抢救药品课件

抢救药品培训

一、科室抢救药品的种类科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内，其中抢救车内药品19种，抢救包内药品5种。科室抢救药品的管理人：血液科二、抢救药品、物品管理制度抢救药品、物品要做到五定：定物、定位（治疗室或抢救室）、定量、定时清点（每日清点，护士长每周检查一次）、定专人管理。标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补齐基数。药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的性能，班班交接，双签名。抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品及物品。抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内药品及物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。三、抢救药品的药理作用和使用注意事项盐酸肾上腺素（付肾素）剂量：1ml/1mg/支【药理作用及适应症】过敏性休克心脏骤停支气管哮喘与局麻药配伍及局部止血

盐酸肾上腺素用法：皮下注射，一次0.25mg-1mg。不良反应：1.心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉。2.有时可有心律失常，严重由于心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿，充血，炎症。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血。抗过敏时需补充血容量。注意事项：1、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。2、遮光，密闭保存，不超过20摄氏度。阿托品1mg/1ml药理作用1、抢救感染中毒性休克2、治疗锑剂引起的阿—斯综合征3、治疗有机磷农药中毒4、缓解内脏绞痛5、用于麻醉前给药6、眼科散瞳阿托品使用注意事项：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。创伤外科创伤外科呼吸兴奋剂

洛贝林1尼可刹米2

洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml【药理作用及适应症】用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用法：静脉注射，成人一次3mg,极量一次6mg,一日20mg。小儿一次0.3-3mg。皮下或肌内注射，成人一次10mg;极量一次20mg;一日50mg.小儿一次1-3mg.不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等。注意事项：1、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。2、遮光保存。创伤外科尼可刹米（可拉明）0.375g/2ml【药理作用及适应症】

用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。用法：皮下、肌注、静脉注射。不良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失常、惊厥，甚至昏迷。禁忌：抽搐惊厥者不用。注意事项：1、作用时间短，应使病情间隔给药；运动员慎用。2、遮光保存。创伤外科创伤外科升压药物多巴胺1多巴酚丁胺23间羟胺(阿拉明)多巴胺2ml/20mg/支药理作用主要与多巴胺胺受体结合，，对α、β受体有兴奋作作用。5—10ug/(kg.min)则多为β作用，心输出出量增加，肾肾血流量增加加（肾动脉和和肾小血管扩扩张）、尿量量增加，临床床上可见明显显的升血压效效果，而心率率增加不明显显。10--20ug/(kg.min)由于α受体兴奋的缘缘故，虽然血血压仍可升高高，但由于外外周血管收缩缩及肾血管的的收缩作用，，使心脏后负负荷明显增加加，心率亦可可增快（多巴巴胺的正性频频率作用出现现）或减慢（（升压反射所所致），尿量量反而减少（（肾脏的有效效滤过率下降降）。大于20ug/(kg.min)由于其较强的的α作用，组织灌灌注并不好，，此时应加用用扩血管药物物，如硝普钠钠等扩血管药药，减轻心脏脏的前后负荷荷，改善组织织的灌注状态态。创伤外科多巴胺的药理理作用10--20ug/(kg.min)由于α受体兴奋的缘缘故，虽然血血压仍可升高高，但由于外外周血管收缩缩及肾血管的的收缩作用，，使心脏后负负荷明显增加加，心率亦可可增快（多巴巴胺的正性频频率作用出现现）或减慢（（升压反射所所致），尿量量反而减少（（肾脏的有效效滤过率下降降）。大于20ug/(kg.min)由于其较强的的α作用，组织灌灌注并不好，，此时应加用用扩血管药物物，如硝普钠钠等扩血管药药，减轻心脏脏的前后负荷荷，改善组织织的灌注状态态。一般情况下，，如果多巴胺胺的用量已经经达到或超过过20ug/(kg.min)时，应及时加加用第二种正正性肌力药如如多巴酚丁胺胺、肾上腺素素、异丙肾上上腺素等。创伤外科多巴胺的配制制方法多巴胺200mg加入5%GS500ml中，可根据拟拟给病人的用用量设定每小小时的滴注量量，用微量输输液泵进行输输注，或用每每分钟滴数的的方法进行简简单计算，也也可用一简便便的方法进行行计算，即每每小时输注的的毫升数与病病人的体重公公斤数的数字字相同时，其其多巴胺的用用量刚好为5—6.67ug/(kg.min)，此数字可作作为一常熟以以便于临床应应用。病人的体重X3（常数）为多多巴胺的总剂剂量。创伤外科多巴胺的禁忌忌症嗜铬细胞瘤患患者禁用。该药需要遮光光保存。创伤外科多巴酚丁胺（（20mg/2ml）

药理作用用1、主要是兴奋奋心脏的β受体，增加心心脏的收缩力力，直接产生生作用，不通通过内源性去去甲肾上腺素素产生正性肌肌力效应。2、5—10ug/(kg.min)时具有良好的的增加心排血血量的作用，，最大可用至至40ug/(kg.min)，对外周血管管的收缩作用用轻微，不增增加肺血管阻阻力，此点是是与多巴胺的的不同之处，，也正是多巴巴酚丁胺的优优点，对于存存在肺动脉高高压的病人尤尤其适用。创伤外科多巴酚丁胺使使用的注意事事项梗阻型肥厚性性心肌病患者者、心房纤颤颤的患者禁用用。连续用药可产产生快速耐药药性。遮光、密闭保保存。创伤外科间羟胺（10mg/1ml）药理作用升压作用比去去甲肾上腺素素弱，但较持持久，用于各各种休克及手手术时低血压压。间羟胺使用注注意事项升压反应过快快过猛可致急急性肺水肿、、心律失常、、心跳停顿。。甲亢、高血压压、糖尿病、、冠心病患者者慎用。用前先用NS或5%GS稀释，不能于于碱性药物配配伍，有蓄积积作用。血容量不足时时应先纠正再再用此药。去甲肾上腺素素（2mg/1ml）药理作用收缩全身小动动脉、小静脉脉，使血压上上升，用于各各种休克。去甲肾上腺素素使用注意事事项使用时间过长长，可引起血血管持续强烈烈收缩，导致致不可逆性休休克。高血压、动脉脉硬化、无尿尿患者、孕妇妇忌用。1—2mg加入NS或5%GS100ml稀释后静滴，，待血压升至至正常减慢滴滴速，用药期期间尿量每小小时大于25ml，静滴时严防防渗漏，避免免局部缺血坏坏死，该药物物遇光易变色色，应避光储储存。利尿药物呋塞米（速尿尿）20mg/2ml/支药理作用1、强效利尿药药，常用于水水肿性疾病、、预防急性肾肾功能衰竭、、高钾血症和和高钙血症、、急性药物中中毒加速毒物物的排泄。2、扩张血管的的作用。利尿药物呋塞米（速尿尿）使用注意事项项：1、大剂量或长长期使用易引引起水、电解解质紊乱；大大剂量快速静静脉注射易造造成耳鸣、听听力障碍，应应避免与其他他耳毒性药物物合用。2、宜静脉给药药，不主张肌肌肉注射。静静脉注射时用用氯化钠注射射液稀释，不不宜用葡萄糖糖注射液稀释释。3、少尿或无尿尿患者应用本本品最大剂量量后24小时仍无效时时应停药。4、大剂量静脉脉注射过快时时，可出现听听力减退或暂暂时性耳聋，，故应缓慢注注射。5、遮光，密闭闭保存。镇静类药物地西泮（安定定）10mg/2ml/支药理作用：1、可用于抗癫癫痫和抗惊厥厥；静脉注射射为治疗癫痫痫持续状态的的首选药，对对破伤风轻度度阵发性惊厥厥也有效；2.静注可用于全全麻的诱导和和麻醉前给药药。用法：成人用量基础础麻醉或静脉脉全麻，10~30mg小儿用量：5岁以上每2~5分钟1mg.最大剂量10mg,新生儿慎用。。镇静类药物地西泮（安定定）不良反应：嗜嗜睡，头昏、、乏力等，长长期使用可致致依赖性和成成瘾性。禁忌症：孕妇妇，妊娠期妇妇女、新生儿儿禁用或慎用用。注意事项：1、长期使用者者不宜骤停。。2、遮光，密闭闭保存。十一、地塞米米松5mg/1ml药理作用抗炎、抗毒、、抗休克及免免疫抑制作用用。使用注意事项项1、长期用药需需停药时应逐逐渐减量，不不宜骤停，对对病毒性感染染应慎用。2、溃疡病、血血栓性静脉炎炎、活动性肺肺结核患者禁禁用，孕妇应应慎用或禁用用。十二、去乙酰酰毛花苷（西西地兰）0.4mg/2ml药理作用1、主要用于心心力衰竭。2、也可用心房房颤动、心房房扑动患者。。十二、去乙酰酰毛花苷（西西地兰）用法：静脉注注射，用5%葡萄糖稀释，，小儿按体重重0.022mg/kg肌注或静脉注注射。十二、去乙酰酰毛花苷（西西地兰）不良反应：1、心律失常、、胃内不佳或或恶心呕吐下下腹痛，异常常的无力、软软弱。2、视力模糊或或“黄视”、、腹泻等。禁忌：1、任何强心苷苷制剂中毒2、室性心动过过速，心室颤颤动3、梗阻性肥厚厚型心肌病4、预激综合征征伴心房颤动动或扑动。十二、去乙酰酰毛花苷（西西地兰）注意事项：1、以下情况慎慎用，低钾血血症，高钙血血症，甲状腺腺功能低下、、严重心肌损损害及肾功能能不全者等等等。2、禁与钙注射射剂合用。3、避光保存，用葡萄糖注射射液稀释后缓缓慢注射。创伤外科十三、硝酸甘甘油5mg/1ml【药理作用及适适应症】用于冠心病心心绞痛的治疗疗及预防，也也可用于降低低血压或治疗疗充血性心力力衰竭。创伤外科十三、硝酸甘甘油5mg/1ml用法：用5%葡萄糖或氯化化钠注射液稀稀释后静脉滴滴注，剂量为为5ug/min,最好用输液泵泵恒速输入。。不良反应：头头痛，偶发眩眩晕，虚弱心心悸、及低血血压反应（恶恶心呕吐、出出汗苍白等））。创伤外科十三、硝酸甘甘油5mg/1ml禁忌：禁用于于心肌梗死早早期，严重贫贫血，青光眼眼、颅内压增增高禁用。注意事项：1、有效缓解急急性心绞痛的的最小剂量，，过量可有耐耐受现象。2、小剂量可发发生重低血压压现象，尤其其是直立位时时。3、慎用血容量量不足或收缩缩压低的患者者。4、低血压可合合并心动过缓缓，加重心绞绞痛。5、遮光，密闭保保存，不超过过20摄氏度。创伤外科十四、二羟丙丙茶碱(喘定)0.25g/2ml药理作用用于支气管哮哮喘、慢性喘喘息型支气管管炎、慢性肺肺气肿等以缓解解喘息症状。。也用于心源源性肺水肿引引起的哮喘。。用法：静脉滴注，一一次1支-3支，以5%或10%葡萄糖注射液液稀释。创伤外科十四、二羟丙丙茶碱不良反应：出出现恶心、呕呕吐、易激动动失眠、心动动过速心律失失常等，严重重者引起呼吸吸、心跳骤停停。注意事项：哮喘急性严重重发作者不选选，高血压或或消化道溃疡疡病史慎用。。遮光、密闭保保存。十五、异丙嗪嗪（非那根））50mg/2ml适应症：1、皮肤粘膜过过敏2、晕动症3、麻醉和手术术前后的辅助助治疗4、防防治治放放射射性性或或药药源源性性恶恶心心、、呕呕吐吐。。十五五、、异异丙丙嗪嗪（（非非那那根根））用法法：：肌肌肉肉注注射射。。使用用注注意意事事项项：：1、避避光光保保存存。。2、不不良良反反应应为为嗜嗜睡睡、、视视力力模模糊糊、、色色盲盲等等。。十六六、、盐盐酸酸消消旋旋山山莨莨菪菪碱碱（（654-2））10mg（（1ml））/支支作用用作用用与与阿阿托托品品相相似似或或稍稍弱弱，，具具有有松松弛弛平平滑滑肌肌、、解解除除血血管管痉痉挛挛及及镇镇痛痛作作用用等等。。主主要要用用于于①①感感染染中中毒毒性性休休克克；；②②缓缓解解胃胃肠肠或或胆胆道道平平滑滑肌肌痉痉挛挛；；③③血血管管性性疾疾患患：：脑脑血血栓栓、、脑脑栓栓塞塞等等。。不良良反反应应：：一般般有有口口干干、、面面红红、、轻轻度度扩扩瞳瞳、、视视近近物物模模糊糊等等，，个个别别患患者者有有心心率率加加快快及及排排尿尿困困难难等等，，多多在在1-3小小时时内内消消失失。。注意意事事项项：：1、、急急腹腹症症诊诊断断未未明明确确时时，，不不宜宜轻轻易易使使用用。。2、、夏夏季季用用药药时时，，因因其其闭闭汗汗作作用用，，可可使使体体温温升升高高。。十七七、、2%利利多多卡卡因因0.1g(5ml)/支支作用用对各各种种室室性性心心律律失失常常疗疗效效显显著著，，主主要要用用于于转转复复和和预预防防室室性性快快速速性性心心律律失失常常，，如如急急性性心心肌肌梗梗死死患患者者的的早早搏搏、、室室性性心心动动过过速速及及心心室室颤颤动动，，可可作作为为首首选选药药。。特特别别适适用用于于危危急急病病例例，，能能迅迅速速达达到到有有效效血血药药浓浓度度。。不良良反反应应可逆逆而而短短暂暂，，多多在在静静脉脉注注射射时时发发生生，，也也偶偶见见于于静静脉脉滴滴注注时时，，主主要要有有神神经经系系统统症症状状如如头头晕晕、、兴兴奋奋、、激激动动、、嗜嗜睡睡、、语语言言与与吞吞咽咽障障碍碍，，严严重重者者可可有有短短暂暂视视力力模模糊糊、、肌肌肉肉颤颤动动、、抽抽搐搐、、呼呼吸吸抑抑制制。。注意意事事项项剂量量过过大大时时可可出出现现心心率率减减慢慢、、窦窦性性停停搏搏、、房房室室传传导导阻阻滞滞、、血血压压下下降降。。超超量量可可致致惊惊厥厥、、心心脏脏骤骤停停。。十八八、、氨氨茶茶碱碱0.25g（（2ml））/支支作用用主要要作作用用是是直直接接松松弛弛呼呼吸吸道道平平滑滑肌肌，，增增强强呼呼吸吸肌肌收收缩缩力力，，改改善善呼呼吸吸功功能能。。用用于于支支气气管管哮哮喘喘、、慢慢性性喘喘息息性性支支气气管管炎炎、、慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺病病等等缓缓解解喘喘息息症症状状；；也也可可用用于于心心功功能能不不全全和和心心源源性性哮哮喘喘。。不良良反反应应早期期出出现现恶恶心心、、呕呕吐吐、、易易激激动动、、失失眠眠等等，，严严重重者者出出现现心心动动过过速速、、心心律律失失常常，，甚甚至至引引起起呼呼吸吸、、心心跳跳停停止止致致死死。。注意意事事项项1.必必须须稀稀释释后后缓缓慢慢注注射射。。2.不不可可露露置置在在空空气气中中，，以以免免变变黄黄失失效效。。3.本本药药具具有有较较强强碱碱性性，，局局部部刺刺激激作作用用强强。。4.静静脉脉滴滴注注过过快快或或浓浓度度过过高高可可强强烈烈兴兴奋奋心心脏脏，，引引起起头头晕晕、、心心悸悸、、心心律律失失常常、、血血压压剧剧降降，，严严重重者者可可致致惊惊厥厥。。5.其其中中枢枢兴兴奋奋作作用用可可使使少少数数患患者者发发生生激激动动不不安安、、失失眠眠等等。。剂剂量量过过大大时时可可发发生生谵谵妄妄、、惊惊厥厥。。6.与与克克林林霉霉素素、、大大环环内内酯酯类类、、喹喹诺诺酮酮类类抗抗菌菌药药合合用用，，可可使使茶茶碱碱血血药药浓浓度度升升高高，，病病人人出出现现茶茶碱碱中中毒毒反反应应，，注