碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件

碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗服从真理，就能征服一切事物碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗服从真理，就能征服一切事物碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科冷静间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)病因机制复杂,治疗效果不佳,已成为一种困扰患者和泌尿外科医师的常见病。国外统计资料IC多见于30~50岁中年女性,患者平均初次发病年龄是40岁,男女发病比例为1:912女性发病率在北美为60/10万,荷兰8~16/10万,芬兰18/10万,目木4.5/10万,美国现有70万患者。国内尚无明确统计资料。教育的本质是传授给学生学习的方法，所以培养学生的自主学习的能力至关重要。培养学生的自主学习能力，主要是尊重和重视每个学生的思维模式，鼓励每一位学生都能主动地参与到学习当中，充分体现学生在学习中的主体地位，从而全面提高学生的学习水平。所以初中信息技术教学中也应当引入自主学习的教学理念，只有让学生真正学会学习的方法，那么才能很好地适应日新月异的信息时代，表现出强的创新性思维。一、自主学习的定义与意义自主学习主要是一培养学生的学习兴趣为主要的教学目的，让学生能够真正?⒂氲窖?习当中，认真地探索、思考各种知识，真正体现学生在学习中的主体性地位。在以往的传统教学当中，主要是教师向学生讲解传授知识，学生只需要认真听课理解就可以了，这种方式完全颠倒了学生与教师的位置，严重抑制了学生在学习中的主观能动性，并不激发学生的学习兴趣，学生的潜能得不到充分地开发，导致学生在实际学习中学习效果不佳。而初中信息技术教学是一门技能性很强的学科，这种教学方式很显然并不能真正让学生理解信息技术的真正内涵。相较之下，自主学习给予学生更多自主思考、自由发挥的空间，提高了学生独立思考的能力以及学习的积极性。二、初中信息技术教学中关于培养学生自主学习能力的主要问题1.自主学习观念缺失中国受应试教育的影响很深，因为学生无论在哪个阶段都必须要面对严酷的升学考试，所以初中学校在衡量学生的信息技术学习水平一般以考试成绩为指标。但是初中学校犯了严重错误，就是信息技术是一门技术性很强的应用型学科，该学科的教学重点应该是让学生学会主动探索，不断挖掘和拓展学生的思维发掘。初中学校采用的教学方式是传统的讲授式教学，学生在这种教学方式下只能被动地接受晦涩难懂的信息技术语言，很难真正理解知识。又因为缺乏自主学习的意识，所以学生在遇见问题时，也并不会深入研究，去思考解决问题的方法，从根本上限制了学生自主学习能力的培养。2.自主学习机制不完善新课改地不断推进，让很多学校认识到在信息技术教学上教学方式的错误，但是即便如此，也不能找到有效地自主学习机制开展信息技术教学。正因为自主学习机制在教学中应用途径还没有完全开发出来，各种实施细节还无法完全确定，所以自主学习并不能让学生大幅度地提升对信息技术的掌握程度。自主学习机制还存在许多现实问题，这些问题都是当前迫切需要解决的。3.课程安排不足，内容滞后初中学习学业繁重，信息技术这门学科当前并非中考考试学科，所以初中学校对信息技术课程的重视不够，在课程安排上非常少。再加上信息技术这门学科的开展需要一定数量的教学设备，但是对于某些贫困地区，有限的条件导致信息技术这门学科不能在学校开展。同时当前初中信息技术教学使用的教材是非常落后的，教师传授的信息知识教学内容严重脱节于生活，与现实生活中使用的信息技术知识严重不符，导致学生即使学好这门课程，在实际生活中也不能应用课堂上学到的知识去解决实际问题。三、在初中信息技术教学中培养学生自主学习能力的具体措施1.创新教学内容在实际教学当中，我们发现很多学生都认为信息技术学科极其枯燥，这主要是因为其教材内容晦涩难懂，同时所授内容很难具体应用于生活当中。所以初中信息技术教师应当创新教学内容，尽可能找到更多与生活息息相关的信息技术知识，激发学生对于信息技术的学习兴趣。例如目前所有学生都会使用微信，那么教师可以让学生介绍一些最基础的关于微信的知识，引发学生探索学习的兴趣。同时教师还可以给学生布置一些与生活相关的信息技术问题，让学生自己去思考问题的答案，慢慢地让学生养成自主思考的习惯，不断拓展学生的思维，让学生能够在自主思考过程中认识到信息技术学科的趣味性及实用性习的乐趣和深度。2.营造自主学习的教学情境在课堂上，教师要为学生营造自主学习的情境，让学生能够慢慢养成自主学习的好习惯。例如，在实际的教学过程中，教师可以采用探究教学模式，可以播放一个趣味短片，让学生思考其中蕴含的知识；也可以在课堂上提出问题，让学生积极思考、积极讨论，得出问题的答案。教师要做好引导者的角色，让学生能够在自主学习、独立思考的氛围下，潜移默化地形成自主学习的意识。值得注意的是，不管是引导短片、课堂提问，还是其他方式都应当尽可能开放，具有趣味性，让学生能够自主地参与到问题的思考当中，同时摒弃对答案的刻板印象，能够多层次、多角度地去思考问题，解决问题，形成自主学习的意识。3.运用现代化教学手段随着社会地进步，几乎所有的教室都安装了现代的多媒体教学设备。信息技术的教师也应当与时俱进，善用现代化教学设备，增加课堂的趣味性。例如，教师可以从网络上找到各种与信息技术相关的教学知识，充分拓展教学内容，增加课堂教学的内涵。现代化教学手段的使用也可以在一定程度上降低教师在课堂教学中的作用，给予学生更多思考的空间，充分倡导学生的自主思考的意识。4.完善信息技术教材正如上文提到的当前初中信息技术课程所配套的教材非常落后，并不符合现代社会的教学要求。所以教师在教学中应当适当改变信息技术教材，充分结合现代社会的信息技术知识，特别是要注意教学内容的实用性，要充分贴近生活实际，让学生能够通过所学的知识去解决生活中的实际问题。完善信息技术教材对于教师也提出了极高的要求，所以教师也应当在生活中不断地学习，始终保持对最新的信息技术知识的掌握，并且有效地将这些知识实际应用于实际教学当中。以学生的全面发展为中心是新课程的最终要求。重视学生的主体地位，体现其学习的主人翁地位,以合作探究的学习方式促进发展。在课程教学活动过程中,精心创设各种学习情境,调动学生的情感,利用学生已有的活动经验引起共鸣,使学生在生动、活泼、轻松、愉快的课堂气氛中接受体育教育,感受运动乐趣。一、小群体教学，培养合作意识小群体教学在体育课程中是把学生分为若干个学习小组,在教师的指导下,通过互动、互助、互争,增强学生学习的主动性,从而提高学习的效率。针对学生爱与人交往、好表现自己的心理特征,突破原有教学组织形式的束缚,增加学生的交往,采取与学生主体性发展相适应的小群体教学、小组合作学习与个别辅导相结合的教学组织形式,有效地促进学生的互动能力和社会适应性的发展以及健康个性的养成。通过把学生组成条件相同的小组或小群体,有利于学生积极进行组内交流,互帮互助,提高合作能力;异组间学生的竞争可以发展学生的竞技能力和挑战困难的能力,同时异组之间的相互帮助,更容易培养与发展学生的社会适应能力、与人的交往能力和合作意识。二、启发学生发现问题,激发探究欲望“学起于思,思源于疑”,在教学过程中教师有意地引导学生去发现问题，或教师设置一些特定的问题,引起学生的质疑,产生探究的欲望,主动去发现问题。1.依据教材背景和学生的年龄、知识经验、智能水平等特点创设问题情境,由学生自主发现问题并解决问题。在教直道快速跑时,先让学生回想在数学课中所学到的直线知识,再设计直线和非直线的两种路线,让学生发现两种路线距离的长短和消耗体力大小,使学生从中悟出直道跑时路线一定要跑得直的道理。2.教学过程之初针对所学教材,由教师提出问题,创设问题情境。学生带着问题去学习,在学习中探究问题的答案,如教蹲踞式跳远时,先设问助跑的节奏是怎样的?助跑的距离应怎样量?这个技术动作的关键是什么?这样让学生带着问题去练习,使学生从中体验到作为发现者的快乐,学习兴趣和探索热情就必然会得到不断的发展。三、提倡合作探究学习,培养创新思维创新能力是一种发现问题、积极探索的心理取向,是一种善于把握机会的敏锐性,更是一种积极改变自己、改变环境、创设条件解决问题的应变能力。少年儿童的世界是一个充满灵性的世界,但他们不是天生具有创造力的,需要教师的引导和激发。在教学中,教师要给学生提供更多发展的空间,让学生在合作中学习,在合作中探究,来培养学生的创新精神。在教学中,教师可以尽量使教学内容保持一定的思维价值,促使学生主动思考,推动学生创造性思维的发展。培养学生创新思维,必须激起学生学习的主动性,讲究方法的灵活性。如果教学总是沿着教师指出的确定前提出发,经过合乎规定的学习过程,再得出确定的结论,势必造成学生思维的直线性,不利于培养学生思维的独立性和创造性,妨碍了学生思维品质的优化。因此,教师在教学中要给学生更多自主的空间,鼓励学生合作探究。四、创设困难情境,使学生敢于面对失败在体育教学中,也并不全是让学生体验成功与胜利的感受,在一些时候,让学生承受失败与困难也是相当必要的。在课程教学过程中,教师通过创设情境提高要求、加大困难度等方法,让学生承受一定的生理、心理负荷,来培养学生不怕苦、不怕累,敢于克服困难的精神。勇敢顽强、努力拼搏的精神是体育教学培养学生的目标之一,但在一些特定的条件下,反而造成某些过于自信的学生不愿直面挫折,不敢接受失败的心理,因而也往往采取更为积极、冒险的行为,将自己置于危险的境地,如果任其这样继续下去,会引起心理扭曲,造成肢体伤害,这时教师可侧面引导他们暂时放弃,敢于失败。劝诫他们“世上没有常胜将军”，“失败乃兵家常事”,事后帮助他们认真分析原因,潜心锻炼,等时机成熟,以备再战。五、评价多样化,提高学生的判断能力新课程标准的实施,带来全新的教学思想、教育目标、教学结构与教学方法,也必然导致全新的评价方法改革,从只看学习结果的“终结性评价”向关注学习过程的“形成性评价”转变,强调对学生学习方法的诊断与分析功能,强调激励学生的学习热情和内在学习动力。一是在教学中注意创设外在和内在的评价情境,运用相应的形成性评价方式,及时反映学生的学习情况,提高学生学习的积极性和教学质量。二是按学生的原有基础,创设不同性质的评价情境。通过对学生在学习过程中的努力程度和学习提高的效果,进行各种方式的评价,以鼓励素质差的学生,激励条件好的学生。因此,评价的根本目的在于促进不同水平层次的学生不断自我完善。在贯彻落实新课程标准的过程中,正确把握课程的教学目标,通过对教学情境的创设,可以成功激发学生主体参与的积极性,使教学形成了生龙活虎的互动局面,让学生在教学中能够轻松地获得全面的发展。碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗服从真理，就能征服一切事物碱1碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科冷静碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗2间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)病因机制复杂,治疗效果不佳,已成为一种困扰患者和泌尿外科医师的常见病。国外统计资料IC多见于30~50岁中年女性,患者平均初次发病年龄是40岁,男女发病比例为1:912女性发病率在北美为60/10万,荷兰8~16/10万,芬兰18/10万,目木4.5/10万,美国现有70万患者。国内尚无明确统计资料。间质性膀胱炎(interstitialcystitis,3IC的病因尽管对IC的认识已有一个世纪,但对IC的病因及发病机制仍不清楚,根据目前的研宄进展,大致有以下几种主要假说。1、膀胱牿膜屏障的破坏GAG层的缺陷或破坏,改变精膜的通透性,从而使尿液毒性物质(钾离子等)渗入膀胱间质,损伤肌肉和神经,引起尿急、尿频等刺激症状吧大细胞浸润5、膀胱神经部分的改变IC的病因4NIDDK于1987年制定了C的诊断标准同时满是以下两个条件1.膀胱区疼痛或尿频尿急2的Hunner's溃疡,或肾丝球状出血点(10个出血点/每象限,在3个象限以上,麻醉下水扩张时)NIDDK于1987年制定了C的诊断标准5同时必须非除的诊断条住2.膀胱容量至150m时仍无强烈尿急感症状持续时间<9个月5.无夜尿增6.抗感染、抗微生物、抗胆碱能和抗痉挛药物能缓解症状7.清醒时次数<8次8.近菌性膀胱炎或前列腺炎10.阴道炎或活动性生殖器痕疹11.子宫、宮颈、阴道,或尿道癌12.尿道13.化学性膀胱炎(环磷酰胺),结核性膀胱炎或放射性膀胱炎或恶性肿瘤15.年龄<18岁同时必须非除的诊断条住6但近年来越来越多的学者认为该诊断标准可能会遗漏掉大量(0%)的IC患者,因此最近几年在没有最新rc诊断标准制定出来前,国际上暂时把那些临床疑似IC症状的患者统称为膀胱疼痛综合征/质性膀胱炎(painfulbladdersyndrome/interstitialcystitis,PBS/IC)但近年来越来越多的学者认为该诊断标准可能会遗漏7IC的治疗调整饮食、戒烟、加强锻炼区口服药物治疗治疗膀胱水扩张治疗区膀胱内灌注治疗区电神经刺激疗法回手术治疗IC的治疗8膀胱内灌注药物常用药物包括:二甲基亚枫(DMs)、戊聚硫钠(PPs)(Elmiron)、透明质酸、肝素、利多卡因、激素、色甘酸钠、碘伏等。使用的方式有单一药物、鸡尾酒疗法。膀胱内灌注药物9二甲基亚枫■。二甲基亚枫(DMso):是当前FDA推荐的膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的唯一药物,它的药物作用包括抗炎、镇痛、扩血管、融栓、抑菌、肌肉松弛和诱导细胞分化临床上常用的是Rims-50,保留15分钟,每周连用6-8周,以后每两周一次3-12个月。3-4次灌注后显效。有效率70%93%,可与肝素、激素、局麻药用增加疗效,DMso对溃疡型IC效果较好。二甲基亚枫10戊聚硫钠(PPS)硫酸戊聚糖钠(商品名Elmiron),是一种类似于膀胱移形上皮细胞表面的GAGs结构的药物,能帮助修复和恢复膀胱上皮结构。是唯一的FDA推荐的口服制剂有报道100mgPPs溶于4m无菌溶液,膀胱灌注治疗。Elmiron有轻微的抗凝血作用,可以延长病人的出血时间,大约1/15肝素的活性,应引起重视。戊聚硫钠(PPS)11碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件12碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件13碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件14碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件15碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件16碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件17碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件18碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件19碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件20碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件21碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件22碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件23碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件24碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件25碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件26碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件27碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件28碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件29碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件30碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件31碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件32碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗课件3356、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—34碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗服从真理，就能征服一切事物碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗服从真理，就能征服一切事物碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科冷静间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)病因机制复杂,治疗效果不佳,已成为一种困扰患者和泌尿外科医师的常见病。国外统计资料IC多见于30~50岁中年女性,患者平均初次发病年龄是40岁,男女发病比例为1:912女性发病率在北美为60/10万,荷兰8~16/10万,芬兰18/10万,目木4.5/10万,美国现有70万患者。国内尚无明确统计资料。教育的本质是传授给学生学习的方法，所以培养学生的自主学习的能力至关重要。培养学生的自主学习能力，主要是尊重和重视每个学生的思维模式，鼓励每一位学生都能主动地参与到学习当中，充分体现学生在学习中的主体地位，从而全面提高学生的学习水平。所以初中信息技术教学中也应当引入自主学习的教学理念，只有让学生真正学会学习的方法，那么才能很好地适应日新月异的信息时代，表现出强的创新性思维。一、自主学习的定义与意义自主学习主要是一培养学生的学习兴趣为主要的教学目的，让学生能够真正?⒂氲窖?习当中，认真地探索、思考各种知识，真正体现学生在学习中的主体性地位。在以往的传统教学当中，主要是教师向学生讲解传授知识，学生只需要认真听课理解就可以了，这种方式完全颠倒了学生与教师的位置，严重抑制了学生在学习中的主观能动性，并不激发学生的学习兴趣，学生的潜能得不到充分地开发，导致学生在实际学习中学习效果不佳。而初中信息技术教学是一门技能性很强的学科，这种教学方式很显然并不能真正让学生理解信息技术的真正内涵。相较之下，自主学习给予学生更多自主思考、自由发挥的空间，提高了学生独立思考的能力以及学习的积极性。二、初中信息技术教学中关于培养学生自主学习能力的主要问题1.自主学习观念缺失中国受应试教育的影响很深，因为学生无论在哪个阶段都必须要面对严酷的升学考试，所以初中学校在衡量学生的信息技术学习水平一般以考试成绩为指标。但是初中学校犯了严重错误，就是信息技术是一门技术性很强的应用型学科，该学科的教学重点应该是让学生学会主动探索，不断挖掘和拓展学生的思维发掘。初中学校采用的教学方式是传统的讲授式教学，学生在这种教学方式下只能被动地接受晦涩难懂的信息技术语言，很难真正理解知识。又因为缺乏自主学习的意识，所以学生在遇见问题时，也并不会深入研究，去思考解决问题的方法，从根本上限制了学生自主学习能力的培养。2.自主学习机制不完善新课改地不断推进，让很多学校认识到在信息技术教学上教学方式的错误，但是即便如此，也不能找到有效地自主学习机制开展信息技术教学。正因为自主学习机制在教学中应用途径还没有完全开发出来，各种实施细节还无法完全确定，所以自主学习并不能让学生大幅度地提升对信息技术的掌握程度。自主学习机制还存在许多现实问题，这些问题都是当前迫切需要解决的。3.课程安排不足，内容滞后初中学习学业繁重，信息技术这门学科当前并非中考考试学科，所以初中学校对信息技术课程的重视不够，在课程安排上非常少。再加上信息技术这门学科的开展需要一定数量的教学设备，但是对于某些贫困地区，有限的条件导致信息技术这门学科不能在学校开展。同时当前初中信息技术教学使用的教材是非常落后的，教师传授的信息知识教学内容严重脱节于生活，与现实生活中使用的信息技术知识严重不符，导致学生即使学好这门课程，在实际生活中也不能应用课堂上学到的知识去解决实际问题。三、在初中信息技术教学中培养学生自主学习能力的具体措施1.创新教学内容在实际教学当中，我们发现很多学生都认为信息技术学科极其枯燥，这主要是因为其教材内容晦涩难懂，同时所授内容很难具体应用于生活当中。所以初中信息技术教师应当创新教学内容，尽可能找到更多与生活息息相关的信息技术知识，激发学生对于信息技术的学习兴趣。例如目前所有学生都会使用微信，那么教师可以让学生介绍一些最基础的关于微信的知识，引发学生探索学习的兴趣。同时教师还可以给学生布置一些与生活相关的信息技术问题，让学生自己去思考问题的答案，慢慢地让学生养成自主思考的习惯，不断拓展学生的思维，让学生能够在自主思考过程中认识到信息技术学科的趣味性及实用性习的乐趣和深度。2.营造自主学习的教学情境在课堂上，教师要为学生营造自主学习的情境，让学生能够慢慢养成自主学习的好习惯。例如，在实际的教学过程中，教师可以采用探究教学模式，可以播放一个趣味短片，让学生思考其中蕴含的知识；也可以在课堂上提出问题，让学生积极思考、积极讨论，得出问题的答案。教师要做好引导者的角色，让学生能够在自主学习、独立思考的氛围下，潜移默化地形成自主学习的意识。值得注意的是，不管是引导短片、课堂提问，还是其他方式都应当尽可能开放，具有趣味性，让学生能够自主地参与到问题的思考当中，同时摒弃对答案的刻板印象，能够多层次、多角度地去思考问题，解决问题，形成自主学习的意识。3.运用现代化教学手段随着社会地进步，几乎所有的教室都安装了现代的多媒体教学设备。信息技术的教师也应当与时俱进，善用现代化教学设备，增加课堂的趣味性。例如，教师可以从网络上找到各种与信息技术相关的教学知识，充分拓展教学内容，增加课堂教学的内涵。现代化教学手段的使用也可以在一定程度上降低教师在课堂教学中的作用，给予学生更多思考的空间，充分倡导学生的自主思考的意识。4.完善信息技术教材正如上文提到的当前初中信息技术课程所配套的教材非常落后，并不符合现代社会的教学要求。所以教师在教学中应当适当改变信息技术教材，充分结合现代社会的信息技术知识，特别是要注意教学内容的实用性，要充分贴近生活实际，让学生能够通过所学的知识去解决生活中的实际问题。完善信息技术教材对于教师也提出了极高的要求，所以教师也应当在生活中不断地学习，始终保持对最新的信息技术知识的掌握，并且有效地将这些知识实际应用于实际教学当中。以学生的全面发展为中心是新课程的最终要求。重视学生的主体地位，体现其学习的主人翁地位,以合作探究的学习方式促进发展。在课程教学活动过程中,精心创设各种学习情境,调动学生的情感,利用学生已有的活动经验引起共鸣,使学生在生动、活泼、轻松、愉快的课堂气氛中接受体育教育,感受运动乐趣。一、小群体教学，培养合作意识小群体教学在体育课程中是把学生分为若干个学习小组,在教师的指导下,通过互动、互助、互争,增强学生学习的主动性,从而提高学习的效率。针对学生爱与人交往、好表现自己的心理特征,突破原有教学组织形式的束缚,增加学生的交往,采取与学生主体性发展相适应的小群体教学、小组合作学习与个别辅导相结合的教学组织形式,有效地促进学生的互动能力和社会适应性的发展以及健康个性的养成。通过把学生组成条件相同的小组或小群体,有利于学生积极进行组内交流,互帮互助,提高合作能力;异组间学生的竞争可以发展学生的竞技能力和挑战困难的能力,同时异组之间的相互帮助,更容易培养与发展学生的社会适应能力、与人的交往能力和合作意识。二、启发学生发现问题,激发探究欲望“学起于思,思源于疑”,在教学过程中教师有意地引导学生去发现问题，或教师设置一些特定的问题,引起学生的质疑,产生探究的欲望,主动去发现问题。1.依据教材背景和学生的年龄、知识经验、智能水平等特点创设问题情境,由学生自主发现问题并解决问题。在教直道快速跑时,先让学生回想在数学课中所学到的直线知识,再设计直线和非直线的两种路线,让学生发现两种路线距离的长短和消耗体力大小,使学生从中悟出直道跑时路线一定要跑得直的道理。2.教学过程之初针对所学教材,由教师提出问题,创设问题情境。学生带着问题去学习,在学习中探究问题的答案,如教蹲踞式跳远时,先设问助跑的节奏是怎样的?助跑的距离应怎样量?这个技术动作的关键是什么?这样让学生带着问题去练习,使学生从中体验到作为发现者的快乐,学习兴趣和探索热情就必然会得到不断的发展。三、提倡合作探究学习,培养创新思维创新能力是一种发现问题、积极探索的心理取向,是一种善于把握机会的敏锐性,更是一种积极改变自己、改变环境、创设条件解决问题的应变能力。少年儿童的世界是一个充满灵性的世界,但他们不是天生具有创造力的,需要教师的引导和激发。在教学中,教师要给学生提供更多发展的空间,让学生在合作中学习,在合作中探究,来培养学生的创新精神。在教学中,教师可以尽量使教学内容保持一定的思维价值,促使学生主动思考,推动学生创造性思维的发展。培养学生创新思维,必须激起学生学习的主动性,讲究方法的灵活性。如果教学总是沿着教师指出的确定前提出发,经过合乎规定的学习过程,再得出确定的结论,势必造成学生思维的直线性,不利于培养学生思维的独立性和创造性,妨碍了学生思维品质的优化。因此,教师在教学中要给学生更多自主的空间,鼓励学生合作探究。四、创设困难情境,使学生敢于面对失败在体育教学中,也并不全是让学生体验成功与胜利的感受,在一些时候,让学生承受失败与困难也是相当必要的。在课程教学过程中,教师通过创设情境提高要求、加大困难度等方法,让学生承受一定的生理、心理负荷,来培养学生不怕苦、不怕累,敢于克服困难的精神。勇敢顽强、努力拼搏的精神是体育教学培养学生的目标之一,但在一些特定的条件下,反而造成某些过于自信的学生不愿直面挫折,不敢接受失败的心理,因而也往往采取更为积极、冒险的行为,将自己置于危险的境地,如果任其这样继续下去,会引起心理扭曲,造成肢体伤害,这时教师可侧面引导他们暂时放弃,敢于失败。劝诫他们“世上没有常胜将军”，“失败乃兵家常事”,事后帮助他们认真分析原因,潜心锻炼,等时机成熟,以备再战。五、评价多样化,提高学生的判断能力新课程标准的实施,带来全新的教学思想、教育目标、教学结构与教学方法,也必然导致全新的评价方法改革,从只看学习结果的“终结性评价”向关注学习过程的“形成性评价”转变,强调对学生学习方法的诊断与分析功能,强调激励学生的学习热情和内在学习动力。一是在教学中注意创设外在和内在的评价情境,运用相应的形成性评价方式,及时反映学生的学习情况,提高学生学习的积极性和教学质量。二是按学生的原有基础,创设不同性质的评价情境。通过对学生在学习过程中的努力程度和学习提高的效果,进行各种方式的评价,以鼓励素质差的学生,激励条件好的学生。因此,评价的根本目的在于促进不同水平层次的学生不断自我完善。在贯彻落实新课程标准的过程中,正确把握课程的教学目标,通过对教学情境的创设,可以成功激发学生主体参与的积极性,使教学形成了生龙活虎的互动局面,让学生在教学中能够轻松地获得全面的发展。碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗服从真理，就能征服一切事物碱35碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科冷静碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗36间质性膀胱炎(interstitialcystitis,IC)病因机制复杂,治疗效果不佳,已成为一种困扰患者和泌尿外科医师的常见病。国外统计资料IC多见于30~50岁中年女性,患者平均初次发病年龄是40岁,男女发病比例为1:912女性发病率在北美为60/10万,荷兰8~16/10万,芬兰18/10万,目木4.5/10万,美国现有70万患者。国内尚无明确统计资料。间质性膀胱炎(interstitialcystitis,37IC的病因尽管对IC的认识已有一个世纪,但对IC的病因及发病机制仍不清楚,根据目前的研宄进展,大致有以下几种主要假说。1、膀胱牿膜屏障的破坏GAG层的缺陷或破坏,改变精膜的通透性,从而使尿液毒性物质(钾离子等)渗入膀胱间质,损伤肌肉和神经,引起尿急、尿频等刺激症状吧大细胞浸润5、膀胱神经部分的改变IC的病因38NIDDK于1987年制定了C的诊断标准同时满是以下两个条件1.膀胱区疼痛或尿频尿急2的Hunner's溃疡,或肾丝球状出血点(10个出血点/每象限,在3个象限以上,麻醉下水扩张时)NIDDK于1987年制定了C的诊断标准39同时必须非除的诊断条住2.膀胱容量至150m时仍无强烈尿急感症状持续时间<9个月5.无夜尿增6.抗感染、抗微生物、抗胆碱能和抗痉挛药物能缓解症状7.清醒时次数<8次8.近菌性膀胱炎或前列腺炎10.阴道炎或活动性生殖器痕疹11.子宫、宮颈、阴道,或尿道癌12.尿道13.化学性膀胱炎(环磷酰胺),结核性膀胱炎或放射性膀胱炎或恶性肿瘤15.年龄<18岁同时必须非除的诊断条住40但近年来越来越多的学者认为该诊断标准可能会遗漏掉大量(0%)的IC患者,因此最近几年在没有最新rc诊断标准制定出来前,国际上