护理核心制度汇编整理课件

必须严肃认真，严格执行“三查七对”

核对无误后，方可执行使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌每1小时巡视一次★★★一、护理值班、交接班管理制度（2）备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号使用毒、麻、限制应掌握医疗原则检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏浸泡的消毒液，每周应更换2～3次身心整体护理及康复指导一、护理值班、交接班管理制度（5）按时巡视病人、掌握病情、发现变化、及时报告病区感染监测管理护理核心制度必须严肃认真，严格执行“三查七对”

核对无误后，方可执1讲课内容护理值班、交接班管理制度分级护理制度责任制整体护理管理制度护理查对制度护理安全评估及报告制度讲课内容护理值班、交接班管理制度2护理会诊制度使用约束具患者管理制度消毒、隔离制度病区药品管理制度职业防护制度讲课内容护理会诊制度讲课内容3一、护理值班、交接班管理制度（1）

值班★单独值班人员应为注册护士新护士考试合格后，有责任老师实习护士一律不准单独值班各病区均设24小时值班人员值班人员坚守岗位履行职责未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位一、护理值班、交接班管理制度（1）值班★4一、护理值班、交接班管理制度（2）

值班人员按时巡视病人、掌握病情、发现变化、及时报告负责新入院或急诊病人的收容及一切处置工作参加危重病人的抢救工作按时完成各项治疗护理工作认真执行三查七对制度防止差错负有指导实习和卫生员工作的责任一、护理值班、交接班管理制度（2）值班人员5一、护理值班、交接班管理制度（3）

值班人员负责病室及探视、陪伴人员的管理遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况应及时向上级报告节假日增设听班人员，听班人员应与病区保持有效的联系，遇到突发情况能及时到位。一、护理值班、交接班管理制度（3）值班人员6一、护理值班、交接班管理制度（4）交班★每日集体交接班一次，全体医护人员参加晨间床旁交接班，护士长带领全体护士参加治疗和药疗班交接班交班前值班护士应完成好各种护理记录检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏一、护理值班、交接班管理制度（4）交班★7交班顺序

护士交班报告护理记录体温本医嘱本小交班本特殊情况及有关注意事项交班顺序8一、护理值班、交接班管理制度（5）

床旁交接的内容病人危重、新入院、当日手术、老年、小儿正在输液和一级护理的病人特殊治疗检查的病人内容病情、治疗、护理、皮肤液体输入、医嘱执行新入病人的一般情况一、护理值班、交接班管理制度（5）床旁交接的内容9一、护理值班、交接班管理制度（6）★★接班接班前准备：着装整齐、仪表端庄、精神饱满认真听取交班人员所交的各项情况随同交班人员一起到床头接班对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材进行登记并签名接班后因交接不清发生问题应由接班人员负责

一、护理值班、交接班管理制度（6）★★接班10二、分级护理制度（1）

根据病人病情决定护理等级下达医嘱护理等级一级护理二级护理三级护理特别护理二、分级护理制度（1）根据病人病情决定护理等级下达医嘱11特别护理适用于病情危重、大手术后随时可能发生意外而需要加强护理的病人指派专门的护理人员看护或进入重症护理病室、监护室特别护理适用于病情危重、大手术后12二、分级护理制度（2）一级护理：适用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人。每1小时巡视一次★★★二级护理：适用于重病恢复期或年老体弱、生活不能完全自理的病人。每2小时巡视一次★★；护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难。三级护理：适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人。每3小时巡视一次★二、分级护理制度（2）一级护理：适用于重症或大手术后需要严格13责任制护理模式入院评估住院期间再评估身心整体护理及康复指导三、责任制整体护理管理制度责任制护理模式三、责任制整体护理管理制度14二、分级护理制度（2）一级护理：适用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人。二级护理：适用于重病恢复期或年老体弱、生活不能完全自理的病人。一、护理值班、交接班管理制度（3）当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材工作人员管理设专用剧毒药清点单，数字准确，填写清晰。一、护理值班、交接班管理制度（3）护理安全评估及报告制度若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏无菌物品：专柜、固定位置四、查对制度医嘱、处置、给药、注射、输液查对制度输血查对制度饮食查对制度手术室查对制度供应室查对制度二、分级护理制度（2）四、查对制度医嘱、处置、给药、注射、输15★★★★

医嘱、处置、给药、注射、输液（1）

各班在医嘱处理、处置、给药、注射、输液必须严肃认真，严格执行“三查七对”

核对无误后，方可执行★★★★

医嘱、处置、给药、注射、输液（1）16

三查★★★★医嘱处理、处置、给药、注射、输液前查医嘱处理、处置、给药、注射、输液时查医嘱处理、处置、给药、注射、输液后查七对★★★★

住院号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法三查★★★★17★★★★

医嘱、处置、给药、注射、输液（2）备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用药物准备后：必须经第二人核对，方可使用使用毒、麻、限剧药品时，一定要经过反复核对才能使用，用后保留安瓿给易致过敏药物前，必须询问有无过敏史使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌★★★★

医嘱、处置、给药、注射、输液（2）备药前检查18医嘱、处置、给药、注射、输液（3）对有疑问的医嘱，不可自作主张或盲目执行，必须问清后再执行。医师不签名及没有医嘱时间的医嘱不能执行。医嘱处理执行后一定要签名，并写清处理执行时间。一般情况下不执行口头医嘱；紧急抢救时的口头医嘱，护士必须复诵一遍，无误后方可执行。使用抢救药品时，必须由医师、护士共同核对后方可执行，用后保留安瓿，抢救结束后及时补写医嘱。医嘱、处置、给药、注射、输液（3）对有疑问的医嘱，不可自作主19

医嘱、处置、给药、注射、输液（4）

重新整理后的医嘱，必须经第二人核对，方可执行。坚持每日查对医嘱，护士长每周对全病房医嘱大查对1次，查出问题及时纠正，并予以登记。医嘱、处置、给药、注射、输液（4）重新整理后的医嘱，必须20（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。医嘱处理、处置、给药、注射、输液时查如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用输血后血袋在冰箱保留24小时，以备必要时查对。七、使用约束具患者管理制度接班后因交接不清发生问题应由接班人员负责进行登记并签名新入病人的一般情况备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。值班护士应完成好各种护理记录参加危重病人的抢救工作

输血★★★★采血作血型鉴定和交叉配血时，要认真“三查七对”取血时：与发血人共同查对科室、住院号、姓名、血型、血液成分、交叉配血结果献血者编码、血型、储血号及血液有效期、血袋及血液质量。输血前：两名医护人员持病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、住院号、血型、血液成分、输入量、交叉培训结果、献血者血型及血液有效期，并让患者自述姓名和血型，无误后方可输入。输血后血袋在冰箱保留24小时，以备必要时查对。（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单21

手术室（1）术前接患者时，必须查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，查对术前用药、术中带药、病历相关资料，检查术前准备完成情况。（2）术前必须查对科室、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

（3）凡体腔或深部组织手术，必须在术前、缝合前、后，清点、核对器械和纱布、纱垫、棉片、缝针、线轴的数目是否相符。

（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。手术室（22饮食发放饮食时，查对与饮食卡饮食种类是否相符。饮食发放饮食时，查对与饮食卡饮食种类是否相符。23五、护理安全评估及报告制度《患者入院护理评估单》《护理不良事件报告表》安全隐患分析五、护理安全评估及报告制度《患者入院护理评估单》24临床部内护理会诊院内护理会诊急诊护理会诊院外会诊《护理会诊申请单》六、护理会诊制度临床部内护理会诊六、护理会诊制度25约束手套约束带书面医嘱指征实施后至少每小时评估1次指征消失停止使用七、使用约束具患者管理制度约束手套七、使用约束具患者管理制度26使用约束具患者管理制度若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。医嘱、处置、给药、注射、输液（4）病人危重、新入院、当日手术、老年、小儿消毒物品的管理特别护理指派专门的护理人员看护如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用取血时：与发血人共同查对医疗垃圾与生活垃圾分开（1）术前接患者时，必须查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，查对术前用药、术中带药、病历相关资料，检查术前准备完成情况。一级护理八、消毒、隔离制度(1)

工作人员管理上班时要衣帽整齐干净严格执行消毒、隔离制度严格执行无菌技术操作规程★★使用约束具患者管理制度八、消毒、隔离制度(1)27

住院病人管理保护性隔离的病人床单位应行终末消毒处理住院病人管理28

病区感染监测管理抽血、输液操作时，每个病人使用一巾一带垫巾、止血带用后，消毒液浸泡浸泡的消毒液，每周应更换2～3次病区感染监测管理29八、消毒、隔离制度(2)

消毒物品的管理无菌物品：专柜、固定位置待消毒物品：放置在有标识处不得混放灭菌物品：必须注明有效期或消毒日期并贴有明显标识失效物品：及时取出并重新消毒或更换定时检查物品、药品的有效期医疗垃圾与生活垃圾分开八、消毒、隔离制度(2)30八、消毒、隔离制度(3)扫床毛巾消毒止血带、垫巾消毒氧气湿化瓶消毒呼吸机管道消毒体温计消毒

八、消毒、隔离制度(3)扫床毛巾消毒31设专用剧毒药清点单，数字准确，填写清晰。（2）术前必须查对科室、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌6．任何人不得擅自借用毒麻限制药品。三、责任制整体护理管理制度灭菌物品：必须注明有效期或消毒日期使用约束具患者管理制度三级护理：适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人。检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏专用处方并携空安瓿领取，专柜加锁，钥匙随身携带。九、病区药品管理制度(1)1.使用毒、麻、限制应掌握医疗原则根据病情需要，正确合理使用2．毒、麻、限制药要有专人负责，专册登记专用处方并携空安瓿领取，专柜加锁，钥匙随身携带。3．毒、麻、限制药应定数、备案，制卡分别放置标志清楚，片剂瓶签应按规定书写，瓶签模糊应立即更换，无瓶签或内溶物可疑者，不得使用设专用剧毒药清点单，数字准确，填写清晰。九、病区药品管理制度324．毒、麻、限制药应每班清点，交接班应当面点清，如有误差，应立即查清。设专用剧毒药清点单，数字准确，填写清晰。

5．各班使用毒、麻、限制药后，应随时将患者姓名，用药名称，剂量，登记在剧毒药请领单上，。

6．任何人不得擅自借用毒麻限制药品。

7.若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。九、病区药品管理制度(2)4．毒、麻、限制药应每班清点，交接班应当面点清，如有33职业暴露接触、转运疑似传染病患者化疗药配置细胞毒性废物十、职业防护制度职业暴露十、职业防护制度34强调严格落实规章制度树立良好职业道德提升服务质量（主动、热情、巡视）提高业务水平（观察、处理）加强监控合理安排工作：人员、流程强调严格落实规章制度35Thankyou!Thankyou!36必须严肃认真，严格执行“三查七对”

核对无误后，方可执行使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌每1小时巡视一次★★★一、护理值班、交接班管理制度（2）备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号使用毒、麻、限制应掌握医疗原则检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏浸泡的消毒液，每周应更换2～3次身心整体护理及康复指导一、护理值班、交接班管理制度（5）按时巡视病人、掌握病情、发现变化、及时报告病区感染监测管理护理核心制度必须严肃认真，严格执行“三查七对”

核对无误后，方可执37讲课内容护理值班、交接班管理制度分级护理制度责任制整体护理管理制度护理查对制度护理安全评估及报告制度讲课内容护理值班、交接班管理制度38护理会诊制度使用约束具患者管理制度消毒、隔离制度病区药品管理制度职业防护制度讲课内容护理会诊制度讲课内容39一、护理值班、交接班管理制度（1）

值班★单独值班人员应为注册护士新护士考试合格后，有责任老师实习护士一律不准单独值班各病区均设24小时值班人员值班人员坚守岗位履行职责未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位一、护理值班、交接班管理制度（1）值班★40一、护理值班、交接班管理制度（2）

值班人员按时巡视病人、掌握病情、发现变化、及时报告负责新入院或急诊病人的收容及一切处置工作参加危重病人的抢救工作按时完成各项治疗护理工作认真执行三查七对制度防止差错负有指导实习和卫生员工作的责任一、护理值班、交接班管理制度（2）值班人员41一、护理值班、交接班管理制度（3）

值班人员负责病室及探视、陪伴人员的管理遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况应及时向上级报告节假日增设听班人员，听班人员应与病区保持有效的联系，遇到突发情况能及时到位。一、护理值班、交接班管理制度（3）值班人员42一、护理值班、交接班管理制度（4）交班★每日集体交接班一次，全体医护人员参加晨间床旁交接班，护士长带领全体护士参加治疗和药疗班交接班交班前值班护士应完成好各种护理记录检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏一、护理值班、交接班管理制度（4）交班★43交班顺序

护士交班报告护理记录体温本医嘱本小交班本特殊情况及有关注意事项交班顺序44一、护理值班、交接班管理制度（5）

床旁交接的内容病人危重、新入院、当日手术、老年、小儿正在输液和一级护理的病人特殊治疗检查的病人内容病情、治疗、护理、皮肤液体输入、医嘱执行新入病人的一般情况一、护理值班、交接班管理制度（5）床旁交接的内容45一、护理值班、交接班管理制度（6）★★接班接班前准备：着装整齐、仪表端庄、精神饱满认真听取交班人员所交的各项情况随同交班人员一起到床头接班对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材进行登记并签名接班后因交接不清发生问题应由接班人员负责

一、护理值班、交接班管理制度（6）★★接班46二、分级护理制度（1）

根据病人病情决定护理等级下达医嘱护理等级一级护理二级护理三级护理特别护理二、分级护理制度（1）根据病人病情决定护理等级下达医嘱47特别护理适用于病情危重、大手术后随时可能发生意外而需要加强护理的病人指派专门的护理人员看护或进入重症护理病室、监护室特别护理适用于病情危重、大手术后48二、分级护理制度（2）一级护理：适用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人。每1小时巡视一次★★★二级护理：适用于重病恢复期或年老体弱、生活不能完全自理的病人。每2小时巡视一次★★；护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难。三级护理：适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人。每3小时巡视一次★二、分级护理制度（2）一级护理：适用于重症或大手术后需要严格49责任制护理模式入院评估住院期间再评估身心整体护理及康复指导三、责任制整体护理管理制度责任制护理模式三、责任制整体护理管理制度50二、分级护理制度（2）一级护理：适用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人。二级护理：适用于重病恢复期或年老体弱、生活不能完全自理的病人。一、护理值班、交接班管理制度（3）当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材工作人员管理设专用剧毒药清点单，数字准确，填写清晰。一、护理值班、交接班管理制度（3）护理安全评估及报告制度若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏无菌物品：专柜、固定位置四、查对制度医嘱、处置、给药、注射、输液查对制度输血查对制度饮食查对制度手术室查对制度供应室查对制度二、分级护理制度（2）四、查对制度医嘱、处置、给药、注射、输51★★★★

医嘱、处置、给药、注射、输液（1）

各班在医嘱处理、处置、给药、注射、输液必须严肃认真，严格执行“三查七对”

核对无误后，方可执行★★★★

医嘱、处置、给药、注射、输液（1）52

三查★★★★医嘱处理、处置、给药、注射、输液前查医嘱处理、处置、给药、注射、输液时查医嘱处理、处置、给药、注射、输液后查七对★★★★

住院号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法三查★★★★53★★★★

医嘱、处置、给药、注射、输液（2）备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用药物准备后：必须经第二人核对，方可使用使用毒、麻、限剧药品时，一定要经过反复核对才能使用，用后保留安瓿给易致过敏药物前，必须询问有无过敏史使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌★★★★

医嘱、处置、给药、注射、输液（2）备药前检查54医嘱、处置、给药、注射、输液（3）对有疑问的医嘱，不可自作主张或盲目执行，必须问清后再执行。医师不签名及没有医嘱时间的医嘱不能执行。医嘱处理执行后一定要签名，并写清处理执行时间。一般情况下不执行口头医嘱；紧急抢救时的口头医嘱，护士必须复诵一遍，无误后方可执行。使用抢救药品时，必须由医师、护士共同核对后方可执行，用后保留安瓿，抢救结束后及时补写医嘱。医嘱、处置、给药、注射、输液（3）对有疑问的医嘱，不可自作主55

医嘱、处置、给药、注射、输液（4）

重新整理后的医嘱，必须经第二人核对，方可执行。坚持每日查对医嘱，护士长每周对全病房医嘱大查对1次，查出问题及时纠正，并予以登记。医嘱、处置、给药、注射、输液（4）重新整理后的医嘱，必须56（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。医嘱处理、处置、给药、注射、输液时查如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用输血后血袋在冰箱保留24小时，以备必要时查对。七、使用约束具患者管理制度接班后因交接不清发生问题应由接班人员负责进行登记并签名新入病人的一般情况备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。值班护士应完成好各种护理记录参加危重病人的抢救工作

输血★★★★采血作血型鉴定和交叉配血时，要认真“三查七对”取血时：与发血人共同查对科室、住院号、姓名、血型、血液成分、交叉配血结果献血者编码、血型、储血号及血液有效期、血袋及血液质量。输血前：两名医护人员持病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、住院号、血型、血液成分、输入量、交叉培训结果、献血者血型及血液有效期，并让患者自述姓名和血型，无误后方可输入。输血后血袋在冰箱保留24小时，以备必要时查对。（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单57

手术室（1）术前接患者时，必须查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，查对术前用药、术中带药、病历相关资料，检查术前准备完成情况。（2）术前必须查对科室、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

（3）凡体腔或深部组织手术，必须在术前、缝合前、后，清点、核对器械和纱布、纱垫、棉片、缝针、线轴的数目是否相符。

（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。手术室（58饮食发放饮食时，查对与饮食卡饮食种类是否相符。饮食发放饮食时，查对与饮食卡饮食种类是否相符。59五、护理安全评估及报告制度《患者入院护理评估单》《护理不良事件报告表》安全隐患分析五、护理安全评估及报告制度《患者入院护理评估单》60临床部内护理会诊院内护理会诊急诊护理会诊院外会诊《护理会诊申请单》六、护理会诊制度临床部内护理会诊六、护理会诊制度61约束手套约束带书面医嘱指征实施后至少每小时评估1次指征消失停止使用七、使用约束具患者管理制度约束手套七、使用约束具患者管理制度62使用约束具患者管理制度若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。医嘱、处置、给药、注射、输液（4）病人危重、新入院、当日手术、老年、小儿消毒物品的管理特别护理指派专门的护理人员看护如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用取血时：与发血人共同查对医疗垃圾与生活垃圾分开（1）术前接患者时，必须查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，查对术前用药、术中带药、病历相关资料，检查术前准备完成情况。一级护理八、消毒、隔离制度(1)

工作人员管理上班时要衣帽整齐干净严格执行消毒、隔离制度严格执行无菌技术操作规程★★使用约束具患者管理制度八、消毒、隔离制度(1)63

住院病人管理保护性隔离的病人床单位应行终末消毒处理住院病人管理64

病区感染监测管理抽血、输液操作时，每个病人使用一巾一带垫巾、止血带用后，消毒液浸泡浸泡的消毒液，每周应更换2～3次病区感染监测管理65八、消毒、隔离制度(2)