颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理

○○塞○○塞1MomiMomi2((3山頭大對SHANTOUUNIVERSITY颅内原发性淋巴瘤CTMR诊断与鉴别诊断肖叶玉汕头大学医学院第二附属医院山頭大對4頭大對定义SHANTOUUNIVERSITY种侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)起源并局限于脑、脑膜患者无全身受累表现,为结外淋巴瘤頭大對5病因出大Bailey于1929年首次报告“血管周围肉瘤”20世纪70年代Yuie确认恶性淋巴瘤CNS无淋巴循环和淋巴组织聚集,发病机制尚不清楚病因6汕頭大病因SHANTOUUNIVERSITY脑组织中血管周围未分化多能干细胞:免疫功能缺陷或免疫抑制剂(器官移植、自身免疫性疾病):EB病毒感染、疱疹病毒;lgH和Bc-6基因突变血管内淋巴细胞聚集外渗:颅脑外伤及炎症,淋巴细胞在CNS聚集恶化;CNS中可有T淋巴细胞,但少有B淋巴细胞,炎症刺激多激活T淋巴细胞;原位淋巴细胞恶性克隆增生、外周某些淋巴细胞嗜中枢性;血脑屏障:“庇护所”。汕頭大7特征性影像可见血管穿行其内延迟增强特征性影像8颅内淋巴瘤影像表现部位:好发于脑表面及中线附近脑实质内病灶特征:(1)类脑膜瘤密度或信号特征(平扫时实性部分CT为稍高密度MR呈TW呈等、低信号,T2W以等信号或稍高信号多见);2)囊变范围较小,ADS患者囊变较多(3)钙化罕见;(4)增强扫描肿瘤明显强化,形态多样,边缘不规则,典型表现为结节状、握拳状、团块状,蝶翼样强化;边缘多有“棘状”突起及分叶,出现“缺口征”、“尖角征”及“脐凹征”,囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化,形成“硬化环征”(5)肿瘤的大小与瘤周水肿和占位效应不成比例颅内淋巴瘤影像表现9特征性影像-脑外型类脑膜瘤信号特征累及脑膜形成脑膜尾征毛刺征(棘状)特征性影像-脑外型10颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理11颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理12颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理13颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理14颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理15颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理16颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理17颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理18颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理19颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理20颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理21颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理22颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理23颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理24颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理25颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理26颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理27颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理28颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理29颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理30颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理31颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理32颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理33○○塞○○塞34MomiMomi35((36山頭大對SHANTOUUNIVERSITY颅内原发性淋巴瘤CTMR诊断与鉴别诊断肖叶玉汕头大学医学院第二附属医院山頭大對37頭大對定义SHANTOUUNIVERSITY种侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)起源并局限于脑、脑膜患者无全身受累表现,为结外淋巴瘤頭大對38病因出大Bailey于1929年首次报告“血管周围肉瘤”20世纪70年代Yuie确认恶性淋巴瘤CNS无淋巴循环和淋巴组织聚集,发病机制尚不清楚病因39汕頭大病因SHANTOUUNIVERSITY脑组织中血管周围未分化多能干细胞:免疫功能缺陷或免疫抑制剂(器官移植、自身免疫性疾病):EB病毒感染、疱疹病毒;lgH和Bc-6基因突变血管内淋巴细胞聚集外渗:颅脑外伤及炎症,淋巴细胞在CNS聚集恶化;CNS中可有T淋巴细胞,但少有B淋巴细胞,炎症刺激多激活T淋巴细胞;原位淋巴细胞恶性克隆增生、外周某些淋巴细胞嗜中枢性;血脑屏障:“庇护所”。汕頭大40特征性影像可见血管穿行其内延迟增强特征性影像41颅内淋巴瘤影像表现部位:好发于脑表面及中线附近脑实质内病灶特征:(1)类脑膜瘤密度或信号特征(平扫时实性部分CT为稍高密度MR呈TW呈等、低信号,T2W以等信号或稍高信号多见);2)囊变范围较小,ADS患者囊变较多(3)钙化罕见;(4)增强扫描肿瘤明显强化,形态多样,边缘不规则,典型表现为结节状、握拳状、团块状,蝶翼样强化;边缘多有“棘状”突起及分叶,出现“缺口征”、“尖角征”及“脐凹征”,囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化,形成“硬化环征”(5)肿瘤的大小与瘤周水肿和占位效应不成比例颅内淋巴瘤影像表现42特征性影像-脑外型类脑膜瘤信号特征累及脑膜形成脑膜尾征毛刺征(棘状)特征性影像-脑外型43颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理44颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理45颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理46颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理47颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理48颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理49颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理50颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理51颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理52颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理53颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理54颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理55颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理56颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理57颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理58颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理59颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别课件整理60