疼痛评估的基本内容课件

疼痛评估的基本内容疼痛评估的基本内容1评估疼痛有无疼痛的诊断疼痛的定性诊断疼痛的定量诊断评估疼痛2疼痛的诊断疼痛是患者的主观感受医务人员不能根据自身的临床经验对患者的疼痛作出诊断尊重患者评价自身疼痛的权利疼痛的诊断3疼痛的定性依据疼痛的性质(钝、锐、刺、灼、胀等)依据疼痛的部位和范围(局部、放射)■依据疼痛的时间(持续、间断、急性、慢性)■依据疼痛的程度(微、轻、甚、剧)■依据神经生理功能(创伤性,病理性,心因性)疼痛的定性4疼痛的定量病人对疼痛体验和自报描述法和交叉匹配法各种疼痛评价方法耐痛阙测定生理生化参数测定疼痛的定量5疼痛评估的方法疼痛评估的方法6收集疼痛的详细病史疼痛初次出现的时间整个过程中疼痛特性的变化疼痛的部位、分布、强度等疼痛的性质、时间特性(持续性或周期性)伴随症状激化或触发疼痛的因素(活动、体位等)收集疼痛的详细病史7详细的体格检查■一般体格检查:表情、体位、姿势等神经系统检查:感觉检査:浅感觉、深感觉、复合感觉>运动系统检查:肌容积、肌张力、肌力>反射功能检查:浅反射、深反射、病理性反射等植物神经系统功能检查详细的体格检查8疼痛引起行为举止的改变应答反应或称为反射性痛行为>自发反应:是为了避免或减轻疼痛而产生的行为举止,是一种主动的行为。功能的限制和障碍:这是一种被动性行为。病人对服药的态度和频率。希望引起别人注意的举动的表演。睡眠习惯的改变疼痛引起行为举止的改变9影响疼痛的因素主观因素:包括人的性格和精神心理状态。一般性格内向的人对疼痛的耐受性大于性格外向者。战场上的士兵等性格坚强者对疼痛的耐受大于一般人。情绪不良时可使痛阈降低,增加对痛的感受。在日常生活中疼痛可因从事注意力集中的工作而忘却,疼痛的冲动可因其他刺激而改变或减弱。客观因素:包括环境和社会文化背景的影响。环境的变化比如在充满噪音的条件下或强光照射下都可以影响病人对疼痛的感受和反应,在昼夜不同的时间内,夜间疼痛可以加重。每个人所受的教育程度和文化水平不同,对疼痛的耐受性和反应也不同。性别和年龄也对疼痛的感受有所影响,一般认为男性对疼痛的耐受大于女性,老年人对疼痛的耐受性降低。暗示也可以起作用,在临床上利用暗示、催眠或采用安慰药可产生镇痛作用。影响疼痛的因素10疼痛评估的基本内容课件11疼痛评估的基本内容课件12疼痛评估的基本内容课件13疼痛评估的基本内容课件14疼痛评估的基本内容课件15疼痛评估的基本内容课件16疼痛评估的基本内容课件17疼痛评估的基本内容课件18疼痛评估的基本内容课件19疼痛评估的基本内容课件20疼痛评估的基本内容课件21疼痛评估的基本内容课件22疼痛评估的基本内容课件23疼痛评估的基本内容课件24疼痛评估的基本内容课件25疼痛评估的基本内容课件26疼痛评估的基本内容课件27疼痛评估的基本内容课件28疼痛评估的基本内容课件29疼痛评估的基本内容课件30疼痛评估的基本内容课件31疼痛评估的基本内容疼痛评估的基本内容32评估疼痛有无疼痛的诊断疼痛的定性诊断疼痛的定量诊断评估疼痛33疼痛的诊断疼痛是患者的主观感受医务人员不能根据自身的临床经验对患者的疼痛作出诊断尊重患者评价自身疼痛的权利疼痛的诊断34疼痛的定性依据疼痛的性质(钝、锐、刺、灼、胀等)依据疼痛的部位和范围(局部、放射)■依据疼痛的时间(持续、间断、急性、慢性)■依据疼痛的程度(微、轻、甚、剧)■依据神经生理功能(创伤性,病理性,心因性)疼痛的定性35疼痛的定量病人对疼痛体验和自报描述法和交叉匹配法各种疼痛评价方法耐痛阙测定生理生化参数测定疼痛的定量36疼痛评估的方法疼痛评估的方法37收集疼痛的详细病史疼痛初次出现的时间整个过程中疼痛特性的变化疼痛的部位、分布、强度等疼痛的性质、时间特性(持续性或周期性)伴随症状激化或触发疼痛的因素(活动、体位等)收集疼痛的详细病史38详细的体格检查■一般体格检查:表情、体位、姿势等神经系统检查:感觉检査:浅感觉、深感觉、复合感觉>运动系统检查:肌容积、肌张力、肌力>反射功能检查:浅反射、深反射、病理性反射等植物神经系统功能检查详细的体格检查39疼痛引起行为举止的改变应答反应或称为反射性痛行为>自发反应:是为了避免或减轻疼痛而产生的行为举止,是一种主动的行为。功能的限制和障碍:这是一种被动性行为。病人对服药的态度和频率。希望引起别人注意的举动的表演。睡眠习惯的改变疼痛引起行为举止的改变40影响疼痛的因素主观因素:包括人的性格和精神心理状态。一般性格内向的人对疼痛的耐受性大于性格外向者。战场上的士兵等性格坚强者对疼痛的耐受大于一般人。情绪不良时可使痛阈降低,增加对痛的感受。在日常生活中疼痛可因从事注意力集中的工作而忘却,疼痛的冲动可因其他刺激而改变或减弱。客观因素:包括环境和社会文化背景的影响。环境的变化比如在充满噪音的条件下或强光照射下都可以影响病人对疼痛的感受和反应,在昼夜不同的时间内,夜间疼痛可以加重。每个人所受的教育程度和文化水平不同,对疼痛的耐受性和反应也不同。性别和年龄也对疼痛的感受有所影响,一般认为男性对疼痛的耐受大于女性,老年人对疼痛的耐受性降低。暗示也可以起作用,在临床上利用暗示、催眠或采用安慰药可产生镇痛作用。影响疼痛的因素41疼痛评估的基本内容课件42疼痛评估的基本内容课件43疼痛评估的基本内容课件44疼痛评估的基本内容课件45疼痛评估的基本内容课件46疼痛评估的基本内容课件47疼痛评估的基本内容课件48疼痛评估的基本内容课件49疼痛评估的基本内容课件50疼痛评估的基本内容课件51疼痛评估的基本内容课件52疼痛评估的基本内容课件53疼痛