白血病课堂：急性白血病基础知识课件

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急性白血病基础知识1白血病课堂：

急性白血病基础知识1恶性造血系统疾病受累细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻大量积蓄于骨髓及其他造血组织抑制骨髓正常造血功能并浸润周围脏器什么是白血病2恶性造血系统疾病什么是白血病2一般根据分化程度及自然病程进行分类可分为急性和慢性两大类急性白血病：细胞分化停滞于早期阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；并且发展迅速，自然病程仅数月。白血病有哪几类3一般根据分化程度及自然病程进行分类白血病有哪几类3根据细胞来源不同现在主要分为两类急性髓系白血病——AML急性淋巴细胞白血病——ALL根据目前治疗方案的差异急性早幼粒细胞白血病——APL，M3急性白血病有哪几种4根据细胞来源不同现在主要分为两类急性白血病有哪几种455正常造血功能受到抑制发热——粒细胞缺乏+疾病引起出血——血小板减少+凝血功能异常贫血——红细胞减少急性白血病的主要表现是什么6正常造血功能受到抑制急性白血病的主要表现是什么6全身器官浸润表现淋巴结和肝脾肿大胸骨下端压痛牙龈增生、肿胀皮肤呈蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤……急性白血病的主要表现是什么7全身器官浸润表现急性白血病的主要表现是什么7血常规：大部分患者白细胞增多，同时伴有血小板和/或血红蛋白减少。部分患者外周血白细胞分类刻意查见原始和/或幼稚细胞。骨髓穿刺术：骨髓涂片——FAB分型免疫学——流式细胞学分子生物学——基因细胞遗传学——染色体如何诊断白血病8血常规：如何诊断白血病8明确诊断通过采取患者骨髓标本完善上述的各项检查项目通过骨髓检查完善危险分层预后相关治疗方案选择在治疗过程中评估疗效为什么要做骨髓穿刺9明确诊断为什么要做骨髓穿刺9骨髓穿刺术对于患者而言基本是安全的所抽取的骨髓标本对于患者的正常造血没有影响骨髓穿刺有什么危害吗10骨髓穿刺术对于患者而言基本是安全的骨髓穿刺有什么危害吗10诱导治疗快速清除体内白血病细胞巩固治疗清除体内残余病灶维持治疗/随访防止复发早期干预白血病的治疗分哪几个阶段11诱导治疗快速清除体内白血病细胞巩固治疗清除体内残余病灶维持诱导治疗阶段通过大剂量化疗药物静脉滴注快速清除体内大量白血病细胞自身造血逐渐恢复主要风险出血感染器官功能衰竭哪个阶段治疗风险最大12诱导治疗阶段哪个阶段治疗风险最大12化疗期间常见不适及对策乏力出血恶心呕吐感染发热输红细胞输血小板+制动止吐药环境整洁+抗生素冰袋+新癀片+激素13化疗期间常见不适及对策乏力输红细胞13诱导治疗完成后患者血细胞会逐渐恢复恢复后需要在决定下一步治疗前行骨髓穿刺评价疗效骨髓穿刺

涂片——完全缓解/部分缓解/未缓解流式细胞学——微小残留病灶分子生物学——基因突变/融合基因诱导治疗后评价14诱导治疗完成后患者血细胞会逐渐恢复诱导治疗后评价14若患者在诱导治疗后获得完全缓解进入巩固治疗根据每个类型白血病特点以及患者初发时细胞遗传学/分子生物学危险分层，选择合适的巩固治疗方案化疗Vs骨髓移植完全缓解后的治疗15若患者在诱导治疗后获得完全缓解完全缓解后的治疗15患者年龄疾病类型治疗效果骨髓配型情况家庭经济条件……化疗VS骨髓移植16患者年龄疾病类型治疗效果骨髓配型情况家庭经济条件……化疗V诱导治疗：一个月巩固治疗：6-8个疗程每次一周左右

APL患者巩固治疗一般为3个疗程维持治疗：疗程1-2年

门诊随访定期复查各阶段治疗分别持续多久17诱导治疗：一个月各阶段治疗分别持续多久17白血病的治疗是一个长期的过程。需要医生、患者、家属、社会等各方面共同努力。18白血病的治疗是一个长期的过程。需要医生、患者、家属、社会等各白血病课堂：

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急性白血病基础知识1恶性造血系统疾病受累细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻大量积蓄于骨髓及其他造血组织抑制骨髓正常造血功能并浸润周围脏器什么是白血病20恶性造血系统疾病什么是白血病2一般根据分化程度及自然病程进行分类可分为急性和慢性两大类急性白血病：细胞分化停滞于早期阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；并且发展迅速，自然病程仅数月。白血病有哪几类21一般根据分化程度及自然病程进行分类白血病有哪几类3根据细胞来源不同现在主要分为两类急性髓系白血病——AML急性淋巴细胞白血病——ALL根据目前治疗方案的差异急性早幼粒细胞白血病——APL，M3急性白血病有哪几种22根据细胞来源不同现在主要分为两类急性白血病有哪几种4235正常造血功能受到抑制发热——粒细胞缺乏+疾病引起出血——血小板减少+凝血功能异常贫血——红细胞减少急性白血病的主要表现是什么24正常造血功能受到抑制急性白血病的主要表现是什么6全身器官浸润表现淋巴结和肝脾肿大胸骨下端压痛牙龈增生、肿胀皮肤呈蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤……急性白血病的主要表现是什么25全身器官浸润表现急性白血病的主要表现是什么7血常规：大部分患者白细胞增多，同时伴有血小板和/或血红蛋白减少。部分患者外周血白细胞分类刻意查见原始和/或幼稚细胞。骨髓穿刺术：骨髓涂片——FAB分型免疫学——流式细胞学分子生物学——基因细胞遗传学——染色体如何诊断白血病26血常规：如何诊断白血病8明确诊断通过采取患者骨髓标本完善上述的各项检查项目通过骨髓检查完善危险分层预后相关治疗方案选择在治疗过程中评估疗效为什么要做骨髓穿刺27明确诊断为什么要做骨髓穿刺9骨髓穿刺术对于患者而言基本是安全的所抽取的骨髓标本对于患者的正常造血没有影响骨髓穿刺有什么危害吗28骨髓穿刺术对于患者而言基本是安全的骨髓穿刺有什么危害吗10诱导治疗快速清除体内白血病细胞巩固治疗清除体内残余病灶维持治疗/随访防止复发早期干预白血病的治疗分哪几个阶段29诱导治疗快速清除体内白血病细胞巩固治疗清除体内残余病灶维持诱导治疗阶段通过大剂量化疗药物静脉滴注快速清除体内大量白血病细胞自身造血逐渐恢复主要风险出血感染器官功能衰竭哪个阶段治疗风险最大30诱导治疗阶段哪个阶段治疗风险最大12化疗期间常见不适及对策乏力出血恶心呕吐感染发热输红细胞输血小板+制动止吐药环境整洁+抗生素冰袋+新癀片+激素31化疗期间常见不适及对策乏力输红细胞13诱导治疗完成后患者血细胞会逐渐恢复恢复后需要在决定下一步治疗前行骨髓穿刺评价疗效骨髓穿刺

涂片——完全缓解/部分缓解/未缓解流式细胞学——微小残留病灶分子生物学——基因突变/融合基因诱导治疗后评价32诱导治疗完成后患者血细胞会逐渐恢复诱导治疗后评价14若患者在诱导治疗后获得完全缓解进入巩固治疗根据每个类型白血病特点以及患者初发时细胞遗传学/分子生物学危险分层，选择合适的巩固治疗方案化疗Vs骨髓移植完全缓解后的治疗33若患者在诱导治疗后获得完全缓解完全缓解后的治疗15患者年龄疾病类型治疗效果骨髓配型情况家庭经济条件……化疗VS骨髓移植34患者年龄疾病类型治疗效果骨髓配型情况家庭经济条件……化疗V诱导治疗：一个月巩固治疗：6-8个疗程每次一周左右

AP