重叠综合征的临床观察及护理课件整理-003

cOPD合并OSAS患者的护理●●●●滨湖医院呼吸内科●●●黄晓庆cOPD合并OSAS患者的护理1病力享COMPANYLOGO杨点林,男性,70岁,住院号:201927074,患者系“半月前在家受凉后咳嗽咳痰,稍动即感胸闷气喘”于10月22日入住科治疗。体格检查:测T360℃,P108次/分,R26次/分,BP202/118mmHg,sPo2:80%(未吸氧),烦躁不安,精神差,高枕卧位,查体不合作,不能正确对答,球结膜水肿,唇甲紫绀。立即氧气吸入,患者病情危重,医嘱予病危,重症监护。患者体重:80Kg,身高:160cm,颈部短粗。初步诊断:1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重2.慢性肺源性心脏病3.Ⅱ型呼吸衰竭4肺性脑病5肺大泡6高血压亚急性CompanyLogo病力享2例享(降COMPANYLOGO患者出现烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀,sPo2:68%(吸氧2L/min),R:22次/分,BP:202/110mmhg◆急查:2次血气检验标本凝固调高氧流量至4L/min今无创呼吸机辅助通气支持(吸气压19cmH2O呼气压6cmH20、备用频一率15次/分、目标潮气量500m),同时予以解痉平喘、降压、抗炎、抗凝治疗CompanyLogo例享(降3病例分享COMPANYLOGO冷1小时后:sPo2:90%(无创通气、吸氧4L/min)R:21次/分BP:165/94mmHgr10月22日晚夜间sPo2:93%-(吸氧3L/min、无创通气中)BP:145/80mmHg今使用呼吸机4小时抽血气示PH:7.43,PCO,78mmol/L,Po2:57mmol/LCompanyLogo病例分享4病例分享COMPANYLOGO心10月23日夜间:sPO278%(无创通气、吸氧4L/min)BP:150/90mmHg心予调整呼吸机的参数至吸气压20cmH20、呼气压6cmH20抗炎平喘积极治疗复查血气:PH7.42,PCO2:77mmHg,PO2:69mmHgCompanyLogo病例分享5病例分享COMPANYLOGO心10月24日考虑合并睡眠呼吸暂停低通气综合征予调节吸气压至22cmH2O、呼气压8cmH2O今生化示:K+33mmo/L氯83mmol/L今血气PH7.48,PCO270mmHg/PO2:45mmHgCompanyLogo病例分享6病例分芓COMPANYLOGO10月26SPO2:93%o(3L/min),BP:160/90mmHgr血钾:3.0mmol/L医嘱加用补钾对症治疗10月29sPo2:92%(25L/min);10月31日复査血气:PH7.41,PCo2:57mmHg,P02:53mmHg血钾正常CompanyLogo病例分芓7病例分享COMPANYLOGO11月1日痰培养提示白假丝酵母菌阳性考虑为院内感染,予加用氟康唑200mg口服◆11月7日SP02:95%o(1L/min)患者经治疗后咳嗽咳痰及胸闷气喘明显好转,病情稳定,予办理出院CompanyLogo病例分享8查房主题:COMPANYLOGOcoPD合并OSAS患者的临床观察与护理CompanyLogo查房主题:9房目标COMPANYLOGO1掌握重叠综合征的定义及特点今2.熟悉重叠综合征的临床表现3.熟悉重叠综合征的治疗◆4掌握重叠综合征患者的临床观察及护理CompanyLogo房目标10重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00311重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00312重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00313重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00314重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00315重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00316重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00317重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00318重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00319重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00320重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00321重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00322重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00323重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00324重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00325重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00326重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00327重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00328重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00329重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00330重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00331重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00332重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00333重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00334重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00335重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00336重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00337重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00338重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00339重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00340重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00341重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00342重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00343重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00344重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00345重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00346重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00347重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00348cOPD合并OSAS患者的护理●●●●滨湖医院呼吸内科●●●黄晓庆cOPD合并OSAS患者的护理49病力享COMPANYLOGO杨点林,男性,70岁,住院号:201927074,患者系“半月前在家受凉后咳嗽咳痰,稍动即感胸闷气喘”于10月22日入住科治疗。体格检查:测T360℃,P108次/分,R26次/分,BP202/118mmHg,sPo2:80%(未吸氧),烦躁不安,精神差,高枕卧位,查体不合作,不能正确对答,球结膜水肿,唇甲紫绀。立即氧气吸入,患者病情危重,医嘱予病危,重症监护。患者体重:80Kg,身高:160cm,颈部短粗。初步诊断:1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重2.慢性肺源性心脏病3.Ⅱ型呼吸衰竭4肺性脑病5肺大泡6高血压亚急性CompanyLogo病力享50例享(降COMPANYLOGO患者出现烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀,sPo2:68%(吸氧2L/min),R:22次/分,BP:202/110mmhg◆急查:2次血气检验标本凝固调高氧流量至4L/min今无创呼吸机辅助通气支持(吸气压19cmH2O呼气压6cmH20、备用频一率15次/分、目标潮气量500m),同时予以解痉平喘、降压、抗炎、抗凝治疗CompanyLogo例享(降51病例分享COMPANYLOGO冷1小时后:sPo2:90%(无创通气、吸氧4L/min)R:21次/分BP:165/94mmHgr10月22日晚夜间sPo2:93%-(吸氧3L/min、无创通气中)BP:145/80mmHg今使用呼吸机4小时抽血气示PH:7.43,PCO,78mmol/L,Po2:57mmol/LCompanyLogo病例分享52病例分享COMPANYLOGO心10月23日夜间:sPO278%(无创通气、吸氧4L/min)BP:150/90mmHg心予调整呼吸机的参数至吸气压20cmH20、呼气压6cmH20抗炎平喘积极治疗复查血气:PH7.42,PCO2:77mmHg,PO2:69mmHgCompanyLogo病例分享53病例分享COMPANYLOGO心10月24日考虑合并睡眠呼吸暂停低通气综合征予调节吸气压至22cmH2O、呼气压8cmH2O今生化示:K+33mmo/L氯83mmol/L今血气PH7.48,PCO270mmHg/PO2:45mmHgCompanyLogo病例分享54病例分芓COMPANYLOGO10月26SPO2:93%o(3L/min),BP:160/90mmHgr血钾:3.0mmol/L医嘱加用补钾对症治疗10月29sPo2:92%(25L/min);10月31日复査血气:PH7.41,PCo2:57mmHg,P02:53mmHg血钾正常CompanyLogo病例分芓55病例分享COMPANYLOGO11月1日痰培养提示白假丝酵母菌阳性考虑为院内感染,予加用氟康唑200mg口服◆11月7日SP02:95%o(1L/min)患者经治疗后咳嗽咳痰及胸闷气喘明显好转,病情稳定,予办理出院CompanyLogo病例分享56查房主题:COMPANYLOGOcoPD合并OSAS患者的临床观察与护理CompanyLogo查房主题:57房目标COMPANYLOGO1掌握重叠综合征的定义及特点今2.熟悉重叠综合征的临床表现3.熟悉重叠综合征的治疗◆4掌握重叠综合征患者的临床观察及护理CompanyLogo房目标58重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00359重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00360重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00361重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00362重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00363重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00364重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00365重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00366重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00367重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00368重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00369重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00370重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00371重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00372重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00373重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00374重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00375重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00376重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00377重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00378重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00379重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00380重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00381重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00382重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00383重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00384重叠综合征的临床观察及护理课件整理_00385重叠综合征的临床观察及护理课件整理_003