避孕后闭经综合征课件

避孕后闭经综合征大头医生编辑整理避孕后闭经综合征1英文名称amenorrheasyndromeduetocontraception英文名称2别名避孕后闭经综合症;服避孕药后闭经溢乳综合征;过多抑制综合征;过剩抑制综合征;口服避孕药后排卵停止综合征别名3类别妇科/闭经与闭经综合征类别4ICD号N91.1ICD号5概述避孕后闭经综合征是指口服避孕药停服后有时引起闭经、溢乳及月经稀少等一系列症状。概述6流行病学发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。停药后仍闭经者占0.8%~1%,发生率与正常群体间闭经发生率相仿。流行病学7病因长期服用避孕药的妇女,其卵巢受抑制而变小,卵泡小且没有黄体,皮质多变为硬化型。这和更年期妇女的卵巢外形颇相近似。在月经周期的初期,避孕药是通过对视丘下部和垂体的作用而抑制卵泡刺激素的分泌。而在中期,则抑制黄体生成素及卵泡刺激素并改变黄体生成素的放出时期,从而抑制排卵。停服避孕药后大多数妇女在经过2~3个月闭经后月经都能自然恢复正常。但也有少部分妇女在停药后丘脑下部垂体卵巢轴心功能仍不能恢复而出现此综合征。病因8发病机制本征患者卵巢变小,卵泡小、不成熟、无黄体,皮质多变为硬化型,类似绝经期的卵巢口服避孕药常用的口服避孕是雌、孕激素合剂,国内所用的I号、Ⅱ号避孕药的雌、孕激素剂量可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能抑制卵泡发育与排卵,周期性停用后,可造成撤药性子宫出血20世纪80年代的第2代低剂量避孕药,雌激素含量更低,使部分服药者子宫内膜增殖不够,即使加上孕激素也不产生撤药性流血,80年代推岀第3代产品,每月周期用不同的雌、孕激素剂量,相继服6天、5天与10天,中间5天雌激素量较大,最后10天孕激素剂量最大,使服药期间的闭经发生率小于1%发病机制9发病机制停药后一般在3个月内恢复正常月经,所以停口服避孕药后已6个月无月经者称“避孕药后闭经”。95%~98%的服药妇女在停药1年内完全恢复正常排卵。在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有月经不规则史,长期服避孕药或采用带有孕激素的节育器,埋植剂也会使子宫内膜萎缩,不出现撤药出血,其原因是药物对下丘脑垂体长时期的抑制,使机体一直处在低雌激素、高孕激素情况下造成的。停用避孕药后的闭经妇女中可能伴有溢乳的现象,这可能与开始阶段避孕药中雌激素用量偏大有关,在抑制下丘脑促性腺激素释放激素的同时使催乳素抑制因子(多巴胺)减少,不再抑制垂体催乳细胞分泌功能,从而使血中催乳素升高,出现溢乳现象发病机制10避孕后闭经综合征课件11避孕后闭经综合征课件12避孕后闭经综合征课件13避孕后闭经综合征课件14避孕后闭经综合征课件15避孕后闭经综合征课件16避孕后闭经综合征课件17避孕后闭经综合征课件18避孕后闭经综合征课件19避孕后闭经综合征课件20避孕后闭经综合征课件21避孕后闭经综合征大头医生编辑整理避孕后闭经综合征22英文名称amenorrheasyndromeduetocontraception英文名称23别名避孕后闭经综合症;服避孕药后闭经溢乳综合征;过多抑制综合征;过剩抑制综合征;口服避孕药后排卵停止综合征别名24类别妇科/闭经与闭经综合征类别25ICD号N91.1ICD号26概述避孕后闭经综合征是指口服避孕药停服后有时引起闭经、溢乳及月经稀少等一系列症状。概述27流行病学发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。停药后仍闭经者占0.8%~1%,发生率与正常群体间闭经发生率相仿。流行病学28病因长期服用避孕药的妇女,其卵巢受抑制而变小,卵泡小且没有黄体,皮质多变为硬化型。这和更年期妇女的卵巢外形颇相近似。在月经周期的初期,避孕药是通过对视丘下部和垂体的作用而抑制卵泡刺激素的分泌。而在中期,则抑制黄体生成素及卵泡刺激素并改变黄体生成素的放出时期,从而抑制排卵。停服避孕药后大多数妇女在经过2~3个月闭经后月经都能自然恢复正常。但也有少部分妇女在停药后丘脑下部垂体卵巢轴心功能仍不能恢复而出现此综合征。病因29发病机制本征患者卵巢变小,卵泡小、不成熟、无黄体,皮质多变为硬化型,类似绝经期的卵巢口服避孕药常用的口服避孕是雌、孕激素合剂,国内所用的I号、Ⅱ号避孕药的雌、孕激素剂量可以抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能抑制卵泡发育与排卵,周期性停用后,可造成撤药性子宫出血20世纪80年代的第2代低剂量避孕药,雌激素含量更低,使部分服药者子宫内膜增殖不够,即使加上孕激素也不产生撤药性流血,80年代推岀第3代产品,每月周期用不同的雌、孕激素剂量,相继服6天、5天与10天,中间5天雌激素量较大,最后10天孕激素剂量最大,使服药期间的闭经发生率小于1%发病机制30发病机制停药后一般在3个月内恢复正常月经,所以停口服避孕药后已6个月无月经者称“避孕药后闭经”。95%~98%的服药妇女在停药1年内完全恢复正常排卵。在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有月经不规则史,长期服避孕药或采用带有孕激素的节育器,埋植剂也会使子宫内膜萎缩,不出现撤药出血,其原因是药物对下丘脑垂体长时期的抑制,使机体一直处在低雌激素、高孕激素情况下造成的。停用避孕药后的闭经妇女中可能伴有溢乳的现象,这可能与开始阶段避孕药中雌激素用量偏大有关,在抑制下丘脑促性腺激素释放激素的同时使催乳素抑制因子(多巴胺)减少,不再抑制垂体催乳细胞分泌功能,从而使血中催乳素升高,出现溢乳现象发病机制31避孕后闭经综合征课件32避孕后闭经综合征课件33