脑梗死的诊断与治疗课件整理

脑梗死的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔脑梗死的诊断与治疗脑梗死的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔动脉血栓性脑梗死的诊断与治疗苏州市立医院北区神经内科刘迎梅4目录概念二病因、机制三.病理生理、病理分期·四.临床表现五.辅助检查六脑梗死的诊断、鉴别诊断·七脑梗死的治疗(溶栓治疗)八病例分析农村的幼儿教育现在已越来越引起人们的重视，私立的、附设在小学的幼儿园、学前班处处都能见到。当今的人们普遍重视对孩子智力培养，予以大量的物力人力投资。但是年青一代长年外出打工，因各种条件的限制，小孩基本上是放在老家由爷爷奶奶一辈人照看。例如道县小甲乡龙领头村，都是家里的老人照看孩子，有的一人要照看四五人，有的甚至照看七八人。条件好点的就把小孩放在城里，给老人租房子在城里带小孩读书，父母们尽量从物质上给予孩子满足，小孩基本上可以说衣食无忧。农村大人送孩子们上幼儿园、读书，也注意了孩子的早期教育。但是他们注意的这种早期教育，主要是希望幼儿园（学校）的教师给予一些文化知识方面的教育，能认多少个字，能算一些算术，也就是一些智力因素方面的教育。可是对孩子情感培养、怎样做人等非智力因素的教育却已经严重缺失。而农村幼儿园由于处于自生自灭无人管理的状态，专业教师很少，教师素质不高；又是以赢利谋生为主要目的，农村幼儿教育没有引起多少人重视。即使有教育行为，也是趋向于小学化，看能识几个字，会算一些算术，对孩子等非智力因素的教育非常缺失。农村幼儿非智力因素教育缺失主要表现在下面几个方面：1.情感教育的缺失。孩子的父母在外打工，一年甚至几年都难得见上一面，而爷爷辈是隔代教育，家里的农活已够他们操劳的了，他们没有精力也没有意识到给孩子们情感的培养，只要孙子们能活着就可以交差了。例如龙领头村的胡建林家，胡建林兄弟两人与他们的妻子在外打工，两兄弟五个小孩，大的8岁，小的1岁，都放在村里由爷爷奶奶照看，去年爷爷生病去世了，现在由奶奶一人照看。因爷爷生病用了家里许多钱，两兄弟要还债，一时也没有钱寄回来，奶奶在家除了看孩子，还种了3亩田，要保证家里的粮食供给，还要上山弄柴等，一大堆农活家务活都要奶奶一个人担当。除了学费和衣服等费用，由小孩的父母承担外，家里的一切开支都由奶奶担负，奶奶把几个大一点儿送到学校，身边有两个不能上学的，她就前面抱一个，后面背一个去做农活。那8岁的小孩放学回来有时还得要做饭给弟妹们吃，奶奶就不可能对小孩有什么教育了。农村幼儿园的老师由于素质之低下，也根本不会从这方面去教育学生，再加上学生多，他们把重点能放在安全上就已经是万事大吉了。所以农村孩子的情感教育严重缺失，孩子对父母没有感情，对爷爷奶奶的看法却认为是我父母寄钱回来养我的，你没有资格教育，这样亲情丧失了；变成以我为中心，没有满足个人的欲望，就觉得有气。以致许多孩子变得冷漠，走向社会一旦犯罪，就相当冷酷无情。2.性格培养缺失。性格或者孩子的个性有差别，有先天的一些因素，但是更多的是后天教育形成的。在农村，爷爷辈对孙子的一切要求大多是有求必应，放任自己发展，因此孩子大多比较任性。有一个5岁的小孩用石子打别人的窗子，爷爷说了他一句，结果那个孙子又打又闹，说没有打着，爷爷说了他两句，他开口骂爷爷，而且非要爷爷认错不可。胡建林家的小孩，有的就是这样蛮横不讲理。有次他家5岁的男孩，突然想起要吃红薯了，而这时地里的红薯藤刚成行，土里还没有红薯，可他非得问奶奶要。奶奶让他自己去挖，他不愿意去，奶奶没法，就拿着锄头到地里去挖，找了半天才挖出一根大拇指大的红薯，小男孩才没再闹。又如一个叫杨利的小男孩，有次爷爷带他赶集，杨利看见有人吃糖葫芦，就要爷爷买，爷爷身上正好没有零钱，只有一张50元的票子，有点舍不得倒散，没有给他买，杨利一边哭一边骂，说“我明天长大了就杀了你”，“我爸爸给我的钱又不是你的钱”，闹了一段时间，爷爷还是没理他，杨利就从地上捡起一个石头往爷爷身上砸去，所幸没有砸着。后来爷爷没法，只得去给他买了一串。一根红薯、一串糖葫芦在一般城里人看来，小孩的要求低得非常可怜，但是这种非满足自己的要求才罢休的行为，表现出来的却是性格上的严重不足，反映出来的问题是教育的缺失。后天教育时，没有很好地对孩子性格的培育和约束，任其发展，性格会变得更加乖张。3.价值观教育的缺失。市场化以后，经济已经成了唯一而又简单的价值标准。农民是一个非常现实的一个群体，谁家的钱多谁家的房子宏伟漂亮，谁就是有能耐。哪管你是偷来的还是做婊子得来的，其间的过程没有人去理会，人们普遍地只看结果如何。在农村幼儿园里，教师对孩子价值观的教育基本是忽略的，如何靠自己的劳动致富，靠自己的能力在社会上获得好的生存环境，这方面的教育可以说没有。所以孩子一旦到了城里，由于没有正确的价值观为指导，心里落差非常之大，这也是最近几年农村小孩在城里犯罪率高的一个原因。现代一些著名的心理学家认为，非智力因素对一个孩子的成长有时会超过智力因素。在现代社会，一个人的兴趣、动机、性格、情感等因素直接影响了人的生存，社会的发展固然需要精英式的人才，但是做人品格才是现代文明必不可少的一个因素，社会的稳定，文明程度的高低直接是由普通人的各种非智力因素所决定的，所以说我们的教育要面向大众，面向对人的教育。而对人的教育恰恰是幼儿的教育阶段，俗话说“三岁看到老”，幼儿的品行教育影响人的一生，也决定孩子未来的发展方向，我们要建设和谐的社会主义社会，必须从幼儿开始进行非智力因素的培养与教育。农村是我国人口的绝大多数，在现代社会对农村幼儿的非智力因素的教育尤为重要，应采取以下对策：1.幼儿教师应加强对幼儿的情感培育而不仅是听几个故事。情感的教育要随时随地随机进行。首先教师对幼儿有一种亲人的感情，因为孩子特别是留守的孩子对与自己母亲年龄相仿的教师更有一种亲母的情结。教师要对孩子亲近，把他（她）当做自己的孩子，这样就很容易接受教育。其次对孩子情感表现要敏感，及时发现孩子情感的变化，予以正确的引导，使孩子随时都能感觉到有人在关心他，爱护他。再次，经常在班上开展亲情教育，同伴之间，跟大人之间能够善于表达出情感的需求，和对他人关心帮助，特别注重善心的培育，对社会，对他人有善良之心。这种教育是在日常生活中随机进行的，是靠教师一言一行示范性培育的，不能说在上课时讲几个故事就是教育，将在故事中的内容随机地与现实生活结合起来。2.农村幼儿教育一定要注重对孩子的性格培养。现在的孩子都是家里的宝贝，父母由于在外或是因文化上落后，对孩子的性格培育往往是走向两个极端。或是严，小孩在家是个乖乖儿，但是一离开家就可以翻得上天，并对自己的行为相当不负责任；或是松，任凭孩子发展，根本就没想到对孩子进行性格的养成教育会给教师的施教带来一些困难。教师要与家长的教育取得联系，随时纠正家长教育的缺陷，指导家长的教育。同时对孩子更要耐心地进行教育，对孩子性格的不足随时进行纠正，善于以孩子们性格中的闪光点，鼓励同伴向他学习。对无理取闹的孩子一定要给予正面的教育，不能把他推给家长。3.农村幼儿的价值观教育是当今最迫切的内容。农村孩子具有正确的价值观，是他们走向社会后，成为对社会有用的人的重要保证，也是现代社会稳定发展的重要保障。幼儿的价值观虽然是一个萌芽阶段，却也是最基础的一个阶段。教师要利用一切手法对孩子进行正确的价值观教育，教育孩子每一份果实都是劳动的成果，珍重劳动成果。教育孩子们要有一种吃苦耐劳的精神，要靠自己的辛勤劳动改变生存条件和生活。对别人成果应是一种赞赏的观点去看待，而不是嫉妒。在现实生活是随时教育孩子用自己的双手去创造幸福。在农村的幼儿教育中，非智力因素的教育比智力教育还重要，是教育什么样“人”的问题，这是关系到中华优秀文化传统的传承、一个民族存亡与怎样发展的问题。所以我们的幼儿教育要对孩子切实加强“成人”的教育，这是对我国现代文明、和谐社会建设的一个重要保证。(永州职业技术学院师范校区)一、农村中小学体育教育现状近年来，作为实施素质教育主要途径之一的学校体育教育获得了迅速发展。但由于地区差异，这种发展又存在着极大的不平衡。在广大农村，特别是某些偏远地区，体育教育面貌与现代教育的要求还存在很大差距，其主要表现为以下几个方面：（一）缺少专业体育教师。教师是学校教育发展的关键因素。只有体育教师经过专业的学习、培训，掌握较先进的教育教学理念，专业的知识和技能，一般来说在上课时就能够得心应手。而目前农村中小学体育教师大多都是兼职教师，不具备专业的知识和技能，这难免在上课时力不从心，甚至就连最基本的队形、步法、简单的技能技巧都无法传授、训练。可想而知，要上好体育课，从何谈起？于是，体育课上让学生打打篮球、捉捉迷藏、自由活动等就是很自然的了。（二）教育教学考评的缺失。一般来说，有怎么样的教育教学考评，就有怎么样的教育教学过程。而目前阶段性的小考只重视文化课的考查，以往中考中的体育课成绩也只是“蜻蜓点水”，所占比重甚微。高考除了体育专业外，其他专业更把体育专业视为乌有。就是在平时，尤其是在小考、中考前的几周，为了提高所考查科目的成绩，学校课程安排中仅有的一两节体育课更要大开“绿灯”，为其他科目的教学让路。（三）安全教育的限制。体育课是所有教学任务中危险性较大的，最容易出现意外事故的课堂。无论体育教师把保护措施做得多么到位，防范措施多么严密，都不敢保证不出意外事故，所以，在体育课堂上，一些活动的开展，体育教师不得不三思而后行。这就导致课堂上很多方面受限，失去它本质上的意义。在空间上虽然一般它在户外进行，但却像其他课程一样具有明确的教学目标，各种形式的运动与训练技巧，有时甚至有较为激烈的项目竞赛。因为安全问题，面对激烈的运动，高难度的动作就只能可望而不可即了。（四）学校教学管理的缺失。各学校在教学管理尤其是在课程管理上缺少对体育课的常规督导，缺少对学生体质的量化测评与管理。在开展教研活动时，缺少对体育课的观摩、研讨，而片面追求文化课的教研。除此之外，缺乏对现有体育教师的培训，各类学校体育设施、场地的严重缺乏等也是体育课堂活动化的重要原因。二、解决农村中小学体育教育现状的方法对策（一）首先是转变教育观念和体育教学的指导思想体育课是技能课，在学生、家长、学校的心目中都不受什么重视，农村中小学体育教师自身也就觉得低人一等，觉得体育课上得好与坏没有什么区别，就产生了做一天和尚撞一天钟的想法。所以，作为农村中小学体育教师要改变自身观念，明白自己肩负的责任，要利用体育教学来引导学生掌握基本的运动技能，学会科学锻炼身体的方法，从而改善学生的心理健康的社会适应能力，增进学生身心健康。随着科学技术的发展，许多先进的体育设施、媒体被带进了体育课堂，这大大提高了学生的兴趣与学习效率。虽然农村学校有可能不具备这么好的条件，但是作为农村中小学体育教师，必须通过自身努力，重建知识结构，使自己成为“智能型”的教师；尽量向学生灌输先进的学习思想，学习方法，培养学生树立正确的健康观，从而为以后进入高一级学校，能够尽快适应新环境，树立自信心提供可靠的保证。这是农村体育教师能够尽快适应新课程改革中必须要做的。重新设定体育教学的目标，树立以素质教育为指导的教育教学观，把体育教学从传统的以体育知识技能的灌输与传授为中心转向以培养学生自主学习、自主锻炼，发展学生独立思考和创造能力为中心。同时教学要面向全体学生，注意学生体育素质的全面发展，切忌“分数第一”的短期行为。要充分利用体育考核的良性反馈调节作用调动学生的积极性，改变在体育考核中一些学生尽管认真学习、刻苦锻炼，却难于获得较好成绩而有些学生单凭身体条件的先天优势就可取得优异成绩的不合理现象。体育成绩考核应从教育评价出发，不但要看学生在体育课上达到的绝对水平成绩，更要重视对学生在体育学习中的进步幅度和努力求知程度的评价，让每个学生都能得到切合实际的评价，都能从评价中得到新的目标与新的动机并通过自己的努力都能获得成功的乐趣。充分利用农村中学已有的各种有利环境条件，创设具有鲜明特色的体育教学环境。农村学校相对于城市学校体育设施落后，但拥有丰富的自然环境，体育教学场所空白地比较开阔，因此如果能够充分挖掘和利用已有的环境优势，就有可能推动整个体育教学环境的改善。如：在农村体育教学中可利用弯曲的小道来设计体育教学的环境。农村学校只要充分挖掘、精心设计，就可以创设出有自己鲜明特色的体育教学环境。（二）加强体育师资队伍的建设和培养根据广大农村中小学体育师资严重不足的现状，为基础教育输送人才的各级师范学校应结合社会需求，体现灵活而有针对性的办学原则，如利用暑假及业余时间函授办班；县区中学师范、进修学校利用本校条件开设短训班，并要求学生除搞好文化课学习之外，加强专业训练，做到多能并兼；此外，县乡也可利用假期时间聘请教师，有组织地挑选乡村学校有条件的体育教师，集中轮训。在此带动下，在岗体育教师更应钻研业务，研究教学方法，让校园内你呼我喊，你追我赶，处处出现体育氛围。（三）加强对教学设施投入，有计划地开展体育活动学校应首先配备体育教学的基本设施，如教学用具、场地器材、音响设备等。通过单位投资、社会赞助及勤工俭学等办法解决资金问题，还可以自力更生自做教具（如铁环、“山羊”、轮胎等）。此外，学校还应利用课余时间，有目的地组织学生开展丰富多彩的体育活动；保证课时，不得随意侵占；应和其他学科平等地进行教学、考核，使得体育教育从学生到家长、从教师到领导，以至全社会都重视起来，为使学生进入自发、自由的体育锻炼境地而努力。脑梗死的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律1动脉血栓性脑梗死的诊断与治疗苏州市立医院北区神经内科刘迎梅动脉血栓性脑梗死的诊断与治疗24目录概念二病因、机制三.病理生理、病理分期·四.临床表现五.辅助检查六脑梗死的诊断、鉴别诊断·七脑梗死的治疗(溶栓治疗)八病例分析4目录3概念概念:指脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经系统症状体征。缺血性卒缺血概念44二病因、发病机制病因:1.常见:动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症。2.少见:脑动脉炎、血液异常、MoYamoYa病,肌纤维发育不良等发病机制:内膜病变一内皮损伤一血小板黏附释放活性因子一启动凝血瀑布纤维蛋白原转变为纤维蛋白红细胞沉积形成血栓阻塞血管局部脑组织缺血缺氧坏死。4二病因、发病机制54三.病理生理1.中心坏死区及周边缺血半暗带(Ischemicpenumbra)损伤可逆转保护半暗带是治疗脑梗死成功的关键2.脑血流的再通超过了再灌注时间窗(是一个有效时间)的时限脑损伤可继续加重一再灌注损伤分钟30分钟三彩区3小时仔死粽心4三.病理生理64三.病理分期1超早期:(1-6h)血管内皮细胞、神经元、星型胶质细胞肿胀,线粒体肿胀空泡化,脑组织变化不明显2.急性期:(6~24h)明显缺血改变。3坏死期:(24-48h)神经细胞消失,胶质细胞坏死,脑组织水肿。4软化期:(3d~3w)病变区液化变软5恢复期:(3~4w以后)胶质细胞增生,毛细血管增生4三.病理分期7四临床表现临床特点1.中老年发病2.安静或睡眠中发生3.头疼呕吐等全脑症状少4.常有高血压、动脉硬化、糖尿病或近期TA史四临床表现8(1)颈内动脉系统(前循环)脑梗死颈内A闭塞综合征:病灶侧单眼一过性黑朦,Horner氏征对侧三偏征:失语(优势半球);体像障碍(非优势侧)颈A搏动减弱,眼或颈部血管杂音。皮质支大脑中动脉三偏征偏征对侧面及上肢轻捷失语失语失语体象障碍对侧同向偏盲,大脑前A对侧中枢性面舌瘫,下对侧中枢性面舌瘫,对侧中枢性下肢瘫肢瘫上肢近端轻瘫Broca失语(优)感觉障碍小便障碍,强握及吸吮强握反射及精神障碍(1)颈内动脉系统(前循环)脑梗死94(2推基底A系统(后循环)梗死1大脑后动脉血栓形成主干深穿支皮质支偏盲、丘脑综合征偏盲、视觉异常、脑综合征名性失语(优)小脑后下A或椎A闭塞综合征:延髓背外侧综合征(wallenberg),是脑干梗死最常见类型。①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤(前庭N核)②交叉性感觉障碍(同侧三叉脊束核对侧脊丘束③同侧Horner征(交于下行纤维);④吞咽困难和声嘶(舌咽、迷走N)⑤同側小脑性共济失调(绳状体或小脑)4(2推基底A系统(后循环)梗死10(2)椎-基底A系统(后循环)梗死3基底动脉血栓形成主干闭塞:眩晕、呕吐、眼球震颤、复视、构音障碍,共济失调,球麻痹、四肢瘫。分支闭塞:脑干梗死:基底动脉尖综合症、Millard-Gublersyndrome、闭锁综合征小脑梗死:眩晕、恶心、呕吐、眼震、共济失调(2)椎-基底A系统(后循环)梗死11脑梗死的诊断与治疗课件整理12脑梗死的诊断与治疗课件整理13脑梗死的诊断与治疗课件整理14脑梗死的诊断与治疗课件整理15脑梗死的诊断与治疗课件整理16脑梗死的诊断与治疗课件整理17脑梗死的诊断与治疗课件整理18脑梗死的诊断与治疗课件整理19脑梗死的诊断与治疗课件整理20脑梗死的诊断与治疗课件整理21脑梗死的诊断与治疗课件整理2231、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里23脑梗死的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔脑梗死的诊断与治疗脑梗死的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔动脉血栓性脑梗死的诊断与治疗苏州市立医院北区神经内科刘迎梅4目录概念二病因、机制三.病理生理、病理分期·四.临床表现五.辅助检查六脑梗死的诊断、鉴别诊断·七脑梗死的治疗(溶栓治疗)八病例分析农村的幼儿教育现在已越来越引起人们的重视，私立的、附设在小学的幼儿园、学前班处处都能见到。当今的人们普遍重视对孩子智力培养，予以大量的物力人力投资。但是年青一代长年外出打工，因各种条件的限制，小孩基本上是放在老家由爷爷奶奶一辈人照看。例如道县小甲乡龙领头村，都是家里的老人照看孩子，有的一人要照看四五人，有的甚至照看七八人。条件好点的就把小孩放在城里，给老人租房子在城里带小孩读书，父母们尽量从物质上给予孩子满足，小孩基本上可以说衣食无忧。农村大人送孩子们上幼儿园、读书，也注意了孩子的早期教育。但是他们注意的这种早期教育，主要是希望幼儿园（学校）的教师给予一些文化知识方面的教育，能认多少个字，能算一些算术，也就是一些智力因素方面的教育。可是对孩子情感培养、怎样做人等非智力因素的教育却已经严重缺失。而农村幼儿园由于处于自生自灭无人管理的状态，专业教师很少，教师素质不高；又是以赢利谋生为主要目的，农村幼儿教育没有引起多少人重视。即使有教育行为，也是趋向于小学化，看能识几个字，会算一些算术，对孩子等非智力因素的教育非常缺失。农村幼儿非智力因素教育缺失主要表现在下面几个方面：1.情感教育的缺失。孩子的父母在外打工，一年甚至几年都难得见上一面，而爷爷辈是隔代教育，家里的农活已够他们操劳的了，他们没有精力也没有意识到给孩子们情感的培养，只要孙子们能活着就可以交差了。例如龙领头村的胡建林家，胡建林兄弟两人与他们的妻子在外打工，两兄弟五个小孩，大的8岁，小的1岁，都放在村里由爷爷奶奶照看，去年爷爷生病去世了，现在由奶奶一人照看。因爷爷生病用了家里许多钱，两兄弟要还债，一时也没有钱寄回来，奶奶在家除了看孩子，还种了3亩田，要保证家里的粮食供给，还要上山弄柴等，一大堆农活家务活都要奶奶一个人担当。除了学费和衣服等费用，由小孩的父母承担外，家里的一切开支都由奶奶担负，奶奶把几个大一点儿送到学校，身边有两个不能上学的，她就前面抱一个，后面背一个去做农活。那8岁的小孩放学回来有时还得要做饭给弟妹们吃，奶奶就不可能对小孩有什么教育了。农村幼儿园的老师由于素质之低下，也根本不会从这方面去教育学生，再加上学生多，他们把重点能放在安全上就已经是万事大吉了。所以农村孩子的情感教育严重缺失，孩子对父母没有感情，对爷爷奶奶的看法却认为是我父母寄钱回来养我的，你没有资格教育，这样亲情丧失了；变成以我为中心，没有满足个人的欲望，就觉得有气。以致许多孩子变得冷漠，走向社会一旦犯罪，就相当冷酷无情。2.性格培养缺失。性格或者孩子的个性有差别，有先天的一些因素，但是更多的是后天教育形成的。在农村，爷爷辈对孙子的一切要求大多是有求必应，放任自己发展，因此孩子大多比较任性。有一个5岁的小孩用石子打别人的窗子，爷爷说了他一句，结果那个孙子又打又闹，说没有打着，爷爷说了他两句，他开口骂爷爷，而且非要爷爷认错不可。胡建林家的小孩，有的就是这样蛮横不讲理。有次他家5岁的男孩，突然想起要吃红薯了，而这时地里的红薯藤刚成行，土里还没有红薯，可他非得问奶奶要。奶奶让他自己去挖，他不愿意去，奶奶没法，就拿着锄头到地里去挖，找了半天才挖出一根大拇指大的红薯，小男孩才没再闹。又如一个叫杨利的小男孩，有次爷爷带他赶集，杨利看见有人吃糖葫芦，就要爷爷买，爷爷身上正好没有零钱，只有一张50元的票子，有点舍不得倒散，没有给他买，杨利一边哭一边骂，说“我明天长大了就杀了你”，“我爸爸给我的钱又不是你的钱”，闹了一段时间，爷爷还是没理他，杨利就从地上捡起一个石头往爷爷身上砸去，所幸没有砸着。后来爷爷没法，只得去给他买了一串。一根红薯、一串糖葫芦在一般城里人看来，小孩的要求低得非常可怜，但是这种非满足自己的要求才罢休的行为，表现出来的却是性格上的严重不足，反映出来的问题是教育的缺失。后天教育时，没有很好地对孩子性格的培育和约束，任其发展，性格会变得更加乖张。3.价值观教育的缺失。市场化以后，经济已经成了唯一而又简单的价值标准。农民是一个非常现实的一个群体，谁家的钱多谁家的房子宏伟漂亮，谁就是有能耐。哪管你是偷来的还是做婊子得来的，其间的过程没有人去理会，人们普遍地只看结果如何。在农村幼儿园里，教师对孩子价值观的教育基本是忽略的，如何靠自己的劳动致富，靠自己的能力在社会上获得好的生存环境，这方面的教育可以说没有。所以孩子一旦到了城里，由于没有正确的价值观为指导，心里落差非常之大，这也是最近几年农村小孩在城里犯罪率高的一个原因。现代一些著名的心理学家认为，非智力因素对一个孩子的成长有时会超过智力因素。在现代社会，一个人的兴趣、动机、性格、情感等因素直接影响了人的生存，社会的发展固然需要精英式的人才，但是做人品格才是现代文明必不可少的一个因素，社会的稳定，文明程度的高低直接是由普通人的各种非智力因素所决定的，所以说我们的教育要面向大众，面向对人的教育。而对人的教育恰恰是幼儿的教育阶段，俗话说“三岁看到老”，幼儿的品行教育影响人的一生，也决定孩子未来的发展方向，我们要建设和谐的社会主义社会，必须从幼儿开始进行非智力因素的培养与教育。农村是我国人口的绝大多数，在现代社会对农村幼儿的非智力因素的教育尤为重要，应采取以下对策：1.幼儿教师应加强对幼儿的情感培育而不仅是听几个故事。情感的教育要随时随地随机进行。首先教师对幼儿有一种亲人的感情，因为孩子特别是留守的孩子对与自己母亲年龄相仿的教师更有一种亲母的情结。教师要对孩子亲近，把他（她）当做自己的孩子，这样就很容易接受教育。其次对孩子情感表现要敏感，及时发现孩子情感的变化，予以正确的引导，使孩子随时都能感觉到有人在关心他，爱护他。再次，经常在班上开展亲情教育，同伴之间，跟大人之间能够善于表达出情感的需求，和对他人关心帮助，特别注重善心的培育，对社会，对他人有善良之心。这种教育是在日常生活中随机进行的，是靠教师一言一行示范性培育的，不能说在上课时讲几个故事就是教育，将在故事中的内容随机地与现实生活结合起来。2.农村幼儿教育一定要注重对孩子的性格培养。现在的孩子都是家里的宝贝，父母由于在外或是因文化上落后，对孩子的性格培育往往是走向两个极端。或是严，小孩在家是个乖乖儿，但是一离开家就可以翻得上天，并对自己的行为相当不负责任；或是松，任凭孩子发展，根本就没想到对孩子进行性格的养成教育会给教师的施教带来一些困难。教师要与家长的教育取得联系，随时纠正家长教育的缺陷，指导家长的教育。同时对孩子更要耐心地进行教育，对孩子性格的不足随时进行纠正，善于以孩子们性格中的闪光点，鼓励同伴向他学习。对无理取闹的孩子一定要给予正面的教育，不能把他推给家长。3.农村幼儿的价值观教育是当今最迫切的内容。农村孩子具有正确的价值观，是他们走向社会后，成为对社会有用的人的重要保证，也是现代社会稳定发展的重要保障。幼儿的价值观虽然是一个萌芽阶段，却也是最基础的一个阶段。教师要利用一切手法对孩子进行正确的价值观教育，教育孩子每一份果实都是劳动的成果，珍重劳动成果。教育孩子们要有一种吃苦耐劳的精神，要靠自己的辛勤劳动改变生存条件和生活。对别人成果应是一种赞赏的观点去看待，而不是嫉妒。在现实生活是随时教育孩子用自己的双手去创造幸福。在农村的幼儿教育中，非智力因素的教育比智力教育还重要，是教育什么样“人”的问题，这是关系到中华优秀文化传统的传承、一个民族存亡与怎样发展的问题。所以我们的幼儿教育要对孩子切实加强“成人”的教育，这是对我国现代文明、和谐社会建设的一个重要保证。(永州职业技术学院师范校区)一、农村中小学体育教育现状近年来，作为实施素质教育主要途径之一的学校体育教育获得了迅速发展。但由于地区差异，这种发展又存在着极大的不平衡。在广大农村，特别是某些偏远地区，体育教育面貌与现代教育的要求还存在很大差距，其主要表现为以下几个方面：（一）缺少专业体育教师。教师是学校教育发展的关键因素。只有体育教师经过专业的学习、培训，掌握较先进的教育教学理念，专业的知识和技能，一般来说在上课时就能够得心应手。而目前农村中小学体育教师大多都是兼职教师，不具备专业的知识和技能，这难免在上课时力不从心，甚至就连最基本的队形、步法、简单的技能技巧都无法传授、训练。可想而知，要上好体育课，从何谈起？于是，体育课上让学生打打篮球、捉捉迷藏、自由活动等就是很自然的了。（二）教育教学考评的缺失。一般来说，有怎么样的教育教学考评，就有怎么样的教育教学过程。而目前阶段性的小考只重视文化课的考查，以往中考中的体育课成绩也只是“蜻蜓点水”，所占比重甚微。高考除了体育专业外，其他专业更把体育专业视为乌有。就是在平时，尤其是在小考、中考前的几周，为了提高所考查科目的成绩，学校课程安排中仅有的一两节体育课更要大开“绿灯”，为其他科目的教学让路。（三）安全教育的限制。体育课是所有教学任务中危险性较大的，最容易出现意外事故的课堂。无论体育教师把保护措施做得多么到位，防范措施多么严密，都不敢保证不出意外事故，所以，在体育课堂上，一些活动的开展，体育教师不得不三思而后行。这就导致课堂上很多方面受限，失去它本质上的意义。在空间上虽然一般它在户外进行，但却像其他课程一样具有明确的教学目标，各种形式的运动与训练技巧，有时甚至有较为激烈的项目竞赛。因为安全问题，面对激烈的运动，高难度的动作就只能可望而不可即了。（四）学校教学管理的缺失。各学校在教学管理尤其是在课程管理上缺少对体育课的常规督导，缺少对学生体质的量化测评与管理。在开展教研活动时，缺少对体育课的观摩、研讨，而片面追求文化课的教研。除此之外，缺乏对现有体育教师的培训，各类学校体育设施、场地的严重缺乏等也是体育课堂活动化的重要原因。二、解决农村中小学体育教育现状的方法对策（一）首先是转变教育观念和体育教学的指导思想体育课是技能课，在学生、家长、学校的心目中都不受什么重视，农村中小学体育教师自身也就觉得低人一等，觉得体育课上得好与坏没有什么区别，就产生了做一天和尚撞一天钟的想法。所以，作为农村中小学体育教师要改变自身观念，明白自己肩负的责任，要利用体育教学来引导学生掌握基本的运动技能，学会科学锻炼身体的方法，从而改善学生的心理健康的社会适应能力，增进学生身心健康。随着科学技术的发展，许多先进的体育设施、媒体被带进了体育课堂，这大大提高了学生的兴趣与学习效率。虽然农村学校有可能不具备这么好的条件，但是作为农村中小学体育教师，必须通过自身努力，重建知识结构，使自己成为“智能型”的教师；尽量向学生灌输先进的学习思想，学习方法，培养学生树立正确的健康观，从而为以后进入高一级学校，能够尽快适应新环境，树立自信心提供可靠的保证。这是农村体育教师能够尽快适应新课程改革中必须要做的。重新设定体育教学的目标，树立以素质教育为指导的教育教学观，把体育教学从传统的以体育知识技能的灌输与传授为中心转向以培养学生自主学习、自主锻炼，发展学生独立思考和创造能力为中心。同时教学要面向全体学生，注意学生体育素质的全面发展，切忌“分数第一”的短期行为。要充分利用体育考核的良性反馈调节作用调动学生的积极性，改变在体育考核中一些学生尽管认真学习、刻苦锻炼，却难于获得较好成绩而有些学生单凭身体条件的先天优势就可取得优异成绩的不合理现象。体育成绩考核应从教育评价出发，不但要看学生在体育课上达到的绝对水平成绩，更要重视对学生在体育学习中的进步幅度和努力求知程度的评价，让每个学生都能得到切合实际的评价，都能从评价中得到新的目标与新的动机并通过自己的努力都能获得成功的乐趣。充分利用农村中学已有的各种有利环境条件，创设具有鲜明特色的体育教学环境。农村学校相对于城市学校体育设施落后，但拥有丰富的自然环境，体育教学场所空白地比较开阔，因此如果能够充分挖掘和利用已有的环境优势，就有可能推动整个体育教学环境的改善。如：在农村体育教学中可利用弯曲的小道来设计体育教学的环境。农村学校只要充分挖掘、精心设计，就可以创设出有自己鲜明特色的体育教学环境。（二）加强体育师资队伍的建设和培养根据广大农村中小学体育师资严重不足的现状，为基础教育输送人才的各级师范学校应结合社会需求，体现灵活而有针对性的办学原则，如利用暑假及业余时间函授办班；县区中学师范、进修学校利用本校条件开设短训班，并要求学生除搞好文化课学习之外，加强专业训练，做到多能并兼；此外，县乡也可利用假期时间聘请教师，有组织地挑选乡村学校有条件的体育教师，集中轮训。在此带动下，在岗体育教师更应钻研业务，研究教学方法，让校园内你呼我喊，你追我赶，处处出现体育氛围。（三）加强对教学设施投入，有计划地开展体育活动学校应首先配备体育教学的基本设施，如教学用具、场地器材、音响设备等。通过单位投资、社会赞助及勤工俭学等办法解决资金问题，还可以自力更生自做教具（如铁环、“山羊”、轮胎等）。此外，学校还应利用课余时间，有目的地组织学生开展丰富多彩的体育活动；保证课时，不得随意侵占；应和其他学科平等地进行教学、考核，使得体育教育从学生到家长、从教师到领导，以至全社会都重视起来，为使学生进入自发、自由的体育锻炼境地而努力。脑梗死的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律24动脉血栓性脑梗死的诊断与治疗苏州市立医院北区神经内科刘迎梅动脉血栓性脑梗死的诊断与治疗254目录概念二病因、机制三.病理生理、病理分期·四.临床表现五.辅助检查六脑梗死的诊断、鉴别诊断·七脑梗死的治疗(溶栓治疗)八病例分析4目录26概念概念:指脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经系统症状体征。缺血性卒缺血概念274二病因、发病机制