急性胸痛的鉴别诊断课件

急性胸痛的鉴别诊断武汉市商职医院内三科车海明急性胸痛的鉴别诊断1胸痛是一常见的临床症状,它的出现有时并没有特殊的临床意义有时却又预示着某种严重的疾病。对于存在胸痛症状的人群管理必须注入新的理念。胸痛是一常见的临床症状,它的出2急性胸痛的鉴别诊断课件3急性胸痛病人是急诊内科最常见的患病人群,约占急诊内科病人的5%20%,三级医院约占20%~30%。国外报道3%急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事件;而把预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛则会造成不必要的心理压力和经济损失急性胸痛病人是急诊内科最常见的患4胸痛十问发病年龄胸痛的急缓胸痛的诱因胸痛的部位胸痛的性质胸痛的程度胸痛的持续时间胸痛的加重与缓解方式胸痛的放射部位胸痛的伴随症状胸痛十问5急性胸痛的鉴别诊断课件6·视诊:颈静脉有无怒张,有无紫绀,局部皮肤有无皮疹、红肿、膨隆。触诊:有无淋巴结肿大、局部压痛、皮下气肿、语颤变化叩诊:两侧对比,有无鼓音、浊音。·听诊:心音、呼吸音的变化,有无胸膜、心包摩擦音。·视诊:颈静脉有无怒张,有无紫绀,局部皮7胸痛常见的疾病有·呼吸系统疾病:炎症、肿瘤、栓塞、气胸·心血管疾病:缺血、梗死、心包炎、血管瘤。·食管疾病:反流、炎症、痉挛、肿瘤。纵膈疾病:肿瘤、炎症、气肿。·上腹部疾病:肝、胆、胃、脾疾病肩部疾病:肩周炎胸壁疾病:肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹其他疾病:痛风、过度换气。胸痛常见的疾病有8在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的胸痛患者:①急性冠脉综合征②主动脉夹层③肺栓塞④张力性气胸在各种胸痛中需要格外关注并迅速9急性冠脉综合征20分钟初步诊断急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征,包括不稳定心绞痛(UA)、非ST段拾高心肌梗死和ST段拾高心肌梗死。对于怀疑ACS患者,应该在患者到达病房后20分钟内完成初步评价。急性冠脉综合征20分钟初步诊断10急性胸痛的鉴别诊断课件11急性胸痛的鉴别诊断课件12急性胸痛的鉴别诊断课件13急性胸痛的鉴别诊断课件14急性胸痛的鉴别诊断课件15急性胸痛的鉴别诊断课件16急性胸痛的鉴别诊断课件17急性胸痛的鉴别诊断课件18急性胸痛的鉴别诊断课件19急性胸痛的鉴别诊断课件20急性胸痛的鉴别诊断课件21急性胸痛的鉴别诊断课件22急性胸痛的鉴别诊断课件23急性胸痛的鉴别诊断课件24急性胸痛的鉴别诊断课件25急性胸痛的鉴别诊断课件26急性胸痛的鉴别诊断课件27急性胸痛的鉴别诊断课件28急性胸痛的鉴别诊断课件29急性胸痛的鉴别诊断课件30急性胸痛的鉴别诊断武汉市商职医院内三科车海明急性胸痛的鉴别诊断31胸痛是一常见的临床症状,它的出现有时并没有特殊的临床意义有时却又预示着某种严重的疾病。对于存在胸痛症状的人群管理必须注入新的理念。胸痛是一常见的临床症状,它的出32急性胸痛的鉴别诊断课件33急性胸痛病人是急诊内科最常见的患病人群,约占急诊内科病人的5%20%,三级医院约占20%~30%。国外报道3%急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事件;而把预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛则会造成不必要的心理压力和经济损失急性胸痛病人是急诊内科最常见的患34胸痛十问发病年龄胸痛的急缓胸痛的诱因胸痛的部位胸痛的性质胸痛的程度胸痛的持续时间胸痛的加重与缓解方式胸痛的放射部位胸痛的伴随症状胸痛十问35急性胸痛的鉴别诊断课件36·视诊:颈静脉有无怒张,有无紫绀,局部皮肤有无皮疹、红肿、膨隆。触诊:有无淋巴结肿大、局部压痛、皮下气肿、语颤变化叩诊:两侧对比,有无鼓音、浊音。·听诊:心音、呼吸音的变化,有无胸膜、心包摩擦音。·视诊:颈静脉有无怒张,有无紫绀,局部皮37胸痛常见的疾病有·呼吸系统疾病:炎症、肿瘤、栓塞、气胸·心血管疾病:缺血、梗死、心包炎、血管瘤。·食管疾病:反流、炎症、痉挛、肿瘤。纵膈疾病:肿瘤、炎症、气肿。·上腹部疾病:肝、胆、胃、脾疾病肩部疾病:肩周炎胸壁疾病:肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹其他疾病:痛风、过度换气。胸痛常见的疾病有38在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的胸痛患者:①急性冠脉综合征②主动脉夹层③肺栓塞④张力性气胸在各种胸痛中需要格外关注并迅速39急性冠脉综合征20分钟初步诊断急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征,包括不稳定心绞痛(UA)、非ST段拾高心肌梗死和ST段拾高心肌梗死。对于怀疑ACS患者,应该在患者到达病房后20分钟内完成初步评价。急性冠脉综合征20分钟初步诊断40急性胸痛的鉴别诊断课件41急性胸痛的鉴别诊断课件42急性胸痛的鉴别诊断课件43急性胸痛的鉴别诊断课件44急性胸痛的鉴别诊断课件45急性胸痛的鉴别诊断课件46急性胸痛的鉴别诊断课件47急性胸痛的鉴别诊断课件48急性胸痛的鉴别诊断课件49急性胸痛的鉴别诊断课件50急性胸痛的鉴别诊断课件51急性胸痛的鉴别诊断课件52