膝关节置换术后的康复课件

膝关节置换术后的康复膝关节置换术后的康复膝关节置换术后的康复人工全膝关节置换术后康复刘一凝2016/5/26全膝关节置换概念适应症和禁忌症假体的类型录TKA康复的必要性康复方案制定前的考量因素●早期康复的注意要点●术前康复●术后康复计划TKA康复对治疗师的提示出院患者的注意事项1.明确仪器的原理和药品的特性，是培养学生能力的基础1.1"知其然，应该知其所以然"。对仪器的原理、药品的特性不了解，使用起来就会带有盲目性，就不可能形成使用能力。例如，学生在显微镜的使用过程中，对低倍镜和高倍镜的选择上，经常不能根据观察对象的特点和观察目的进行合理的选择来使用，学生常常由于好奇心的驱使和对低倍镜、高倍镜特点的无知，总是一上来就用高倍镜，认为高倍镜总比低倍镜观察清楚。这种盲目性，是由于学生不了解显微镜的基本原理，不了解高倍镜放大倍数大，分辨率高，但所看到的实际面积小，即视野小。而且倍数越高，看到材料的厚度就越薄，高倍镜适宜观察局部和细节。低倍镜所看到的面积大，适宜观察材料的整体结构，以及寻找观察目标。只要学生了解了这些基本原理，才能正确选用低、高倍镜。由低倍镜换高倍镜时，如果图像不太清晰，只需调节细准焦螺旋，就可以看清图象了，很多学生却还是要旋转粗准焦螺旋，导致玻片压碎。至此学生只有了解了上述的基本原理和操作方法，才能正确使用高倍镜。另外，如果镜中有污染的花斑或异物，就会影响对微细结构的观察，清除花斑或异物，也是形成使用能力的一个方面。清除污染物，首先应确定污染物在目镜、物镜还是装片（或切片）上。1.2在明确学生实验中药品的使用能力方面：例如，在观察植物细胞的有丝分裂实验中，应让学生了解龙胆紫或洋红是与染色体结合的碱性染料，碱性染料是指有色离子是阳离子的染料，而不是染液的pH呈碱性。这样就引出了一个问题，醋酸起什么作用？应让学生了解2%醋酸是染料的溶剂，在染色时增加了细胞的通透性，而不引起细胞膨胀，利于染液的离子进入细胞而使细胞核内的染色体着色。在观察根对矿质元素离子的交换吸附现象时，要让学生了解自来水中有许多阳离子，可以将已交换吸附在根细胞表面的亚甲基蓝阳离子交换下来，使蓝色的根变浅，而影响实验效果，从而使学生明确为什么用蒸馏水冲洗根上的浮色，并且知道整个过程中所用的蒸馏水不能被污染。在提取叶绿体色素中，要让学生了解叶绿体色素是有机物，可以溶于有机溶剂。了解在叶绿素中的Mg易被叶子的细胞液内的有些有机酸的H取代而转变成去Mg的叶绿素，影响对色素的观察，从而使学生明确为什么要用丙酮作提取剂，为什么一定不要让层析液没及滤纸上的滤液细线，为什么在研磨前要加入碱性盐--少量的碳酸钙，以及在实验过程中为了研磨更充分，可以加入SiO2。在DNA的提取和鉴定的实验中，用二苯胺鉴定需要水浴加热，最终变成蓝色。当然，也只是在理解原理、识记基础上学生才能灵活地运用。2.挑战权威、用实验检验真理课本的实验其正确性我们可能从来都没有质疑过。如：在讲"光合作用的提取和分离实验"时，多媒体展示的实验结果，四条色带非常清楚，但到了自己实验操作时，没有一个小组得到的色带让人感到满意。教师开始引导学生查找实验失败的原因，是乙醇加的太少、丙酮加得太多？还是研磨不充分？或是滤液细线划得太细或是滤液细线没入了层析液中等问题。同时，更有同学开始质疑，课本给的层析液是不是最佳材料，有没有别的试剂效果会更好，这些想法得到了老师的肯定，同学们开始了新的尝试。在讲反射时，提到了青蛙的搔爬反射，青蛙是我们生物实验常用的材料。老师也常用温水中慢慢变热的青蛙会死去的说法教育学生要防微杜渐，事实真的如此吗？班里几个同学自告奋勇到河边捉到了两只青蛙做了这个实验，结果发现温水中慢慢变热的青蛙当感觉水温不舒服时会主动逃离容器，实验结果与我们的想当然孑然不同。对自然科学的探索，永远要怀有一颗好奇怀疑的心，勇于标新立异，怀疑挑战权威，童话大王郑渊洁曾说过，我总是"蔑视"权威，一不小心使自己变成了权威。3.合作学习、做实验操作的设计者现在的中学生仍然是知识和能力上的弱势群体。传统实验课都是由老师将实验仪器和材料准备完毕，学生在老师指导下进行实验。实验过程中学生的探究性不是很强，个别同学参与度也不好，只是作为旁观者，效果不佳。现在我们尝试改变以往的实验程序，进行部分创新。有些实验由老师给出实验目的，每一个小组讨论确定实验的原理和实验方案，由组长到仪器室领取所需的相关材料、试剂、仪器，再依据自己的实验方案进行操作、观察、记录、分析，最后阐述自己的实验方案和结论，并做比较，进行修正和改进。例如，在做探究温度影响酶活性的实验中，不同小组选取材料大不相同，有的是参考教材的实验，过氧化氢酶催化过氧化氢；有的是选取最常用的淀粉，探究不同温度下，淀粉酶催化淀粉分解。组间交流时，第二组方案的同学认为，温度除了能影响酶的活性外，也能影响过氧化氢自身的分解，对实验结果造成影响。同学们都认可了这种说法，确定了第二组方案为最佳方案。如此改进，调动了同学们的积极性、集体参与性，锻炼了实验操作能力、整理分析能力。4.培养学生善于分析实验现象4.1在实验中，经常存在着对实验最后结果的记录，而轻视对实验过程中间出现某些现象的记录，重视结果而不重视分析结果，重视对成功实验的肯定，而不重视对实验中的失败查找原因等现象。这不利于学生实验能力的提高。例如，在观察植物有丝分裂的实验中，学生观察到的是死细胞还是活细胞，在显微镜的某个视野中，要让学生了解为什么看到的细胞多数为间期的细胞。在质壁分离和复原的实验中要让学生了解液泡的体积大小、颜色变化如何，如果把外界溶液换为硝酸钾溶液，可能会观察到什么样的结果。在叶绿体中色素提取和分离实验中四种色素彼此分离的原理是什么，这一原理单靠高中教科书中的知识还不够，应让学生了解滤纸是一种吸附剂，层析液是一种展开剂，四种色素的化学结构和性质不同，它们在滤纸上吸附能力不同，在层析液中（展开剂）溶解度不同，因此，四种色素随着层析液在滤纸条上的扩散速度就不同，也就是分子的运动速率不同，胡萝卜素溶解度大而吸附力小，扩散速度快，叶绿素b溶解度小而吸附力大，扩散速度则慢。4.2在实验中，因某种原因或偶然因素，个别学生的实验结果不明显或失败，老师应指导学生查找原因，让学生思考。如叶绿体中色素的提取和分离的实验结果四条色素带部分或全部不明显，总之，在生物实验教学过程中，教师应加强对学生的能力的培养，定会事半功倍，全面提高教学质量。随着课程改革地不断深入，语文课堂教学领域也吹来清新之风，语文课改取得了一定成效。如何帮助初中生掌握自主阅读学习的方法，是老师需要重点考虑的问题。初中阶段的语文教学，有着承上启下的作用，既要帮助学生对之前所学的字词内容进行归纳，同时也要帮助他们对文学赏析的内容打下基础。但是由于传统教学观念的影响，使得很多老师对于学生的自主阅读能力，采取了任意发展的策略，这就导致初中生在自主阅读学习中缺乏足够的兴趣和方法，影响了学生以后的学习和发展。本文通过对初中语文自主阅读的学习策略展开深入的探究，希望能为相关人员，起到一些积极的参考作用。一、创设相应的学习情境在初中语文课堂上帮助学生进行自主阅读的时候，首先需要对学生的学习兴趣进行激发，帮助他们全身心地投入到学习过程中来，这样才能取得相应的教学成果。创设出相应的学习情境，让学生在开放的环境中，主动接触阅读材料，这样便能在课堂上营造出多元化的学习气氛。在创设学习情境的过程中，老师应该坚持开放性的原则，只要是可以活跃课堂气氛，鼓励大家深入到学习内容中的手段，都可以引入到教学活动中来。例如，在对《皇帝的新装》这篇课文进行学习时，由于学生对这篇文章中的故事大都有所了解，所以不妨在阅读学习之前，让学生以戏剧表演的形式将故事内容呈现在大家面前。老师可以让几名熟悉故事内容的学生担任演员，在课堂上分别对“骗子”“国王”“大臣们”，还有最后说出真相的那个“小孩”进行扮演，激发学生的学习兴趣，让他们主动参与到阅读资料的学习中来。在完成戏剧表演之后，老师可以让学生对文章内容进行自主阅读学习，在这个过程中，除了要留意生字词内容之外，老师还可以让学生结合表演情况，对文章中所蕴含的讽刺思想进行探究，深化彼此的学习和理解，提升阅读学习的质量。二、引入电教的教学手段随着信息技术的不断发展和进步，老师在课堂上的教学手段也得到了一定的丰富。在实际的调查中发现，初中生自主阅读学习兴趣低下的一个主要原因，就是老师没能有效地引入阅读材料，所以在自主阅读教学的过程中，老师不妨利用电教的手段，将和阅读材料有关的影像资料呈现在学生的面前，帮助他们更为深入地了解阅读资料的内容和含义，强化文字认知能力，加深自主阅读学习的欲望。比如，在对《蓝蓝的威尼斯》进行学习时，对于这个驰名世界的水上城市，相信学生多多少少有些耳闻，但是由于文化背景的不同，以及彼此所处地缘上存在的较大差异性，所以学生对文章中所描述的内容，缺乏一些深层次的认同感。在这个过程中，老师就可以利用电教手段，从网络上搜集一些和威尼斯有关的纪录片，帮助学生对威尼斯的“水都美”“建筑美”和“秋色美”的内容，展开全方位的理解。并且在学生进行自主阅读学习前，老师也可以以PPT的方式，展示一些和威尼斯有关的摄影作品，鼓励学生在阅读的过程中，探究作者为何要用“蓝”来形容威尼斯的风景，这样更能提升学生的阅读质量。还有，在对《新闻两篇》的内容进行学习时，老师既可以借助音频软件，对教材上《人民解放军百万大军横渡长江》的内容进行规范化的播音教学，同时也可以结合实事，帮助学生对一些主流新闻媒体的稿件展开阅读，提升学生对新闻知识的阅读见解，为其建立多元化的阅读学习思维。三、展开有效的课外拓展当然，要想真正培养学生建立自主阅读学习的能力，仅仅依靠课堂上的教学时间是远远不够的，老师还应该帮助学生，在课外展开有效的自主阅读拓展，拓宽学生的阅读视野，帮助他们积累相应的阅读学习经验。在课外拓展阅读学习的过程中，老师也要结合学生的实际学习情况，为他们定制相应的学习计划和考核手段，督促学生更加积极地投入到自主阅读学习的过程中来。比如在语文学习课堂上，对《海燕》《社戏》这些作品完成教学之后，老师不妨推荐学生在课下对高尔基、鲁迅等人的作品展开拓展阅读，拓宽学生的知识学习面。在这个过程中，老师要发挥出足够的引导作用，让学生的自主阅读学习有一个正确的方向，这样才能提升学生的整体阅读学习质量；另一种则是要让学生自由进行课外阅读，但是老师要发挥出相应的考核与监督作用。比如让学生在完成一部作品的自主阅读之后，可以提交出800～1000字的阅读感想，对作品中的主要思想和所蕴藏的内容展开切实的理解，深化学生的自主阅读质量，为其以后的发展，打下坚实的基础。在初中阶段的学习中，帮助学生建立自主阅读的学习方法，是老师义不容辞的任务。语文阅读教学具有一定的开放性，“一千个读者眼中就有一千个哈姆雷特”，为了帮助学生升华自身的自主阅读能力，老师在教学中，也可以让学生建立相应的学习小组，鼓励每名成员根据自身的阅读学习成果，阐述相应的阅读感想，进而构成相应的交流环节，提升自主阅读学习的质量，这样学生才能更加积极地投入到阅读的知识海洋中来。膝关节置换术后的康复膝关节置换术后的康复膝关节置换术后的康复1人工全膝关节置换术后康复刘一凝2016/5/26人工全膝关节置换术后康复2全膝关节置换概念适应症和禁忌症假体的类型录TKA康复的必要性康复方案制定前的考量因素●早期康复的注意要点●术前康复●术后康复计划TKA康复对治疗师的提示出院患者的注意事项全膝关节置换概念3人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材全膝关节置换术~概念料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材4手术适应症手术禁忌症严重的骨性关节炎;类风湿性关节炎,创伤性→膝关节周围肌肉瘫痪或关节炎,强直性脊柱炎,先天性发育畸形导神经性关节病(charcot致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,以全膝关节置换术⌒P及骨关节的肿瘤等关节病以上疾病的患者尚需符合以下标准→严重膝挛缩畸形①关节面骨和软骨破坏的影像学改变(>60°)②有中度到重度持续性疼痛→全身严重疾病,如糖病③经过至少半年的保守治疗,功能和疼痛无法改病,严重骨质疏松,严善。保守治疗至少应包括:非甾体类抗炎药物及其它类型的止疼药物、理疗、助行装置重肌力减退。(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负→全身和膝关节周围存在荷的生活、工作习惯的改变活动性感染病灶等④患者能够积极配合医生治疗,有良好的依从性手术适应症5人工假体按限制程度分限制性假体全膝关节置换术⌒P连接式旋转膝(RK)绞链膝(HK)部分限制性假体(表面)后稳定性假体(PS)非限制性假体(表面)一保留韧带(CR)人工假体按限制程度分6TKA康复的重要性有效预防术后有效控有效改增加下肢促进本体并发症关节肿胀善ROM肌力感觉的恢复提早达到ADLTKA康复的重要性7康复方案制定前的考量因素和手术医师充康复评估分沟通:手术查阅病历肿胀,RoM3的内容、假体既往病史肌力,软组织的类型,假体阅X光片疼痛VAs评分,的屈曲限值。假体类型并发症,心理术中患者有无骨质疏松诉求特殊情况等等综合考量后,制定个体化康复方案没有一套康复方案会适用所有患者。康复方案只能当做康复大纲来参考,绝不能照搬!康复方案制定前的8早·早期控关节来痛和肿期◆重视恢复伸膝功能:恢复正常步态的关健所在康◆强调股四头肌内侧头力量的练习要强调早期负重站立、步行训练强调早期屈膝训练加强神经-肌肉控制能力训练:强调闭链运动◆其他问题:疼痛,手法禁暴力,运动与肿胀早·早期控关节来痛和肿9◆TKA术前康复一术前评估:ROM,下肢肌力,软织组情况疼痛指数(VAS评分),原发病。康复教育:向病人讲解术后康复的大概流程,注意的问题,让患者积极参与自己的康复进程,使其建立较好的依从性一康复指导训练:肌力训练,改善ROM助行器及手杖的使用,体位转移等。术后康复是膝关节置换术的重要组成部分,术前康复则是全膝置换术的更积极保障◆TKA术前康复10全·第1阶段(术后天1周)康复目标→止痛,控制肿胀。膝关节置换术后康复→独立完成体位转移。→使用助行器,部分负重室内行走AROM≡80°(坐位),伸直10°(仰卧位)。注意事项患肢体位摆放:患肢抬高,夜间伸直位,胭窝下悬空避免长时间坐,站立,行走→正确使用冰敷。全·第1阶段(术后天1周)11膝关节置换术后的康复课件12膝关节置换术后的康复课件13膝关节置换术后的康复课件14膝关节置换术后的康复课件15膝关节置换术后的康复课件16膝关节置换术后的康复课件17膝关节置换术后的康复课件18膝关节置换术后的康复课件19膝关节置换术后的康复课件20膝关节置换术后的康复课件21膝关节置换术后的康复课件22膝关节置换术后的康复课件23膝关节置换术后的康复课件24膝关节置换术后的康复课件25膝关节置换术后的康复课件26膝关节置换术后的康复课件27膝关节置换术后的康复课件28膝关节置换术后的康复课件29膝关节置换术后的康复课件30膝关节置换术后的康复课件31膝关节置换术后的康复课件32膝关节置换术后的康复课件33膝关节置换术后的康复课件34膝关节置换术后的康复课件35膝关节置换术后的康复课件36膝关节置换术后的康复课件37膝关节置换术后的康复课件38膝关节置换术后的康复课件39膝关节置换术后的康复课件40膝关节置换术后的康复课件41膝关节置换术后的康复课件42膝关节置换术后的康复课件43谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，44膝关节置换术后的康复膝关节置换术后的康复膝关节置换术后的康复人工全膝关节置换术后康复刘一凝2016/5/26全膝关节置换概念适应症和禁忌症假体的类型录TKA康复的必要性康复方案制定前的考量因素●早期康复的注意要点●术前康复●术后康复计划TKA康复对治疗师的提示出院患者的注意事项1.明确仪器的原理和药品的特性，是培养学生能力的基础1.1"知其然，应该知其所以然"。对仪器的原理、药品的特性不了解，使用起来就会带有盲目性，就不可能形成使用能力。例如，学生在显微镜的使用过程中，对低倍镜和高倍镜的选择上，经常不能根据观察对象的特点和观察目的进行合理的选择来使用，学生常常由于好奇心的驱使和对低倍镜、高倍镜特点的无知，总是一上来就用高倍镜，认为高倍镜总比低倍镜观察清楚。这种盲目性，是由于学生不了解显微镜的基本原理，不了解高倍镜放大倍数大，分辨率高，但所看到的实际面积小，即视野小。而且倍数越高，看到材料的厚度就越薄，高倍镜适宜观察局部和细节。低倍镜所看到的面积大，适宜观察材料的整体结构，以及寻找观察目标。只要学生了解了这些基本原理，才能正确选用低、高倍镜。由低倍镜换高倍镜时，如果图像不太清晰，只需调节细准焦螺旋，就可以看清图象了，很多学生却还是要旋转粗准焦螺旋，导致玻片压碎。至此学生只有了解了上述的基本原理和操作方法，才能正确使用高倍镜。另外，如果镜中有污染的花斑或异物，就会影响对微细结构的观察，清除花斑或异物，也是形成使用能力的一个方面。清除污染物，首先应确定污染物在目镜、物镜还是装片（或切片）上。1.2在明确学生实验中药品的使用能力方面：例如，在观察植物细胞的有丝分裂实验中，应让学生了解龙胆紫或洋红是与染色体结合的碱性染料，碱性染料是指有色离子是阳离子的染料，而不是染液的pH呈碱性。这样就引出了一个问题，醋酸起什么作用？应让学生了解2%醋酸是染料的溶剂，在染色时增加了细胞的通透性，而不引起细胞膨胀，利于染液的离子进入细胞而使细胞核内的染色体着色。在观察根对矿质元素离子的交换吸附现象时，要让学生了解自来水中有许多阳离子，可以将已交换吸附在根细胞表面的亚甲基蓝阳离子交换下来，使蓝色的根变浅，而影响实验效果，从而使学生明确为什么用蒸馏水冲洗根上的浮色，并且知道整个过程中所用的蒸馏水不能被污染。在提取叶绿体色素中，要让学生了解叶绿体色素是有机物，可以溶于有机溶剂。了解在叶绿素中的Mg易被叶子的细胞液内的有些有机酸的H取代而转变成去Mg的叶绿素，影响对色素的观察，从而使学生明确为什么要用丙酮作提取剂，为什么一定不要让层析液没及滤纸上的滤液细线，为什么在研磨前要加入碱性盐--少量的碳酸钙，以及在实验过程中为了研磨更充分，可以加入SiO2。在DNA的提取和鉴定的实验中，用二苯胺鉴定需要水浴加热，最终变成蓝色。当然，也只是在理解原理、识记基础上学生才能灵活地运用。2.挑战权威、用实验检验真理课本的实验其正确性我们可能从来都没有质疑过。如：在讲"光合作用的提取和分离实验"时，多媒体展示的实验结果，四条色带非常清楚，但到了自己实验操作时，没有一个小组得到的色带让人感到满意。教师开始引导学生查找实验失败的原因，是乙醇加的太少、丙酮加得太多？还是研磨不充分？或是滤液细线划得太细或是滤液细线没入了层析液中等问题。同时，更有同学开始质疑，课本给的层析液是不是最佳材料，有没有别的试剂效果会更好，这些想法得到了老师的肯定，同学们开始了新的尝试。在讲反射时，提到了青蛙的搔爬反射，青蛙是我们生物实验常用的材料。老师也常用温水中慢慢变热的青蛙会死去的说法教育学生要防微杜渐，事实真的如此吗？班里几个同学自告奋勇到河边捉到了两只青蛙做了这个实验，结果发现温水中慢慢变热的青蛙当感觉水温不舒服时会主动逃离容器，实验结果与我们的想当然孑然不同。对自然科学的探索，永远要怀有一颗好奇怀疑的心，勇于标新立异，怀疑挑战权威，童话大王郑渊洁曾说过，我总是"蔑视"权威，一不小心使自己变成了权威。3.合作学习、做实验操作的设计者现在的中学生仍然是知识和能力上的弱势群体。传统实验课都是由老师将实验仪器和材料准备完毕，学生在老师指导下进行实验。实验过程中学生的探究性不是很强，个别同学参与度也不好，只是作为旁观者，效果不佳。现在我们尝试改变以往的实验程序，进行部分创新。有些实验由老师给出实验目的，每一个小组讨论确定实验的原理和实验方案，由组长到仪器室领取所需的相关材料、试剂、仪器，再依据自己的实验方案进行操作、观察、记录、分析，最后阐述自己的实验方案和结论，并做比较，进行修正和改进。例如，在做探究温度影响酶活性的实验中，不同小组选取材料大不相同，有的是参考教材的实验，过氧化氢酶催化过氧化氢；有的是选取最常用的淀粉，探究不同温度下，淀粉酶催化淀粉分解。组间交流时，第二组方案的同学认为，温度除了能影响酶的活性外，也能影响过氧化氢自身的分解，对实验结果造成影响。同学们都认可了这种说法，确定了第二组方案为最佳方案。如此改进，调动了同学们的积极性、集体参与性，锻炼了实验操作能力、整理分析能力。4.培养学生善于分析实验现象4.1在实验中，经常存在着对实验最后结果的记录，而轻视对实验过程中间出现某些现象的记录，重视结果而不重视分析结果，重视对成功实验的肯定，而不重视对实验中的失败查找原因等现象。这不利于学生实验能力的提高。例如，在观察植物有丝分裂的实验中，学生观察到的是死细胞还是活细胞，在显微镜的某个视野中，要让学生了解为什么看到的细胞多数为间期的细胞。在质壁分离和复原的实验中要让学生了解液泡的体积大小、颜色变化如何，如果把外界溶液换为硝酸钾溶液，可能会观察到什么样的结果。在叶绿体中色素提取和分离实验中四种色素彼此分离的原理是什么，这一原理单靠高中教科书中的知识还不够，应让学生了解滤纸是一种吸附剂，层析液是一种展开剂，四种色素的化学结构和性质不同，它们在滤纸上吸附能力不同，在层析液中（展开剂）溶解度不同，因此，四种色素随着层析液在滤纸条上的扩散速度就不同，也就是分子的运动速率不同，胡萝卜素溶解度大而吸附力小，扩散速度快，叶绿素b溶解度小而吸附力大，扩散速度则慢。4.2在实验中，因某种原因或偶然因素，个别学生的实验结果不明显或失败，老师应指导学生查找原因，让学生思考。如叶绿体中色素的提取和分离的实验结果四条色素带部分或全部不明显，总之，在生物实验教学过程中，教师应加强对学生的能力的培养，定会事半功倍，全面提高教学质量。随着课程改革地不断深入，语文课堂教学领域也吹来清新之风，语文课改取得了一定成效。如何帮助初中生掌握自主阅读学习的方法，是老师需要重点考虑的问题。初中阶段的语文教学，有着承上启下的作用，既要帮助学生对之前所学的字词内容进行归纳，同时也要帮助他们对文学赏析的内容打下基础。但是由于传统教学观念的影响，使得很多老师对于学生的自主阅读能力，采取了任意发展的策略，这就导致初中生在自主阅读学习中缺乏足够的兴趣和方法，影响了学生以后的学习和发展。本文通过对初中语文自主阅读的学习策略展开深入的探究，希望能为相关人员，起到一些积极的参考作用。一、创设相应的学习情境在初中语文课堂上帮助学生进行自主阅读的时候，首先需要对学生的学习兴趣进行激发，帮助他们全身心地投入到学习过程中来，这样才能取得相应的教学成果。创设出相应的学习情境，让学生在开放的环境中，主动接触阅读材料，这样便能在课堂上营造出多元化的学习气氛。在创设学习情境的过程中，老师应该坚持开放性的原则，只要是可以活跃课堂气氛，鼓励大家深入到学习内容中的手段，都可以引入到教学活动中来。例如，在对《皇帝的新装》这篇课文进行学习时，由于学生对这篇文章中的故事大都有所了解，所以不妨在阅读学习之前，让学生以戏剧表演的形式将故事内容呈现在大家面前。老师可以让几名熟悉故事内容的学生担任演员，在课堂上分别对“骗子”“国王”“大臣们”，还有最后说出真相的那个“小孩”进行扮演，激发学生的学习兴趣，让他们主动参与到阅读资料的学习中来。在完成戏剧表演之后，老师可以让学生对文章内容进行自主阅读学习，在这个过程中，除了要留意生字词内容之外，老师还可以让学生结合表演情况，对文章中所蕴含的讽刺思想进行探究，深化彼此的学习和理解，提升阅读学习的质量。二、引入电教的教学手段随着信息技术的不断发展和进步，老师在课堂上的教学手段也得到了一定的丰富。在实际的调查中发现，初中生自主阅读学习兴趣低下的一个主要原因，就是老师没能有效地引入阅读材料，所以在自主阅读教学的过程中，老师不妨利用电教的手段，将和阅读材料有关的影像资料呈现在学生的面前，帮助他们更为深入地了解阅读资料的内容和含义，强化文字认知能力，加深自主阅读学习的欲望。比如，在对《蓝蓝的威尼斯》进行学习时，对于这个驰名世界的水上城市，相信学生多多少少有些耳闻，但是由于文化背景的不同，以及彼此所处地缘上存在的较大差异性，所以学生对文章中所描述的内容，缺乏一些深层次的认同感。在这个过程中，老师就可以利用电教手段，从网络上搜集一些和威尼斯有关的纪录片，帮助学生对威尼斯的“水都美”“建筑美”和“秋色美”的内容，展开全方位的理解。并且在学生进行自主阅读学习前，老师也可以以PPT的方式，展示一些和威尼斯有关的摄影作品，鼓励学生在阅读的过程中，探究作者为何要用“蓝”来形容威尼斯的风景，这样更能提升学生的阅读质量。还有，在对《新闻两篇》的内容进行学习时，老师既可以借助音频软件，对教材上《人民解放军百万大军横渡长江》的内容进行规范化的播音教学，同时也可以结合实事，帮助学生对一些主流新闻媒体的稿件展开阅读，提升学生对新闻知识的阅读见解，为其建立多元化的阅读学习思维。三、展开有效的课外拓展当然，要想真正培养学生建立自主阅读学习的能力，仅仅依靠课堂上的教学时间是远远不够的，老师还应该帮助学生，在课外展开有效的自主阅读拓展，拓宽学生的阅读视野，帮助他们积累相应的阅读学习经验。在课外拓展阅读学习的过程中，老师也要结合学生的实际学习情况，为他们定制相应的学习计划和考核手段，督促学生更加积极地投入到自主阅读学习的过程中来。比如在语文学习课堂上，对《海燕》《社戏》这些作品完成教学之后，老师不妨推荐学生在课下对高尔基、鲁迅等人的作品展开拓展阅读，拓宽学生的知识学习面。在这个过程中，老师要发挥出足够的引导作用，让学生的自主阅读学习有一个正确的方向，这样才能提升学生的整体阅读学习质量；另一种则是要让学生自由进行课外阅读，但是老师要发挥出相应的考核与监督作用。比如让学生在完成一部作品的自主阅读之后，可以提交出800～1000字的阅读感想，对作品中的主要思想和所蕴藏的内容展开切实的理解，深化学生的自主阅读质量，为其以后的发展，打下坚实的基础。在初中阶段的学习中，帮助学生建立自主阅读的学习方法，是老师义不容辞的任务。语文阅读教学具有一定的开放性，“一千个读者眼中就有一千个哈姆雷特”，为了帮助学生升华自身的自主阅读能力，老师在教学中，也可以让学生建立相应的学习小组，鼓励每名成员根据自身的阅读学习成果，阐述相应的阅读感想，进而构成相应的交流环节，提升自主阅读学习的质量，这样学生才能更加积极地投入到阅读的知识海洋中来。膝关节置换术后的康复膝关节置换术后的康复膝关节置换术后的康复45人工全膝关节置换术后康复刘一凝2016/5/26人工全膝关节置换术后康复46全膝关节置换概念适应症和禁忌症假体的类型录TKA康复的必要性康复方案制定前的考量因素●早期康复的注意要点●术前康复●术后康复计划TKA康复对治疗师的提示出院患者的注意事项全膝关节置换概念47人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材全膝关节置换术~概念料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材48手术适应症手术禁忌症严重的骨性关节炎;类风湿性关节炎,创伤性→膝关节周围肌肉瘫痪或关节炎,强直性脊柱炎,先天性发育畸形导神经性关节病(charcot致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍,以全膝关节置换术⌒P及骨关节的肿瘤等关节病以上疾病的患者尚需符合以下标准→严重膝挛缩畸形①关节面骨和软骨破坏的影像学改变(>60°)②有中度到重度持续性疼痛→全身严重疾病,如糖病③经过至少半年的保守治疗,功能和疼痛无法改病,严重骨质疏松,严善。保守治疗至少应包括:非甾体类抗炎药物及其它类型的止疼药物、理疗、助行装置重肌力减退。(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负→全身和膝关节周围存在荷的生活、工作习惯的改变活动性感染病灶等④患者能够积极配合医生治疗,有良好的依从性手术适应症49人工假体按限制程度分限制性假体全膝关节置换术⌒P连接式旋转膝(RK)绞链膝(HK)部分限制性假体(表面)后稳定性假体(PS)非限制性假体(表面)一保留韧带(CR)人工假体按限制程度分50TKA康复的重要性有效预防术后有效控有效改增加下肢促进本体并发症关节肿胀善ROM肌力感觉的恢复提早达到ADLTKA康复的重要性51康复方案制定前的考量因素和手术医师充康