孕产妇及儿童临床合理用药课件

孕产妇及儿童临床合理用药服从真理，就能征服一切事物孕产妇及儿童临床合理用药孕产妇及儿童临床合理用药服从真理，就能征服一切事物孕产妇及儿童临床合理用药如履薄冰、慎之又慎合理用药的评价标准“四性”安全性有效性方便性节约性教学细节虽小，却决定着教学的成败，丝毫的细节影响着课堂效率与质量。关注细节，其实就是关注新课程的理念是否落实到位，就是关注教学行为能否根据新课程的要求重新塑造。一、关注课堂导入细节，激发学习兴趣。兴趣是最好的老师，尤其对儿童，兴趣是他们学习的强大动力。小学生由于年龄小，自控力差，容易被新奇和新鲜的事物所吸引。如果在课堂一开始就能创设情境，激活课堂，往往整堂课的教学就能取得事半功倍的效果。如教学苏教版第八册练习二中的《口语交际》，内容是让同学们通过一次采访体验一下记者的生活。针对这一话题，我创设了这样一个情境：一上课，我出示了一幅李咏的相片。“哇，是李咏！”一看相片学生就变得神采飞扬，说个不停，看得出他们对李咏很感兴趣。于是，我顺势引导：“同学们，李咏大哥过几天要报道一件我们身边的事，他想请你们帮他采访一个你最感兴趣的人，你们想帮他完成任务吗？”同学们一听可高兴了，都纷纷举手、跃跃欲试，并说出了许多可采访的对象。就这样课堂被激活了，整节课学生自始至终兴趣盎然，话题特别多。第二课时学生采访后反馈的内容丰富多彩。可见，若能根据学生的特点，在课堂伊始激活课堂，就能取得很好的教学效果。二、关注课堂生成细节，让课堂充满智慧。法国教育家第斯多惠曾说过：“教学艺术的本质不在于传授，而在于激励、唤醒和鼓舞。”教学过程不再是知识传授的过程、被动接受的过程，而是学生信息加工的过程、发现探索的过程。这是新课程所倡导的理念之一。新课程更注重学生自主地、能动地生成的精神世界。教师要关注这种生成，尊重这种生成。在教学《春联》一课，我将教学目标定位于：诵读积累文中的五幅对联，初步了解春联的一些知识，培养学生热爱祖国传统文化的思想感情。整个教学过程在我的掌控之下一步一步的进行，目标基本达到。正当我准备检测学生背诵，并准备结束教学时，一个学生突然举手，我以为他是主动要求背诵这五幅对联的，于是我就请他起来。“老师，读着‘又是一年芳草绿，依然十里杏花红。’这幅春联让我想到了充满活力、生机黯然的春天。此时我想吟诵在课外收集的一幅类似的对联。”听他这么一说，教室里顿时热闹起来，学生们的兴趣不再是背诵课文中的对联，而是研究起了对联。看着他们浓厚的兴趣，我犹豫了，是否继续按既定目标进入下一个环节的教学，还是改变教学计划？几秒钟后，我决定改变计划。于是我引导学生走进对联，感受中华传统文化。在我的引导下，学生的话匣子一下子就打开了。有的同学将自己平时收集的对联大声的念给大家听；有的学生根据感兴趣的对联仿改对联；有的学生由这幅对联联想到另外一幅对联；还有的学生决定将对联的内容画成一幅画，并配上一段景物描写……在充分交流后，我又引导学生回到文本中，采用指名读、小组读、齐读、吟诵等方式再次让学生感受对联的节奏美、意境美，学生个个读得津津有味。没想到一个小小的意外，学生竟然有这么浓厚的兴趣，产生了这么多的想法，这意想不到的收获让我惊喜不已。多么可爱的孩子，我庆幸自己给了他们一个机会，才有了如此精彩的课堂。三、关注课堂评价细节，让课堂充满活力。评价是课程改革的一项重要内容，好的评价，不仅能激起学生的学习兴趣，激发学生的思维火花，还能帮助学生认识自我，建立自信。如教学《云雀的心愿》一课，在引导学生读“这里的风沙真讨厌！”小云雀埋怨的说。我先指名一生读，读得很不错。于是我评价：你读的真好，让我感受到小云雀心里很埋怨，谁能向他这样读。听我这样一说，他高兴得不得了，其余同学也纷纷举手。然后，我又指名另外一位同学读，读后感觉读得不太好，但我没有批评，而是鼓励他说：“你读的很流利，要是能把真讨厌三个字读的重一些就能体现出小云雀的埋怨，你能试着再读一遍吗？”听我这么一说，他显得信心十足，于是大声的读起来。没想到这一遍朗读把小云雀埋怨的内心表现得很好。课上到尾声，我提出了一个问题：学习了课文，你能说说森林有什么作用吗？同学们说了很多森林的作用，其中有很多都是在课外了解到的。于是我评价：你们课外知识真丰富！你们真是生活的有心人！你们真是大自然的好朋友！等等。听了我的评价，学生们个个表现的很自信。接着我总结了森林的重要性后我又提出一个探讨的问题：森林实在是太重要了，我们能为它做点什么呢？这时同学们的热情很高，他们很快在小组里展开了讨论，不一会儿说出了很多令人意想不到的想法。针对学生的说法，我适当的做出了不同的评价。课堂氛围又一次进入了高潮。整节课气氛非常活跃，主要原因是我注重对学生的评价。因为我恰当地运用了激励性评价，学生的在课堂上表现得很自信，就连学习较差的学生都积极参与到了课堂，教学效果很不错。可见，正确运用激励性评价必将使我们的语文课堂焕发无限的生机。。四、关注小组合作细节，让课堂更具实效。《国务院关于基础教育改革与发展的决定》中专门提及合作学习，指出：“鼓励合作学习，促进学生之间的相互交流、共同发展，促进师生教学相长。”由此可见国家决策部门对合作学习的重视。在课堂上，我们应该面对学生，既让学生做学习的主人，给他们合作交流的机会和时间，又使课堂不乱堂、不搞形式、人人参与，让合作学习真正落到实处，真正为学生的发展起到切实作用，提高教学效率。这样教学不仅指导了学生自主读书，合作探究，也使学生更深一层的理解了课文内涵，主动受到了人文的教育。小组合作在这里起了实实在在的作用。总之，我们在教学中应从大处入眼，小处入手，关注教学细节，关注学生学习，使我们的语文课堂更精彩，更和谐，更具实效，从而大大提高课堂的教学效率。。英国“三明治”教育模式是世界高等教育模式的成功范例之一，体现了理论与实务的结合。目前在国内对此实践成效的报道甚少，多停留在理论探讨阶段。探讨英国“三明治”教学模式，通过分析我院旅游专业教学改革后的教学模式，总结我院旅游专业“三明治”式教学模式实施的效果。我院旅游专业自2006年创办以来，始终跟随时代的步伐，不断更新教育观念，使该专业具有特色，充满活力。特别是自2009年对旅游专业进行“三明治”式教学模式的构建以来，始终坚持以就业为导向，贯彻能力为本位，职业岗位综合能力为中心，突出职业技能培养的高等职业教育办学思想，为区域经济和社会发展培养了“下得去、留得住、用得上、干得好”的具有良好素质的高素质高技能应用型人才，为柳州乃至广西及周边地区旅游行业输送了大量的优秀人才。一、认识“三明治”式教学模式所谓“三明治”教学模式也可称“夹心饼干”教学模式，就是理论学习和工作实践交替进行、相互结合的教学方法。具体地说，学校不仅教导学生专业知识，还鼓励学生多参与校外实习，在实习过程中充分运用在校所学知识，并且实习成果也是评分的一环，学生还可利用实习所得成果结合学术的研究形成论文。通过这种制度，使得学生在日后进人社会，更能适应业界的步调，同时为产学合作开创一条明路。二、构建旅游专业“三明治”式教学模式的方案（一）调整增加实践教学环节的教学计划从2006年实训教学学时占总学时比例的48%增加到2011年的71.9%。这不仅适应了市场的需求，也更加突出了高等职业教育的特点。1.总体上，专业课占总课时的76.13%，专业课的实践比例达到了71.89%，其中综合实践、综合实训以及毕业设计在专业课实践课时的比例达到了65.16%。2.我们的改革还体现在课程设置上，根据行业调研和教学需求，对核心课程加大了实践比例，比如《导游实务》的实践比例是66.67%，《旅行社经营管理》的实践比例是66.67%，《现场导游》的实践比例是72.50%，我们还将《旅游电子商务》整合进入了《旅游市场营销》，并相应地增加了《旅游市场营销》的课时，调整了它的实践比例到66.67%。3.要想从事旅游行业，“导游资格证”是一个必不可少的职业证书，为了增加学生考证的通过率，我们特意设置了《导游证考试辅导》和《导游证强化培训》这两门课，学生的考证通过率在09级创下了历史新高，达到了68.75%。（二）强化学生实训，增强学生动手能力教师在授课时，彻底打破单一的课堂理论讲授，采用了多样化教学方法。如《导游业务》课采用了情景教学法、任务驱动法、现场实际操作法；《中国旅游地理》采用了多媒体形象化教学法、演练法；《现场导游》采用了现场实际操作法；《旅游服务礼仪》采用了学生参与式教学法。从而使课堂变成了企业现场，教师变成了经理，学生变成了员工，充分体现了“以能力培养为主线”的教学目标要求。（三）改变教学实习的时间旅游行业具有淡旺季的特殊性，一般来说，旺季从每年的3月份开始到10月份结束，淡季从11月份开始到来年的2月份。如果我们按照传统，将教学实习安排在第五个学期，那么旅游行业刚好处于淡季，学生在旅行社学不到东西。从2009年我们对教学计划进行了调整，把学生的实践教学环节安排在第四学期，集中下到企业进行“教学”实习。这个学期恰好是旅游行业的旺季，在教学实习期间，学校安排专业教师带队实习，企业安排经验丰富的人员作为实践指导教师，由专业实习带队教师和企业实践指导教师共同管理、共同考核。三、构建旅游专业“三明治”式教学模式实施的效果（一）建立多个实训、实习基地拥有一批知名度较高的旅游企业为校外实训基地，与20家本行业企业签订了长期实习合作合同，既保证了实践教学的质量，又为以后学生就业创造了良好的条件。（二）提升学生工作实战技能2011年6月，09涉外旅游学生宫园园获2011柳州风情导游大赛亚军、最佳新人奖及柳州市十佳导游，这次大赛是由柳州市旅游局举办，柳州市旅游行业从业人员和大专院校旅游专业学生共90多名选手参赛，我院参赛选手从中脱颖而出实属不易。（三）毕业生就业率得到提高由于构建了旅游专业“三明治”式教学模式，使得旅游管理专业毕业生的就业率有了明显的提高。2009年年终就业率为94.44%，2010年年终就业率达到了96.6%，2011年年终就业率达到了100%。从就业对口率看，06级旅游专业学生是19%，07级旅游专业学生是50%，08级旅游专业学生是50%，推行“三明治”教学模式后，09级旅游专业学生的实习对口率达到了80%，这是因为通过这样的改革，不仅与旅游行业用人规律相契合，而且也使学生全面掌握企业的各个环节，深化对企业的感性和理性认识，而且学生在第五学期回校上课，能安心地参加导游证考试，加大了导游证的通过率，使得学生能够从事旅游行业，另外，加深了学生与旅游行业的感情，也使得学生愿意从事旅游行业，为成为一名合格的旅游从业人员做好充分准备。孕产妇及儿童临床合理用药服从真理，就能征服一切事物孕产妇及儿1孕产妇及儿童临床合理用药如履薄冰、慎之又慎孕产妇及儿童2合理用药的评价标准“四性”安全性有效性方便性节约性合理用药的评价标准“四性”3主要内容现状及历史上重大的不良反应事件二、卫生部孕产妇及儿童临床用药管理通知解读三、我院孕妇及儿童用药存在的部分问题四、用药参考五、孕产妇用药基本原则六、胎盘屏墮七、孕期的具体药物应用八、哺乳期用药基本原则九、儿童合理用药主要内容4、现状及用药危险孕产妇及儿童用药安全否规范否、现状及用药危险5医疗风险:医患关系高度紧张我国孕产妇用药率85%孕妇服用至少10种药物的占:4%人均用药:4.6-13.6种儿童用药机会更多医疗风险:医患关系高度紧张6内科书已经注明对胎儿有危险的药物药名给药孕期不良影响沙立度胺早期四肢长骨多处缺损、指趾畸形、短肢或无肢“海豹肢体畸形”,心、眼、耳肾、受损及锁肛氨甲蝶呤早期无脑儿、脑积水、門裂、流产环磷酰胺早期四肢及外鼻畸形、門裂、耳缺如苯丁酸氮芥肾、输尿管缺损、腭裂内科书已经注明对胎儿有危险的药物7已烯雌酚妊娠期女胎青春期患阴道腺病、男性女性化、睾丸发育不良早期丙硫氧嘧啶妊娠期成骨迟缓、智力低下、甲状腺肿甲硫咪唑。早期长期应用甲状腺机能低下四环素早期手指畸形、先天性白内障、长骨发育不良乳齿黄染、珐琅质形成不全肾上腺皮质激素早期腭裂、无脑儿、并指畸形、死胎、成骨迟缓苯妥英钠期聘裂、唇裂、心脏、骨骼发育不全苯巴比要妊娠期四肢畸形、肝、脑缺损妊振期脑发育不良、视网膜病变裂、唇裂甲丙氨早先天性心脏病水杨酸类妊娠期肾畸形、中枢神经损害发育障碍、新生儿紫、死胎非那西丁妊娠期肾、骨骼畸形美可洛嗪唇裂、腭裂、小肢症、脑脊髓功能障碍苯海拉明好娠期唇裂双香豆素妊娠期软骨发育不良、颅内出血、死胎已烯雌酚8历史上重大的不良反应事件孕激素事件1950年美霍普金斯大学医院妇产科和内分泌(儿科)发现不少女婴,女童外生殖器男性化,医生以为是阴阳人,直到青春期时女性特征明显,手术探查发现,内分泌系统为女性。经调查发现600多名畸形女婴的母亲在妊娠期均使用过孕激素(主要是炔诺酮)保胎有关。历史上重大的不良反应事件9药物性耳聋20世纪90年代统计,我国由于药物致聋、致哑儿童达180万人,药物致聋占60%,約100万人,并每年以2-4万增,原因主要是抗生素致聋,氨基甙素(包括庆大、卡那霉素等)占80%,新霉素滴耳冲洗伤口也可致耳聋,红霉素,万古霉素、多粘菌素β、阿斯匹林等可发生耳毒性。药物性耳聋10苯甲醇致儿童臀肌挛缩症苯甲醇致儿童臀肌挛缩症11孕产妇及儿童临床合理用药课件12孕产妇及儿童临床合理用药课件13孕产妇及儿童临床合理用药课件14孕产妇及儿童临床合理用药课件15孕产妇及儿童临床合理用药课件16孕产妇及儿童临床合理用药课件17孕产妇及儿童临床合理用药课件18孕产妇及儿童临床合理用药课件19孕产妇及儿童临床合理用药课件20孕产妇及儿童临床合理用药课件21孕产妇及儿童临床合理用药课件22孕产妇及儿童临床合理用药课件23孕产妇及儿童临床合理用药课件24孕产妇及儿童临床合理用药课件25孕产妇及儿童临床合理用药课件26孕产妇及儿童临床合理用药课件27孕产妇及儿童临床合理用药课件28孕产妇及儿童临床合理用药课件29孕产妇及儿童临床合理用药课件30孕产妇及儿童临床合理用药课件31孕产妇及儿童临床合理用药课件32孕产妇及儿童临床合理用药课件33孕产妇及儿童临床合理用药课件34孕产妇及儿童临床合理用药课件35孕产妇及儿童临床合理用药课件36孕产妇及儿童临床合理用药课件37孕产妇及儿童临床合理用药课件38孕产妇及儿童临床合理用药课件39孕产妇及儿童临床合理用药课件40孕产妇及儿童临床合理用药课件41孕产妇及儿童临床合理用药课件42孕产妇及儿童临床合理用药课件43孕产妇及儿童临床合理用药课件44孕产妇及儿童临床合理用药课件45孕产妇及儿童临床合理用药课件46孕产妇及儿童临床合理用药课件47孕产妇及儿童临床合理用药课件48孕产妇及儿童临床合理用药课件49孕产妇及儿童临床合理用药课件50孕产妇及儿童临床合理用药课件51孕产妇及儿童临床合理用药课件52孕产妇及儿童临床合理用药课件53孕产妇及儿童临床合理用药课件54孕产妇及儿童临床合理用药课件55孕产妇及儿童临床合理用药课件56孕产妇及儿童临床合理用药课件57孕产妇及儿童临床合理用药课件58孕产妇及儿童临床合理用药课件59孕产妇及儿童临床合理用药课件60孕产妇及儿童临床合理用药课件61孕产妇及儿童临床合理用药课件62孕产妇及儿童临床合理用药课件63孕产妇及儿童临床合理用药课件64孕产妇及儿童临床合理用药课件65孕产妇及儿童临床合理用药课件66孕产妇及儿童临床合理用药课件67孕产妇及儿童临床合理用药课件68孕产妇及儿童临床合理用药课件69孕产妇及儿童临床合理用药课件70孕产妇及儿童临床合理用药课件71孕产妇及儿童临床合理用药课件72孕产妇及儿童临床合理用药课件73孕产妇及儿童临床合理用药课件74孕产妇及儿童临床合理用药课件75孕产妇及儿童临床合理用药课件76孕产妇及儿童临床合理用药课件77孕产妇及儿童临床合理用药课件78孕产妇及儿童临床合理用药课件79孕产妇及儿童临床合理用药课件80孕产妇及儿童临床合理用药课件81孕产妇及儿童临床合理用药课件82孕产妇及儿童临床合理用药课件83孕产妇及儿童临床合理用药课件84孕产妇及儿童临床合理用药课件85孕产妇及儿童临床合理用药课件86孕产妇及儿童临床合理用药课件87孕产妇及儿童临床合理用药课件88孕产妇及儿童临床合理用药课件89孕产妇及儿童临床合理用药课件90孕产妇及儿童临床合理用药课件91孕产妇及儿童临床合理用药课件92孕产妇及儿童临床合理用药课件93孕产妇及儿童临床合理用药课件94孕产妇及儿童临床合理用药课件95孕产妇及儿童临床合理用药课件96孕产妇及儿童临床合理用药课件97孕产妇及儿童临床合理用药课件98孕产妇及儿童临床合理用药课件99孕产妇及儿童临床合理用药课件100孕产妇及儿童临床合理用药课件101孕产妇及儿童临床合理用药课件102孕产妇及儿童临床合理用药课件103孕产妇及儿童临床合理用药课件104孕产妇及儿童临床合理用药课件10566、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特106孕产妇及儿童临床合理用药服从真理，就能征服一切事物孕产妇及儿童临床合理用药孕产妇及儿童临床合理用药服从真理，就能征服一切事物孕产妇及儿童临床合理用药如履薄冰、慎之又慎合理用药的评价标准“四性”安全性有效性方便性节约性教学细节虽小，却决定着教学的成败，丝毫的细节影响着课堂效率与质量。关注细节，其实就是关注新课程的理念是否落实到位，就是关注教学行为能否根据新课程的要求重新塑造。一、关注课堂导入细节，激发学习兴趣。兴趣是最好的老师，尤其对儿童，兴趣是他们学习的强大动力。小学生由于年龄小，自控力差，容易被新奇和新鲜的事物所吸引。如果在课堂一开始就能创设情境，激活课堂，往往整堂课的教学就能取得事半功倍的效果。如教学苏教版第八册练习二中的《口语交际》，内容是让同学们通过一次采访体验一下记者的生活。针对这一话题，我创设了这样一个情境：一上课，我出示了一幅李咏的相片。“哇，是李咏！”一看相片学生就变得神采飞扬，说个不停，看得出他们对李咏很感兴趣。于是，我顺势引导：“同学们，李咏大哥过几天要报道一件我们身边的事，他想请你们帮他采访一个你最感兴趣的人，你们想帮他完成任务吗？”同学们一听可高兴了，都纷纷举手、跃跃欲试，并说出了许多可采访的对象。就这样课堂被激活了，整节课学生自始至终兴趣盎然，话题特别多。第二课时学生采访后反馈的内容丰富多彩。可见，若能根据学生的特点，在课堂伊始激活课堂，就能取得很好的教学效果。二、关注课堂生成细节，让课堂充满智慧。法国教育家第斯多惠曾说过：“教学艺术的本质不在于传授，而在于激励、唤醒和鼓舞。”教学过程不再是知识传授的过程、被动接受的过程，而是学生信息加工的过程、发现探索的过程。这是新课程所倡导的理念之一。新课程更注重学生自主地、能动地生成的精神世界。教师要关注这种生成，尊重这种生成。在教学《春联》一课，我将教学目标定位于：诵读积累文中的五幅对联，初步了解春联的一些知识，培养学生热爱祖国传统文化的思想感情。整个教学过程在我的掌控之下一步一步的进行，目标基本达到。正当我准备检测学生背诵，并准备结束教学时，一个学生突然举手，我以为他是主动要求背诵这五幅对联的，于是我就请他起来。“老师，读着‘又是一年芳草绿，依然十里杏花红。’这幅春联让我想到了充满活力、生机黯然的春天。此时我想吟诵在课外收集的一幅类似的对联。”听他这么一说，教室里顿时热闹起来，学生们的兴趣不再是背诵课文中的对联，而是研究起了对联。看着他们浓厚的兴趣，我犹豫了，是否继续按既定目标进入下一个环节的教学，还是改变教学计划？几秒钟后，我决定改变计划。于是我引导学生走进对联，感受中华传统文化。在我的引导下，学生的话匣子一下子就打开了。有的同学将自己平时收集的对联大声的念给大家听；有的学生根据感兴趣的对联仿改对联；有的学生由这幅对联联想到另外一幅对联；还有的学生决定将对联的内容画成一幅画，并配上一段景物描写……在充分交流后，我又引导学生回到文本中，采用指名读、小组读、齐读、吟诵等方式再次让学生感受对联的节奏美、意境美，学生个个读得津津有味。没想到一个小小的意外，学生竟然有这么浓厚的兴趣，产生了这么多的想法，这意想不到的收获让我惊喜不已。多么可爱的孩子，我庆幸自己给了他们一个机会，才有了如此精彩的课堂。三、关注课堂评价细节，让课堂充满活力。评价是课程改革的一项重要内容，好的评价，不仅能激起学生的学习兴趣，激发学生的思维火花，还能帮助学生认识自我，建立自信。如教学《云雀的心愿》一课，在引导学生读“这里的风沙真讨厌！”小云雀埋怨的说。我先指名一生读，读得很不错。于是我评价：你读的真好，让我感受到小云雀心里很埋怨，谁能向他这样读。听我这样一说，他高兴得不得了，其余同学也纷纷举手。然后，我又指名另外一位同学读，读后感觉读得不太好，但我没有批评，而是鼓励他说：“你读的很流利，要是能把真讨厌三个字读的重一些就能体现出小云雀的埋怨，你能试着再读一遍吗？”听我这么一说，他显得信心十足，于是大声的读起来。没想到这一遍朗读把小云雀埋怨的内心表现得很好。课上到尾声，我提出了一个问题：学习了课文，你能说说森林有什么作用吗？同学们说了很多森林的作用，其中有很多都是在课外了解到的。于是我评价：你们课外知识真丰富！你们真是生活的有心人！你们真是大自然的好朋友！等等。听了我的评价，学生们个个表现的很自信。接着我总结了森林的重要性后我又提出一个探讨的问题：森林实在是太重要了，我们能为它做点什么呢？这时同学们的热情很高，他们很快在小组里展开了讨论，不一会儿说出了很多令人意想不到的想法。针对学生的说法，我适当的做出了不同的评价。课堂氛围又一次进入了高潮。整节课气氛非常活跃，主要原因是我注重对学生的评价。因为我恰当地运用了激励性评价，学生的在课堂上表现得很自信，就连学习较差的学生都积极参与到了课堂，教学效果很不错。可见，正确运用激励性评价必将使我们的语文课堂焕发无限的生机。。四、关注小组合作细节，让课堂更具实效。《国务院关于基础教育改革与发展的决定》中专门提及合作学习，指出：“鼓励合作学习，促进学生之间的相互交流、共同发展，促进师生教学相长。”由此可见国家决策部门对合作学习的重视。在课堂上，我们应该面对学生，既让学生做学习的主人，给他们合作交流的机会和时间，又使课堂不乱堂、不搞形式、人人参与，让合作学习真正落到实处，真正为学生的发展起到切实作用，提高教学效率。这样教学不仅指导了学生自主读书，合作探究，也使学生更深一层的理解了课文内涵，主动受到了人文的教育。小组合作在这里起了实实在在的作用。总之，我们在教学中应从大处入眼，小处入手，关注教学细节，关注学生学习，使我们的语文课堂更精彩，更和谐，更具实效，从而大大提高课堂的教学效率。。英国“三明治”教育模式是世界高等教育模式的成功范例之一，体现了理论与实务的结合。目前在国内对此实践成效的报道甚少，多停留在理论探讨阶段。探讨英国“三明治”教学模式，通过分析我院旅游专业教学改革后的教学模式，总结我院旅游专业“三明治”式教学模式实施的效果。我院旅游专业自2006年创办以来，始终跟随时代的步伐，不断更新教育观念，使该专业具有特色，充满活力。特别是自2009年对旅游专业进行“三明治”式教学模式的构建以来，始终坚持以就业为导向，贯彻能力为本位，职业岗位综合能力为中心，突出职业技能培养的高等职业教育办学思想，为区域经济和社会发展培养了“下得去、留得住、用得上、干得好”的具有良好素质的高素质高技能应用型人才，为柳州乃至广西及周边地区旅游行业输送了大量的优秀人才。一、认识“三明治”式教学模式所谓“三明治”教学模式也可称“夹心饼干”教学模式，就是理论学习和工作实践交替进行、相互结合的教学方法。具体地说，学校不仅教导学生专业知识，还鼓励学生多参与校外实习，在实习过程中充分运用在校所学知识，并且实习成果也是评分的一环，学生还可利用实习所得成果结合学术的研究形成论文。通过这种制度，使得学生在日后进人社会，更能适应业界的步调，同时为产学合作开创一条明路。二、构建旅游专业“三明治”式教学模式的方案（一）调整增加实践教学环节的教学计划从2006年实训教学学时占总学时比例的48%增加到2011年的71.9%。这不仅适应了市场的需求，也更加突出了高等职业教育的特点。1.总体上，专业课占总课时的76.13%，专业课的实践比例达到了71.89%，其中综合实践、综合实训以及毕业设计在专业课实践课时的比例达到了65.16%。2.我们的改革还体现在课程设置上，根据行业调研和教学需求，对核心课程加大了实践比例，比如《导游实务》的实践比例是66.67%，《旅行社经营管理》的实践比例是66.67%，《现场导游》的实践比例是72.50%，我们还将《旅游电子商务》整合进入了《旅游市场营销》，并相应地增加了《旅游市场营销》的课时，调整了它的实践比例到66.67%。3.要想从事旅游行业，“导游资格证”是一个必不可少的职业证书，为了增加学生考证的通过率，我们特意设置了《导游证考试辅导》和《导游证强化培训》这两门课，学生的考证通过率在09级创下了历史新高，达到了68.75%。（二）强化学生实训，增强学生动手能力教师在授课时，彻底打破单一的课堂理论讲授，采用了多样化教学方法。如《导游业务》课采用了情景教学法、任务驱动法、现场实际操作法；《中国旅游地理》采用了多媒体形象化教学法、演练法；《现场导游》采用了现场实际操作法；《旅游服务礼仪》采用了学生参与式教学法。从而使课堂变成了企业现场，教师变成了经理，学生变成了员工，充分体现了“以能力培养为主线”的教学目标要求。（三）改变教学实习的时间旅游行业具有淡旺季的特殊性，一般来说，旺季从每年的3月份开始到10月份结束，淡季从11月份开始到来年的2月份。如果我们按照传统，将教学实习安排在第五个学期，那么旅游行业刚好处于淡季，学生在旅行社学不到东西。从2009年我们对教学计划进行了调整，把学生的实践教学环节安排在第四学期，集中下到企业进行“教学”实习。这个学期恰好是旅游行业的旺季，在教学实习期间，学校安排专业教师带队实习，企业安排经验丰富的人员作为实践指导教师，由专业实习带队教师和企业实践指导教师共同管理、共同考核。三、构建旅游专业“三明治”式教学模式实施的效果（一）建立多个实训、实习基地拥有一批知名度较高的旅游企业为校外实训基地，与20家本行业企业签订了长期实习合作合同，既保证了实践教学的质量，又为以后学生就业创造了良好的条件。（二）提升学生工作实战技能2011年6月，09涉外旅游学生宫园园获2011柳州风情导游大赛亚军、最佳新人奖及柳州市十佳导游，这次大赛是由柳州市旅游局举办，柳州市旅游行业从业人员和大专院校旅游专业学生共90多名选手参赛，我院参赛选手从中脱颖而出实属不易。（三）毕业生就业率得到提高由于构建了旅游专业“三明治”式教学模式，使得旅游管理专业毕业生的就业率有了明显的提高。2009年年终就业率为94.44%，2010年年终就业率达到了96.6%，2011年年终就业率达到了100%。从就业对口率看，06级旅游专业学生是19%，07级旅游专业学生是50%，08级旅游专业学生是50%，推行“三明治”教学模式后，09级旅游专业学生的实习对口率达到了80%，这是因为通过这样的改革，不仅与旅游行业用人规律相契合，而且也使学生全面掌握企业的各个环节，深化对企业的感性和理性认识，而且学生在第五学期回校上课，能安心地参加导游证考试，加大了导游证的通过率，使得学生能够从事旅游行业，另外，加深了学生与旅游行业的感情，也使得学生愿意从事旅游行业，为成为一名合格的旅游从业人员做好充分准备。孕产妇及儿童临床合理用药服从真理，就能征服一切事物孕产妇及儿107孕产妇及儿童临床合理用药如履薄冰、慎之又慎孕产妇及儿童108合理用药的评价标准“四性”安全性有效性方便性节约性合理用药的评价标准“四性”109主要内容现状及历史上重大的不良反应事件二、卫生部孕产妇及儿童临床用药管理通知解读三、我院孕妇及儿童用药存在的部分问题四、用药参考五、孕产妇用药基本原则六、胎盘屏墮七、孕期的具体药物应用八、哺乳期用药基本原则九、儿童合理用药主要内容110、现状及用药危险孕产妇及儿童用药安全否规范否、现状及用药危险111医疗风险:医患关系高度紧张我国孕产妇用药率85%孕妇服用至少10种药物的占:4%人均用药:4.6-13.6种儿童用药机会更多医疗风险:医患关系高度紧张112内科书已经注明对胎儿有危险的药物药名给药孕期不良影响沙立度胺早期四肢长骨多处缺损、指趾畸形、短肢或无肢“海豹肢体畸形”,心、眼、耳肾、受损及锁肛氨甲蝶呤早期无脑儿、脑积水、門裂、流产环磷酰胺早期四肢及外鼻畸形、門裂、耳缺如苯丁酸氮芥肾、输尿管缺损、腭裂内科书已经注明对胎儿有危险的药物113已烯雌酚妊娠期女胎青春期患阴道腺病、男性女性化、睾丸发育不良早期丙硫氧嘧啶妊娠期成骨迟缓、智力低下、甲状腺肿甲硫咪唑。早期长期应用甲状腺机能低下四环素早期手指畸形、先天性白内障、长骨发育不良乳齿黄染、珐琅质形成不全肾上腺皮质激素早期腭裂、无脑儿、并指畸形、死胎、成骨迟缓苯妥英钠期聘裂、唇裂、心脏、骨骼发育不全苯巴比要妊娠期四肢畸形、肝、脑缺损妊振期脑发育不良、视网膜病变裂、唇裂甲丙氨早先天性心脏病水杨酸类妊娠期肾畸形、中枢神经损害发育障碍、新生儿紫、死胎非那西丁妊娠期肾、骨骼畸形美可洛嗪唇裂、腭裂、小肢症、脑脊髓功能障碍苯海拉明好娠期唇裂双香豆素妊娠期软骨发育不良、颅内出血、死胎已烯雌酚114历史上重大的不良反应事件孕激素事件1950年美霍普金斯大学医院妇产科和内分泌(儿科)发现不少女婴,女童外生殖器男性化,医生以为是阴阳人,直到青春期时女性特征明显,手术探查发现,内分泌系统为女性。经调查发现600多名畸形女婴的母亲在妊娠期均使用过孕激素(主要是炔诺酮)保胎有关。历史上重大的不良反应事件115药物性耳聋20世纪90年代统计,我国由于药物致聋、致哑儿童达180万人,药物致聋占60%,約100万人,并每年以2-4万增,原因主要是抗生素致聋,氨基甙素(包括庆大、卡那霉素等)占80%,新霉素滴耳冲洗伤口也可致耳聋,红霉素,万古霉素、多粘菌素β、阿斯匹林等可发生耳毒性。药物性耳聋116苯甲醇致儿童臀肌挛缩症苯甲醇致儿童臀肌挛缩症117孕产妇及儿童临床合理用药课件118孕产妇及儿童临床合理用药课件119孕产妇及儿童临床合理用药课件120孕产妇及儿童临床合理用药课件121孕产妇及儿童临床合理用药课件122孕产妇及儿童临床合理用药课件123孕产妇及儿童临床合理用药课件124孕产妇及儿童临床合理用药课件125孕产妇及儿童临床合理用药课件126孕产妇及儿童临床合理用药课件127孕产妇及儿童临床合理用药课件128孕产妇及儿童临床合理用药课件129孕产妇及儿童临床合理用药课件130孕产妇及儿童临床合理用药课件131孕产妇及儿童临床合理用药课件132孕产妇及儿童临床合理用药课件133孕产妇及儿童临床合理用药课件134孕产妇及儿童临床合理用药课件135孕产妇及儿童临床合理用药课件136孕产妇及儿童临床合理用药课件137孕产妇及儿童临床合理用药课件138孕产妇及儿童临床合理用药课件139孕产妇及儿童临床合理用药课件1