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文档简介

第二节心脏的泵血功能 functionofthe（一）心输出量（cardiacoutputCO.=SV×

一、心输一、心输出量及其影响因心脏泵功能的储备(cardiac安静：CO心脏泵血功能的评心指数(cardiac 心指数=CO./体表面积（m2）（二）影响心输出量的因前负荷（preload）—心室舒张末肺毛细血管楔压肺泡压正 肺血管张力正 二尖瓣正 肺静脉 左房 右室

左室异长调节（heterometricregulation）: 意义 后负荷（afterload）正心室排血阻左室机能时，后负荷成为影响心脏心肌收缩能力（myocardial指标dp/dtmax——心室内压上升最大速率影响心肌收缩能力的因细胞内[Ca2+]和肌钙蛋白与钙的亲和力 舒张---心室充盈早期主动舒张---回收，浓度↓， 舒张---心房收影响因心率(heartrate,160-次/分，心率>次/分）。心率>次/分 心率<次/分 （三）静脉回流和心排出 分布心脏各心室肌较少（同交感神经末梢去甲肾上乙酰胆 心肌1受心肌M 加强心脏抑制心脏（心率、心缩力（心率传导收缩、传导Ca2+

肌收缩力（正性变力作用NE受体

慢反应细胞0

自律

心率加（正性变时传导加去极化速度、幅

（正性传导作用促进肌钙蛋白对Ca2+加速机制网对Ca2+的回 肌肉舒+

PKIK外流SAN超极—自律性降低（负性变时抑制4期内向If—自动去极速度M抑

交界0期去极

传导通道Ca2+内流↓→心(房肌收缩力五、麻醉对心排出量的兴奋交感-肾上腺髓 抑制交感-肾上腺髓 一、血流动力学和血液流第一、血流动力学和血液流血流动力学：研究血液在心血管系统内流动的（一）阻力 P2流量流量和流

压力差 流速血流量：单位时间内流过血管某血量(容积速度)血流速度血液中一个质点在血管中移动血流速度∝层流和湍层流-- 湍流---质点的流动方向不一，形成旋涡。（ReηReη径大等条件下，容易ρV2/2+ρV2/2+ρgh+P=恒4.泊肃叶定液体在管道系统中流动的规Q=k(P1-P2)LQ=π(P1-P2)（二）（二）Q=π(P1-P2)

Q (P1-RR ：血液粘滞R L：血管长 r：血管半（三）血流变粘滞性：ρVρV2/2+ρgh+P=（四）粘滞性：由液体分子的内摩擦造 反直径0.2-口径↓

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