气管支架临床应用课件

1临床概况概念气管狭窄：各种原因造成气道管径变小，引起呼吸困难发病率：占胸外科病人1-2%。气管支架--是一种气管管腔成型术的器材，它通过抵抗外来的压力提供内部的支撑来保持管腔结构的直径和通畅性。

1临床概况概念2应用范围气管狭窄气管瘘2应用范围气管狭窄气管瘘3适应症

恶性气管、支气管狭窄不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄炎症或结核导致的气管、支气管狭窄气管、支气管软化症其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架引起气管狭窄等，造成气道受压变形致呼吸困难等支气管残端瘘3适应症

恶性气管、支气管狭窄4禁忌症婴幼儿及青少年的气管狭窄应该首选其他治疗方法，在迫不得已时才考虑支架治疗，因为气管会随着年龄的增长而发育，支架不能与之相适应临近声门的气管狭窄，植入支架一定慎重，避免影响声门甚至吞咽等，狭窄距声门以不小于1cm为宜气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制炎症4禁忌症5留置时机的选择

气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架置入术，在改善呼吸状态后，再行其他治疗同时在食管狭窄需要置入支架时，应该先置放气管支架5留置时机的选择气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治6支架类型选择网状金属支架；L型支架隆突重建选用Y型支架瘘道存在时，使用覆膜支架子弹头式支架*要根据病情订制合适支架6支架类型选择网状金属支架；7术前准备血尿便常规、心电图、血K为常规检查，不可忽视、胸部平片CT及3D气管镜应作为必备检查禁食：8小时以上麻醉师配合：精神紧张者需要全麻吸氧、吸引设备：必备7术前准备血尿便常规、心电图、血K术后镇咳、祛痰及抗黏膜水肿和抗感染治疗患者男性，29岁，急性呼吸困难1天，无法平卧，CT示：主气管明显受压狭窄尽量不使用球囊扩张，如必须时应适度，避免撕裂不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄血尿便常规、心电图、血K纵膈肿瘤压迫气管狭窄气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架置入术，在改善呼吸状态后，再行其他治疗支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；端坐位喉镜窥喉后放置支架单侧盲端覆膜Y型支架置入后，瘘口封堵成功麻醉师配合：精神紧张者需要全麻不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄纵膈肿瘤压迫气管狭窄其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架引起气管狭窄等，造成气道受压变形致呼吸困难等支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；发病率：占胸外科病人1-2%。操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）患者男性，29岁，急性呼吸困难1天，无法平卧，CT示：主气管明显受压狭窄快速、准确是气管支架成功的关键患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘8麻醉方式:麻醉师?局部(或表面)麻醉喉镜窥喉全麻经气管插管术后镇咳、祛痰及抗黏膜水肿和抗感染治疗8麻醉方式:麻醉师?局9体位选择仰卧：可平卧患者端坐：无法平卧患者（无法全麻）9体位选择仰卧：可平卧患者端坐：无法平卧患者（无法全麻）10入路选择

借助喉镜经口借助气管插管经口借助气管切开经气管套管侧位透视导丝先导10入路选择借助喉镜经口11释放过程X线定位确定气管腔内狭窄的位置将导丝插入支架推送器内并露头，连同导丝与支架推送器一起送入在导丝导引下，将支架送至气管或支气管狭窄处定位准确后，快速释放支架11释放过程X线定位确定气管腔内狭窄的位置12注意事项快速、准确是气管支架成功的关键准确定位，支架一定要完全覆盖狭窄段，两端应超出狭窄端5-10mm尽量不使用球囊扩张，如必须时应适度，避免撕裂经气管插管时，释放支架前回撤气管插管，避免部分支架在气管插管内释放有明显出血倾向者：应用止血药12注意事项快速、准确是气管支架成功的关键13并发症及其防治近期并发症支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；咳嗽、咳血；感染；气道撕裂或穿孔。

操作者应已完成其他管腔支架留置10例以上，并作为助手植入气管支架2例以上。

操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）

选择适当类型支架（瘢痕狭窄者应采用张力较大的Z型支架）。

13并发症及其防治近期并发症操作者应已完成其他管腔支架留置114并发症及防治支架断裂:咳出金属丝支架膨胀不理想、支架位置不理想支架直径应是留置段正常气管的1.1～1.2倍，长度应超过狭窄段两端5～10mm支架移位、局部感染术后镇咳、祛痰及抗黏膜水肿和抗感染治疗支架再狭窄积极治疗原发病，可再行支架置入治疗14并发症及防治支架断裂:咳出金属丝15疗效评价管径直径恢复50%以上患者临床症状显著好转，呼吸困难、喘鸣得到改善动脉氧分压及肺功能接近正常或正常瘘口封堵成功15疗效评价管径直径恢复50%以上16精彩病例分享16精彩病例分享17纵膈肿瘤压迫气管狭窄

患者男性，29岁，急性呼吸困难1天，无法平卧，CT示：主气管明显受压狭窄17纵膈肿瘤压迫气管狭窄

患者男性，29岁，急性呼吸困难1天18端坐位喉镜窥喉后放置支架第一枚支架:第二枚支架:18端坐位喉镜窥喉后放置支架第一枚支架:炎症或结核导致的气管、支气管狭窄瘘道存在时，使用覆膜支架不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄发病率：占胸外科病人1-2%。操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）经气管插管时，释放支架前回撤气管插管，避免部分支架在气管插管内释放有明显出血倾向者：应用止血药患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘*要根据病情订制合适支架呼吸困难气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制炎症气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架置入术，在改善呼吸状态后，再行其他治疗食管癌术后，纵膈淋巴结转移借助气管切开经气管套管支架膨胀不理想、支架位置不理想患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘发病率：占胸外科病人1-2%。不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）快速、准确是气管支架成功的关键操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）19两枚支架置入术后即刻就可以平卧炎症或结核导致的气管、支气管狭窄19两枚支架置入术后即刻就可20食管癌术后，纵膈淋巴结转移患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管20食管癌术后，纵膈淋巴结转移患者男性，69岁，呼吸困难半月21经气管插管采用Y型支架行隆突再建21经气管插管22支架内再狭窄患者女性,65岁，不明原因气管狭窄，支架置入术后半年，再次出现呼吸困难，CT示支架内再狭窄22支架内再狭窄患者女性,65岁，不明原因气管狭窄，支架置入23原支架内再行支架置入术后患者呼吸明显改善23原支架内再行支架置入24支气管残端瘘患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘24支气管残端瘘患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气25单侧盲端覆膜Y型支架置入后，瘘口封堵成功

术后即刻透视术后2周CT覆膜盲端25单侧盲端覆膜Y型支架置入后，瘘口封堵成功术后即26谢谢关注！26谢谢关注！27应用范围气管狭窄气管瘘27应用范围气管狭窄气管瘘28支架类型选择网状金属支架；L型支架隆突重建选用Y型支架瘘道存在时，使用覆膜支架子弹头式支架*要根据病情订制合适支架28支架类型选择网状金属支架；血尿便常规、心电图、血K麻醉师配合：精神紧张者需要全麻将导丝插入支架推送器内并露头，连同导丝与支架推送器一起送入气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制炎症支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）食管癌术后，纵膈淋巴结转移患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管发病率：占胸外科病人1-2%。操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）术后镇咳、祛痰及抗黏膜水肿和抗感染治疗不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）有明显出血倾向者：应用止血药不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架引起气管狭窄等，造成气道受压变形致呼吸困难等不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄准确定位，支架一定要完全覆盖狭窄段，两端应超出狭窄端5-10mm操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架置入术，在改善呼吸状态后，再行其他治疗血尿便常规、心电图、血K气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制炎症麻醉师配合：精神紧张者需要全麻麻醉师配合：精神紧张者需要全麻不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄患者临床症状显著好转，呼吸困难、喘鸣得到改善患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；发病率：占胸外科病人1-2%。不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄发病率：占胸外科病人1-2%。瘘道存在时，使用覆膜支架不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄管径直径恢复50%以上操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）端坐位喉镜窥喉后放置支架发病率：占胸外科病人1-2%。患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管两枚支架置入术后即刻就可以平卧支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；纵膈肿瘤压迫气管狭窄29术前准备血尿便常规、心电图、血K为常规检查，不可忽视、胸部平片CT及3D气管镜应作为必备检查禁食：8小时以上麻醉师配合：精神紧张者需要全麻吸氧、吸引设备：必备血尿便常规、心电图、血K血尿便常规、心电图、血K29术前准备30纵膈肿瘤压迫气管狭窄

患者男性，29岁，急性呼吸困难1天，无法平卧，CT示：主气管明显受压狭窄30纵膈肿瘤压迫气管狭窄

患者男性，29岁，急性呼吸困难1天31食管癌术后，纵膈淋巴结转移患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管31食管癌术后，纵膈淋巴结转移患者男性，69岁，呼吸困难半月患者临床症状显著好转，呼吸困难、喘鸣得到改善食管癌术后，纵膈淋巴结转移操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）支架直径应是留置段正常气管的1.不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄炎症或结核导致的气管、支气管狭窄X线定位确定气管腔内狭窄的位置发病率：占胸外科病人1-2%。不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）麻醉师配合：精神紧张者需要全麻有明显出血倾向者：应用止血药气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架置入术，在改善呼吸状态后，再行其他治疗气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制炎症发病率：占胸外科病人1-2%。血尿便常规、心电图、血K操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄发病率：占胸外科病人1-2%。术后镇咳、祛痰及抗黏膜水肿和抗感染治疗临近声门的气管狭窄，植入支架一定慎重，避免影响声门甚至吞咽等，狭窄距声门以不小于1cm为宜气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架置入术，在改善呼吸状态后，再行其他治疗支架直径应是留置段正常气管的1.操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制炎症患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管将导丝插入支架推送器内并露头，连同导丝与支架推送器一起送入发病率：占胸外科病人1-2%。患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管尽量不使用球囊扩张，如必须时应适度，避免撕裂两枚支架置入术后即刻就可以平卧不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄瘘道存在时，使用覆膜支架单侧盲端覆膜Y型支架置入后，瘘口封堵成功血尿便常规、心电图、血K动脉氧分压及肺功能接近正常或正常支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；气管狭窄：各种原因造成气道管径变小，引起患者男性，29岁，急性呼吸困难1天，无法平卧，CT示：主气管明显受压狭窄发病率：占胸外科病人1-2%。患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管32支气管残端瘘患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘患者临床症状显著好转，呼吸困难、喘鸣得到改善气管狭窄但未出现33临床概况概念气管狭窄：各种原因造成气道管径变小，引起呼吸困难发病率：占胸外科病人1-2%。气管支架--是一种气管管腔成型术的器材，它通过抵抗外来的压力提供内部的支撑来保持管腔结构的直径和通畅性。

1临床概况概念34应用范围气管狭窄气管瘘2应用范围气管狭窄气管瘘35适应症

恶性气管、支气管狭窄不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄炎症或结核导致的气管、支气管狭窄气管、支气管软化症其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架引起气管狭窄等，造成气道受压变形致呼吸困难等支气管残端瘘3适应症

恶性气管、支气管狭窄36禁忌症婴幼儿及青少年的气管狭窄应该首选其他治疗方法，在迫不得已时才考虑支架治疗，因为气管会随着年龄的增长而发育，支架不能与之相适应临近声门的气管狭窄，植入支架一定慎重，避免影响声门甚至吞咽等，狭窄距声门以不小于1cm为宜气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制炎症4禁忌症37留置时机的选择

气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架置入术，在改善呼吸状态后，再行其他治疗同时在食管狭窄需要置入支架时，应该先置放气管支架5留置时机的选择气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治38支架类型选择网状金属支架；L型支架隆突重建选用Y型支架瘘道存在时，使用覆膜支架子弹头式支架*要根据病情订制合适支架6支架类型选择网状金属支架；39术前准备血尿便常规、心电图、血K为常规检查，不可忽视、胸部平片CT及3D气管镜应作为必备检查禁食：8小时以上麻醉师配合：精神紧张者需要全麻吸氧、吸引设备：必备7术前准备血尿便常规、心电图、血K术后镇咳、祛痰及抗黏膜水肿和抗感染治疗患者男性，29岁，急性呼吸困难1天，无法平卧，CT示：主气管明显受压狭窄尽量不使用球囊扩张，如必须时应适度，避免撕裂不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄血尿便常规、心电图、血K纵膈肿瘤压迫气管狭窄气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架置入术，在改善呼吸状态后，再行其他治疗支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；端坐位喉镜窥喉后放置支架单侧盲端覆膜Y型支架置入后，瘘口封堵成功麻醉师配合：精神紧张者需要全麻不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄纵膈肿瘤压迫气管狭窄其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架引起气管狭窄等，造成气道受压变形致呼吸困难等支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；发病率：占胸外科病人1-2%。操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）患者男性，29岁，急性呼吸困难1天，无法平卧，CT示：主气管明显受压狭窄快速、准确是气管支架成功的关键患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘40麻醉方式:麻醉师?局部(或表面)麻醉喉镜窥喉全麻经气管插管术后镇咳、祛痰及抗黏膜水肿和抗感染治疗8麻醉方式:麻醉师?局41体位选择仰卧：可平卧患者端坐：无法平卧患者（无法全麻）9体位选择仰卧：可平卧患者端坐：无法平卧患者（无法全麻）42入路选择

借助喉镜经口借助气管插管经口借助气管切开经气管套管侧位透视导丝先导10入路选择借助喉镜经口43释放过程X线定位确定气管腔内狭窄的位置将导丝插入支架推送器内并露头，连同导丝与支架推送器一起送入在导丝导引下，将支架送至气管或支气管狭窄处定位准确后，快速释放支架11释放过程X线定位确定气管腔内狭窄的位置44注意事项快速、准确是气管支架成功的关键准确定位，支架一定要完全覆盖狭窄段，两端应超出狭窄端5-10mm尽量不使用球囊扩张，如必须时应适度，避免撕裂经气管插管时，释放支架前回撤气管插管，避免部分支架在气管插管内释放有明显出血倾向者：应用止血药12注意事项快速、准确是气管支架成功的关键45并发症及其防治近期并发症支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；咳嗽、咳血；感染；气道撕裂或穿孔。

操作者应已完成其他管腔支架留置10例以上，并作为助手植入气管支架2例以上。

操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）

选择适当类型支架（瘢痕狭窄者应采用张力较大的Z型支架）。

13并发症及其防治近期并发症操作者应已完成其他管腔支架留置146并发症及防治支架断裂:咳出金属丝支架膨胀不理想、支架位置不理想支架直径应是留置段正常气管的1.1～1.2倍，长度应超过狭窄段两端5～10mm支架移位、局部感染术后镇咳、祛痰及抗黏膜水肿和抗感染治疗支架再狭窄积极治疗原发病，可再行支架置入治疗14并发症及防治支架断裂:咳出金属丝47疗效评价管径直径恢复50%以上患者临床症状显著好转，呼吸困难、喘鸣得到改善动脉氧分压及肺功能接近正常或正常瘘口封堵成功15疗效评价管径直径恢复50%以上48精彩病例分享16精彩病例分享49纵膈肿瘤压迫气管狭窄

患者男性，29岁，急性呼吸困难1天，无法平卧，CT示：主气管明显受压狭窄17纵膈肿瘤压迫气管狭窄

患者男性，29岁，急性呼吸困难1天50端坐位喉镜窥喉后放置支架第一枚支架:第二枚支架:18端坐位喉镜窥喉后放置支架第一枚支架:炎症或结核导致的气管、支气管狭窄瘘道存在时，使用覆膜支架不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄发病率：占胸外科病人1-2%。操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）经气管插管时，释放支架前回撤气管插管，避免部分支架在气管插管内释放有明显出血倾向者：应用止血药患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘*要根据病情订制合适支架呼吸困难气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制炎症气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架置入术，在改善呼吸状态后，再行其他治疗食管癌术后，纵膈淋巴结转移借助气管切开经气管套管支架膨胀不理想、支架位置不理想患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘发病率：占胸外科病人1-2%。不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）快速、准确是气管支架成功的关键操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）51两枚支架置入术后即刻就可以平卧炎症或结核导致的气管、支气管狭窄19两枚支架置入术后即刻就可52食管癌术后，纵膈淋巴结转移患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管20食管癌术后，纵膈淋巴结转移患者男性，69岁，呼吸困难半月53经气管插管采用Y型支架行隆突再建21经气管插管54支架内再狭窄患者女性,65岁，不明原因气管狭窄，支架置入术后半年，再次出现呼吸困难，CT示支架内再狭窄22支架内再狭窄患者女性,65岁，不明原因气管狭窄，支架置入55原支架内再行支架置入术后患者呼吸明显改善23原支架内再行支架置入56支气管残端瘘患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘24支气管残端瘘患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气57单侧盲端覆膜Y型支架置入后，瘘口封堵成功

术后即刻透视术后2周CT覆膜盲端25单侧盲端覆膜Y型支架置入后，瘘口封堵成功术后即58谢谢关注！26谢谢关注！59应用范围气管狭窄气管瘘27应用范围气管狭窄气管瘘60支架类型选择网状金属支架；L型支架隆突重建选用Y型支架瘘道存在时，使用覆膜支架子弹头式支架*要根据病情订制合适支架28支架类型选择网状金属支架；血尿便常规、心电图、血K麻醉师配合：精神紧张者需要全麻将导丝插入支架推送器内并露头，连同导丝与支架推送器一起送入气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制炎症支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）食管癌术后，纵膈淋巴结转移患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管发病率：占胸外科病人1-2%。操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）术后镇咳、祛痰及抗黏膜水肿和抗感染治疗不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）有明显出血倾向者：应用止血药不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植入食管支架引起气管狭窄等，造成气道受压变形致呼吸困难等不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄准确定位，支架一定要完全覆盖狭窄段，两端应超出狭窄端5-10mm操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）气管狭窄但未出现呼吸困难时，可以考虑其他治疗，如肿瘤所致可以先行放疗等，当出现呼吸困难和行动受限时，应立即行气管支架置入术，在改善呼吸状态后，再行其他治疗血尿便常规、心电图、血K气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制炎症麻醉师配合：精神紧张者需要全麻麻醉师配合：精神紧张者需要全麻不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄患者临床症状显著好转，呼吸困难、喘鸣得到改善患者女性，56岁，右肺癌，右肺全切后并发支气管残端瘘支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；发病率：占胸外科病人1-2%。不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄发病率：占胸外科病人1-2%。瘘道存在时，使用覆膜支架不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄管径直径恢复50%以上操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程）端坐位喉镜窥喉后放置支架发病率：占胸外科病人1-2%。患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管两枚支架置入术后即刻就可以平卧支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；纵膈肿瘤压迫气管狭窄61术前准备血尿便常规、心电图、血K为常规检查，不可忽视、胸部平片CT及3D气管镜应作为必备检查禁食：8小时以上麻醉师配合：精神紧张者需要全麻吸氧、吸引设备：必备血尿便常规、心电图、血K血尿便常规、心电图、血K29术前准备62纵膈肿瘤压迫气管狭窄

患者男性，29岁，急性呼吸困难1天，无法平卧，CT示：主气管明显受压狭窄30纵膈肿瘤压迫气管狭窄

患者男性，29岁，急性呼吸困难1天63食管癌术后，纵膈淋巴结转移患者男性，69岁，呼吸困难半月，加重3天入院，CT示：纵膈淋巴结转移，侵犯气管31食管癌术后，纵膈淋巴结转移患者