急性酒精中毒治疗指南课件

急性酒精中毒1精选文本急性酒精中毒1精选文本一、定义------饮入过量的酒,引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态2精选文本一、定义------饮入过量的酒,引起中枢神经由兴奋转为胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖脑：先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、、低血镁、低血钙二、酒精在体内的代谢3精选文本胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以三、诊断程序（一）病史询问（二）体格检查（三）辅助检查4精选文本三、诊断程序（一）病史询问4精选文本1、“喝酒”：

⑴为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能；现场是否有其他药瓶或农药味；

（2）怎样喝的酒：种类、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；年龄；喝后是否呕吐，量；5精选文本1、“喝酒”：

⑴为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能2、喝后情况（1）有无外伤及受伤情况；（2）意识情况；（3）呕吐情况，有无呕吐物误吸；

3、既往病史：特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎6精选文本2、喝后情况（1）有无外伤及受伤情况；（2）意识情况；（3口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统7精选文本口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统7精选血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅CT、腹部平片等8精选文本血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、四、治疗

一般原则：

1、将未吸收的酒精排出体外；

2、帮助吸收的酒精代谢并排出；3、对症，预防治疗并发症。9精选文本四、治疗

一般原则：

1、将未吸收的酒精排出（一）一般处理

1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；

2、吸氧，可以促进酒精排出；

3、监测意识、瞳孔、生命体征；10精选文本（一）一般处理

1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠（二）将未吸收的酒精排出体外——洗胃

争议：

1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；

2、酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔；

11精选文本（二）将未吸收的酒精排出体外——洗胃

争议：

1、半小时原则：

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃；

2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃；

3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），必须向家属建议洗胃12精选文本原则：

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过2000-4000；

3、吸引器负压要小；

4、洗胃出现频繁呕吐可以停止

13精选文本洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过20（三）药物治疗

1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可以肌注非那根12.5-25毫克。

2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；

14精选文本（三）药物治疗

1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C

5、促进清醒—纳络酮的应用

争议：国外研究认为无意义国内研究效佳；

15精选文本3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促进酒精代纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作用较少，价格较贵；所以意识不清醒者，经济条件好可以应用，高血压、心功不全慎用。16精选文本纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁17精选文本6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁17精选文本四、促进药物排出

1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱。

2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物18精选文本四、促进药物排出

1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应处方示例：

(1)10%GS400ml

50%GS100ml

VitC3.0

VitB10.1

VitB60.1

VD19精选文本处方示例：

(1)10%GS400ml

50%（2）10%GS500ml

甲氰咪胍0.2-0.4VD（3）5%GNS500ml门冬氨酸钾镁20ml10%KCL10mlVD（4）纳络酮0.8mgIV缓，可以重复数次使用20精选文本（2）10%GS500ml

THANKYOU谢谢！21精选文本THANKYOU谢谢！21精选文本感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，急性酒精中毒23精选文本急性酒精中毒1精选文本一、定义------饮入过量的酒,引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态24精选文本一、定义------饮入过量的酒,引起中枢神经由兴奋转为胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以导致胃黏膜损伤、出血；4呕吐肝：1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮体增高致代谢性酸中毒；3、糖异生受阻致低血糖脑：先兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制其他：1、3-5%肾排出；2、引起胰腺炎、心肌损伤；3、低血钾、、低血镁、低血钙二、酒精在体内的代谢25精选文本胃：1、约在30分钟内排入肠；2、约30%在胃吸收；3、可以三、诊断程序（一）病史询问（二）体格检查（三）辅助检查26精选文本三、诊断程序（一）病史询问4精选文本1、“喝酒”：

⑴为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能；现场是否有其他药瓶或农药味；

（2）怎样喝的酒：种类、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平时酒量；空腹还是边吃边喝；是否初次喝酒；年龄；喝后是否呕吐，量；27精选文本1、“喝酒”：

⑴为什么喝酒：有无自杀服用其他药物可能2、喝后情况（1）有无外伤及受伤情况；（2）意识情况；（3）呕吐情况，有无呕吐物误吸；

3、既往病史：特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎28精选文本2、喝后情况（1）有无外伤及受伤情况；（2）意识情况；（3口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统29精选文本口腔气味；瞳孔、意识、生命体征；心、肺、腹部、神经系统7精选血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅CT、腹部平片等30精选文本血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、四、治疗

一般原则：

1、将未吸收的酒精排出体外；

2、帮助吸收的酒精代谢并排出；3、对症，预防治疗并发症。31精选文本四、治疗

一般原则：

1、将未吸收的酒精排出（一）一般处理

1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠；

2、吸氧，可以促进酒精排出；

3、监测意识、瞳孔、生命体征；32精选文本（一）一般处理

1、去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠（二）将未吸收的酒精排出体外——洗胃

争议：

1、半小时左右已入肠或病人已经呕吐，无意义；

2、酒精急性胃黏膜损伤，可能导致加重出血、甚至穿孔；

33精选文本（二）将未吸收的酒精排出体外——洗胃

争议：

1、半小时原则：

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向家属建议洗胃；

2、喝酒后0.5-2小时内，无呕吐，深度昏迷，家属要求洗胃的，可以洗胃；

3、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），必须向家属建议洗胃34精选文本原则：

1、喝酒后半小时内，无呕吐，深度昏迷，向洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过2000-4000；

3、吸引器负压要小；

4、洗胃出现频繁呕吐可以停止

35精选文本洗胃注意事项：

1、避免误吸和副损伤；

2、液体不宜超过20（三）药物治疗

1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静剂；可以肌注非那根12.5-25毫克。

2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以应用；

36精选文本（三）药物治疗

1、镇静：病人烦躁打闹的，一般禁用安定等镇静3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C

5、促进清醒—纳络酮的应用

争议：国外研究认为无意义国内研究效佳；

37精选文本3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促进酒精代纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作用较少，价格较贵；所以意识不清醒者，经济条件好可以应用，高血压、心功不全慎用。38精选文本纳络酮—阿片受体拮抗剂，主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁39精选文本6、内环境平衡维持：常规补充糖、钾、镁17精选文本四、促进药物排出

1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱。

2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等药物40精选文本四、促进药物排出

1、利尿剂：一般不用；喝酒量很大者，考虑应处方示例：

(1)10%GS400ml

50%GS100ml

VitC3.0

VitB10.1

VitB60.1

VD41精选文本处方示例：

(1)10%GS400ml

50%（2）10%GS500ml

甲氰咪胍0.2-0.4VD（3）5%GNS