血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件

血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗血液科常用抗肿瘤药物1.抗代谢药一、引言（一）研究背景农村小学科学课的教学是农村小学生学习科学、认知世界的启蒙教育，因此，推广农村小学科学课教学是素质教育的必然要求。但如今，许多农村小学师资力量不足，科学作为“副科”得不到重视，科学实验教学要在农村小学全面开展仍然存在强大的阻力。（二）研究的目的小学科学课程是一门以实验、观察为起点的自然学科。在实验过程中学生通过动手实践，体会科学带来的乐趣，增长科学知识，提升科学探究能力。但如今的农村小学科学实验课的实施情况并不乐观。为了找出问题，让科学实验课能够在农村小学更全面有效地实施，笔者提出该课题的研究。二、农村小学科学实验教学实施中的问题（一）开课率低农村小学的科学实验课开课率很低。很少有农村小学能够开满教材中所有的实验课，有的农村小学甚至不开实验课。陈东勤在农村小学开出的实验课的调查研究中共调查了21所农村小学，其中符合要求的只占31%，剩下的69%均不符合要求。由此可见，农村小学科学实验教学的开课率还是非常低的。（二）开课条件有限1.实验器材短缺老旧一些农村小学中，实验器材缺乏，已有的实验仪器与现行科学课本的内容不配套。并且许多农村小学的实验仪器老化严重，甚至是发霉生锈，致使实验教学难以有效开展。2.农村小学缺乏专用的科学实验教室农村小学科学课的实验专用教室十分有限。针对农村小学实验室的使用率，蓝桂的调查研究显示，35%～50%的农村小学仅能提供一间实验室，且仪器室和实验室共室。（三）学生实验能力不足由于农村小学生本身的见识面就不广，再加上农村小学条件有限，农村小学生的实验常识极其匮乏。比如，在使用酒精灯时，有的学生直接用燃着的酒精灯相互对火；熄灭酒精灯时，也有学生直接用嘴吹。三、农村小学科学实验教学实施中问题出现的原因分析（一）缺乏相关教育投资农村教育发展的现状不容乐观，主要是由于教育经费的投入严重缺乏。农村教育经费投入的增长远低于国民生产总值的增长，而且其占国民生产总值的比例不足4%，并未实现预期目标。并且能用于实验室建设的经费只会是教育经费中微乎其微的一部分。（二）农村小学科学实验教学受重视的程度不够相对来说，各校的领导和教师注重考试科目，主观上把科学课程当作“副科”，对其的重视程度普遍较逊于语、数、外等所谓的“主科”，对科学实验教学的重视程度也远远不够，从而导致实验室管理方面的无序和混乱。（三）师资力量不足，缺乏专职科学教师农村师资力量缺乏，许多学校的教师数量不足。在此调查中，有接近一半的农村科学教师学习的是非科学教育专业，由于专业限制，许多非科学专业的教师会忽视实验过程中的安全问题以及学生对实验常识的掌握。四、解决农村小学科学实验教学实施中问题的对策要使小学科学实验教学在农村得以更全面有效地实施，就必须解决农村小学科学实验教学实施中的问题，笔者根据实际情况提出了用以解决问题的对策和建议。（一）加大相关教育投资学校可以通过向上级申请拨款、自筹资金、向外募捐等方式充实实验器材，以期城乡各校尽早“达标”。有相应的科学实验器材的支撑，科学教师才会更主动地开展实验课对学生进行科学教育，才能让农村小学科学实验教学更全面、更有效地实施起来。（二）加强领导和老师?ε┐逍⊙Э蒲?实验教学的重视程度学校对小学科学实验教学的重视程度越高，科学教师们的积极性也会越高。学校要让科学老师认识到他们和语数外教师一样，都是学校必不可少的一部分。（三）提高师资水平学校可招聘专职的科学教师，或者是合理调整师资结构，并根据《义务教育科学课程标准》的要求制订长期的培训计划，制订相应的招聘考核制度，让这些通过培训的小学科学教师能够胜任自己的工作，加强科学教师队伍建设。五、结语小学科学实验教学是以提升学生的科学素养为宗旨的。但在当前社会，小学科学实验教学的实施在农村碰到了极大的阻力。笔者对农村小学科学实验教学的实施现状进行了调查，并对收集到的资料进行反思和分析。发现了农村小学科学实验教学在实施过程中出现的一系列问题，并提出了解决问题的建议。因为调查范围局限于四所不同地区的农村小学，抽样调查有一定的局限性，再加上笔者自身水平不足，还有待进一步研究和完善。但是，本研究在一定程度上反映了农村小学科学实验教学在实施过程中的真实问题。为使小学科学实验教学能够在农村更有效地实施，笔者将在以后实践中继续研究，希望更多的人关注农村小学科学实验教学。当前，学生厌学已成为普遍的现象，特别是在农村中小学。造成农村高中单亲家庭学生厌学的因素很多，究其原因，主要是单亲父母无暇顾及孩子，家庭教育缺失，家庭因素使学生缺失父爱或母爱，从而产生消极心理；农村单亲家庭的学生心理素质较差，往往感觉不到集体的温暖，会在压力影响下产生厌学心理。基于此，笔者就农村高中单亲家庭学生厌学的心理作了深入探究，并提出应对措施。一、农村高中单亲家庭学生厌学心理产生的原因（一）自卑感单亲家庭的学生，要么没有父亲，要么没有母亲，在家里缺乏父爱或母爱，家庭经济不算太好，久而久之，就形成了自卑心理，觉得自己低人一等；再加上家庭经济压力大，使得这些学生在班里不合群，与其他学生缺少往来，性格孤僻，精神萎靡，学习没有上进心，得过且过，逐渐形成了厌学心理。（二）成功感低近年来，因学生厌学极端案件频发。高中生因面临高考压力而自杀的新闻报道不绝于耳，这些情况多数是由于学生厌学。据上海市新闻调查研究表明，有41.1%的中学生存在不同程度的厌学心理。我们通过调查发现，单亲家庭的学生厌学心理尤为严重。农村高中单亲家庭的学生产生厌学心理是由于他们成功感较低，他们步入班集体就会觉得自己和其他人不同，因为他们认为自己“没有爸爸”或者是“没有妈妈”，这种情况还将会长期存在，思想上的挫败感往往会困扰青春期的高中生。另外，高中生因面临高考而产生巨大的精神压力和心理紧张情绪，从而助长了他们忧郁和偏执行为的发生，再加之家庭教育缺失，他们的压力情绪无法宣泄，单亲父母往往会溺爱或者过于严厉，使得学生的心理成功感得不到认可，厌学情绪慢慢滋长。（三）抵触逆反单亲家庭的学生有着更为明显的抵触和逆反心理。具体表现为：学生抵触教师的命令和要求，甚至会故意与教师作对；抵触集体环境，拒绝参与集体的教学活动和小组讨论活动。他们不在乎老师和同学说的话和做法，久而久之，与同学、老师渐行渐远，自然而然产生了厌学情绪。出现这种情况的原因是多方面的：第一，学生的逆反心理表现为什么事情都要“对着干”，而这种行为的结果就会使同学及老师更关注他，无形中增强了学生的自我存在感，这也是学生有逆反情绪的隐形心理需求。第二，家庭教育的影响。单亲家庭的孩子不是寄宿在爷爷家，就是在姥姥家，或由父母单方抚养。农村家长文化素质较低，他们在教育子女时会有不足，从而使孩子的性格和习惯出现偏差，导致孩子容易出现逆反心理。二、农村高中单亲家庭学生厌学心理应对措施（一）开展帮扶工作，让单亲家庭学生感受到集体的温暖单亲家庭的学生在家里得不到父亲或母亲的关爱，感受不到生活的快乐。教师在班上应多开展“结对子”的帮扶活动，无论是在物质上还是在精神上，多给予这些学生帮助。如发动全班同学捐款资助家庭经济有困难的学生，或开展集体野炊、班级晚会等活动，尽量让单亲家庭的学生融入到班集体这个大家庭中来，让他们感受到集体的温暖，从而激发他们对生活的热情。（二）实现成功教育，转变厌学心理成功教育就是要让高中生感受到学习或社会生活的成功感，进而转变厌学心理。具体的做法有：第一，激发兴趣。兴趣是最好的老师，亦是一个人成功的强大动力。教师不要进行一味的应试教育，要注重在教学过程中激发学生的兴趣与培养其专长。如发现学生有绘画的特长，可放心地让他负责黑板报或者联欢会的设计等工作。第二，拓展阅读。成功教育的最终目的就是要消除学生得不到成功感的情绪，使其获得成功感。教师要鼓励学生进行课外阅读，从名著中找到自己努力的方向和证明自己的强大力量，获得从弱到强的精神支持。这类文章包括《谁动了我的奶酪》《把信送给加西亚》《如何才能停止焦虑开始新生活》《唤醒心中的巨人》《阿甘正传》等。（三）推行家校共育，控制逆反情绪家校共育工作的推广要求学校和家长保持良好的沟通。第一，教师要建立与单亲家庭学生家长的紧密联系。如手机、短信、网络、书信、面对面家访等综合运用，而且对于由爷爷奶奶抚养的高中生，教师要联系其亲生父亲或母亲，争取获得更多的家庭教育支持。第二，教师要完善校内的教育体系，与农村学生建立QQ、微博、微信等方面的沟通，通过网络让学生敞开心扉，获得学生的心理认同，转变其逆反情绪。在家校共育的过程中要注意多报喜，多鼓励，转变向家长告状，增加师生矛盾的做法。教师要多提学生的优点，让学生在心理上倾向教师。总之，针对农村高中单亲家庭学生的厌学心理，我们要通过开展帮扶工作，提高他们对生活的热情；通过实现成功教育，提高他们的学习积极性；通过推行家校共育，控制他们的逆反情绪，使他们真正成为生活的主人。血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要56、极端的法规，就是极端的不1血液科常用抗肿瘤药物血液科常用抗肿瘤药物21.抗代谢药1.抗代谢药3氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)作用机理:抑制DHFR(二氢叶酸还原酶),嘌呤和嘧啶核苷酸合成受阻,影响DNA合成(主要作用于S期)◆临床应用:可口服、静脉或鞘内给药。主要用于ALL治疗,是CNS-L的首选药。副作用◆口腔及胃肠道粘膜损害腔炎、胃炎、腹泻、便血等●骨髓抑制◆肝肾损害(大剂量时)内注射时偶可导致化学性蛛网膜炎、运动麻痹、慢性脱髓鞘综合征等氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)4氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)◆大剂量MTX(>0.5g/m2)给药:用于AL或CNS淋巴瘤治疗常用方法:可溶于NS或GS中,1/3量于1/2-1小吋内快速输注,余量于剩余23-23.5小时内持续泵入。在停药18-24小时内,予甲酰四氢叶酸钙10-15mg/m2)解救Q6H×8次,以MTX血药浓度降至5×10mo/为解数终点注:一般认为甲酰四氢叶酸钙总解救剂量划小于MIX总剂量的10%,一般掌握在2-3%解救时间越早(12-36小时),四氢叶酸钙用量可少;解救越晩,用量应大。理想时应进行血药浓度监测药后少小时内予LASP可增效并减少粘膜毒性鞘内给药:每次75mg/m2,一般为10mg氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)5阿糖胞苷Ara-CCytosinearabinoside,cytarabine)作用机理:为嘧啶核苷类似物,在脱氧胞嘧啶核苷激酶作用下转变为三磷酸盐代谢产物(Ara-CTP),抑制DNA聚合酶和DNA合成(主要作用于S期)临床应用:不宜口服(被消化道粘膜或肝脏的脱氨酶降解成阿糖尿苷),可静脉、肌注、皮下或鞘内给药(10-25mg/次)。要用于AML和ALL诱导缓解和巩固强化期化疗及NHL治疗副作用◆骨髓抑制◆胃肠道反应大剂量Ara-可导致肺损害(呼吸窘迫样综合征)、化学性结膜炎和神经毒性(眼震、构音障碍等)药物热(阿胞热)、肝每性、脱发、皮疹等阿糖胞苷Ara-C6羟基脲(Hydroxyurea,HU)●作用机理:核苷二磷酸还原酶抑制剂,通过阻止核苷酸还原为脱氧核苷酸而抑制DNA合成。◆临床应用:口服给药,主要用于CML或其它骨髓慢性増殖性疾患的治疗(0.5-2g/日);还可用于高白细胞血症的处理(152gQ6-8h)。副作用●骨髓抑制胃肠道反应其它:神经系统毒性、皮肤反应快,停药后骨髓易恢复羟基脲(Hydroxyurea,HU)7氟达拉滨(Fludarabine)作用机理:进入细胞内磷酸化成F-Ara-ATP,可掺入肿瘤细胞的DNA或RNA链,抑制其生物合成;抑制聚合酶、引物酶和核糖核酸还原酶等。由于其可抑制细胞修复,因此对周期外细胞亦有作用临床应用:主要用于CLL或惰性淋巴瘤的治疗单药或联合应用(如FND);目前也用于治疗难治或复发的急性白血病(如FLAG)。常用剂量为25mg/m2/日,滴注30分钟以上,连用5天副作用骨髓抑制◆胃肠道反应药物热;感染发生率增加;溶综合征火剂量时可导致神经系统毒性(失明、脑病甚至死亡)氟达拉滨(Fludarabine)86-硫鸟嘌呤6-巯基嘌呤(6-Thioguanine,6-TG)(6-Mercaptopurine,6-MP作用机理:干扰嘌呤代谢,影响DNA正常合成●临床应用:口服使用,可用于AML或ALL的治疗(诱导缓解或维持治疗时)。常用剂量100mg/m2/d,分次服用,5-7天为一疗程。副作用:骨髓抑制、肝胁能损害、胃肠道反应等主:6MP与别吟酵合用时,启器可抑桐哪吟的代谢导致前者效能和毒性加强,因此在合用时前者剂量应减少1/3或1/4;6-MP骨髓抑制较迟缓,故在血像早期下降时即应及时停药6-硫鸟嘌呤92.生物碱类2.生物碱类10长春碱类长春花中提取出的生物碱及其一系列衍生物。长春新碱(Vincristine,VcR)长春(花)碱(Vinblastine):又名威保啶异长春花碱(ⅥVinorelbine,VLB):又名长春瑞滨、诺威本◆长春地辛(ⅥAndesine,VDS):又名西艾克艾得新长春碱类11血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件12血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件13血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件14血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件15血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件16血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件17血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件18血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件19血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件20血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件21血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件22血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件23血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件24血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件25血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件26血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件27血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件28血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件29血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件30血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件31血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件32血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件33血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件34血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件35血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件36血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件37血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件38血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件39血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件40血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件41血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件42血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件43血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件44血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件45血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件46血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要课件47END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿48血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗血液科常用抗肿瘤药物1.抗代谢药一、引言（一）研究背景农村小学科学课的教学是农村小学生学习科学、认知世界的启蒙教育，因此，推广农村小学科学课教学是素质教育的必然要求。但如今，许多农村小学师资力量不足，科学作为“副科”得不到重视，科学实验教学要在农村小学全面开展仍然存在强大的阻力。（二）研究的目的小学科学课程是一门以实验、观察为起点的自然学科。在实验过程中学生通过动手实践，体会科学带来的乐趣，增长科学知识，提升科学探究能力。但如今的农村小学科学实验课的实施情况并不乐观。为了找出问题，让科学实验课能够在农村小学更全面有效地实施，笔者提出该课题的研究。二、农村小学科学实验教学实施中的问题（一）开课率低农村小学的科学实验课开课率很低。很少有农村小学能够开满教材中所有的实验课，有的农村小学甚至不开实验课。陈东勤在农村小学开出的实验课的调查研究中共调查了21所农村小学，其中符合要求的只占31%，剩下的69%均不符合要求。由此可见，农村小学科学实验教学的开课率还是非常低的。（二）开课条件有限1.实验器材短缺老旧一些农村小学中，实验器材缺乏，已有的实验仪器与现行科学课本的内容不配套。并且许多农村小学的实验仪器老化严重，甚至是发霉生锈，致使实验教学难以有效开展。2.农村小学缺乏专用的科学实验教室农村小学科学课的实验专用教室十分有限。针对农村小学实验室的使用率，蓝桂的调查研究显示，35%～50%的农村小学仅能提供一间实验室，且仪器室和实验室共室。（三）学生实验能力不足由于农村小学生本身的见识面就不广，再加上农村小学条件有限，农村小学生的实验常识极其匮乏。比如，在使用酒精灯时，有的学生直接用燃着的酒精灯相互对火；熄灭酒精灯时，也有学生直接用嘴吹。三、农村小学科学实验教学实施中问题出现的原因分析（一）缺乏相关教育投资农村教育发展的现状不容乐观，主要是由于教育经费的投入严重缺乏。农村教育经费投入的增长远低于国民生产总值的增长，而且其占国民生产总值的比例不足4%，并未实现预期目标。并且能用于实验室建设的经费只会是教育经费中微乎其微的一部分。（二）农村小学科学实验教学受重视的程度不够相对来说，各校的领导和教师注重考试科目，主观上把科学课程当作“副科”，对其的重视程度普遍较逊于语、数、外等所谓的“主科”，对科学实验教学的重视程度也远远不够，从而导致实验室管理方面的无序和混乱。（三）师资力量不足，缺乏专职科学教师农村师资力量缺乏，许多学校的教师数量不足。在此调查中，有接近一半的农村科学教师学习的是非科学教育专业，由于专业限制，许多非科学专业的教师会忽视实验过程中的安全问题以及学生对实验常识的掌握。四、解决农村小学科学实验教学实施中问题的对策要使小学科学实验教学在农村得以更全面有效地实施，就必须解决农村小学科学实验教学实施中的问题，笔者根据实际情况提出了用以解决问题的对策和建议。（一）加大相关教育投资学校可以通过向上级申请拨款、自筹资金、向外募捐等方式充实实验器材，以期城乡各校尽早“达标”。有相应的科学实验器材的支撑，科学教师才会更主动地开展实验课对学生进行科学教育，才能让农村小学科学实验教学更全面、更有效地实施起来。（二）加强领导和老师?ε┐逍⊙Э蒲?实验教学的重视程度学校对小学科学实验教学的重视程度越高，科学教师们的积极性也会越高。学校要让科学老师认识到他们和语数外教师一样，都是学校必不可少的一部分。（三）提高师资水平学校可招聘专职的科学教师，或者是合理调整师资结构，并根据《义务教育科学课程标准》的要求制订长期的培训计划，制订相应的招聘考核制度，让这些通过培训的小学科学教师能够胜任自己的工作，加强科学教师队伍建设。五、结语小学科学实验教学是以提升学生的科学素养为宗旨的。但在当前社会，小学科学实验教学的实施在农村碰到了极大的阻力。笔者对农村小学科学实验教学的实施现状进行了调查，并对收集到的资料进行反思和分析。发现了农村小学科学实验教学在实施过程中出现的一系列问题，并提出了解决问题的建议。因为调查范围局限于四所不同地区的农村小学，抽样调查有一定的局限性，再加上笔者自身水平不足，还有待进一步研究和完善。但是，本研究在一定程度上反映了农村小学科学实验教学在实施过程中的真实问题。为使小学科学实验教学能够在农村更有效地实施，笔者将在以后实践中继续研究，希望更多的人关注农村小学科学实验教学。当前，学生厌学已成为普遍的现象，特别是在农村中小学。造成农村高中单亲家庭学生厌学的因素很多，究其原因，主要是单亲父母无暇顾及孩子，家庭教育缺失，家庭因素使学生缺失父爱或母爱，从而产生消极心理；农村单亲家庭的学生心理素质较差，往往感觉不到集体的温暖，会在压力影响下产生厌学心理。基于此，笔者就农村高中单亲家庭学生厌学的心理作了深入探究，并提出应对措施。一、农村高中单亲家庭学生厌学心理产生的原因（一）自卑感单亲家庭的学生，要么没有父亲，要么没有母亲，在家里缺乏父爱或母爱，家庭经济不算太好，久而久之，就形成了自卑心理，觉得自己低人一等；再加上家庭经济压力大，使得这些学生在班里不合群，与其他学生缺少往来，性格孤僻，精神萎靡，学习没有上进心，得过且过，逐渐形成了厌学心理。（二）成功感低近年来，因学生厌学极端案件频发。高中生因面临高考压力而自杀的新闻报道不绝于耳，这些情况多数是由于学生厌学。据上海市新闻调查研究表明，有41.1%的中学生存在不同程度的厌学心理。我们通过调查发现，单亲家庭的学生厌学心理尤为严重。农村高中单亲家庭的学生产生厌学心理是由于他们成功感较低，他们步入班集体就会觉得自己和其他人不同，因为他们认为自己“没有爸爸”或者是“没有妈妈”，这种情况还将会长期存在，思想上的挫败感往往会困扰青春期的高中生。另外，高中生因面临高考而产生巨大的精神压力和心理紧张情绪，从而助长了他们忧郁和偏执行为的发生，再加之家庭教育缺失，他们的压力情绪无法宣泄，单亲父母往往会溺爱或者过于严厉，使得学生的心理成功感得不到认可，厌学情绪慢慢滋长。（三）抵触逆反单亲家庭的学生有着更为明显的抵触和逆反心理。具体表现为：学生抵触教师的命令和要求，甚至会故意与教师作对；抵触集体环境，拒绝参与集体的教学活动和小组讨论活动。他们不在乎老师和同学说的话和做法，久而久之，与同学、老师渐行渐远，自然而然产生了厌学情绪。出现这种情况的原因是多方面的：第一，学生的逆反心理表现为什么事情都要“对着干”，而这种行为的结果就会使同学及老师更关注他，无形中增强了学生的自我存在感，这也是学生有逆反情绪的隐形心理需求。第二，家庭教育的影响。单亲家庭的孩子不是寄宿在爷爷家，就是在姥姥家，或由父母单方抚养。农村家长文化素质较低，他们在教育子女时会有不足，从而使孩子的性格和习惯出现偏差，导致孩子容易出现逆反心理。二、农村高中单亲家庭学生厌学心理应对措施（一）开展帮扶工作，让单亲家庭学生感受到集体的温暖单亲家庭的学生在家里得不到父亲或母亲的关爱，感受不到生活的快乐。教师在班上应多开展“结对子”的帮扶活动，无论是在物质上还是在精神上，多给予这些学生帮助。如发动全班同学捐款资助家庭经济有困难的学生，或开展集体野炊、班级晚会等活动，尽量让单亲家庭的学生融入到班集体这个大家庭中来，让他们感受到集体的温暖，从而激发他们对生活的热情。（二）实现成功教育，转变厌学心理成功教育就是要让高中生感受到学习或社会生活的成功感，进而转变厌学心理。具体的做法有：第一，激发兴趣。兴趣是最好的老师，亦是一个人成功的强大动力。教师不要进行一味的应试教育，要注重在教学过程中激发学生的兴趣与培养其专长。如发现学生有绘画的特长，可放心地让他负责黑板报或者联欢会的设计等工作。第二，拓展阅读。成功教育的最终目的就是要消除学生得不到成功感的情绪，使其获得成功感。教师要鼓励学生进行课外阅读，从名著中找到自己努力的方向和证明自己的强大力量，获得从弱到强的精神支持。这类文章包括《谁动了我的奶酪》《把信送给加西亚》《如何才能停止焦虑开始新生活》《唤醒心中的巨人》《阿甘正传》等。（三）推行家校共育，控制逆反情绪家校共育工作的推广要求学校和家长保持良好的沟通。第一，教师要建立与单亲家庭学生家长的紧密联系。如手机、短信、网络、书信、面对面家访等综合运用，而且对于由爷爷奶奶抚养的高中生，教师要联系其亲生父亲或母亲，争取获得更多的家庭教育支持。第二，教师要完善校内的教育体系，与农村学生建立QQ、微博、微信等方面的沟通，通过网络让学生敞开心扉，获得学生的心理认同，转变其逆反情绪。在家校共育的过程中要注意多报喜，多鼓励，转变向家长告状，增加师生矛盾的做法。教师要多提学生的优点，让学生在心理上倾向教师。总之，针对农村高中单亲家庭学生的厌学心理，我们要通过开展帮扶工作，提高他们对生活的热情；通过实现成功教育，提高他们的学习积极性；通过推行家校共育，控制他们的逆反情绪，使他们真正成为生活的主人。血液肿瘤性疾患常用化疗药物精要56、极端的法规，就是极端的不49血液科常用抗肿瘤药物血液科常用抗肿瘤药物501.抗代谢药1.抗代谢药51氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)作用机理:抑制DHFR(二氢叶酸还原酶),嘌呤和嘧啶核苷酸合成受阻,影响DNA合成(主要作用于S期)◆临床应用:可口服、静脉或鞘内给药。主要用于ALL治疗,是CNS-L的首选药。副作用◆口腔及胃肠道粘膜损害腔炎、胃炎、腹泻、便血等●骨髓抑制◆肝肾损害(大剂量时)内注射时偶可导致化学性蛛网膜炎、运动麻痹、慢性脱髓鞘综合征等氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)52氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)◆大剂量MTX(>0.5g/m2)给药:用于AL或CNS淋巴瘤治疗常用方法:可溶于NS或GS中,1/3量于1/2-1小吋内快速输注,余量于剩余23-23.5小时内持续泵入。在停药18-24小时内,予甲酰四氢叶酸钙10-15mg/m2)解救Q6H×8次,以MTX血药浓度降至5×10mo/为解数终点注:一般认为甲酰四氢叶酸钙总解救剂量划小于MIX总剂量的10%,一般掌握在2-3%解救时间越早(12-36小时),四氢叶酸钙用量可少;解救越晩,用量应大。理想时应进行血药浓度监测药后少小时内予LASP可增效并减少粘膜毒性鞘内给药:每次75mg/m2,一般为10mg氨甲蝶呤(Methotrexate,MTX)53阿糖胞苷Ara-CCytosinearabinoside,cytarabine)作用机理:为嘧啶核苷类似物,在脱氧胞嘧啶核苷激酶作用下转变为三磷酸盐代谢产物(Ara-CTP),抑制DNA聚合酶和DNA合成(主要作用于S期)临床应用:不宜口服(被消化道粘膜或肝脏的脱氨酶降解成阿糖尿苷),可静脉、肌注、皮下或鞘内给药(10-25mg/次)。要用于AML和ALL诱导缓解和巩固强化期化疗及NHL治疗副作用◆骨髓抑制◆胃肠道反应大剂量Ara-可导致肺损害(呼吸窘迫样综合征)、化学性结膜炎和神经毒性(眼震、构音障碍等)药物热(阿胞热)、肝每性、脱发、皮疹等阿糖胞苷Ara-C54羟基脲(Hydroxyurea,HU)●作用机理:核苷二磷酸还原酶抑制剂,通过阻止核苷酸还原为脱氧核苷酸而抑制DNA合成。◆临床应用:口服给药,主要用于CML或其它骨髓慢性増殖性疾患的治疗(0.5-2g/日);还可用于高白细胞血症的处理(152gQ6-8h)。副作用●骨髓抑制胃肠道反应其它:神经系统毒性、皮肤反应快,停药后骨髓易恢复羟基脲(Hydroxyurea,HU)55氟达拉滨(Fludarabine)作用机理:进入细胞内磷酸化成F-Ara-ATP,可掺入肿瘤细胞的DNA或RNA链,抑制其生物合成;抑制聚合酶、引物酶和核糖核酸还原酶等。由于其可抑制细胞修复,因此对周期外细胞亦有作用临床应用:主要用于CLL或惰性淋巴瘤的治疗单药或联合应用(如FND);目前也用于治疗难治或复发的急性白血病(如FLAG)。常用剂量为25mg/m2/日,滴注30分钟以上,连用5天副作用骨髓抑制◆胃肠道反应药物热;感染发生率增加;溶综合征火剂量时可导致神经系统毒性(失明、脑病甚至死亡)氟达拉滨