护理实习普外理论汇总

正常空腹血糖值： 餐后

小时： 餐后

小时：血钾、血钠、血小板、血红蛋白、白细胞的正常值血钾： 血钠：）× ）× 成女

新生儿

静脉滴注氯化钾的注意事项？）见尿补钾，尿量在

以上才可补钾。）浓度不宜过高，氯化钾浓度一般不超过

，加入氯化钾不能超过，浓度过高可抑制心肌，导致心脏骤停。）禁止静脉推注。）速度不宜过快，成人静脉滴注不超过

滴/分。）总量不可过大，严重缺钾者，不能超过6~8g/d。胃肠减压的意义及护理要点？胃肠减压的意义：防止昏迷病人呕吐物误入呼吸道；

急性胰腺炎患者，防止胃液刺激消化道分泌；消化道梗阻患者，减轻胃肠胀气。适应症：急性胃扩张；胃、十二指肠穿孔；腹部大手术后；机械性及麻痹性肠梗阻；急性胰腺炎。护理要点：禁食水，停服药物，如胃内注药，注药后应夹管并暂停减压

小时，适当补液，加强营养，维持水电解质的平衡；妥善固定，术后若胃管脱落，不能再下，可能损伤吻合口引起吻合口瘘；保持畅通，维持有效负压2~4

小时，用生理盐水

冲洗，保持畅通；观察：颜色、性质、量，并记录

小时引流液总量，若有鲜红色液体吸出。说明术后有出血，应停止胃肠减压，通过医生每日更换；加强口腔护理，必要时雾化吸入，保持口腔和呼吸道的湿润及通畅；观察肠功能恢复情况，术后

小时床上活动，利于胃肠功能恢复；

小时肠鸣音恢复，通气后拨管。检查胃管在胃内的三种方法？用注射器抽吸出胃液；注射器注入

空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。6.急腹症病人未确诊前应注意什么？1、严密观察病情，避免病情加重，病人绝对卧床休息，不能随便搬动病人2、严禁使用止痛药以免掩盖病情3、禁食禁水，若胃肠道穿孔者应减少胃肠道内容物继续溢入肠腔4、禁服泻药5、禁止灌肠，以免造成炎症扩散7.

正常门脉的压力是多少？何谓门脉高压症？答：门静脉正常压力约在1.27~2.35KPa(13~24cm

水柱)，平均为1.76KPa（18cm

水柱）。继而引起脾肿大及脾功能亢进、食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。8.胆道系统及胆汁的生理功能？答：胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。胆汁的生理功能：1）乳化脂肪：胆盐进入肠道后与食物中的脂肪结合使之形成能溶于水的脂肪微粒，有利于肠粘膜的吸收。2）促进脂溶性维生素的吸收。利于脂肪、胆固醇和维生素A、D、E、K的吸收。3)

抑制肠内致病菌生长和内毒素生成。4）刺激肠蠕动。5）中和胃酸。9.何谓基础代谢率？正常及异常范围是多少？如何测定？基础代谢率%=（脉率+脉压）—111，以10%为正常，+20%~+30%为轻度甲亢，+30%~+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。10.损伤喉上及喉返神经的表现是什么？喉返神经损伤表现为声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难；喉上神经损伤表现为易发生呛咳或误咽。

.倾倒综合征的临床表现？早期倾倒综合征：多于进食后

分钟内，病人出现心悸、心腹泻等消化道症状。多数病人经调整饮食后，症状能减轻或消失。处理方法：少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质食物，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食。进餐时限制饮水。进餐后平卧

分钟。饮食后调整症状不缓解，应用生长抑素治疗。手术治疗应慎重。晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征。病人表现为餐后

2~4

小处理方法：饮食调整、食物中加入果胶缓解碳水化合物吸收等措施，症状可缓解。症状严重者，可应用生长抑素奥曲肽

皮下注射，每日

次，能改善症状。

T

管的作用、拔管时间及护理要点？作用：引流胆汁和减压；引流残余的结石；支撑胆道；经T

管造影或溶石。T

T

减少，可在术后

左右，试行夹管1~2d，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T

管做做胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放

T

管

小时充分引流造影剂后，再次夹管

2~3d，病人仍无不适时即可拨管。拨管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1~2d

内可自行闭合。若胆道造影发现有结合残留，则需保留

T

管

周以上，再作取食和其他处理。护理要点：加强观察，术后病人若出现发热，腹胀和腹痛，或系，并配合进行相应的处理。妥善固定引流管：无论是腹腔引流管还是

T

上，以防病人在翻身活动时被牵拉而脱出。对躁动及不合作的病人，应采取相应的防护措施，防止脱出。保持引流畅通：避免腹腔引流管或

T

持引流畅通。颜色及性质，正常成人每日分泌胆汁的量为，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后

小时内引流量为

，恢复进食后，每日可有，以后逐渐减少至每日

左右。术后

1~2

汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因并处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施不保留灌肠和保留灌肠的区别？

盐水。液体量为成人

7~10

4~7

5~10

<30

X

<40

5~10

<3014

.半卧位的意义？答：1)使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。2)有利于腹腔引流，使感染局限。 3)减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。

4)能减少头颈部手术后的出血。15.

腹部手术后早期下床活动的意义。答：1）早期离床活动可以增加肺的通气量，有利于气管分泌物的排出，以减少肺部并发症的发生。2)术后早日离床，多作下肢活动，可促进血液循环，防止静脉血栓的发生。3)手术后腹胀是由于肠道功能受到抑制，肠腔内积气过多所致，故而，早期离床活动能促使肠蠕动早日恢复，减少腹胀，增进食欲，促进排便通畅。4)尿潴留是较常见的术后并发症，早期下床活动有利于病人排尿，防止尿潴留的发生。5)可避免肢体肌肉萎缩。

早起活动的方法？（）协助病人翻身，鼓励病人早期开始活动。（）鼓励病人作深呼吸的动作，鼓励咳嗽。（）术后次日协助病人坐起或在床边坐立数分钟，随后扶着病人沿着床边走几步。初次活动应注意病人脉搏、面色、意识的变化，防止病人摔倒。如带引流管要妥善固定，防止引流管脱落。活动要根据病人的耐受能力适当进行。17

.胆石症的分类有几种？为何疼痛常见于夜间？答：分类：(1)按照胆石的成分分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。(2)按照胆石的部位分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。发生于肝胆系统内任何部位的结石都是胆结石，之所以会出现疼痛主要是因为胆囊结石患者嵌顿于狭窄的胆囊颈部而造成的，由于胆囊形状像鸭梨，底大颈小，人体站立或端坐时，胆囊底在下，颈朝上，胆囊结石沉于胆囊底部或漂浮于胆汁中，不易嵌顿。而夜间患者仰卧睡觉就会导致胆囊底便朝上，由于重力关系，胆结石容易滚到胆囊颈部，引起阻塞，影响胆汁排出，造成胆囊为了将胆汁排出而剧烈收缩，此时患者就会感觉到疼痛。晚间，特别是入睡后，迷走神经的兴奋性逐渐增强，达到一天的顶峰，交感神经的兴奋性减弱，因此胆囊平滑肌剧烈收缩也会引发疼痛。18.乳腺癌术后的护理要点？做好病人的心理护理；勿在患肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射；保持皮瓣血供良好；维持有效负压；指导患者作患侧肢体功能锻炼：）术后小时内：活动手指及腕部；）术后1~3日：可用健侧的小范围前屈、后伸运动（前屈小于度，后伸小于度）；）术后4~7日：病人可做起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。）术后1~2周：术后周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后指爬墙、梳头等锻炼。引发胆囊结石的因素有哪些？长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食使体内胆固醇增加，造成胆汁中胆固醇过饱和。某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。石。妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成等。皮肤搔痒。皮肤搔痒时应注意：1)摩擦搔痒处；用温水轻轻擦洗并外涂止痒药膏。2)制品，以免加重对皮肤的刺激。3)加重病情和引起搔痒的食物。4)伤。5)转移注意力，如听音乐、阅读或聊天。21.

全麻后护理常规？1)向麻醉医师了解麻醉的方法、用药、术中病情和注意事项。2)患者返回病房后，

全麻苏醒前，

.给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管，清醒后根据病情改变卧位。3)给予氧气吸入，呼吸道保持通畅，及时清除口腔分泌物，预防舌后坠，备好开口器及舌钳，有舌后坠者，用舌钳将舌头拉出。4)

～

呼吸困难、血压下降、收缩压在

以下，脉搏细弱或每分钟达

次以上、面色苍白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应报告医生及时处理。对全麻恢复过程兴奋、躁动的患者，应防止其拔除各种引流管、输液管或坠床发生。

必要时给予保护性约束。6

)密切观察呼吸变化，警惕喉头水肿和呼吸困难出现，必要时备吸痰设备、气管切开包等抢救物品。7)入。并协助翻身拍背。8)术后禁食水，完全清醒后

4～6

小时根据病情可饮水并注意有无呕吐。以后按医嘱给予饮食。9)做好口腔护理

皮肤护理

会阴护理等基础护理防止并发症发生10)夏天防暑，避免过度出汗。冬天注意保暖，防止烫伤22.胰腺炎住院期间饮食注意事项?(1)输注葡萄糖、氨基酸、电解质等，以维持营养素及水、电解质平衡，切忌过早进食。一般禁食不少于3

天。(2)待腹痛、呕吐基本消失，血白细胞及淀粉酶降至正常后，可给予不含脂肪的纯糖类流食，内容包括米汤、稀藕粉、、果汁、面汤等食热能补充方式。(3)禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物，严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。(4)症状进一步好转，病情稳定后可改为无脂肪的半流食，如米粥、素面片、素挂面、面包、素馄饨及少量碎菜、水果等。(5)补充维生素和无机盐，供给丰富的含多种维生素的食物，特别是维生素

C

有利于机体的康复，每日应供给维生素C300

毫克。由于病人在禁食后易出现钾、钠、镁、钙等缺乏，故应注意补充。(6)少吃多餐：每日6－7

餐。每餐选用

1～2

种易消化的食物，宜采用蒸、煮、烩等少油方法，尽量不用植物油。(7)病后

2—3

个月，注意预防复发。禁止饮酒。

24.

疝手术后护理常规

何谓肠内营养？肠内营养的优点？肠内营养（EN营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。体营养状况。２、直接营养胃肠道，有效维护消化系统正常生理功能。３、保护胃肠粘膜屏障作用，预防细菌移位。４、促进免疫球蛋白和胃肠道激素的反泌，提高机体免疫力，减少术后感染和并发症的发生。５、减低高分解代谢，改善氮平衡。６、更经济的医疗花费，缩短住院天数，减低治疗费用。26

急性胰腺炎的常见病因:答:胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、感染、外伤和手术。27

.什么是

ERCP

术？ERCP

是是内镜下逆行胰胆管造影术，

是电子十二指肠镜的一项独特而无法替代的胰胆管检查方法。即在内镜下经十二指肠乳头插管注入疾病的金标准,。是诊断胆道疾病的重要手段。逆行胰胆管造影可以得到一个清晰的“胆管树”图像，它可以鉴别黄疸的原因、梗塞的部位、结石的分布、胆管狭窄位置等，对制订外科手术计划十分重要。28

.

急性阑尾炎的诊断依据？症状

:

1)转移性右下腹痛2）消化道症状：恶心，呕吐等3）

全身症状：发热