2018年临床执业医师练习题1040

2018年临床执业医师练习题单选题1、心室颤动电除颤应首选直流电A心前区B胸骨中下部C胸骨中上1/3交界处D胸骨中部E胸骨角单选题2、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm前囟1.5cmX1.0cm,平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1〜2分钟缓解。当时测体温37.5C,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥A佝偻病初期，维生素D5000〜10000IU/dB佝偻病初期，维生素D10000〜20000IU/dC佝偻病激期，维生素D500—1000IU/dD佝偻病激期，维生素D10000〜20000IU/dE佝偻病恢复期，维生素D400〜800IU/d单选题3、麻疹疫苗初种年龄是A2个月B3个月C8个月D1个月E生后23天单选题4、硝普钠的作用是A减弱心肌收缩力B降低左心室后负荷C同时降低左心室前后负荷D降低左心室前负荷E增加心肌收缩力单选题5、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生A扩张性心肌病B肥厚性心肌病C限制性心肌病D克山病E见于所有心肌病单选题6、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A主要表现为舒张功能障碍B为伴有特异性疾病的心肌病C心腔扩大，室壁运动普遍减弱D心室充盈受限和舒张期容量下降E右室心肌被纤维脂肪组织所替代单选题7、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A烧瓶样溃疡B环形溃疡C不规则深大溃疡D多发浅溃疡E纵行溃疡单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题9、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg体温38C，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B冠脉造影伴紧急PTCAC心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E应用升压药以及强心利尿剂单选题10、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是A反复咳嗽B大量咳痰C反复咯血D营养不良E肌肉酸痛单选题11、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A直流电复律B静脉注射普罗帕酮C静脉注射利多卡因D静脉注射普鲁卡因酰胺E静脉注射胺碘酮单选题12、符合肠易激综合征临床特点的是A腹痛、腹胀等症状与排便无关B患者常在睡眠中痛醒C精神紧张可使症状加重D常有便失禁E夜间入睡后仍会出现腹泻单选题13、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A食管胃底静脉曲张B腹壁静脉曲张C痔D腹膜后静脉曲张E大隐静脉曲张单选题14、确诊胃溃疡的首选检査方法是A高选择性迷走神经切断术加引流术BBillrothI胃大部切除术CBillrothII胃大部切除术DRoux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术E选择性迷走神经切断术加引流术单选题15、男，26岁。间断腹泻6个月，大便3-4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A静脉用头抱菌素B静脉用甲泼尼龙C禁食及静脉高营养D口服蒙脱石散E口服柳氮磺吡啶单选题16、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是A胃镜B腹部B超C腹部X线平片D血淀粉酶E尿淀粉酶单选题17、预后最差的肺癌A小细胞癌B大细胞癌C鳞癌D腺癌E几率均等单选题18、新生儿病理性黄疸的特点是A血培养B肝功能C改良直接抗人球蛋白实验D血型E血涂片查红细胞形态单选题19、与牛乳相比，母乳的优点是A乳糖含量少B含饱和脂肪酸多C钙磷比为1:2D酪蛋白含量少E铁吸收率大30%单选题20、肛裂三联征是指A便血量多而鲜红B便血少而疼痛C便血及黏液，甚至有脓血便D便血量多而色黑E便污血而疼痛答案：B胸外心脏按压正确的部位是胸骨上2/3与下1/3的交界处。答案：D6个月以下婴儿，出现非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安，及多汗、枕秃，同时又颅骨软化，考虑为佝偻病激期。治疗为维生素 DI万〜2万IU/d，连服1个月后改为预防量。答案：C我国规定的儿童免疫程序，麻疹疫菌初种年龄为8个月，1.5-2岁时应再次接种。新生儿出生后3足月就从开始接种百白破疫苗第一针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天。4-答案：D通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压，尤其适用于盐敏感性高血压、合并肥胖、更年期女性、老年人高血压、单纯收缩期高血压和心力衰竭伴高血压的治疗。也是难治性高血压的基础药物之一。利尿剂能增强其他降压药的疗效。5-答案：C限制性心肌病心内膜纤维化、玻璃样变、钙化伴有附壁血栓，心内膜下心肌萎缩变性，导致单侧或双侧心室充盈受限，舒张容积变小。答案：C扩张型心肌病表现心腔扩大，室壁多薄弱。答案：E克罗恩病肠道黏膜溃疡的特点:早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观。答案：E细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。②肝动脉：体内任何部位的化脓性变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝。③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答案：C急性心包炎(acutepericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。10-答案：C干性支扩是以反复咯血为唯一表现的支扩，其病变多位于引流良好的上叶支气管。11-答案：A宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。12-答案：C肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，精神、饮食等因素常使症状复发或加重。肠易激综合征最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。13-答案：EA、B、C、D四项均为肝硬化-门脉高压所致，大隐静脉通过下腔回流至右心房，与肝硬化-门脉高压关系不大。14-答案：B本题考查的是胃溃疡。患者胃角处见1.5cm大小溃疡，首选BillrothI胃大部切除术。答案：E溃疡性结肠炎的临床表现有：①腹泻，黏液血便或脓血便。②有疼痛-便意-便后缓解的规律。③其他症状：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐。④体征 ：常存在左下腹压痛。⑤全身症状：可有发热、消瘦、贫血等表现。本病病变呈连续性、弥漫性分布，内镜下可见黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。隐窝脓肿，慢性期表现为

1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）适用于氨基水杨一般给予泼尼松隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。治疗：是治疗本病的常见药物，适用于轻、中型患者；2.糖皮质激素：酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者，1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）适用于氨基水杨一般给予泼尼松.这三点即提示考B.这三点即提示考B超。本题考急性胆囊炎的诊断。进食油腻病史，右上腹疼痛，尿黄虑