京都胃炎分类探析课件

京都胃炎分类探析威远县人民医院刘林玲京都胃炎分类探析1背景●1969年,木村竹本分类确立了萎缩性胃炎的诊断标准1983年,Warren及Marshell发现Hpylori,明确H是组织学胃炎的病因。根据内镜表现诊断有无Hp感染的重要性增加,并且需要对胃癌高危状态的胃炎做出诊断。●1990年,悉尼系统胃炎分类被制定,2019年修订为新悉尼系统,该系统考虑了Hp的有无,但其内镜表现有些难以客观诊断,未采纳用于评价萎缩的木村竹本分类背景2背景·横山泉,竹本忠良,木村健:肠上皮化生O内视镜诊断胃匕肠,1971:6:869-874MiyamotoY,AhinomutaY,KanayamaS,etalNodualgastritisinadultsiscausedbyHpinfection.DigEndosc2019:48:968-975NagataN,ShimboTAkiyamaJ,etalPredictabilityofGastricIntestinalMetaplasiabyMottledPatchyErythemaSeenonEndoscopyGastroenterologyResearch.2019;4:203-209NomuraS,TeraoS,AdachiK,etal:EndoscopicdiagnosisofgasticmucosalactivityandinflamationDigEndosc2019:25:136-146WatanabeK,NagataN,NakashimaR,etal:PredictivefindingsforHelicobacterd-eradicatedgastGastroenterol2019:19:4374-4379KatoM,TeraoS.AdachiK,etal:ChangesinendoscopicfindingsofgastritisaftercureofH.pyloriinfection:Multicenterprospectivetrial.DigEndosc2019:25:264-273此处省略许多文献。。。。。。背景3RAC、出血斑、胃底腺息肉、妾缩、MPE有助于判定Hp感染状态。Table1DiagnosticoddsratiosofendoscopicfindingsinthediInter-observeragreenentforthe11endoscopicfindagnosisofthreegroupsofHelicobacterpyloninfectionstatusEndoscopicandinEndoscopicAndingEradicatedLinearerythema245(412146)00500083y018(00120LinearerythemaPunducglandpolyp41.5(1.389632)0.10(0.01-1.0.15(0.01-2.2)PundiglandpolypAtrophicchangeoon(0.00-0.00)807(2.11-35."324(187-562yAtopicciano/pugalhyperplasia0x2(003)158(486514)06(2205)Rugalhyperplasiadema010(003051)142(45241)°066(024181)Edm0(00006011560347°035(0154)SpottyerythemaExudate2019935201916)y0m(021293)ExudateXanthoma08(022346)245(064929)0.30(00202)Xanthoma019Mottedpatcyerythema0.07(该研究纳入了77名患者行胃镜检查及检测。一共列举了11种内镜表现。采用统计学方法计算出这11种表现的诊断优势比和Kappa值PredictivefindingsforHelicobacterpyloriuninfected,-infectedand-eradicatedgastricmucosa:Validationstudy,2019RAC、出血斑、胃底腺息肉、妾缩、MPE有助于判定Hp感染状4京都胃炎分类应运而生●2019年5月,在京都召开的日本消化内镜学会上,将胃炎的内镜诊断及其意义作为两个主题,将H感染的诊断与胃癌风险评级作为支柱,提出“京都胃炎分类”。●2019年,《京都胃炎分类》日语版面世●2019年8月,《京都胃炎分类》中文版面世京都胃炎分类应运而生5目录1.内镜表现总论2.内镜表现各论3.考虑到胃癌风险的内镜表现评分4.胃炎内镜表现的记录方法,面目录6目录1.内镜表现总论2.内镜表现各论考虑到胃癌风险的内镜表现评分4.胃炎内镜表现的记录方法目录7总论●无Hp感染胃黏膜=正常胃●Hp现感染胃黏膜=慢性活动性胃炎●Hp既往感染=慢性非活动性胃炎)药物导致的胃黏膜变化总论8京都胃炎分类总表内镜表现HP感染未感染除菌后胃粘膜全体atrophy弥漫性凳赤diffuseredness腺寓上皮通形成性息肉foveolar-hyperplasticpolypOxO地园状凳赤map-likeredness黄色腫xanthoma血hematin棱裸状凳赤edstreaks腸上皮化生intestinalmetaplasia粘膜腫斑状凳赤patchyrednessxxCCxx000~x00陷凹型糜烂depressiveerosion胃体部皺裝睡大,蛇行enlargedfold,tortuousfold1濁粘液stickymucus胃体部~穹窿部胃底腺息肉fundieglandpolypo△△o0000oxO点状凳赤pottyredness△~X多凳性白色平隆起multiplewhiteandflatelevatedlesions胃体下部小一胃角RACregulararrangementofX~△collectingvenules胃前庭部nodularity隆起型糜烂aisederosion△可见■感染量未感染既往感染药物性京都胃炎分类总表9京都胃炎分类圆形图皱襞肿大蛇形RAC弥漫性发红粘膜肿胀班状发红粘液白浊点状发红凹陷糜烂脊状发红鸟肌胃炎肠化血痂附着底腺息肉黄色瘤白色扁平隆起铺路石增生性息肉隆起型糜烂样粘膜现症感染无感染地图状发红●既往感染●药物源t扫地營一听京都胃炎分类圆形图10京都胃炎分类探析课件11京都胃炎分类探析课件12京都胃炎分类探析课件13京都胃炎分类探析课件14京都胃炎分类探析课件15京都胃炎分类探析课件16京都胃炎分类探析课件17京都胃炎分类探析课件18京都胃炎分类探析课件19京都胃炎分类探析课件20京都胃炎分类探析课件21京都胃炎分类探析课件22京都胃炎分类探析课件23京都胃炎分类探析课件24京都胃炎分类探析课件25京都胃炎分类探析课件26京都胃炎分类探析课件27京都胃炎分类探析课件28京都胃炎分类探析课件29京都胃炎分类探析课件30京都胃炎分类探析课件31京都胃炎分类探析课件32京都胃炎分类探析课件33京都胃炎分类探析课件34京都胃炎分类探析课件35京都胃炎分类探析课件36京都胃炎分类探析课件37京都胃炎分类探析课件38京都胃炎分类探析课件39京都胃炎分类探析课件40京都胃炎分类探析课件41京都胃炎分类探析课件42京都胃炎分类探析课件43京都胃炎分类探析课件44京都胃炎分类探析威远县人民医院刘林玲京都胃炎分类探析45背景●1969年,木村竹本分类确立了萎缩性胃炎的诊断标准1983年,Warren及Marshell发现Hpylori,明确H是组织学胃炎的病因。根据内镜表现诊断有无Hp感染的重要性增加,并且需要对胃癌高危状态的胃炎做出诊断。●1990年,悉尼系统胃炎分类被制定,2019年修订为新悉尼系统,该系统考虑了Hp的有无,但其内镜表现有些难以客观诊断,未采纳用于评价萎缩的木村竹本分类背景46背景·横山泉,竹本忠良,木村健:肠上皮化生O内视镜诊断胃匕肠,1971:6:869-874MiyamotoY,AhinomutaY,KanayamaS,etalNodualgastritisinadultsiscausedbyHpinfection.DigEndosc2019:48:968-975NagataN,ShimboTAkiyamaJ,etalPredictabilityofGastricIntestinalMetaplasiabyMottledPatchyErythemaSeenonEndoscopyGastroenterologyResearch.2019;4:203-209NomuraS,TeraoS,AdachiK,etal:EndoscopicdiagnosisofgasticmucosalactivityandinflamationDigEndosc2019:25:136-146WatanabeK,NagataN,NakashimaR,etal:PredictivefindingsforHelicobacterd-eradicatedgastGastroenterol2019:19:4374-4379KatoM,TeraoS.AdachiK,etal:ChangesinendoscopicfindingsofgastritisaftercureofH.pyloriinfection:Multicenterprospectivetrial.DigEndosc2019:25:264-273此处省略许多文献。。。。。。背景47RAC、出血斑、胃底腺息肉、妾缩、MPE有助于判定Hp感染状态。Table1DiagnosticoddsratiosofendoscopicfindingsinthediInter-observeragreenentforthe11endoscopicfindagnosisofthreegroupsofHelicobacterpyloninfectionstatusEndoscopicandinEndoscopicAndingEradicatedLinearerythema245(412146)00500083y018(00120LinearerythemaPunducglandpolyp41.5(1.389632)0.10(0.01-1.0.15(0.01-2.2)PundiglandpolypAtrophicchangeoon(0.00-0.00)807(2.11-35."324(187-562yAtopicciano/pugalhyperplasia0x2(003)158(486514)06(2205)Rugalhyperplasiadema010(003051)142(45241)°066(024181)Edm0(00006011560347°035(0154)SpottyerythemaExudate2019935201916)y0m(021293)ExudateXanthoma08(022346)245(064929)0.30(00202)Xanthoma019Mottedpatcyerythema0.07(该研究纳入了77名患者行胃镜检查及检测。一共列举了11种内镜表现。采用统计学方法计算出这11种表现的诊断优势比和Kappa值PredictivefindingsforHelicobacterpyloriuninfected,-infectedand-eradicatedgastricmucosa:Validationstudy,2019RAC、出血斑、胃底腺息肉、妾缩、MPE有助于判定Hp感染状48京都胃炎分类应运而生●2019年5月,在京都召开的日本消化内镜学会上,将胃炎的内镜诊断及其意义作为两个主题,将H感染的诊断与胃癌风险评级作为支柱,提出“京都胃炎分类”。●2019年,《京都胃炎分类》日语版面世●2019年8月,《京都胃炎分类》中文版面世京都胃炎分类应运而生49目录1.内镜表现总论2.内镜表现各论3.考虑到胃癌风险的内镜表现评分4.胃炎内镜表现的记录方法,面目录50目录1.内镜表现总论2.内镜表现各论考虑到胃癌风险的内镜表现评分4.胃炎内镜表现的记录方法目录51总论●无Hp感染胃黏膜=正常胃●Hp现感染胃黏膜=慢性活动性胃炎●Hp既往感染=慢性非活动性胃炎)药物导致的胃黏膜变化总论52京都胃炎分类总表内镜表现HP感染未感染除菌后胃粘膜全体atrophy弥漫性凳赤diffuseredness腺寓上皮通形成性息肉foveolar-hyperplasticpolypOxO地园状凳赤map-likeredness黄色腫xanthoma血hematin棱裸状凳赤edstreaks腸上皮化生intestinalmetaplasia粘膜腫斑状凳赤patchyrednessxxCCxx000~x00陷凹型糜烂depressiveerosion胃体部皺裝睡大,蛇行enlargedfold,tortuousfold1濁粘液stickymucus胃体部~穹窿部胃底腺息肉fundieglandpolypo△△o0000oxO点状凳赤pottyredness△~X多凳性白色平隆起multiplewhiteandflatelevatedlesions胃体下部小一胃角RACregulararrangementofX~△collec