肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理

肝脏肿块影像学诊断和鉴别诊断重庆医科大学附属第一医院吕发金肝脏肿块影像学1肝脏肿块的检出√肝脏病变检出:病变与正常肝组织存在密度差异√肝脏CT平扫易漏诊肿瘤性病变:平扫可检出钙化、囊变、脂肪、出血。√肝脏CT增强提高病变检出率:肝实质为双重供血——75%门静脉,25%肝动脉,故双期扫描动脉期检出富血供肿瘤,肝实质门脉期明显强化,利于乏血供肿瘤检出。平衡期进一步定性。肝脏肿块的检出2小肝癌:CT平扫仅发现肝硬化,不能显示肿瘤,动脉期清晰显示肿瘤,门脉期肝实质明显强化后不能显示肿瘤。小肝癌:CT平扫仅发现肝硬化,不能显示肿瘤,动脉期清晰显示肿31、肝脏增强扫描期相√动脉期:富血供肿瘤明显强化,门脉期可能与肝实质密度近似而漏诊病变门脉期:乏血供肿瘤检出提高,肿瘤与肝实质对比明显。√平衡期:肿瘤可呈高密度或低密度,取决于肿瘤组织对比剂廓清率。肝转移瘤胆管细胞癌1、肝脏增强扫描期相4(1)动脉期成像:动脉早期?动脉晚期?动脉期成像对比剂注射速率和扫描时间非常重要,富血供肿瘤35左右秒(动脉晚期)强化对比最隹,检出病变敏感。肝肿瘤介入化疗、栓塞的路径图——肝动脉成像,选择肝动脉早期(延迟15秒左右或智能跟踪技术启动扫描)适宜。18sec(1)动脉期成像:动脉早期?动脉晚期?5肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理6肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理7肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理8肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理9肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理10肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理11肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理12肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理13肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理14肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理15肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理16肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理17肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理18肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理19肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理20肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理21肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理22肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理23肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理24肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理25肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理26肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理27肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理28肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理29肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理30肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理31肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理32肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理33肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理34肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理35肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理36肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理37肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理38肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理39肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理40肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理41肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理42肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理43肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理44肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理45肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理46肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理47肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理48肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理49肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理50肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理51肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理52肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理53肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理54肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理55肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理56肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理57肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理58肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理59肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理60肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理61肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理62肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理63肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理64肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理65肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理66肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理67肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理68肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理69肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理70肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理71肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理72肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理73肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理74肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理75肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理76肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理77肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理78肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理79肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理80肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理81肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理82肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理83肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理84肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理85肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理86肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理87肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理88肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理89肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理90肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理91肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理92肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理93肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理94肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理95肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理96肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理97肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理98肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理99肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理100肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理101肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理102肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理103肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理104肝脏肿块影像学诊断和鉴别诊断重庆医科大学附属第一医院吕发金肝脏肿块影像学105肝脏肿块的检出√肝脏病变检出:病变与正常肝组织存在密度差异√肝脏CT平扫易漏诊肿瘤性病变:平扫可检出钙化、囊变、脂肪、出血。√肝脏CT增强提高病变检出率:肝实质为双重供血——75%门静脉,25%肝动脉,故双期扫描动脉期检出富血供肿瘤,肝实质门脉期明显强化,利于乏血供肿瘤检出。平衡期进一步定性。肝脏肿块的检出106小肝癌:CT平扫仅发现肝硬化,不能显示肿瘤,动脉期清晰显示肿瘤,门脉期肝实质明显强化后不能显示肿瘤。小肝癌:CT平扫仅发现肝硬化,不能显示肿瘤,动脉期清晰显示肿1071、肝脏增强扫描期相√动脉期:富血供肿瘤明显强化,门脉期可能与肝实质密度近似而漏诊病变门脉期:乏血供肿瘤检出提高,肿瘤与肝实质对比明显。√平衡期:肿瘤可呈高密度或低密度,取决于肿瘤组织对比剂廓清率。肝转移瘤胆管细胞癌1、肝脏增强扫描期相108(1)动脉期成像:动脉早期?动脉晚期?动脉期成像对比剂注射速率和扫描时间非常重要,富血供肿瘤35左右秒(动脉晚期)强化对比最隹,检出病变敏感。肝肿瘤介入化疗、栓塞的路径图——肝动脉成像,选择肝动脉早期(延迟15秒左右或智能跟踪技术启动扫描)适宜。18sec(1)动脉期成像:动脉早期?动脉晚期?109肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理110肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理111肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理112肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理113肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理114肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理115肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理116肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理117肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理118肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理119肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理120肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理121肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理122肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理123肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理124肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理125肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理126肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理127肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理128肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理129肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理130肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理131肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理132肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理133肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理134肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理135肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理136肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理137肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理138肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理139肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理140肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理141肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理142肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理143肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理144肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理145肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理146肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理147肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理148肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理149肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理150肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理151肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理152肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理153肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理154肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理155肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理156肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理157肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理158肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理159肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理160肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理161肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理162肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理163肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理164肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理165肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理166肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理167肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理168肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理169肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理170肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理171肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理172肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理173肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理174肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理175肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理176肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理177肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理178肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理179肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理180肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理181肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理182肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理183肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理184肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理185肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理186肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理187肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理188肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理189肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理190肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理191肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理192肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理193肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理194肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件整理195肝脏肿块影像诊断与鉴别诊断课件