良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件

良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗王洪海1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗王洪海良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗王洪海1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。良性位置性阵发性眩晕的诊断与治疗1972年Drachman等将头晕依据症状性质分成以下几类:特异性症状,感觉环境在旋转,眩各方向皆有,头活动后加重晕厥前过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉失術和或不不稳或不安全感,无旋转,站立稳和行走困难非特异的头头或环境有“游泳”、瀑浮、晕宽脚轻或摇摆感5/23/2020语文课程标准明确要求：“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有较丰富的积累，形成良好的语感。学会运用多种阅读方法。能初步理解、鉴赏文学作品，受到高尚情操与趣味的熏陶，发展个性，丰富自己的精神世界。能借助工具书阅读浅显文言文。”“培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本的书。鼓励学生自主选择阅读材料。”实施新课程改革以来，初中语文阅读教学成效显著，但农村语文阅读教学的整体效果尚有待进一步提高。本文试对初中语文阅读教学存在的问题进行分析，并针对这些问题提出一些改进建议。一、农村初中语文阅读教学存在的问题（一）教育观念落后，教学目的片面当下农村初中语文阅读教学目的，仍然局限于知识的归纳与传授，忽视学生思维训练和能力培养，忽视学生阅读过程与方法的指导，忽视学生情感、态度和价值观的教育。（二）学生主体缺失，教学形式僵化农村初中阅读教学形式还局限于教师讲学生听，忽视学生学习过程的自主、合作、探究，漠视学生学习和阅读的主体地位。阅读内容仅局限于教科书，大多由教师指定，课程建设缺乏学生的积极参与，这既不符合新课标精神，更不利于学生阅读能力的提高。（三）教师功利至上，评价单一乏力对于中学生的课外阅读而言，最应该被重视和保护的就是兴趣。而孩子的兴趣又主要依赖于家长和教师的评价。但是目前语文教学的评价中，恰恰就是缺乏对孩子课外阅读情况的评价机制。一学期终结仅有的一张试卷上，基本上都是语文书上的内容，教辅书上的题型，有多少是检查和评价课外阅读的情况的呢？单一的测评方式就是对学生一学期语文知识和素养的唯一评定标准和评价依据。这种评价机制忽视了学生的动态发展，严重挫伤了学生课外阅读的积极性。（四）学生阅读兴趣不浓一是学生不想读。上网、打游戏、打闹嬉戏几乎占据了他们所有的课余时间。由于受应试教育的影响，很多学生和家长对“阅读”的理解存在着误区。认为阅读就是指读好语文书，只要钻透语文书，认真上好语文课，加上大量的练习，那就可以高枕无忧了。有这样错误的认识，他们自然对课外阅读不屑一顾，认为看课外书是不务正业。再者学生时间和精力有限，而在“唯考是举”的今天，学生几乎没有一丝闲暇：早上至下午都是坐在课堂里上课，中午和晚上的休息时间则是在题海中苦苦挣扎，孩子不是超人，海绵里的水再挤也是有限的。在这样情况下，他们怎还有多余的时间和精力来轻松地“享受”课外阅读的乐趣呢？二是学生不会读。由于课外阅读很难得到老师家长的认同，也就很难得到有益的指导。然而许多名著，尤其是外国名著，内涵丰富，其写作背景或事件的发生有着深厚的历史原因，要想理解其主题思想，在缺乏指导的情况下，对于初中生来说是很难理解的，这在一定程度上阻碍了学生阅读；退一步讲，即便勉强阅读，也只能浅尝辄止，仅仅停留在作品表面的遣词造句上，难以从更深的层次上去把握文章的思想艺术价值。三是学生没得读。农村经济文化建设落后，不少学校没有图书阅览室，即便是有，学校领导也不重视两室对图书阅览室的建设，藏书太少，疏于管理，很少时间向学生开放，难得的资源成了应付检查的摆设，这种情况下不可能形成一种良好的阅读氛围。二、提高农村初中语文阅读教学效果的对策（一）分析学情，有效诊断学生是学习的主体，教师只有全面了解学生，充分关注学生需求，深入把握学生的实际状况与水平，才能使教师的教更有针对性，而学生的学也才能更有效率。学情分析是指，对学生在学习方面有何特点、学习方法怎样、习惯怎样、兴趣如何、成绩如何等问题进行调查研究。学情分析要注重全面性、过程性、多样性三个方面。要注重全面性的发展，就要注意对学生起点能力的分析。学情分析的过程性包括：预测分析、实时分析和反思分析。多样性包括：立足于调查研究开展学情分析；依据教学内容开展学情分析；基于学生问题开展学情分析。（二）有效使用教材，合理整合课程资源语文教师不仅要把教材当作例子，还要善于把教材作为突破口，进行有效的延伸和扩展性阅读，将与语文教学相关的论文按照层次、时间先后、关联性程度高低等标准，逐一引申出来，帮助学生拓宽知识面，真正使语文课堂呈现开放性、综合性、多元性和生成性的特点，丰富语文教学内容。教师可根据课程内容，优化问题设计，引发探究兴趣。一方面，要充分调动学生参与课堂的主动性、发挥教学过程的互动性，另一方面，要善于把教材当作“引子”，结合拓展阅读的文章，设计能激发学生兴趣、提高参与主动性、调动学生的思维的问题，使学生能够对问题既有主动回答的兴趣，又有深入思考的动力，从而引发学生探究学习的兴趣。拓展教程内容，开发课程资源。虽然当前语文教学资源比较丰富，但教师在语文教学中仍然不能移植和照搬教材或教学资源的内容，如果是这样，教师的职能和价值无法得到真正的体现。语文教师可以教材或资源为基础，引领学生展开联想与想象，丰富、延伸、拓展教材的内容，激发学生的创造潜能，创造性地开发教材，形成新的课程资源。（三）以人为本，尊重学生对文本的多元化解读解读文本要建立在自己已有的知识和情感基础上，就整体上来说，教师的阅读视野可能会比多数学生宽广一点。但任何一个阅读个体都不可能涉及所有的的知识领域，因此，教师对文本的分析和理解只是千百种理解之一。学生有自己的人生经历和体验，在某些知识领域或知识点上可能比老师更有涉猎性。所以教师对文本的理解并不能代替学生的阅读实践。尊重每一个学生的独特性感悟，实施多元化解读文本的教学模式，是新课标理念对教学的要求课题组成立以来，我就针对自己所负责的主要任务对县城所辖范围内的几所农村学校进行了走访和调查，了解到农村中学英语教学面临着诸多的困境。笔者就自己所了解到的具体情况作一简单的梳理和分析。一、从观念上来看，“学习无用论”在农村再次兴起通过对几所农村中学教师、学生以及学生家长的走访调查，我发现，“学习无用论”的观点再次兴起。为什么会产生这样的想法呢？通过分析，我认为，经过近十年来的发展，农村的经济社会生活发生了很大的变化，多数农民的生活发生了巨大的变化，从收入来源上说，改变了过去那种只依靠土地种植的单一局面。很多地方实行了农村土地制度改革，农民可以将自己所承包的土地转给其他经营大户进行种植，农民则可以通过打工、上班等获得土地收入以外的收入。据我调查了解到，今年玉米价格再次走低，一亩地除去各种支出所获收益不过三四百元。在这样的情况下，农民不愿意只是靠种地为生，很多青年人走出家门，外出打工经营，其中不少人获得了很好的发展。相反，通过上学最后考上大学这条路最终却也是找不着工作的居多，相比一些初中没有上完就出外打工的人来说，这部分人没有多么大的优势，因此，很多学生和家长都认为认识几个字就行了，没有必要一路上下去。既然认为学习无用，那么，自然学习英语也就没什么用处了。毕竟自己是中国人，在自己的国家生活工作，很少有人把学到的英语用在现实生活中。这些观念的存在直接影响了农村中学英语教学质量。二、从师资来看，农村英语教学面临诸多困境首先，很多教师不愿意到农村工作，尽管目前农村生活发生了很大的变化，并且随着交通通讯等发展，人们的出行更加便利，但是，伴随着城镇化的不断推进，人们都愿意到县城工作生活。并且伴随着这种影响，农村的生源越来越少，很多农村中学面临被裁撤的危险，县城中学的招生规模越来越大，很多农村中学面临招生困难的局面。在这种情况下，又有谁会主动选择去农村中学教学呢？其次，农村英语教师大多是非专业教师。由于受到师资匮乏的影响，农村中学的英语教学有很多并非英语专业的毕业生，而是由其他学科的教师来上课，这样的情况下，农村英语学科的教学质量可想而知。很多大学本科英语师范专业的毕业生都并没有选择教师这个行业，而是从一毕业就脱离了教师这个行业。而有志于从事教师职业的一些人又不愿意到农村中学去任教，这就使得农村中学的英语教师人员十分紧张。再次，在很多从事英语教育的教师中，女性教师占有相当大的比例，不仅英语学科如此，实际上从小?W到初中，再到高中，教师男女比例失调的问题相当突出。随着这两年，全面二孩政策的实行，很多符合条件的教师，其中包括一部分英语教师开始加入生育的大军，使得原本就十分紧张的师资力量变得更加紧张。尽管农村中学的学生数量已经在下降，班级的数量不断减少，这种情况下，一些学校还是不得不将班级一并再并，以适应教师缺员带来的不利影响。三、从硬件来看，农村中学的基础教学条件落后很多不可否认，随着我国经济的发展，国家在教育方面的投入逐年增多，农村学校办学的条件已经有了很大的改善，但相对于一些县城学校或者城市学校来说，农村中学的基础教学条件仍然是十分落后的。比如，从图书馆的建设上，很少有些学校有像样的图书馆，即使为了达标，专门辟出一个教室做图书馆，但图书馆的图书数量也少得可怜。再比如，从理化实验室的配备来说也是如此，只能满足一些基本的实验操作就不错了。还有很多学校理化试验停留在教师的口头实验上，学生只能通过想象去进行实验。对于英语学科，英语教师除了一台录音机，几盘磁带外，就只能靠教师个人的教学技能去上课了，像在城市学校已经相当普及的多媒体教学设施，农村学校则是很少见到的。这样的情况下，可想我们农村中学的整体教学质量是落后的。正是由于以上几种因素的整体作用下，使得农村中学的整体教学质量难以得到保障，从而使得大批学生流失，一部分条件允许的就到县城去上学了，一部分条件不允许的，上不到初三毕业就外出打工，早早挣钱去了。这使得本来就十分困难的农村中学教学显得更加困难重重。面对以上农村中学的教学现状，我提出以下建议。一、教师要引导学生认识到学好英语的必要性经济全球化是世界发展的趋势，我们应该顺应这样的趋势。而在经济全球化的浪潮中，我们会经常在生活中或工作中与其他国家的人打交道，英语是世界上使用范围最广的一门语言，如果我们很好地掌握了英语，那么，我们就会能够做到顺畅地和别人进行沟通。当然，这是一个很长远的目标。从近期目标来看，我们学好英语是应付中考的需要，要想进一步升学深造，就必须要学好英语，英语成绩就必须要过关，因为未来无论是中考、高考，还是研究生考试，都需要测试英语，如果有出国留学的打算，那么，就更需要学好英语了。因为只有过了语言关，才能在国外更好地学习和生活。二、从国家层面，要出台更多的措施吸引更多的有志从事教育的青年到农村任教现在很多地方在待遇上就已经开始向农村中学的教师倾斜，对于农村的教师有专门的补贴，这就可以大大提高大家到农村中学任教的积极性。同时还要继续加大对农村中学基础设施的投入，加大硬件的改造和完善，使得农村中学的办学条件不断提高，减小与县城中学和城市学校的差距，从而真正落实中小学生就近入学的愿景。综上所述，农村中学教学现状有很多不如意的地方，改变这样的局面任重道远，需要各方面的长远谋划，积极落实，以改善农村的教育现状，提高农村学生的受教育水平。良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗王洪海1、不要轻言放弃，否则对1良性位置性阵发性眩晕的诊断与治疗良性位置性阵发性眩晕的诊断与21972年Drachman等将头晕依据症状性质分成以下几类:特异性症状,感觉环境在旋转,眩各方向皆有,头活动后加重晕厥前过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉失術和或不不稳或不安全感,无旋转,站立稳和行走困难非特异的头头或环境有“游泳”、瀑浮、晕宽脚轻或摇摆感5/23/20201972年Drachman等将头晕依据症状性质分成3从事前丝的基和临味研究专家为主的Barany协会于2009年提出了首个国际前庭症状分类的共识性意见眩最默指“内在胶晏。头晕是指空间定向能力受损或障碍的头晕觉,没有返动的盅假或扭曲的感觉。前庭症状庭视觉包括“外在录”和“振动幻觉”。外在眩晕常常伴瓯内在眩晕姿势性症状与维持婆势税定齐关的平饼状从事前丝的基和临味研究专家为主的Barany协会于200941972年头晕分类和2009年前庭症状分类比较:内在眩晕眩晕厥前?失衢和/或不前庭视觉痘+振动幻觉非特异的头姿势性症状5/23/2020重脚轻1972年头晕分类和2009年前庭症状分类比较:5不同的主诉代表不同的病因中枢脑千少小脑梗死多发性眩晕前庭功能损害BPP周围前庭神经元炎(天旋地转的感觉)迷路炎Meniere’s病前庭阵发症脏心律不齐主动脉狭窄晕厥前(失去知觉)脑灌注减少血管血管神经性直立性低血压“我头晕”酒精周围神经病糖尿病不平衡营养缺乏(步态不稳)—→神经科疾病中枢锥体外系疾病头昏,脑胀一心因性,情感障碍抑郁,焦虑,惊恐发作不同的主诉代表不同的病因中枢脑千少6眩晕的病因·眩晕:通常是由前庭系统功能异常所引起,眩晕:前庭周围性多见、病少;前庭中枢性少见,病多多见,前庭周围性是前庭中枢性病因的4~5倍。前庭周围性病因中,BPPV(约占1/2)、前庭神经元炎(15-25%)和梅尼埃病(5-10%)是最主要病因5/23/2020眩晕的病因7与眩晕相关的传入和传出通路:平衡三联维持视觉、深感觉和前庭系统,称“平衡三联前庭小脑709o前庭传入前庭眼反射}→[眼球运动}一[眼震※视觉传前庭神经核前庭脊髓内四肢躯干外侧束颈肌张力倒斜颈感觉传入前庭网状支自主神经恶心呕临床表现从白卫材(中国药业有限公司与眩晕相关的传入和传出通路:平衡三联维持视觉、深感8周围、中枢性眩晕区别周围中枢眩晕程度重轻平衡障碍轻重恶心呕吐重轻持续时间短长耳鸣耳聋常有常无5/23/2020周围、中枢性眩晕区别9根据眼震可区分周围、中枢眩晕周围中枢眼震类型水平略扭转纯水平常无垂直垂直固视抑制不抑制方向变化不变可变扫视正常欠冲/过冲平滑追踪1、2型3、4型voR护制正常失败甩头试验扫视无扫视5/23/2020根据眼震可区分周围、中枢眩晕10诊断眩晕-病史最重要1.性质:眩晕?还是头晕?或不平衡?2持续时间:秒?分钟?小时?天?3.诱发因素:体位改变?压力变化?4.发作次数:首次或反复发作?5.相关症状:耳鸣、耳聋?共济、肌力?6.既往史:耳疾、高血压、糖尿病等其他病史:偏头痛史、感染史、药物5/23/2020诊断眩晕-病史最重要11良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件12良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件13良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件14良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件15良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件16良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件17良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件18良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件19良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件20良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件21良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件22良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件23良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件24良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件25良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件26良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件27良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件28良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件29良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件30良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件31良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件32良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件33良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件34良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件35良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件36良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件37良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件38良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件39良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件40良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件41良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件42良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件43良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件44良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件45良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件46良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件47良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件48良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件49良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件50良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件51良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件52良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件53良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件54良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件55良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件56良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件57良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件58良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件59良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件60良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗课件61谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha62良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗王洪海1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗王洪海良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗王洪海1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。良性位置性阵发性眩晕的诊断与治疗1972年Drachman等将头晕依据症状性质分成以下几类:特异性症状,感觉环境在旋转,眩各方向皆有,头活动后加重晕厥前过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉失術和或不不稳或不安全感,无旋转,站立稳和行走困难非特异的头头或环境有“游泳”、瀑浮、晕宽脚轻或摇摆感5/23/2020语文课程标准明确要求：“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有较丰富的积累，形成良好的语感。学会运用多种阅读方法。能初步理解、鉴赏文学作品，受到高尚情操与趣味的熏陶，发展个性，丰富自己的精神世界。能借助工具书阅读浅显文言文。”“培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量，提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本的书。鼓励学生自主选择阅读材料。”实施新课程改革以来，初中语文阅读教学成效显著，但农村语文阅读教学的整体效果尚有待进一步提高。本文试对初中语文阅读教学存在的问题进行分析，并针对这些问题提出一些改进建议。一、农村初中语文阅读教学存在的问题（一）教育观念落后，教学目的片面当下农村初中语文阅读教学目的，仍然局限于知识的归纳与传授，忽视学生思维训练和能力培养，忽视学生阅读过程与方法的指导，忽视学生情感、态度和价值观的教育。（二）学生主体缺失，教学形式僵化农村初中阅读教学形式还局限于教师讲学生听，忽视学生学习过程的自主、合作、探究，漠视学生学习和阅读的主体地位。阅读内容仅局限于教科书，大多由教师指定，课程建设缺乏学生的积极参与，这既不符合新课标精神，更不利于学生阅读能力的提高。（三）教师功利至上，评价单一乏力对于中学生的课外阅读而言，最应该被重视和保护的就是兴趣。而孩子的兴趣又主要依赖于家长和教师的评价。但是目前语文教学的评价中，恰恰就是缺乏对孩子课外阅读情况的评价机制。一学期终结仅有的一张试卷上，基本上都是语文书上的内容，教辅书上的题型，有多少是检查和评价课外阅读的情况的呢？单一的测评方式就是对学生一学期语文知识和素养的唯一评定标准和评价依据。这种评价机制忽视了学生的动态发展，严重挫伤了学生课外阅读的积极性。（四）学生阅读兴趣不浓一是学生不想读。上网、打游戏、打闹嬉戏几乎占据了他们所有的课余时间。由于受应试教育的影响，很多学生和家长对“阅读”的理解存在着误区。认为阅读就是指读好语文书，只要钻透语文书，认真上好语文课，加上大量的练习，那就可以高枕无忧了。有这样错误的认识，他们自然对课外阅读不屑一顾，认为看课外书是不务正业。再者学生时间和精力有限，而在“唯考是举”的今天，学生几乎没有一丝闲暇：早上至下午都是坐在课堂里上课，中午和晚上的休息时间则是在题海中苦苦挣扎，孩子不是超人，海绵里的水再挤也是有限的。在这样情况下，他们怎还有多余的时间和精力来轻松地“享受”课外阅读的乐趣呢？二是学生不会读。由于课外阅读很难得到老师家长的认同，也就很难得到有益的指导。然而许多名著，尤其是外国名著，内涵丰富，其写作背景或事件的发生有着深厚的历史原因，要想理解其主题思想，在缺乏指导的情况下，对于初中生来说是很难理解的，这在一定程度上阻碍了学生阅读；退一步讲，即便勉强阅读，也只能浅尝辄止，仅仅停留在作品表面的遣词造句上，难以从更深的层次上去把握文章的思想艺术价值。三是学生没得读。农村经济文化建设落后，不少学校没有图书阅览室，即便是有，学校领导也不重视两室对图书阅览室的建设，藏书太少，疏于管理，很少时间向学生开放，难得的资源成了应付检查的摆设，这种情况下不可能形成一种良好的阅读氛围。二、提高农村初中语文阅读教学效果的对策（一）分析学情，有效诊断学生是学习的主体，教师只有全面了解学生，充分关注学生需求，深入把握学生的实际状况与水平，才能使教师的教更有针对性，而学生的学也才能更有效率。学情分析是指，对学生在学习方面有何特点、学习方法怎样、习惯怎样、兴趣如何、成绩如何等问题进行调查研究。学情分析要注重全面性、过程性、多样性三个方面。要注重全面性的发展，就要注意对学生起点能力的分析。学情分析的过程性包括：预测分析、实时分析和反思分析。多样性包括：立足于调查研究开展学情分析；依据教学内容开展学情分析；基于学生问题开展学情分析。（二）有效使用教材，合理整合课程资源语文教师不仅要把教材当作例子，还要善于把教材作为突破口，进行有效的延伸和扩展性阅读，将与语文教学相关的论文按照层次、时间先后、关联性程度高低等标准，逐一引申出来，帮助学生拓宽知识面，真正使语文课堂呈现开放性、综合性、多元性和生成性的特点，丰富语文教学内容。教师可根据课程内容，优化问题设计，引发探究兴趣。一方面，要充分调动学生参与课堂的主动性、发挥教学过程的互动性，另一方面，要善于把教材当作“引子”，结合拓展阅读的文章，设计能激发学生兴趣、提高参与主动性、调动学生的思维的问题，使学生能够对问题既有主动回答的兴趣，又有深入思考的动力，从而引发学生探究学习的兴趣。拓展教程内容，开发课程资源。虽然当前语文教学资源比较丰富，但教师在语文教学中仍然不能移植和照搬教材或教学资源的内容，如果是这样，教师的职能和价值无法得到真正的体现。语文教师可以教材或资源为基础，引领学生展开联想与想象，丰富、延伸、拓展教材的内容，激发学生的创造潜能，创造性地开发教材，形成新的课程资源。（三）以人为本，尊重学生对文本的多元化解读解读文本要建立在自己已有的知识和情感基础上，就整体上来说，教师的阅读视野可能会比多数学生宽广一点。但任何一个阅读个体都不可能涉及所有的的知识领域，因此，教师对文本的分析和理解只是千百种理解之一。学生有自己的人生经历和体验，在某些知识领域或知识点上可能比老师更有涉猎性。所以教师对文本的理解并不能代替学生的阅读实践。尊重每一个学生的独特性感悟，实施多元化解读文本的教学模式，是新课标理念对教学的要求课题组成立以来，我就针对自己所负责的主要任务对县城所辖范围内的几所农村学校进行了走访和调查，了解到农村中学英语教学面临着诸多的困境。笔者就自己所了解到的具体情况作一简单的梳理和分析。一、从观念上来看，“学习无用论”在农村再次兴起通过对几所农村中学教师、学生以及学生家长的走访调查，我发现，“学习无用论”的观点再次兴起。为什么会产生这样的想法呢？通过分析，我认为，经过近十年来的发展，农村的经济社会生活发生了很大的变化，多数农民的生活发生了巨大的变化，从收入来源上说，改变了过去那种只依靠土地种植的单一局面。很多地方实行了农村土地制度改革，农民可以将自己所承包的土地转给其他经营大户进行种植，农民则可以通过打工、上班等获得土地收入以外的收入。据我调查了解到，今年玉米价格再次走低，一亩地除去各种支出所获收益不过三四百元。在这样的情况下，农民不愿意只是靠种地为生，很多青年人走出家门，外出打工经营，其中不少人获得了很好的发展。相反，通过上学最后考上大学这条路最终却也是找不着工作的居多，相比一些初中没有上完就出外打工的人来说，这部分人没有多么大的优势，因此，很多学生和家长都认为认识几个字就行了，没有必要一路上下去。既然认为学习无用，那么，自然学习英语也就没什么用处了。毕竟自己是中国人，在自己的国家生活工作，很少有人把学到的英语用在现实生活中。这些观念的存在直接影响了农村中学英语教学质量。二、从师资来看，农村英语教学面临诸多困境首先，很多教师不愿意到农村工作，尽管目前农村生活发生了很大的变化，并且随着交通通讯等发展，人们的出行更加便利，但是，伴随着城镇化的不断推进，人们都愿意到县城工作生活。并且伴随着这种影响，农村的生源越来越少，很多农村中学面临被裁撤的危险，县城中学的招生规模越来越大，很多农村中学面临招生困难的局面。在这种情况下，又有谁会主动选择去农村中学教学呢？其次，农村英语教师大多是非专业教师。由于受到师资匮乏的影响，农村中学的英语教学有很多并非英语专业的毕业生，而是由其他学科的教师来上课，这样的情况下，农村英语学科的教学质量可想而知。很多大学本科英语师范专业的毕业生都并没有选择教师这个行业，而是从一毕业就脱离了教师这个行业。而有志于从事教师职业的一些人又不愿意到农村中学去任教，这就使得农村中学的英语教师人员十分紧张。再次，在很多从事英语教育的教师中，女性教师占有相当大的比例，不仅英语学科如此，实际上从小?W到初中，再到高中，教师男女比例失调的问题相当突出。随着这两年，全面二孩政策的实行，很多符合条件的教师，其中包括一部分英语教师开始加入生育的大军，使得原本就十分紧张的师资力量变得更加紧张。尽管农村中学的学生数量已经在下降，班级的数量不断减少，这种情况下，一些学校还是不得不将班级一并再并，以适应教师缺员带来的不利影响。三、从硬件来看，农村中学的基础教学条件落后很多不可否认，随着我国经济的发展，国家在教育方面的投入逐年增多，农村学校办学的条件已经有了很大的改善，但相对于一些县城学校或者城市学校来说，农村中学的基础教学条件仍然是十分落后的。比如，从图书馆的建设上，很少有些学校有像样的图书馆，即使为了达标，专门辟出一个教室做图书馆，但图书馆的图书数量也少得可怜。再比如，从理化实验室的配备来说也是如此，只能满足一些基本的实验操作就不错了。还有很多学校理化试验停留在教师的口头实验上，学生只能通过想象去进行实验。对于英语学科，英语教师除了一台录音机，几盘磁带外，就只能靠教师个人的教学技能去上课了，像在城市学校已经相当普及的多媒体教学设施，农村学校则是很少见到的。这样的情况下，可想我们农村中学的整体教学质量是落后的。正是由于以上几种因素的整体作用下，使得农村中学的整体教学质量难以得到保障，从而使得大批学生流失，一部分条件允许的就到县城去上学了，一部分条件不允许的，上不到初三毕业就外出打工，早早挣钱去了。这使得本来就十分困难的农村中学教学显得更加困难重重。面对以上农村中学的教学现状，我提出以下建议。一、教师要引导学生认识到学好英语的必要性经济全球化是世界发展的趋势，我们应该顺应这样的趋势。而在经济全球化的浪潮中，我们会经常在生活中或工作中与其他国家的人打交道，英语是世界上使用范围最广的一门语言，如果我们很好地掌握了英语，那么，我们就会能够做到顺畅地和别人进行沟通。当然，这是一个很长远的目标。从近期目标来看，我们学好英语是应付中考的需要，要想进一步升学深造，就必须要学好英语，英语成绩就必须要过关，因为未来无论是中考、高考，还是研究生考试，都需要测试英语，如果有出国留学的打算，那么，就更需要学好英语了。因为只有过了语言关，才能在国外更好地学习和生活。二、从国家层面，要出台更多的措施吸引更多的有志从事教育的青年到农村任教现在很多地方在待遇上就已经开始向农村中学的教师倾斜，对于农村的教师有专门的补贴，这就可以大大提高大家到农村中学任教的积极性。同时还要继续加大对农村中学基础设施的投入，加大硬件的改造和完善，使得农村中学的办学条件不断提高，减小与县城中学和城市学校的差距，从而真正落实中小学生就近入学的愿景。综上所述，农村中学教学现状有很多不如意的地方，改变这样的局面任重道远，需要各方面的长远谋划，积极落实，以改善农村的教育现状，提高农村学生的受教育水平。良性位置性阵发性眩晕诊断及治疗王洪海1、不要轻言放弃，否则对63良性位置性阵发性眩晕的诊断与治疗良性位置性阵发性眩晕的诊断与641972年Drachman等将头晕依据症状性质分成以下几类:特异性症状,感觉环境在旋转,眩各方向皆有,头活动后加重晕厥前过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉失術和或不不稳或不安全感,无旋转,站立稳和行走困难非特异的头头或环境有“游泳”、瀑浮、晕宽脚轻或摇摆感5/23/20201972年Drachman等将头晕依据症状性质分成65从事前丝的基和临味研究专家为主的Barany协会于2009年提出了首个国际前庭症状分类的共识性意见眩最默指“内在胶晏。头晕是指空间定向能力受损或障碍的头晕觉,没有返动的盅假或扭曲的感觉。前庭症状庭视觉包括“外在录”和“振动幻觉”。外在眩晕常常伴瓯内在眩晕姿势性症状与维持婆势税定齐关的平饼状从事前丝的基和临味研究专家为主的Barany协会于2009661972年头晕分类和2009年前庭症状分类比较:内在眩晕眩晕厥前?失衢和/或不前庭视觉痘+振动幻觉非特异的头姿势性症状5/23/2020重脚轻1972年头晕分类和2009年前庭症状分类比较:67不同的主诉代表不同的病因中枢脑千少小脑梗死多发性眩晕前庭功能损害BPP周围前庭神经元炎(天旋地转的感觉)迷路炎Meniere’s病前庭阵发症脏心律不齐主动脉狭窄晕厥前(失去知觉)脑灌注减少血管血管神经性直立性低血压“我头晕”酒精周围神经病糖尿病不平衡营养缺乏(步态不稳)—→神经科疾病中枢锥体外系疾病头昏,脑胀一心因性,情感障碍抑郁,焦虑,惊恐发作不同的主诉代表不同的病因中枢脑千少68眩晕的病因·眩晕:通常是由前庭系统功能异常所引起,眩晕:前庭周围性多见、病少;前庭中枢性少见,病多多见,前庭周围性是前庭中枢性病因的4~5倍。前庭周围性病因中,BPPV(约占1/2)、前庭神经元炎(15-25%)和梅尼埃病(5-10%)是最主要病因5/23/2020眩晕的病因69与眩晕相关的传入和传出通路:平衡三联维持视觉、深感觉和前庭系统,称“平衡三联前庭小脑709o前庭传入前庭眼反射}→[眼球运动}一[眼震※视觉传前庭神经核前庭脊髓内四肢躯干外侧束颈肌张力倒斜颈感觉传入前庭网状支自主神经恶心呕临床表现从白卫材(中国药业有限公司与眩晕相关的传入和传出通路:平衡三联维持视觉、深感70周围、中枢性眩晕区别周围中枢眩晕程度重轻平衡障碍轻重恶心呕吐重轻持续时间短长耳鸣耳聋常有常无5/23/2020周围、中枢性眩晕区别71根据眼震可区分周围、中枢