心血管超声合集课件

心脏瓣膜病

（heartvalvulardisease）湖北民族学院附属医院超声科陈功泉心脏瓣膜病（heartvalvulardis定义：病变累及心脏瓣膜，引起瓣叶、乳头肌、瓣环等形态结构异常和

功能障碍分类：风湿性（rheumaticvalvulardisease

rheumaticheartdisease

,RHD）非风湿性：先天性，感染性，老年退行性，肿瘤定义：病变累及心脏瓣膜，引起瓣叶、一、二尖瓣狭窄

(mitralstenosis,MS)一、二尖瓣狭窄

(mitralstenosis,M心脏瓣膜病中最常见的病变主要见于风湿性心脏病（发病率95－98％）单纯二尖瓣狭窄占25%常见组合：二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全心脏瓣膜病中最常见的病变病理瓣膜前后叶交界处及根部水肿、炎症瓣膜粘连、融合瓣膜增厚、粗糙、纤维化、钙化，瓣口变窄病理瓣膜前后叶交界处及根部水肿、炎症分型隔膜型（轻）：瓣叶交界处粘连，瓣口变窄

漏斗型（重）：瓣叶交界处粘连，瓣体、腱索、乳头肌粘连、增厚、纤维化、腱索缩短分型血流动力学改变二尖瓣狭窄左房增大左房压力肺循环阻力肺瘀血、肺水肿肺动脉压力右心负荷右室增大肥厚右房增大右心衰竭血流动力学改变声像图表现1.切面超声心动图声像图表现1.切面超声心动图（1）左室长轴观及四腔观二尖瓣增厚，回声增强、粗糙，开口变小气球样变：瓣尖粘连，瓣体弹性尚好，舒张期前叶瓣体向左室流出道膨出

（1）左室长轴观及四腔观严重时：瓣体增厚、纤维化、钙化，腱索增粗、缩短二尖瓣后叶活动度明显减小，前后叶同向运动左房、右室、右房增大严重时：瓣体增厚、纤维化、钙化，腱索增粗、缩短（2）二尖瓣水平短轴观交界明显粘连，瓣膜增厚，开放幅度减小，开口变小开房面积平均压差正常瓣口面积：4~6scm5mmHg轻度狭窄：2.5～1.5scm10mmHg中度狭窄：1.5~1.0scm10-20mmHg重度狭窄：<1.0scm>20mmHg（2）二尖瓣水平短轴观正常心脏切面超声心动图正常心脏切面超声心动图二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄腱索钙化，二尖瓣、主动脉瓣钙化腱索钙化，二尖瓣、主动脉瓣钙化左房血栓左房血栓心血管超声合集课件2.M型超声心动图二尖瓣增粗，回声增强，EF斜率减慢，呈城墙样变舒张期二尖瓣前后叶呈同向运动，提示瓣膜联合处粘连左房、右室增大2.M型超声心动图二尖瓣增粗，回声增强，EF斜率减慢，呈城墙M型二尖瓣前后叶曲线的特点：正常：双峰逆向二狭：单峰同向M型二尖瓣前后叶城墙样变城墙样变二尖瓣狭窄的M型超声心动图二尖瓣狭窄的M型超声心动图3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像舒张期二尖瓣口血流变细，形成射流射流束红色为主，色泽明亮在左室内形成五彩镶嵌的烛火状3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像

正常心脏二尖瓣口彩色多普勒超声表现

二尖瓣狭窄正常心血管超声合集课件（2）脉冲多普勒：二尖瓣口血流速度增快频谱充填而明亮

房颤时A峰消失（3）连续多普勒：舒张期二尖瓣口正向湍流频谱（2）脉冲多普勒：二尖瓣口血流速度增快

正常心脏：二尖瓣口前向血流的PW二尖瓣狭窄的PW二尖瓣狭窄的CW

（4）二尖瓣口面积的测量压差半降时间法（220/PHT）连续方程法（4）二尖瓣口面积的测量诊断要点左房增大，肺静脉增宽二尖瓣增厚，回声增强，瓣叶活动受限，开口变小，气球样变彩色多普勒：舒张期二尖瓣口五彩射流束脉冲波、连续波多普勒：二尖瓣口血流速度明显增快，跨瓣压差增大，瓣口面积减小诊断要点鉴别诊断1.二尖瓣血流量增多的疾病：室间隔缺损、动脉导管末闭、二尖瓣关闭不全2.二尖瓣口面积减小的疾病：主动脉瓣关闭不全鉴别诊断1.二尖瓣血流量增多的疾病：临床价值正确诊断率：100％定性定量临床价值正确诊断率：100％心脏瓣膜病

（heartvalvulardisease）湖北民族学院附属医院超声科陈功泉心脏瓣膜病（heartvalvulardis定义：病变累及心脏瓣膜，引起瓣叶、乳头肌、瓣环等形态结构异常和

功能障碍分类：风湿性（rheumaticvalvulardisease

rheumaticheartdisease

,RHD）非风湿性：先天性，感染性，老年退行性，肿瘤定义：病变累及心脏瓣膜，引起瓣叶、一、二尖瓣狭窄

(mitralstenosis,MS)一、二尖瓣狭窄

(mitralstenosis,M心脏瓣膜病中最常见的病变主要见于风湿性心脏病（发病率95－98％）单纯二尖瓣狭窄占25%常见组合：二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全心脏瓣膜病中最常见的病变病理瓣膜前后叶交界处及根部水肿、炎症瓣膜粘连、融合瓣膜增厚、粗糙、纤维化、钙化，瓣口变窄病理瓣膜前后叶交界处及根部水肿、炎症分型隔膜型（轻）：瓣叶交界处粘连，瓣口变窄

漏斗型（重）：瓣叶交界处粘连，瓣体、腱索、乳头肌粘连、增厚、纤维化、腱索缩短分型血流动力学改变二尖瓣狭窄左房增大左房压力肺循环阻力肺瘀血、肺水肿肺动脉压力右心负荷右室增大肥厚右房增大右心衰竭血流动力学改变声像图表现1.切面超声心动图声像图表现1.切面超声心动图（1）左室长轴观及四腔观二尖瓣增厚，回声增强、粗糙，开口变小气球样变：瓣尖粘连，瓣体弹性尚好，舒张期前叶瓣体向左室流出道膨出

（1）左室长轴观及四腔观严重时：瓣体增厚、纤维化、钙化，腱索增粗、缩短二尖瓣后叶活动度明显减小，前后叶同向运动左房、右室、右房增大严重时：瓣体增厚、纤维化、钙化，腱索增粗、缩短（2）二尖瓣水平短轴观交界明显粘连，瓣膜增厚，开放幅度减小，开口变小开房面积平均压差正常瓣口面积：4~6scm5mmHg轻度狭窄：2.5～1.5scm10mmHg中度狭窄：1.5~1.0scm10-20mmHg重度狭窄：<1.0scm>20mmHg（2）二尖瓣水平短轴观正常心脏切面超声心动图正常心脏切面超声心动图二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄腱索钙化，二尖瓣、主动脉瓣钙化腱索钙化，二尖瓣、主动脉瓣钙化左房血栓左房血栓心血管超声合集课件2.M型超声心动图二尖瓣增粗，回声增强，EF斜率减慢，呈城墙样变舒张期二尖瓣前后叶呈同向运动，提示瓣膜联合处粘连左房、右室增大2.M型超声心动图二尖瓣增粗，回声增强，EF斜率减慢，呈城墙M型二尖瓣前后叶曲线的特点：正常：双峰逆向二狭：单峰同向M型二尖瓣前后叶城墙样变城墙样变二尖瓣狭窄的M型超声心动图二尖瓣狭窄的M型超声心动图3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像舒张期二尖瓣口血流变细，形成射流射流束红色为主，色泽明亮在左室内形成五彩镶嵌的烛火状3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像

正常心脏二尖瓣口彩色多普勒超声表现

二尖瓣狭窄正常心血管超声合集课件（2）脉冲多普勒：二尖瓣口血流速度增快频谱充填而明亮

房颤时A峰消失（3）连续多普勒：舒张期二尖瓣口正向湍流频谱（2）脉冲多普勒：二尖瓣口血流速度增快

正常心脏：二尖瓣口前向血流的PW二尖瓣狭窄的PW二尖瓣狭窄的CW

（4）二尖瓣口面积的测量压差半降时间法（220/PHT）连续方程