公共卫生管理系统流程图

服务对象分类确定建档对象是服务对象分类确定建档对象是首诊您愿意建立健康档案吗？（健康档案作用）0～6岁儿童新生儿访视预约建档辖区重点管理人群孕产妇产后访视同意建立即时建档建立岁及以上老年人携带相关材料做好建档准备否慢性病患者发放健康卡（保健卡）重性精神疾病患者入户服务等入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案是责任人员更新档案内容城乡居民健康档案管理服务规范三、服务流程（一）确定建档对象流程图否您的健康档案信息卡（医疗保健调取服务对象的健康档案更新档案内容到卡）？机构接受您是在本辖区常住么？已经建档服务者复诊您建立吗？尚未 还不想建档 建立文案大全实用标准文档文案大全实用标准文档核查填写内容的完整性、准确性核查填写内容的完整性、准确性必要时更新个人基本信息填写个人基本信息表一般人群就诊者询问病情，并填写接诊记录否要到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。居民健康档案的建立居民健康档案的建立居民健康档案的使用和维护建立健康档案填写健康体检表填写各相关服务记录表填写档案封面核查归档保存（袋）复诊或随访调取档案重点管理人群0～6～儿童孕产妇老年人慢性病患者重性精神疾病患者填写相关重点人群管理记录表是需转、会诊否是填写转、会诊记录表传染发放健康档案信息传染病患者病报卡流卡（医疗保健卡）程文案大全实用标准文档健康教育服务规范三、服务流程～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～文案大全实用标准文档0～6岁儿童健康管理服务规范三、服务流程1满月

询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁4岁5岁6岁

访间发育和患病情况生长发育评估包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等

告知下次健康管理或疫苗接种时间正常30无异常可回家。记录。可疑 分析原因，或 进行针对性异常 健康指导或及时转诊。文案大全实用标准文档孕产妇健康管理服务规范三、服务流程周前

询问观察一般体检产科检查实验室检查查和产前诊断评估孕妇整体状况

未发现异常的孕妇相关筛查知情选择者发现异常的孕妇正常产后

孕期保健指导落实分娩地点访服务记录孕期保健指导产前筛查、产前诊断的医院填写有关记录治疗周内随访转诊结果产妇出院后7

产妇观察询问体检

一般异常：母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口问题等其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题妊♘合并症未恢复者发育正常

产褥期保健指导和相关问题的处理填写产后访视记录表转至分娩医院或上级医疗卫生机构天内 新生儿观察询问体检询问观察

脐部问题者其他异常：听力、视力筛查有问题等恢复正常者

新生儿保健指导和相关问题处理落实进一步检查和治疗健康指导填写产后健康检查记录表并结案产后42天

身体检查妇科检查其他检查

发现异常者合并症症状仍明显者产后抑郁等心理问题

恢复正常者转至分娩医院或上级医疗保健机构文案大全实用标准文档老年人健康管理服务规范既往确诊高血压或糖尿病等疾病既往确诊高血压或糖尿病等疾病纳入相应疾病管理存在危险因素进行有针对性健康教育，定期复查告知健康体检结果进行健康指导生活方式疫苗接种骨质疏松预防预防意外伤害3.告知下次健康管理服务时间无异常发现1.进行体格检查询问慢性疾病常见症状健康状态自评生活自理能力评估测量身高、体重、血压等口腔、视力、听力和活预约：辖区内65动能力的粗测判断根据评估结果岁及以上规、尿常规、空腹血糖、进行分类处理常住居民心电图、肝功能、肾功能3.询问生活方式和健康状况吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食所患疾病治疗情况目前用药情况文案大全实用标准文档高血压患者健康管理服务规范三、服务流程辖区内35岁辖区内35岁（站）血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3血压若高于正常，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg若确诊高血压有必要时建级医院，2诊情况纳入高血压患者管理若正常，即收缩压 告诉居民要保证<140mmHg且舒 每年至少测量1张压<90mmHg 次血压高危人群建议其至少每半年测量1次血指导（二）高血压患者随访流程图血压控制满意即收缩压血压控制满意即收缩压g<90mmg无药物不良反 按期随应、无新发并发症或原有并发症无加重辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者测量血压评估是否存在危急收缩压180mmHg舒张压110mmHg意识改变剧烈头痛或头晕恶心呕吐视力模糊、眼痛胸闷喘憋不能平卧心前区疼痛血压高于正常的妊♘期或哺乳期妇女评估上次随访到此次随访期间症状评估并存的临床症状评估并记录最近一次各项辅助检查结果测量体重、心率，计算BMI评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等评估患者服药情况根据告诉所有接受随访的高血压患者初次出现血压控制不满意即收缩压140mmg（或舒张压90mmH药物不良反应调整药随访应立即就诊方式指导每年应进全面健康检查有上述情况之一紧急处理后转诊诊情况次随访血压控制不满意 建议转诊，次随访药物不良反应周内主动没有改善 随访转诊并发症加重文案大全实用标准文档2型糖尿病患者健康管理服务规范三、服务流程测量血糖、血压测量血糖、血压急情况：>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L和/或舒张压≥110mmHg变丙酮味心悸、出汗心、呕吐多饮、多尿腹痛肤潮红持续性心动过速度视力模糊、眼痛血糖控制满意（空腹血评估上次就诊到此次就诊期间症状症状最近一次各果测量体重，动生活方式，酒、体育锻等服药情况糖<7.0mmol/L）,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重。按期随访辖区35型告诉所有患者根据初次出现血糖控制不满意（空腹血糖≥7.0mmol/L，下同）或有药物不良反应调整药物，2周内随访出现哪些异常时应立即就诊进行针对性每年应进行一次较全面健康检查。连续两次随访血糖控制不满意良反应没有改善有新的并发症出现或原有并发症加重建议转诊，2周内主动随访转诊情况有上述情况之一紧急处理后动随访转诊情况。文案大全实用标准文档重性精神疾病患者管理服务规范稳定稳定其他异常继续现治疗方案3个月时随访检查有无危重情况发生～～～～～精神症状自知力检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况况相关实验室检查～～～～～～～～～～～基本稳定危险性级面较差～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～2周时随访无效建议转诊2周内随访转诊情况指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案不稳定级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病对症治疗建议转诊如有危险体征，须立即～～～～～～继续现～～～～～～稳治疗方案～～～～2周时随访定3个月时随访文案大全实用标准文档传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范～～～～～～～～～～～～1.～～～～～1.～～～～～1.～～～～～～～～1.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～2.～～～～～～～～～～～～～～～～～～/～～～～～～～～～～～～2.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～3.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～/～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～4.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～3.～～～～～～～～2.～～～～～～/～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～2.～～～～～4.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～5.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～24～～～～～～3.～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～/～～～