肾综合征出血热的诊断与治疗课件

肾综合征出血热HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome,HFRS流行性出血热EpidemicHemorrhagicFever,EHF肾综合征出血热1概述命名:是由汉坦病毒引起的一种急性传染病,属于病毒性出血热中有肾损害者。鼠为其主要传染源,属于自然疫源性疾病。基本病理变化:全身小血管、毛细血管损害主要临床表现:发热、充血出血、肾脏损害五期临床经过:发热期、低血压休克期、少尿期oliguriastage)、多尿期和恢复期。概2病原学肾综合征出血热病毒(HFRSV)属于布尼亚病毒科(Bunyaviridae)汉坦病毒属(Hantavirusgenus)统称汉坦病毒(Hantaviruses,HV)为负性单链RNA病毒。病原学3病原学病毒形态结构电镜下一般为圆球形,直径78~210m,平均122mm。病原学病毒形态结构4病毒分型目前至少有十三个血清型,公认的有以下五型(一)第1型汉滩病毒型,由黑线姬鼠携带,主要在亚洲东欧流行。其引起的临床表现多为重型。第2型汉城病毒型,全球分布,由家鼠及实验室大白鼠携带。临床表现多为轻、中型三)第3型普马拉病毒型,主要在欧洲,由欧洲棕背鼠携带。临床表现多为轻型四)第4型希望山病毒型,由美国田鼠体内分离出,目前尚未发现此型病毒引起的病人。(五)第5型辛诺柏病毒型,主要在美洲,引起以成人呼吸窘迫综合征为主要临床表现,称为“汉坦病毒肺综合征岀血热”,病死率很高(50%~70%),由鹿鼠携带。我国目前只发现第1、2型感染病毒分型目前至少有十三个血清型,公认的有以下五型5三、流行病学■本病在全世界广泛流行,1990年报告有31个国家流行本病,1993年美国亦发现本病故欧、亚、美及非洲四大洲均有本病发生及流行,而成为世界公共卫生问题。我国发病率高,占亚洲发病数的98%,除青海和新疆外,其它地区均有木病发生。北京亦列为疫区三、流行病学6流行病学传染源和宿主动物主要传染源是感染汉坦病毒的啮齿动物(Rodent类,其中以黑线姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等最多见口哺乳动物(Mammal:猫,家兔,家猪,猫头鹰带病毒的动物可经粪、尿及唾液排病毒.尿排病毒时间可长达一年。病人病程早期亦可携带病毒,但人传播本病极少流行病学传染源和宿主动物7褐家鼠和黑线姬鼠褐家鼠和8流行病学传播途经传播类别种类传播方式动物源性伤口传播与宿主动物及其排泄物、分泌物接触,病毒污染皮肤或黏膜经伤口感染。呼吸道传播气溶胶消化道传播食入被宿主动物排泄物及分泌物污染的食物而感染螨媒传播革螨传播通过革螨叮咬恙螨传播通过恙螨幼虫叮咬垂直患病孕妇经胎盘传播带病毒鼠经胎盘传播带病毒蹒类经卵传递流行病学传播途经9流行病学易感人群■人群普遍易感,本病隐性感染率低,野鼠型为1%~4%,家鼠型为5%~16%。以青壮年为主男性多于女性成人多于儿童农村多于城市流行病学易感人群10肾综合征出血热的诊断与治疗课件11肾综合征出血热的诊断与治疗课件12肾综合征出血热的诊断与治疗课件13肾综合征出血热的诊断与治疗课件14肾综合征出血热的诊断与治疗课件15肾综合征出血热的诊断与治疗课件16肾综合征出血热的诊断与治疗课件17肾综合征出血热的诊断与治疗课件18肾综合征出血热的诊断与治疗课件19肾综合征出血热的诊断与治疗课件20肾综合征出血热的诊断与治疗课件21肾综合征出血热的诊断与治疗课件22肾综合征出血热的诊断与治疗课件23肾综合征出血热的诊断与治疗课件24肾综合征出血热的诊断与治疗课件25肾综合征出血热的诊断与治疗课件26肾综合征出血热的诊断与治疗课件27肾综合征出血热的诊断与治疗课件28肾综合征出血热的诊断与治疗课件29肾综合征出血热的诊断与治疗课件30肾综合征出血热的诊断与治疗课件31肾综合征出血热的诊断与治疗课件32肾综合征出血热的诊断与治疗课件33肾综合征出血热的诊断与治疗课件34肾综合征出血热的诊断与治疗课件35肾综合征出血热的诊断与治疗课件36肾综合征出血热的诊断与治疗课件37肾综合征出血热的诊断与治疗课件38肾综合征出血热的诊断与治疗课件39肾综合征出血热的诊断与治疗课件40肾综合征出血热的诊断与治疗课件41肾综合征出血热的诊断与治疗课件42肾综合征出血热的诊断与治疗课件43肾综合征出血热的诊断与治疗课件44肾综合征出血热的诊断与治疗课件45肾综合征出血热的诊断与治疗课件46肾综合征出血热的诊断与治疗课件47肾综合征出血热的诊断与治疗课件48肾综合征出血热的诊断与治疗课件49肾综合征出血热的诊断与治疗课件50肾综合征出血热的诊断与治疗课件51肾综合征出血热HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome,HFRS流行性出血热EpidemicHemorrhagicFever,EHF肾综合征出血热52概述命名:是由汉坦病毒引起的一种急性传染病,属于病毒性出血热中有肾损害者。鼠为其主要传染源,属于自然疫源性疾病。基本病理变化:全身小血管、毛细血管损害主要临床表现:发热、充血出血、肾脏损害五期临床经过:发热期、低血压休克期、少尿期oliguriastage)、多尿期和恢复期。概53病原学肾综合征出血热病毒(HFRSV)属于布尼亚病毒科(Bunyaviridae)汉坦病毒属(Hantavirusgenus)统称汉坦病毒(Hantaviruses,HV)为负性单链RNA病毒。病原学54病原学病毒形态结构电镜下一般为圆球形,直径78~210m,平均122mm。病原学病毒形态结构55病毒分型目前至少有十三个血清型,公认的有以下五型(一)第1型汉滩病毒型,由黑线姬鼠携带,主要在亚洲东欧流行。其引起的临床表现多为重型。第2型汉城病毒型,全球分布,由家鼠及实验室大白鼠携带。临床表现多为轻、中型三)第3型普马拉病毒型,主要在欧洲,由欧洲棕背鼠携带。临床表现多为轻型四)第4型希望山病毒型,由美国田鼠体内分离出,目前尚未发现此型病毒引起的病人。(五)第5型辛诺柏病毒型,主要在美洲,引起以成人呼吸窘迫综合征为主要临床表现,称为“汉坦病毒肺综合征岀血热”,病死率很高(50%~70%),由鹿鼠携带。我国目前只发现第1、2型感染病毒分型目前至少有十三个血清型,公认的有以下五型56三、流行病学■本病在全世界广泛流行,1990年报告有31个国家流行本病,1993年美国亦发现本病故欧、亚、美及非洲四大洲均有本病发生及流行,而成为世界公共卫生问题。我国发病率高,占亚洲发病数的98%,除青海和新疆外,其它地区均有木病发生。北京亦列为疫区三、流行病学57流行病学传染源和宿主动物主要传染源是感染汉坦病毒的啮齿动物(Rodent类,其中以黑线姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等最多见口哺乳动物(Mammal:猫,家兔,家猪,猫头鹰带病毒的动物可经粪、尿及唾液排病毒.尿排病毒时间可长达一年。病人病程早期亦可携带病毒,但人传播本病极少流行病学传染源和宿主动物58褐家鼠和黑线姬鼠褐家鼠和59流行病学传播途经传播类别种类传播方式动物源性伤口传播与宿主动物及其排泄物、分泌物接触,病毒污染皮肤或黏膜经伤口感染。呼吸道传播气溶胶消化道传播食入被宿主动物排泄物及分泌物污染的食物而感染螨媒传播革螨传播通过革螨叮咬恙螨传播通过恙螨幼虫叮咬垂直患病孕妇经胎盘传播带病毒鼠经胎盘传播带病毒蹒类经卵传递流行病学传播途经60流行病学易感人群■人群普遍易感,本病隐性感染率低,野鼠型为1%~4%,家鼠型为5%~16%。以青壮年为主男性多于女性成人多于儿童农村多于城市流行病学易感人群61肾综合征出血热的诊断与治疗课件62肾综合征出血热的诊断与治疗课件63肾综合征出血热的诊断与治疗课件64肾综合征出血热的诊断与治疗课件65肾综合征出血热的诊断与治疗课件66肾综合征出血热的诊断与治疗课件67肾综合征出血热的诊断与治疗课件68肾综合征出血热的诊断与治疗课件69肾综合征出血热的诊断与治疗课件70肾综合征出血热的诊断与治疗课件71肾综合征出血热的诊断与治疗课件72肾综合征出血热的诊断与治疗课件73肾综合征出血热的诊断与治疗课件74肾综合征出血热的诊断与治疗课件75肾综合征出血热的诊断与治疗课件76肾综合征出血热的诊断与治疗课件77肾综合征出血热的诊断与治疗课件78肾综合征出血热的诊断与治疗课件79肾综合征出血热的诊断与治疗课件80肾综合征出血热的诊断与治疗课件81肾综合征出血热的诊断与治疗课件82肾综合征出血热的诊断与治疗课件83肾综合征出血热的诊断与治疗课件84肾综合征出血热的诊断与治疗课件85肾综合征出血热的诊断与治疗课件86肾综合征出血热的诊断与治疗课件87肾综合征出血热的诊断与治疗课件88肾综合征出血热的诊断与治疗课件89肾综合征出血热的诊断与治疗课件90肾综合征出血热的诊断与治疗课件91肾综合