皮膚上或別上別針，防止引流管縮回傷口內。原理:靠重力及部分毛細現象，有時會在引流管內塞紗布條，增加吸附力，所以又稱香菸引流管。Nelatontube:種類:一種橡皮製引流管，設計成不同大小管徑，以供選擇，為避免引流管縮回體內，需使用無菌別針固定，由於材質較硬，病患感覺較不適，一般為Sumptube拔除後再插入之引流管。原理:重力作用。30引流管護理(查內外科護理技術、長庚網站護理作業規範)(續)引流管種類及引流原理30引流管護理(查內外科護理技術、長庚網密閉式系統：Hemovac:原理與Vacuumball相同，通常用於收集約500c.c之大量引流液，常用於顱內手術、骨科手術、婦產科手術。VacuumBall:種類:是一多孔，引流袋為球狀的引流管，可用於收集約100~200cc之少量引流液。常見於泌尿外科、乳房切除、頭頸部(甲狀腺手術)及肝癌手術後。原理:主要作用原理為負壓真空抽吸，使用前及倒出引流液後需將容器壓扁，當引流液袋充滿1/2時需與排空。31引流管護理(查內外科護理技術、長庚網站護理作業規範)(續)密閉式系統：31引流管護理(查內外科護理技術、長庚網站護理32管路觀察和紀錄項目？觀察引流液量、顏色、味道及黏稠度；記錄引流管放置部位、種類、數量、傷口情形、引流液量與性狀。引流管放置期間若出現哪些情況須立即報告醫師？引流量突然劇增:傷口換藥次數超過6次/天或紗布滲血量超過200c.c以上。引流液出現異味、膿液或病患感覺嚴重疼痛。引流管脫出:會造成管道組織閉合。阻塞:可能因膿液或血塊堵住引流管。引流袋(瓶)功能不佳時。32管路觀察和紀錄項目？33如何倒VacuumBall內引流液？使用無菌技術，打開引流瓶(袋)上塞子，輕壓引流瓶(袋)，兩側平坦表面，並將引流液倒入量杯中。33如何倒VacuumBall內引流液？34引流管拔除時機?Penrosedrain？

術後5~7天。何謂Advance?

依手術而定，通常在手術後5~7天，先抽出剪短(稱Advance)，觀察1~2天後再拔除。VacuumBall？在引流液量少於10~15c.c/天時拔除。34引流管拔除時機?35手術前評估手術前需評估病人使用藥物，若病人長期服用Aspirin，則該如何處理?在手術前一週應停藥並觀察有無出血徵象。術前檢驗出血時間、凝血酶原時間(PT)及部分凝血酶時間(PTT)。必要時給予結抗劑，如Protamine、

Sulfate、VitK。1手術前評估手術前需評估病人使用藥物，若病人長期服用Aspi36手術前夕的腸胃道準備，包括哪幾種方式?目的是什麼?禁食(NPO):減少麻醉時可能引起的嘔吐，造成嘔吐物吸入，阻塞呼吸道或導致吸入性肺炎及污染手術台。灌腸(Enema):預防糞便污染腹膜腔，預防結腸損傷及能看清手術部位；腸道手術時可減少腸道細菌，降低感染。放置胃管或腸管:為了除去胃或腸道內容物。2手術前夕的腸胃道準備，包括哪幾種方式?目的是什麼?禁食(N37手術前衛教內容、執行目的、方式衛教內容執行目的方式深呼吸運動(橫膈式呼吸)幫助肺臟擴張，促進肺換氣和氧合作用，預防手術後肺炎和肺擴張不全。1、術後採半坐臥於床上，雙膝屈曲以利腹部肌肉鬆弛。2、雙手握拳放在前肋骨下緣，手指頂於下胸，感受胸腹移動。3、由鼻子緩慢平順呼吸，當鼻子深吸一口氣，肺部充滿空氣時，腹部亦往上突起，屏息計數至5。4、採噘嘴式呼吸，由口慢慢呼出所有氣體。5、每5次休息1下，重複15回，每1~2小時做5~10次。咳嗽幫助肺臟擴張，促進肺換氣和氧合作用，預防手術後肺炎和肺擴張不全。1、教導病人坐於床上，上身微前傾，雙手指交叉壓於傷口上，以便咳嗽能固定傷口，避免振動致傷口疼痛。2、採三次橫膈呼吸。第三次時先快速深吸一口氣，維持嘴微張，用腹部的力量用力咳嗽1、2次。3、坐此運動前可情況先予止痛劑以減輕傷口疼痛。肢體運動(腿部運動)幫助血液循環，預防靜脈血鬱積及血栓靜脈炎。關節屈曲和伸展的運動，如情況許可，每個關節均需做ROM。1、病人若能執行主動運動，應提醒病人自己做；對活動功能障礙者而言，則協助其運動。2、腿部運動:(1)採半坐臥。抬腿彎曲膝蓋維持數秒後伸直小腿再慢慢放下，兩腿做3~5次，每天做3~4回。(2)足部轉圈，重腹做5次，每天做3~4回。臀肌收縮運動維持臀部肌力、關節穩定度、促進腸蠕動。1、平躺於床上，兩側臀肌向肛門口緊縮(似忍住便意)，慢慢呼吸，維持5秒後放鬆。2、每1小時做5~10次。3手術前衛教內容、執行目的、方式衛教內容執行目的方式深呼吸運38

執行目的方式翻身1、幫助血液循環，預防靜脈血鬱積及血栓靜脈炎。2、促進肺換氣，預防肺部合併症。3、促進腸胃蠕動，預防腹部脹氣。1、右腳放平，左腳屈膝，左手握住右側床欄杆，以協助自行翻身向右側，反之則可翻向左側。2、翻身側臥後，上面的腳彎曲，並用枕頭支墊。3、手術後每1~2小時需翻身一次。早期下床1、幫助血液循環，預防靜脈血鬱積及血栓靜脈炎。2、促進肺換氣，預防肺部合併症。3、促進腸胃蠕動，預防腹部脹氣。1、以翻身之方法側臥。2、以手掌及手肘支撐起身體，雙腳移下床。3、注意採漸進式下床，防止產生姿位性低血壓及避免跌倒。其他1、避免產生合併症。2、減輕病人及照顧者的焦慮。1、病人手術後身上可能帶有特殊裝置，例如引流管、導尿管、胸管等，必須先告知病人及照顧者該項裝置的目的、照顧方法和注意事項。2、若術後需使用柺杖者，先教導枴杖的使用方法。3、病人手術後若無法下床，護理人員需教導床上使用便盆及尿壺的方法。手術前衛教內容、執行目的、方式(續)4執行目的方式翻身1、幫助血液循環，預防靜脈血鬱積及血栓靜39衛教原則有哪些？外科醫師與護理人員提供的內容必須一致，並提供病人需要的資料。鼓勵病人的重要親友參與手術前準備和衛教。使用病人能了解的語言和辭彙，採少量多次的方式教導，不要短時間內給予大量的資料，會影響學習效果。依病人個別性調整衛教的方式，必要時須將資料重複幾次，並輔以書面資料，如衛教單張、圖片、影片、錄音帶等。時間要充足，以便病人發問，請病人重複衛教內容及回覆示教已教過的程序與技術，評值學習效果。5衛教原則有哪些？外科醫師與護理人員提供的內容必須一致，並提40手術前的準備有哪些?詳細閱讀手術及麻醉同意書，並填寫完整及簽名。手術前檢查包括：血液、尿液、心電圖及X光檢查等。依個別需要，接受導尿、灌腸、剃毛等手術前準備。午夜12點以後或手術前6~8小時開始禁食任何食物及開水，以免在手術麻醉中，因嘔吐造成吸入性肺炎。護理人員依個別需要給予衛教，如深呼吸、咳嗽技巧，以利手術後能將痰有效咳出。手術前有任何不適，請隨時告訴醫護人員。當日請先換好手術衣（勿穿內衣褲），不要化妝（指甲剪短並洗去指甲油）及配戴任何飾物，活動假牙、義眼、義肢、隱形眼鏡及助聽器需取下。進手術室前需先解小便。手術期間，家屬請於手術室門口耐心等候，以利聯繫。6手術前的準備有哪些?41手術前的準備有哪些?(續)手術前夜若不能安睡，可由值班醫師酌情給予安眠藥物。手術當日測量並記錄生命徵象，如有異常需通知手術醫師。協助更乾淨的手術衣、戴手術帽。戴識別手圈或腳圈。

7手術前的準備有哪些?(續)42麻醉途徑、合併症、護理全身GeneralAnesthesia途徑吸入麻醉法、靜脈注射麻醉法、直腸麻醉法。通常麻醉開始時，會先注射麻醉藥物讓病患失去知覺，然後經由面罩或氣管內管，給予吸入性麻醉劑，來達到麻醉的目的合併症噁心、嘔吐：發生機率約十分之ㄧ。頭痛、頭暈、及疲倦、嗜睡等短暫不適症狀。喉嚨痛、聲音沙啞約1-2天即可復原。護理1、全身麻醉後需常做深呼吸、咳嗽以促進肺部擴張，避免肺部合併症發生。2、下床前請先採半坐臥姿勢約5分鐘，確定頭不暈並且在家屬或護理人員協助下，才可下床活動。3、若有噁心嘔吐感，請先將頭側向⼀邊，以減少肺部吸入異物之危險；若有嘔吐之情形，請等候30分鐘再喝開水，確定無不適情形，才可進食。8麻醉途徑、合併症、護理全身GeneralAnesthe區域-spinalAnesthesia43途徑又稱局部麻醉，分為1、脊髓麻醉:經由腰椎穿刺將麻醉劑注入蜘蛛膜下腔，L3~L4orL4~L5間。2、硬脊膜外麻醉:將麻醉劑注入硬膜外腔。麻醉劑可阻斷脊神經節和運動根的衝動傳導。合併症低血壓、噁心和嘔吐、頭痛、呼吸麻痺、半身麻痺、下肢肌肉無力。護理1、半身麻醉術後絕對臥床6~8小時，勿下床活動，若有頭暈或頭痛的情形，請持續臥床休息。2、雙腳活動自如及麻痺感覺消失後，再臥床2小時後才可下床活動，若超過24小時仍有麻痺感，請通知醫師處理。3、在首次下床活動時，務必由家屬或護理人員攙扶下，才可下床活動，以免容易跌倒。4、半身麻醉後24小時內，勿熱敷雙腳。麻醉途徑、合併症、護理(續)

區域-spinalAnesthesia9途徑又稱局部麻醉，44病人自恢復室轉入病房應做的評估和護理包括？1、觀察呼吸型態:呼吸道是否通暢、呼吸時深度、速率及胸部對稱性等。2、聽診呼吸音:如呼吸出現爆裂音或喘鳴聲者，表示呼吸道分泌過多，需給予抽吸。3、觀察呼吸功能不良之徵象:如躁動不安、脈搏快而弱、呼吸淺而快等。4、觀察並記錄痰液或黏液的性質。5、監測生命徵象6、聽診腹部腸蠕動音及排氣與否來評估腸蠕動情形。7、觀察尿量若每小時少於30ml需通知醫師。8、觀察傷口癒合情況、周圍有無發紅、滲液、異味。10病人自恢復室轉入病房應做的評估和護理包括？45手術後常見呼吸道問題、發生原因、評估、預防與處理常見的問題肺部合併症(如:肺擴張不全、肺炎、支氣管炎等)發生原因呼吸道阻塞:手術時插管和麻醉而使喉水腫或支氣管痙攣，造成分泌物聚積；或舌頭向後傾倒。換氣不足:肌肉鬆弛劑或麻醉劑的使用使肌肉及中樞神經受抑制，術後疼痛、活動受限，致呼吸變淺。吸入異物:未禁食或使用麻醉劑，使嘔吐時吸入嘔吐物。評估觀察呼吸型態、聽診呼吸音、觀察呼吸功能不良之現象、觀察並記錄痰液或黏液的性質。預防與處理術前有呼吸道感染或呼吸道疾病，應先治療後再手術。手術時予插鼻胃管或採側臥，以防嘔吐物吸入。避免長時間深度麻醉或使用會抑制呼吸的麻醉劑。舌頭後傾之處置:抬頭壓額法或推下顎抬高法。術後抬高下肢、執行腿部運動並鼓勵早期下床活動。教導翻身、深呼吸、咳嗽運動，必要時給予姿位引流，蒸氣吸入、化痰劑或抽痰，以清除呼吸道分泌物，維持呼吸道通暢。

11手術後常見呼吸道問題、發生原因、評估、預防與處理常見的問46手術後常見腸胃系統問題、發生原因、評估、預防與處理常見的問題噁心、嘔吐、腹脹、呃逆發生原因噁心嘔吐:使用麻醉劑或麻醉性止痛劑。腹脹:固定不動、限制食物攝入或使用止痛劑，使腸蠕動減少。吞入空氣、腸胃道分泌物堆積、麻痺性腸阻塞異會導致腹脹。呃逆(打嗝):腹脹、腹膜炎、胃擴張刺激膈神經引起，亦可能因焦慮、酸中毒引發。評估聽診腹部腸蠕動聲及排氣與否來評估腸蠕動情形。叩診腹部評估是否腹脹。預防與處理手術前放置鼻胃管，以預防噁心、嘔吐和腹脹的發生。必要時給予軟便劑或放置肛管，並鼓勵病人活動及早期下床。維持病人舒適，如:口腔護理、改變姿勢。12手術後常見腸胃系統問題、發生原因、評估、預防與處理常見的47術後鼻胃管減壓(NGdecompression)

目的？為了減輕患者腹內的壓力，避免患者嘔吐、腹脹及吸入性肺炎。13術後鼻胃管減壓(NGdecompression)

目的48手術後常見泌尿系統問題、發生原因、症狀、評估、預防與處理常見的問題泌尿道感染腎衰竭發生原因因重複導尿或插存留導尿

管。尿瀦留致尿液逆流引起。手術時泌尿道受到創傷。手術前或手術後長時間高血壓、大量輸血、血氧過低、手術後敗血症及術中人為疏失(如誤夾主動脈導致腎血流量降低)等。症狀排尿困難、頻尿、尿道口有灼熱感、體溫升高，尿液檢查發現細菌、膿細胞，偶爾可見紅血球。尿少或無尿、尿比重低、尿中排出鈉增加。評估生命徵象、尿液檢查及培養。驗尿、抽血檢驗、腎臟超音波、腎臟組織病理檢查。預防與處理術後應避免導尿，如需導尿時需採無菌技術。避免膀胱過度膨脹，可採取誘尿措施。鼓勵多攝取水份，並觀察記錄排尿次數及尿量。於30分鐘內給病人靜脈注射300~500ml液體，如給液後尿量增加並且無肺水腫合併症產生，則表示血容積過低。若病人尿量未增加，則表示有急性腎衰竭，必須限制液體及施行透析術。14手術後常見泌尿系統問題、發生原因、症狀、評估、預防與處理49手術後常見傷口問題、症狀、發生原因、評估、預防與處理常見的問題傷口感染

傷口裂開及內臟膨出發生原因最先的發炎過程，於手術後36~48小時內最明顯；傷口感染於手術後第5天。最常見致病菌為金黃色葡萄球菌。手術時傷口縫合不佳。傷口感染致癒合不良，傷口支持力減弱。因咳嗽、嘔吐及運動致腹壁過度伸張腸阻塞或腹脹致腹壓增加。症狀傷口紅、腫、熱、痛，有滲液或膿，及發燒、脈搏加快。早期徵象:傷口處出現粉紅色引流物。合併內臟膨出，會引起腹痛和嘔吐，及產生低血壓，病人會覺得有東西跑出來。評估生命徵象、傷口周圍有無發紅、滲液、異味、分泌物的性質及量。生命徵象、傷口大小，分泌物顏色、性質及量。預防與處理手術前應徹底執行皮膚及腸道準備。手術中或手術後換藥需嚴格執行無菌技術。傷口有感染時，以無菌生理食鹽水或其他消毒溶液沖洗傷口，必要時將縫線拆除一部分以引流膿液；做傷口分泌物培養以便予抗生素治療。應給予臥床休息，採低弗洛氏臥衛(low-Fowler’sposition)。若有內臟膨出，可使用無菌毛巾或敷料以N/S沾溼，覆蓋在突出的內臟上。告知病人禁食，通知手術室，病人將重返手術室縫合傷口。觀察生命徵象，以防休克。手術後5~7天避免用力咳嗽，必要時提供傷口適當支托。預防傷口感染15手術後常見傷口問題、症狀、發生原因、評估、預防與處理常見50疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)疼痛評估P:Provocative/Pallliative(增強或減弱/緩和的因素):哪些的情況會引發你的疼痛?有哪些情形會讓你的痛變得更痛?有沒有試過哪些方法可以減緩你的疼痛?Q:Quality/Quantity(性質及數量程度):你的痛是怎樣的感覺?是酸痛、脹痛、抽痛、絞痛、酸軟痛?如果替自己的疼痛打分數，0分是完全不痛，10分是世界上最痛的，那現在你的疼痛是幾分呢?R:Region/Radiation(疼痛的部位及輻射部位):每次痛的地方是不是一樣?還是會跑來跑去?會跑去哪些地方?S:Severity(對生活的影響程度):疼痛對你生活造成了哪些影響?T:Timing(時間因素):發生有多久?何時開始?何時消失?持續多久?16疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)疼痛評估非藥物處理(一)物理治療:皮膚刺激、按摩、運動、針灸、可取代治療過程中引起的不適，但無法取代止痛藥物使用。

(二)心理治療:目的主要為協助病人控制疼痛，包括:認知治療主要以不同的思考方式思考疼痛；行為治療主要協助病人發展對抗疼痛的技巧進而調整對疼痛的反應；音樂治療則協助病人採用放鬆方式，轉移對疼痛注意力。

(三)放射線治療:可減輕因腫瘤壓迫神經所產生的疼痛。

(四)麻醉與神經外科手術治療:藉由外科手術阻斷疼痛傳遞途徑，改善疼痛。51疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)非藥物處理17疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)藥物處理世界衛生組織將疼痛分級及給藥原則(僅適用於癌細胞侵犯組織所引起的疼痛，非其他並存疾病)第一級：輕度疼痛：可使用非類固醇的止痛藥(NSAID)或是阿斯匹靈(Aspirin)來控制。第二級：中度疼痛：若使用第一類止痛藥仍不能有效止痛時，則屬於中度疼痛，此時可考慮非類固醇的止痛藥(NSAID)加上弱鴉片類止痛藥如：可待因(Codeine)或Tramadol、propoxyphene來鎮痛。第三級：重度疼痛：可使用NSAID與強鴉片類止痛藥如：嗎啡(Morphine)來鎮痛必要時皆可配合使用輔助藥物如：各種抗痙巒藥、抗憂鬱類藥、類固醇，以達良好的止痛效果。52疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)藥物處理18疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)護理指導(一)教導病人或家屬返家後持續照計劃表服用麻醉藥，已盡可能解除疼痛。(二)教導病人定期服用止痛藥之重要性。(三)提供病人或家屬有關麻醉止痛藥正確訊息。(四)學習或使用漸進式肌肉鬆弛法。(五)使用音樂帶、電視及收音機，做休閒娛樂以分散注意力。(六)出現疼痛症狀時可使用物理治療、按摩、熱療等效果緩解疼痛。53疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)護理指導19疼痛護理(查內外課本、老師給的資料附件8、9)54術後神經系統評估意識狀態評估(GCS)包含評估項目及測量方法？

測量方法分數E

(eyeopen):睜眼反應自動睜開(spontaneous)

4分聲音刺激張開眼睛(tospeech)叫病人名字，病人會張眼3分疼痛刺激張開眼睛(topain)捏病人，病人會張開2分對任何刺激均無反應(none)怎麼弄痛病人都沒反應1分V

(bestverbalresponse):最佳語言反應清醒(alert)說話有條理，對人、時、地回答正確5分混亂(confused)對人、時、地回答混亂4分嗜睡(drowsy)大聲呼喚病人或搖晃病人，餅人才能醒來回答問題，但回答完又馬上睡著3分語言模糊不清(groans)問病人問題，病人雖有發出聲音，但是無法了解病人意思2分無反應(none)沒有任何反應，無法發出聲音1分M

(bestmotorresponse):最佳活動反應依照指令動作(obeys)能遵守指令6分能辨識痛點(localizedpain)捏哪裡，他的手會去撥那裡5分退縮(withdrawal)捏哪哩，手會動，但不會撥，看起來有點像亂揮4分異常屈曲(abnormalflexion)去皮質反應，手會曲屈往胸前方向縮，腳伸直3分強直性伸張狀(extension)去大腦反應，手跟腳都伸直2分無反應(none)

1分20術後神經系統評估意識狀態評估(GCS)包含評估項目及測量55術後漸進式飲食種類說出術後漸進式飲食名稱及舉例食物名稱(可上網查閱長庚醫院飲食衛教單張)。B1:乾飯(一般飲食)B3:軟質SoftDiet21術後漸進式飲食種類說出術後漸進式飲食名稱及舉例食物名稱(B4:全流質Fullliquid56食物類別說明水果類不酸的果汁及果泥，如：熟透的木瓜或香蕉蔬菜類除去梗莖的葉菜攪碎食用，如：菠菜泥油脂類以植物油為佳，如：花生油、沙拉油、橄欖油、葵花籽油、苦茶油主食精細或過濾的五榖類，如：濃稠米湯或米糊、米漿、麥粉或麵茶魚、肉、蛋類絞碎去筋的肉泥，如：豬肉泥、雞肉泥、肝泥(雞或豬)或蒸蛋等奶類牛奶、果汁奶等調味奶、高蛋白奶粉、優酪乳、口服營養補充品等豆製品如：豆漿、豆花或嫩豆腐其他如：布丁、不含蒟蒻的果凍、杏仁茶、芝麻糊、蜂蜜或阿華田等術後漸進式飲食種類(續)B4:全流質Fullliquid22食物類別說明水果類B5:清流質Clearliquid可食用的食物，如：淡茶、不油的蔬菜湯、米湯、不酸的稀釋過濾果汁、稀釋的運動飲料、蜜茶、蓮藕茶或糖水等。57術後漸進式飲食種類(續)B5:清流質Clearliquid23術後漸進式飲食種58貧血飲食建議(查長庚衛教單張)注意事項:一、進餐時不要搭配茶或咖啡等咖啡因飲品。二、對於嚴重的缺鐵、維生素B12、葉酸的貧血，除了以食物補充外，須依醫師指示再以藥劑式補充，如：鐵劑、維生素B12藥錠等。三、易造成貧血高危險群，如：素食者、速食主義者、濫用藥物者、腎功能衰退者、腸胃潰瘍者、甲狀腺機能亢進或低下者。營養素飲食來源鐵質肝及內臟類、蛋黃、牛奶、瘦肉、貝類、海藻類、豆類、乾果類(黑棗、葡萄乾等)、全榖類、綠色蔬菜和強化鐵質的食物(如高鐵奶粉等)。蛋白質奶類、豆製品、魚類、肉類及蛋類等。維生素C柑橘類、蕃石榴、蕃茄、木瓜、奇異果、釋迦、甜柿、草莓、深綠及黃紅色蔬菜(香椿、空心菜、花椰菜、彩椒等)、綠豆芽。維生素B12肝臟、瘦肉、蛋及乳品等維生素B6肉類、魚類、蔬菜類、酵母、麥芽、肝臟、腎臟、糙米、蛋、牛奶、豆類、花生等。葉酸肝臟、腎臟、瘦肉、酵母、新鮮綠色蔬菜等。銅肝臟、蚌肉、瘦肉、豆製品、全榖類及堅果類等。24貧血飲食建議(查長庚衛教單張)營養素飲食來源鐵質肝及內臟59促進傷口癒合飲食建議富含維生素C的食物：

柑橘類、柳丁、芭樂、奇異果、葡萄柚等每天至少選一種食用。富含維生素A的食物：

深綠及深黃色蔬菜如：菠菜、清江菜、蕃茄等每天應選二種食用。優質蛋白質食物：

奶類、魚類、瘦肉、去皮的雞肉、雞蛋等每天可食用但不宜過量。油脂的使用量越少越好，蔬菜最好以水煮為原則，可加少量的鹽巴及橄欖油，肉類的烹調以清蒸或滷的為佳，忌食油炸及油煎的食物。水果類有些熱量也不低所以不宜食用過量，每天以兩份為原則。