鼻咽癌放射治疗计划设计课件

进修生培训计划放射物理鼻咽癌放射治疗计划设计

1进修生培训计划放射鼻咽癌放射治疗计划设计1NPC流行病学地域性:中国、东南亚发病率高.欧美大洋洲<1/10万我国NPC发病南高北低,华南西南高发(广东、广西、海南、港澳)，华北西北较少种族易感性：蒙古人种家族高发倾向人群分布

：中国人发病率高,男女比2.4~2.8：12NPC流行病学地域性:中国、东南亚发病率高.欧美大洋洲<1/治疗方法公认和有效的根治性手段：放射治疗或以放疗为主的综合治疗早期：单纯放疗晚期：同步放化残存或复发病例，在符合手术条件时，行手术挽救3治疗方法公认和有效的根治性手段：放射治疗或以放疗为主的综合治放射治疗的方法常规放疗3D适形放疗调强放射治疗4放射治疗的方法常规放疗3D适形放疗调强放射治疗4IMRT概述选择IMRT的原因靶区的定义靶区处方剂量危及器官定义和剂量限值体位和体位固定5IMRT概述选择IMRT的原因靶区处方剂量危及器官定义和剂量选择IMRT的原因保护重要器官–

鼻咽位置深在，周围OAR多–

放疗疗效好，对生存质量要求高–

不降低局控率前提下，最大限度降低OAR受量多数为低分化鳞癌，对放疗相对敏感，局控率与剂量正相关。靶区大且不规则，常规技术适形性差器官移动小、易固定，精确放疗可行OAR剂量限制成为限制肿瘤剂量的主要因素不同期别NPC治疗个体化6选择IMRT的原因保护重要器官–鼻咽位置深在，周围OAR多靶区的定义肿瘤区GTVGTVnx：GTVnasopharynx原发鼻咽肿瘤GTVnd：GTVnode

转移淋巴结GTVp：GTVprimary

原发肿瘤PGTVnx：

GTVnx+0.3~0.5cm(早期)PTVnx：CTVnx+0.3~0.5cm(晚期)7靶区的定义肿瘤区GTVGTVnx：GTVnasopharyn临床靶区CTVCTV1:高危区(与GTV距离>5~10mm)整个鼻咽、RPN、斜坡、颅底、咽旁间隙等(原发灶和转移淋巴结区)CTV2:低危区没有转移淋巴结的颈部淋巴引流区计划靶区PTV–

CTV+0.5cm8临床靶区CTVCTV1:高危区(与GTV距离>5~10mm)特别注意GTV与脑干或脊髓邻近CTV/PTV与GTV距离1~3mm颈部皮下脂肪较少的病例,考虑皮肤受量,CTV距皮肤最好不小于5mm,PTV皮下内收3mm9特别注意GTV与脑干或脊髓CTV/PTV与GTV距离1~3m

靶区处方剂量早期病例：PGTVnx

69.96Gy/2.12Gy/33f（T1&T2）

GTVnd

69.96Gy/2.12Gy/33f

PTV1

60.06Gy/1.82Gy/33f

PTV2

50.96Gy/1.82Gy/28f局部晚期：GTVnx（T3&T4）

PTVnx

GTVnd

PTV1

PTV2

73.92Gy/2.24Gy/33f

69.96Gy/2.12Gy/33f69.96Gy/2.12Gy/33f

60.06Gy/1.82Gy/33f

50.96Gy/1.82Gy/28f10 靶区处方剂量局部晚期：GTVnx 73.92Gy/2.2靶区剂量规定至少95%以上的靶区满足上述处方接受>110%处方剂量靶区体积<20%接受<93%的处方靶区体积应<3%PTV外任何地方不能出现>110%处方剂量11靶区剂量规定至少95%以上的靶区满足上述处方接受>110%处危及器官定义和剂量限值头颈组危及器官剂量（Gy）≥体积（%）≤脑干+3mmBrain

stem

PRV54Dmax脊髓+5mmSpinal

cord

PRV40Dmax腮腺Parotid30~

3550晶体Lens9Dmax视神经Optic

nerve54Dmax视交叉Optic

chiasm54Dmax喉、下咽Larynx/hypopharynx40Dmax气管、颈段食管Trachea,

esophagus≤40Dmax下颌骨Mandible≤60Dmax颞颌关节Temporomandibular

Joint

(TMJ)≤50Dmax颞叶Temporal

lobe

(TL)≤54

~

60Dmax垂体Pitutary≤54Dmax12危及器官定义和剂量限值头颈组危及器官剂量（Gy）≥体积（%）体位和体位固定仰卧位、平架头枕：患者舒适度（B或C）耳前野

C颈部与体中线在一条线上头颈肩热塑膜面罩固定13体位和体位固定仰卧位、平架头枕：患者舒适度（B或C）耳前野计划设计步骤放置等中心点设置处方布野计划辅助区域的勾画设置射野优化参数设置优化条件调整优化条件结果评价14计划设计步骤放置等中心点计划辅助区域的勾画14确定等中心位置中心点不要位于颈部斜坡、气管插管处15确定等中心位置中心点不要位于颈部斜坡、气管插管处15设置处方晚期(T3N1M0)早期16设置处方晚期(T3N1M0)早期16计划辅助区域的勾画PTV1-PTVnx0.5RingNTMidSoft

PalateFan

Down

&

Fan

Up……17计划辅助区域的勾画PTV1-PTVnx0.5MidSoftPTV1-PTVnx0.518PTV1-PTVnx0.518Ring19Ring19Fan

Down

&

Fan

Up20FanDown&FanUp20Mid21Mid21Soft

Palate22SoftPalate22布野Varian，靶区宽度未超过约20cm

调整分野至X≤14

cm20028032004080

12024016023布野Varian，靶区宽度未超过约20cm200280320X≤14

cm调整X1和X2的位置，尽量使漏照的靶体积最小调整collimater24X≤14cm调整X1和X224设置射野优化参数70-802程时减少为65~7525设置射野优化参数70-802程时减少为65~7525Varian自动分野与手动调X铅门参数比较自动分野手动调X铅门节约优化和治疗时间26Varian自动分野与手动调X铅门参数比较自动分野手动调X铅Varian自动分野与手动调X铅门计划比较27Varian自动分野与手动调X铅门计划比较27设置、调整优化条件28设置、调整优化条件28设置、调整优化条件29设置、调整优化条件29设置、调整优化条件30设置、调整优化条件30结果评价LensCord

ParotidStem31结LensCord Parotid31等剂量曲线32等剂量曲线32时间评估Tsplit=218.33+432.08=651.41sTnon=50.03+432.08=482.11s–

变量：MU数，因分野增加的子野数–

非变量：DR，GA，机架旋转范围，总子野数相差169.3s，约3分钟，节省25.99%33时间评估Tsplit=218.33+432.08=651.42D计划处方要求一程：面颈联合野

36Gy/2Gy/18F下颈切线野

36Gy/2Gy/18F二程：小面颈联合野

14Gy/2Gy/7F后颈电子线野

14Gy/2Gy/7F下颈切线野

14Gy/2Gy/7F三程：小面颈联合野

10Gy/2Gy/5F后颈电子线野

10Gy/2Gy/5F四程：耳前野

(鼻咽小野)

10Gy/2Gy/5F342D计划处方要求一程：面颈联合野36Gy/2Gy/18FNPC

2D计划设计步骤放置中心点和剂量归一点设置处方布野并勾画铅块计划评价35NPC2D计划设计步骤放置中心点和剂量归一点设置处方布野放置中心点和剂量归一点36放置中心点和剂量归一点36半束照射射射半束照

照射全束照

照射37半束照射射射半束照照射全束照照射37面颈联合野剂量归一点位于鼻咽肿瘤区下颈切线野剂量归一点位于颈部淋巴引流区(皮下3cm)皮下3cm38面颈联合野剂量归一点位于鼻咽肿瘤区下颈切线野剂量归一点位于颈处方设置39处39布野并勾画铅块P190270

面颈联合野下颈切线野40布野并勾画铅块P190270 面颈联合野40P2

G9090/270A-P和S-I坐标同SSD=95/100cm电子线与X线在皮肤表面衔接电子线中心位于野中央小面颈联合野后颈电子线41P2G9090/270A-P和S-I坐标同SSD=95/中心过高中心过低42中心过高中心过低42P2G270小面颈联合野后颈电子线43P2小面颈联合野后颈电子线43P4耳前野44P4耳前野442D计划的铅块设置铅块边缘未外放

Y1铅门作为铅块底边将铅块边缘外放0.5cm452D计划的铅块设置铅块边缘未外放将铅块边缘外放0.5cm45铅块边缘未外放Y2铅门作为铅块顶边将铅门置于挡块边缘外0.5cm46铅块边缘未外放将铅门置于挡块边缘外46铅块边缘未外放铅门作为铅块的边铅块边缘外放0.5cm47铅块边缘未外放铅块边缘外放0.5cm47铅块边缘未外放铅块边缘外放0.5cm48铅块边缘铅块边缘48Solid

将铅块边缘外放0.5cmDash

铅块边缘未外放建议2D计划铅块外放0.5cm进行计算49Solid将铅块边缘外放Dash铅块边缘未外计划评价(T2N1M0)靶区漏照，剂量分布不均,有剂量热点和冷点OAR保护差50计划评价(T2N1M0)靶区漏照，剂量分布不均,有剂量热点和

NPC二维计划布野方式全束照射（两中心

）面颈联合野+下颈切线野两个等中心半束照射（单中心）

面颈联合野+下颈切线野

同一等中心51 NPC二维计划布野方式面颈联合野+下颈切线野两个等中心半束半束照射全束照射52半束照射全束照射52处方剂量（简化）一程面颈联合野+下颈切线野34Gy/2Gy/17f二程小面颈联合野+下颈切线野16Gy/2Gy/8f53处方剂量（简化）一程面颈联合野+下颈切线野二程小面颈联合野+

结果——计划质量全束照射

SolidLine半束照射

DashLineGTVnx

CordT.Lobe54 结果——计划质量 SolidGTVnx Cord54GTVnx剂量比较(Gy)(Gy)全束照射

半束照射

差异百分比Dmax

52.4652.970.510.97%Dmin47.009%Mean

50.5751.000.430.85%55GTVnx剂量比较(Gy)(Gy)全束照射半束照射全束照射半束照射全束照射(Gy)

半束照射(Gy)

差异(Gy)

百分比Dmax64.8061.48-3.32-5%56全束照射半束照射全束照射(Gy)半束照射(Gy)脊髓剂量学比较(Gy)全束照射

半束照射(Gy)差异(Gy)百分比PRV脊髓

Dmax脊髓

Dmax38.9741.8637.3640.49-1.61-1.37-4.13%-3.27%57脊髓剂量学比较(Gy)全束照射半束照射(Gy)差异(

颞叶剂量学比较全束照射(Gy)

半束照射(Gy)

差异(Gy)

百分比Dmax53.5953.12-0.47-0.88%Mean14.6314.53-0.10-0.68%V5014.6%11.0%-3.6%

-24.66%V1040.3%45.5%5.2%12.90%半束照射全束照射58 颞叶剂量学比较Dmax53.5953.12-0.47-0.全束照射半束照射交界层剂量调整YesNo中心点摆位次数21结果——计划和治疗所需时间半束照射节省了计划和治疗所需的时间59全束照射半束照射交界层剂量调整YesNo中心点摆位次数21结中心点摆位误差分析半束照射全束照射60中心点摆位误差分析半束照射全束照射60结果——Iso误差引起Dmax改变

无误差

(Gy)全束

64.8照射半束

61.48照射

中心点误差两中心相向位移1mm两中心相向位移2mm两中心相向位移3mm中心点向上位移1mm中心点向上位移2mm中心点向上位移3mm中心点向下位移1mm中心点向下位移2mm中心点向下位移3mmDmax

(Gy)

82.75

92.89

99.63

61.79

57.49

59.28

59.36

57.62

61.6

差异(Gy)17.9528.0934.83

0.31

-3.99

-2.2

-2.12

-3.86

0.12百分比

27.70%

43.35%

53.75%

0.50%

-6.49%

-3.58%

-3.45%

-6.28%

0.20%61结果——Iso误差引起Dmax改变 无误差 中心点误差DmaIso误差引起脊髓剂量学改变

无误差

(Gy)全束

38.97照射半束

37.36照射

中心点误差两中心相向位移1mm两中心相向位移2mm两中心相向位移3mm中心点向上位移1mm中心点向上位移2mm中心点向上位移3mm中心点向下位移1mm中心点向下位移2mm中心点向下位移2mmCord

(Gy)

39.87

40.36

40.83

37.35

37.32

37.3

37.25

37.26

37.27

差异(Gy)

0.9

1.39

1.86

-0.01

-0.04

-0.06

-0.11

-0.1

-0.09百分比

2.31%

3.57%

4.77%-0.03%-0.11%-0.16%-0.29%-0.27%-0.24%62Iso误差引起脊髓剂量学改变 无误差 中心点误差Cord 差Iso误差引起脊髓PRV剂量学改变

无误差

(Gy)全束

41.86照射半束

40.49照射

中心点误差两中心相向位移1mm两中心相向位移2mm两中心相向位移3mm中心点向上位移1mm中心点向上位移2mm中心点向上位移3mm中心点向下位移1mm中心点向下位移2mm中心点向下位移2mmPRV(Gy)

43

45.74

47.39

40.49

40.46

40.44

40.33

40.3

40.26

差异(Gy)

1.14

3.88

5.53

0

-0.03

-0.05

-0.16

-0.19

-0.23

百分比

2.72%

9.27%13.21%

0.00%

-0.07%

-0.12%

-0.40%

-0.47%

-0.57%63Iso误差引起脊髓PRV剂量学改变 无误差 中心点误差PRV()全束照射髓剂量线

两中心点靠近1mm脊两中心点靠近2mm两中心点靠近3mm64()全照髓剂量线 两中心点靠近1mm两中心点靠近2mm两中心总结IMRT计划对NPC有明显剂量优势2D计划设计建议使用半束照射

–

中心点位于颈部斜坡处,注意摆位

–

注意评价颞叶的低剂量区

–

注意评价交接层的剂量65总结IMRT计划对NPC有明显剂量优势2D计划设计建议使用半生物等效剂量临床应用生物等效剂量（biologically

effectivedose,

BED）BED=Nd(1+d/α/β)α/β大：细胞存活曲线越直

细胞修复亚致死损伤能力低α/β小：细胞存活曲线越弯

细胞修复亚致死损伤能力高6666生物等效剂量临床应用生物等效剂量（biologically生物等效剂量临床应用BED=Nd(1+d/α/β)PTV1:BED=1.82*33(1+1.82/10)=2*N(1+2/10)N=29.6

（总剂量59.2Gy）PGTVnx:BED=2.24*33(1+2.24/10)=2*N(1+2/10)N=37.7

（总剂量75.4Gy）6767生物等效剂量临床应用BED=Nd(1+d/α/β)PTV1:生物等效剂量临床应用Prostate

Cancer：2.67Gy/F,

28F,

74.76GyBED=2.67*28(1+2.67/3)=2*N(1+2/3)N=42.4

(总剂量84.8Gy)6868生物等效剂量临床应用ProstateCancer：2.6进修生培训计划放射物理谢谢！69进修生培训计划放射谢谢！69进修生培训计划放射物理鼻咽癌放射治疗计划设计

70进修生培训计划放射鼻咽癌放射治疗计划设计1NPC流行病学地域性:中国、东南亚发病率高.欧美大洋洲<1/10万我国NPC发病南高北低,华南西南高发(广东、广西、海南、港澳)，华北西北较少种族易感性：蒙古人种家族高发倾向人群分布

：中国人发病率高,男女比2.4~2.8：171NPC流行病学地域性:中国、东南亚发病率高.欧美大洋洲<1/治疗方法公认和有效的根治性手段：放射治疗或以放疗为主的综合治疗早期：单纯放疗晚期：同步放化残存或复发病例，在符合手术条件时，行手术挽救72治疗方法公认和有效的根治性手段：放射治疗或以放疗为主的综合治放射治疗的方法常规放疗3D适形放疗调强放射治疗73放射治疗的方法常规放疗3D适形放疗调强放射治疗4IMRT概述选择IMRT的原因靶区的定义靶区处方剂量危及器官定义和剂量限值体位和体位固定74IMRT概述选择IMRT的原因靶区处方剂量危及器官定义和剂量选择IMRT的原因保护重要器官–

鼻咽位置深在，周围OAR多–

放疗疗效好，对生存质量要求高–

不降低局控率前提下，最大限度降低OAR受量多数为低分化鳞癌，对放疗相对敏感，局控率与剂量正相关。靶区大且不规则，常规技术适形性差器官移动小、易固定，精确放疗可行OAR剂量限制成为限制肿瘤剂量的主要因素不同期别NPC治疗个体化75选择IMRT的原因保护重要器官–鼻咽位置深在，周围OAR多靶区的定义肿瘤区GTVGTVnx：GTVnasopharynx原发鼻咽肿瘤GTVnd：GTVnode

转移淋巴结GTVp：GTVprimary

原发肿瘤PGTVnx：

GTVnx+0.3~0.5cm(早期)PTVnx：CTVnx+0.3~0.5cm(晚期)76靶区的定义肿瘤区GTVGTVnx：GTVnasopharyn临床靶区CTVCTV1:高危区(与GTV距离>5~10mm)整个鼻咽、RPN、斜坡、颅底、咽旁间隙等(原发灶和转移淋巴结区)CTV2:低危区没有转移淋巴结的颈部淋巴引流区计划靶区PTV–

CTV+0.5cm77临床靶区CTVCTV1:高危区(与GTV距离>5~10mm)特别注意GTV与脑干或脊髓邻近CTV/PTV与GTV距离1~3mm颈部皮下脂肪较少的病例,考虑皮肤受量,CTV距皮肤最好不小于5mm,PTV皮下内收3mm78特别注意GTV与脑干或脊髓CTV/PTV与GTV距离1~3m

靶区处方剂量早期病例：PGTVnx

69.96Gy/2.12Gy/33f（T1&T2）

GTVnd

69.96Gy/2.12Gy/33f

PTV1

60.06Gy/1.82Gy/33f

PTV2

50.96Gy/1.82Gy/28f局部晚期：GTVnx（T3&T4）

PTVnx

GTVnd

PTV1

PTV2

73.92Gy/2.24Gy/33f

69.96Gy/2.12Gy/33f69.96Gy/2.12Gy/33f

60.06Gy/1.82Gy/33f

50.96Gy/1.82Gy/28f79 靶区处方剂量局部晚期：GTVnx 73.92Gy/2.2靶区剂量规定至少95%以上的靶区满足上述处方接受>110%处方剂量靶区体积<20%接受<93%的处方靶区体积应<3%PTV外任何地方不能出现>110%处方剂量80靶区剂量规定至少95%以上的靶区满足上述处方接受>110%处危及器官定义和剂量限值头颈组危及器官剂量（Gy）≥体积（%）≤脑干+3mmBrain

stem

PRV54Dmax脊髓+5mmSpinal

cord

PRV40Dmax腮腺Parotid30~

3550晶体Lens9Dmax视神经Optic

nerve54Dmax视交叉Optic

chiasm54Dmax喉、下咽Larynx/hypopharynx40Dmax气管、颈段食管Trachea,

esophagus≤40Dmax下颌骨Mandible≤60Dmax颞颌关节Temporomandibular

Joint

(TMJ)≤50Dmax颞叶Temporal

lobe

(TL)≤54

~

60Dmax垂体Pitutary≤54Dmax81危及器官定义和剂量限值头颈组危及器官剂量（Gy）≥体积（%）体位和体位固定仰卧位、平架头枕：患者舒适度（B或C）耳前野

C颈部与体中线在一条线上头颈肩热塑膜面罩固定82体位和体位固定仰卧位、平架头枕：患者舒适度（B或C）耳前野计划设计步骤放置等中心点设置处方布野计划辅助区域的勾画设置射野优化参数设置优化条件调整优化条件结果评价83计划设计步骤放置等中心点计划辅助区域的勾画14确定等中心位置中心点不要位于颈部斜坡、气管插管处84确定等中心位置中心点不要位于颈部斜坡、气管插管处15设置处方晚期(T3N1M0)早期85设置处方晚期(T3N1M0)早期16计划辅助区域的勾画PTV1-PTVnx0.5RingNTMidSoft

PalateFan

Down

&

Fan

Up……86计划辅助区域的勾画PTV1-PTVnx0.5MidSoftPTV1-PTVnx0.587PTV1-PTVnx0.518Ring88Ring19Fan

Down

&

Fan

Up89FanDown&FanUp20Mid90Mid21Soft

Palate91SoftPalate22布野Varian，靶区宽度未超过约20cm

调整分野至X≤14

cm20028032004080

12024016092布野Varian，靶区宽度未超过约20cm200280320X≤14

cm调整X1和X2的位置，尽量使漏照的靶体积最小调整collimater93X≤14cm调整X1和X224设置射野优化参数70-802程时减少为65~7594设置射野优化参数70-802程时减少为65~7525Varian自动分野与手动调X铅门参数比较自动分野手动调X铅门节约优化和治疗时间95Varian自动分野与手动调X铅门参数比较自动分野手动调X铅Varian自动分野与手动调X铅门计划比较96Varian自动分野与手动调X铅门计划比较27设置、调整优化条件97设置、调整优化条件28设置、调整优化条件98设置、调整优化条件29设置、调整优化条件99设置、调整优化条件30结果评价LensCord

ParotidStem100结LensCord Parotid31等剂量曲线101等剂量曲线32时间评估Tsplit=218.33+432.08=651.41sTnon=50.03+432.08=482.11s–

变量：MU数，因分野增加的子野数–

非变量：DR，GA，机架旋转范围，总子野数相差169.3s，约3分钟，节省25.99%102时间评估Tsplit=218.33+432.08=651.42D计划处方要求一程：面颈联合野

36Gy/2Gy/18F下颈切线野

36Gy/2Gy/18F二程：小面颈联合野

14Gy/2Gy/7F后颈电子线野

14Gy/2Gy/7F下颈切线野

14Gy/2Gy/7F三程：小面颈联合野

10Gy/2Gy/5F后颈电子线野

10Gy/2Gy/5F四程：耳前野

(鼻咽小野)

10Gy/2Gy/5F1032D计划处方要求一程：面颈联合野36Gy/2Gy/18FNPC

2D计划设计步骤放置中心点和剂量归一点设置处方布野并勾画铅块计划评价104NPC2D计划设计步骤放置中心点和剂量归一点设置处方布野放置中心点和剂量归一点105放置中心点和剂量归一点36半束照射射射半束照

照射全束照

照射106半束照射射射半束照照射全束照照射37面颈联合野剂量归一点位于鼻咽肿瘤区下颈切线野剂量归一点位于颈部淋巴引流区(皮下3cm)皮下3cm107面颈联合野剂量归一点位于鼻咽肿瘤区下颈切线野剂量归一点位于颈处方设置108处39布野并勾画铅块P190270

面颈联合野下颈切线野109布野并勾画铅块P190270 面颈联合野40P2

G9090/270A-P和S-I坐标同SSD=95/100cm电子线与X线在皮肤表面衔接电子线中心位于野中央小面颈联合野后颈电子线110P2G9090/270A-P和S-I坐标同SSD=95/中心过高中心过低111中心过高中心过低42P2G270小面颈联合野后颈电子线112P2小面颈联合野后颈电子线43P4耳前野113P4耳前野442D计划的铅块设置铅块边缘未外放

Y1铅门作为铅块底边将铅块边缘外放0.5cm1142D计划的铅块设置铅块边缘未外放将铅块边缘外放0.5cm45铅块边缘未外放Y2铅门作为铅块顶边将铅门置于挡块边缘外0.5cm115铅块边缘未外放将铅门置于挡块边缘外46铅块边缘未外放铅门作为铅块的边铅块边缘外放0.5cm116铅块边缘未外放铅块边缘外放0.5cm47铅块边缘未外放铅块边缘外放0.5cm117铅块边缘铅块边缘48Solid

将铅块边缘外放0.5cmDash

铅块边缘未外放建议2D计划铅块外放0.5cm进行计算118Solid将铅块边缘外放Dash铅块边缘未外计划评价(T2N1M0)靶区漏照，剂量分布不均,有剂量热点和冷点OAR保护差119计划评价(T2N1M0)靶区漏照，剂量分布不均,有剂量热点和

NPC二维计划布野方式全束照射（两中心

）面颈联合野+下颈切线野两个等中心半束照射（单中心）

面颈联合野+下颈切线野

同一等中心120 NPC二维计划布野方式面颈联合野+下颈切线野两个等中心半束半束照射全束照射121半束照射全束照射52处方剂量（简化）一程面颈联合野+下颈切线野34Gy/2Gy/17f二程小面颈联合野+下颈切线野16Gy/2Gy/8f122处方剂量（简化）一程面颈联合野+下颈切线野二程小面颈联合野+

结果——计划质量全束照射

SolidLine半束照射

DashLineGTVnx

CordT.Lobe123 结果——计划质量 SolidGTVnx Cord54GTVnx剂量比较(Gy)(Gy)全束照射

半束照射

差异百分比Dmax

52.4652.970.510.97%Dmin47.009%Mean

50.5751.000.430.85%124GTVnx剂量比较(Gy)(Gy)全束照射半束照射全束照射半束照射全束照射(Gy)

半束照射(Gy)

差异(Gy)

百分比Dmax64.8061.48-3.32-5%125全束照射半束照射全束照射(Gy)半束照射(Gy)脊髓剂量学比较(Gy)全束照射

半束照射(Gy)差异(Gy)百分比PRV脊髓

Dmax脊髓

Dmax38.9741.8637.3640.49-1.61-1.37-4.13%-3.27%126脊髓剂量学比较(Gy)全束照射半束照射(Gy)差异(

颞叶剂量学比较全束照射(Gy)

半束照射(Gy)

差异(Gy)

百分比Dmax53.5953.12-0.47-0.88%Mean14.6314.53-0.10-0.68%V5014.6%11.0%-3.6%

-24.66%V1040.3%45.5%5.2%12.90%半束照射全束照射127 颞叶剂量学比较Dmax53.5953.12-0.47-0.全束照射半束照射交界层剂量调整YesNo中心点摆位次数21结果——计划和治疗所需时间半束照射节省了计划和治疗所需的时间128全束照射半束照射交界层剂量调整YesNo中心点摆位次数21结中心点摆位误差分析半束照射全束照射129中心点摆位误差分析半束照射全束照射60结果——Iso误差引起Dmax改变

无误差

(Gy)全束

64.8照射半束

61.48照射

中心点误差两中心相向位移1mm两中心相向位移2mm两中心相向位移3mm中心点向上位移1mm中心点向上位移2mm中心点向上位移3mm中心点向下位移1mm中心点向下位移2mm中心点向下位移3mmDmax

(Gy)

82.75

92.89

99.63

61.79

57.49

59.28

59.36

57.62

61.6

差异(Gy)17.9528.0934.83

0.31

-3.99

-2.2

-2.12

-3.86

0.12百分比

27.70%

43.35%

53.75%

0.50%

-6.49%

-3.58%

-3.45%

-6.28%

0.20%130结果——Iso误差引起Dmax改变 无误差 中心点误差DmaIso误差引起脊髓剂量学改变

无误差

(Gy)全束

38.97照射半束

37.36照射

中心点误差两中心相向位移1mm两中心相向位移2mm两中心相向位移3mm中心点向上位移1mm中心点向上位移2mm中心点向上位移3mm中心点向下位移1mm中心点向下位移2mm中