运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点课件

运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗运用之妙存乎一心

浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点辽宁省人民医院血管外科吴丹明主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点:方案设计导丝选择与运用导管选择与运用支架选择与运用入路选择与运用溶栓的必要性术后管理小组合作学习是遵循“组间同质、组内异质”的原则在班级内构建学习小组，让组内学生相互合作学习的学习途径。近年来农村小学的多媒体教学设备已经相当普及，但教师对合作学习等新颖教学理念的推广存在较大问题，他们根本没有认识到小组合作学习的重要意义，这也制约了教学质量的进一步提高。现代社会对人才合作方面技能的要求越来越高，所以从小学阶段入手借助小组合作学习的教学模式来培养学生的协作意识以及集体意识对他们今后的成长都是有好处的。一、农村小学中制约小组合作学习的因素首先，小组合作学习要求学生具备较高的学习积极性以及主动性，但因为家庭因素的影响，农村学校的学生这方面的能力非常欠缺。因为学生没有养成良好的学习习惯，所以在实践小组合作学习的过程中很难保证实际的学习效果。小组合作学习应该真正建立在学生自主学习的前提之上，要调动起学生的学习积极性，只有借助自主学习来激发起他们的表现欲望，才能够让小组合作学习起到应有的作用。因此要提高农村小学小组合作学习的效果，首先应该做的就是提高学生的学习积极性与主动性。其次，小组合作学习中，保证其效果的前提就是能够让学生先自主学习，再合作交流。在这个过程中必须给他们营造出自主学习的氛围，为他们提供搜集资料的渠道。可是农村小学中教学资源的缺乏限制了学生的自主学习，也影响了学生在后期合作交流中对知识点的理解。以小学语文教学为例，很多时候教师都会给学生布置一些搜集文章创作背景以及作者生平故事的任务，在此背景下学习课文更方便学生们把握课文的内涵。但搜集资料必然要通过相应的渠道，学生通过电脑借助互联网或者查阅课外书都能够得到自己所需要的资料。但农村家庭中电脑的普及率较低，大部分家庭中的课外书也很少，故此学生自己搜集资料的效果就很难保证，也就会影响到整体小组合作学习的实际效果。最后，教学资源的缺乏也会在无形中影响学生的知识面，在这样的状况之下小组合作学习其实很难开展。二、提高农村小学小组合作学习有效性的具体措施1.小组成员要明确分工小组合作学习最有效的形式是“学习互助小组”，而小组成员的搭配将直接关系到小组合作学习的实际效果。学生由于自身素质以及家庭等方面因素的影响，在学习方面存在差异是在所难免的，具体表现为兴趣、学习习惯以及智力水平的差异。实际的教学中，教师应该在学生自愿选择的基础之上进行合理的分组，要明确小组成员之间的分工，为了便于管理，一般以四到六人为一个小组为宜。要保证小组成员之间在兴趣以及能力上能够存在一定的差异，尽可能地缩小小组与小组之间的差异，这才便于组内成员能够公平竞争。在提高学困生学习成绩的同时，也能够提高优等生综合能力，促进他们全面发展，这就会在小组内部形成融洽的学习氛围。而小组座位形式的确定也可以尽量灵活多样，可以是前后桌四人为一个学习小组，也可以是同桌两人为一个学习互助小组。但分组之后，教师要明确组内成员的分工，在明确每个学生的学习任务的同时，也能够提高他们的责任意识，让他们感受到教师对自己的关注。当然，学习任务应该具备一定的可操作性以及小组内部成员之间的互补性，这样才能够使学生们体会到合作学习的优势。比如，进行一些如科学、自然等实践性较强的内容的讲解时，其中涉及一些基础的实验操作，因此教师就需要合理搭配组内同学的优势，让动手能力较强的学生主导，让善于观察的学生来把握操作方向；而在进行一些语言交流类的学习活动时，教师则应该让性格外向的学生主导，能够带动组内全体成员，达到活跃交流气氛的效果。这也就实现了优势互补，对提高小组合作学习的效果有着非常重要的意义。2.用问题来明确合作目的小组合作学习只是教学的一种辅助手段，它并不能够代表教学的全部，因此在合作学习开始之前，教师就应该明确小组合作学习的目的。这部分工作可以通过设计问题来完成，也是保证合作学习效果的有效手段，能够避免合作学习的效果流于形式。实际的教学中，教学问题的创设要有针对性，要紧扣教材的重点，而且要具有一定的启发性。要保证学生解答问题之后能够有所收获，最好是能够出现“一石”激起“千层浪”的效果。教学问题的创设还应该具备一定的趣味性，这样才能够激发起学生的探究欲望，那么在小组合作学习中学生的学习主动性也就能够得到保证。如《思想品德与社会》以及《思想品与生活》这两门学科，因其内容较为枯燥，我们就可以用生活化的问题来进行课程引导，也可以用热点性的问题来激发他们的探究欲望。虽说这个年龄段的学生心智尚未成熟，加之出生在农村，可能对很多事物的认识会存在一定的误区。但他们已经开始独立地感知世界，因此在日常的教学中，由生活中实际的问题入手，也更符合他们对外界的认知方式，教学效果自然也就能够得到保证。这就能够让学生在学习知识的同时不断丰富自己的内心世界。3.合作学习的时间要充分，要保证与独立思考有机地结合在一起小组合作学习的效果需要充足的时间作为保证，教师要根据教学目标的不同给学生留足自由讨论的时间，在这个过程中要尊重学生的主体意识。特别是不要在得出结论之前打断学生的讨论，否则会浇灭学生的学习热情。此外，教师应该认识到，小组合作学习并不是万能的，它应该与其他学习方式有机结合在一起。要给学生提供独立思考以及自主探索的机会，这样才能够保证学生在交流中能够真正有所收获。离开了自主探索，小组合作学习很难落到实处。所以，在实际的教学中，这类问题应该引起教师们的重视，让学生们在自主探索中加强知识点的理解，在与人合作交流的过程中完善自己的想法，这才是小组合作学习更深层次的意义。例如，现如今很多教师为了保证教学进度，对待学生讨论的过程大都草草了事，学生刚交流出了一些心得，讨论的过程就被制止了。这一点在一些如自然以及科学等具有一定理科性?|的科目中较为常见。然后再告诉学生教师预先设定好的结论，根本没有办法保证学生理解预先设定好的结论，而在教师看来，这样的过程从概念上来说完全符合小组合作学习教学模式的基本内涵，但起到的效果可见一斑。当然在实际的教学中，教师也不能够单纯从学生讨论的激烈程度来判断其讨论的效果，农村小学中一些学生因为父母长期不在身边，有些行为习惯确实需要改进。如果教师不能深入到学习小组之中，真正地去帮助学生，那么合作学习的最终效果也会受到诸多因素的影响。要真正融入到班上每一个小组之中，去发现每一个学生的优点，从而培养起他们的学习自信心，在小组讨论之中，教师要敢于听取不同意见，鼓励他们各抒己见，在不影响正常教学进度的前提下，可以对学生的意见进行必要的点评，这样才能够让他们认识到自己的不足，从而更好地进步。总之，在农村小学课堂教学中，教师可以尝试借助小组合作的方式来进行教学，培养学生合作学习的习惯。提高学生的合作技能，对他们今后的学习以及成长也是有好处的，但因为多方面因素的限制，这部分工作还存在很多问题。上文从笔者的实际经验出发，对这类问题进行了总结。一、语文阅读的本质特征作为语言基础学科的语文，不仅具有信息性、交际性和实用性的特点，而且还处处蕴含着形象性、情感性、意境性的特点。语文教材中的课文，以其历史的、文化的、艺术的、科学的等多方面的知识，给语言这种工具增添了具体、丰富的内容，这就使语文阅读具有下述三个特征：1.能动性。它是学生积极、主动、自觉地从事和管理自己的阅读活动，而不是在外界的各种压力和要求下被动地从事阅读活动，或需要外界来管理自己的阅读活动。2.独立性。它要求学生在阅读的各个方面和整个过程中尽可能地摆脱对教师或他人的依赖，由自己作出选择和控制，独立地开展阅读活动。3.反馈性。教师可以组织学生对自己的阅读活动进行有效的自主评价、信息反馈和自我调节，使评价对象积极参与到评价活动中去。这样既有利于问题的及时反馈与改进，也有利于消除评价人员与评价对象之间可能出现的对立情绪，更有利于学生自主评价体系的逐步形成。二、语文阅读教学艺术的基本要求语文阅读的本质特征决定了阅读教学艺术的规律和结构要素，这就是教学内容的情感性、阅读思维的情境性、知识技能的实践性、教学方法的多样性和教学语言的示范性。而语文阅读教学艺术的规律和构成要素则决定了阅读教学必须达到下述四个要求：1.突出情感因素。这是阅读内容的情感性决定的。语言是一种工具，这是人们的共识。但是我们更应该强调语言工具的功能本质，即表情达意，“缀文者情动而辞发”。2.引入情境，激励思维。这是阅读思维的情境性所决定的。发展思维能力是各科的教学目标之一，而阅读教学过程中思维训练的规律与其他学科有根本的不同。所以，有经验的语文教师总是根据教学内容、目的和学生实际，想方设法创设情境，引导学生进入情境，开启学生思维，像导游一样，一步步将学生引向柳暗花明之处。3.联系生活，激发学习需要。这是语文知识技能的实践性所决定的。作为口头语言和书面语言合称的语文，是读、写、听、说的工具，以语言文字为表现形式的课文是现实生活的反映。4.讲究口语艺术。这是阅读教学语言的示范性对语文教师的起码要求，语文教学的基本手段是教师以自己活的语言向学生传授知识，培养学生的语文能力，并进行思想教育和审美教育。三、在阅读教学中应注重的问题1.在阅读教学中要注意教师与学生的角色。课堂的阅读教学应当是教师和学生之间的双向活动，是两者共同参与、协调完成沟通交流的信息传递过程。教师只有充分发扬教学民主，才能增强学生的课堂“主人翁”意识，锻炼他们积极思维的能力和勇于质疑的胆量。2.防止追求表面化的形式，忽视了阅读教学的核心内容。为了“适应”新课改，有些教师过分重视课堂的形式，以“标新立异”的形式来“包装”并不生动的课的内容。3.教学中不能重“文”而轻“言”，重“析”而轻“读”。现在的教学只求了解大意，偏重于思想感情、章法结构的赏析，淡化了词汇的归纳积累，忽视了词法、句法的梳理习得；偏重分析讲解，轻视诵读、精读，但是诵读、积累是形成语感，积淀文化素养的重要途径，同样不能忽略。四、课堂教学实践语文有文体之分，每篇文章又各有特点，所以教师不必对每篇文章作全面的分析，要大胆取舍，在教学中各有侧重。我针对学生现状和教材特点，做了以下几点尝试：1.整体感知，深入挖掘。例如，散文的特点是“形散而神聚”。文章的材料很多但多而不乱，就是因为有一条情感的主线贯穿始终，所以散文课教学中要注重整体感知的教学策略。2.激发联想，创造性地阅读。不朽的文章自然要有伟大的作者，更要有见解独到的读者。人们?┏Ｋ怠坝幸磺Ц龆琳撸?就有一千个哈姆莱特。”所以不仅要解读文本，更要加入自己的理解，创造性地阅读。3.感同身受，有我阅读。语文要提高学生的感悟能力，首先就要让学生真正的走进文章里，感悟作者的思想。如诗歌教学，将自己融入到诗歌的情境中，深入体会，这在诗歌教学中尤为重要。诗歌的主要元素是意象和意境。所谓意象、意境，就是附着着作者主观感情的客观事物和客观环境。五、小结综合以上论述，我们看到，在语文阅读教学中进行科学合理的思维训练，是促使学生将所学的知识转化为能力的一个重要环节，对于提高语文阅读教学的效果是十分明显的。我们如能积极研究语文学科，科学系统地进行训练，就能真正培养学生思考的习惯，掌握、运用语文这门基础工具的能力，不断自我完善能力及适应未来社会的发展。运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点56、极端的1运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点课件2运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点课件3运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点课件4运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点课件5技术要点:1.整体方案设计

自然转归：辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计

自然转归：辽宁省人民医院血管6技术要点:1.整体方案设计/clinical/guidelines/pad/index.pdf运动治疗和药物治疗的确反应不佳存在严重残疾，患者不能进行正常的工作、生活活动存在严重的功能障碍预期术后之后无其他限制患者活动的疾病（诸如心绞痛或慢性肺疾病）患者的预期自然病史和疾病预后病变的形态---治疗的风险性、成功率与通畅率辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计/clinical7技术要点:1.整体方案设计PAD患者多合并其他系统疾病外科手术的病死率和并发症发生率高。微创的腔内治疗较适合此类患者。高龄、身体条件较差、病变复杂患者的腔内治疗具有很大的挑战性。PeripheralArterialDiseaseCerebrovasculardiseaseCoronaryarterydisease38%动脉硬化患者有2个以上血管床的病变NessetalAmJGeriatrSoc1999;47:1255-6辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计PAD患者多合并其他系统疾病Pe8技术要点:1.整体方案设计严重下肢缺血可危及患肢和生命应该早期积极治疗严重下肢缺血对于有熟练操作经验的医生而言，血管内治疗方法可以作为外科搭桥术的替代方法，其风险更低，且成功率高，能够改善动脉血流，并为合适的伤口护理提供条件辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计严重下肢缺血可危及患肢和生命辽宁9技术要点:2.导丝直头与J型0.035,0.018&0.014短导丝(1.5m,1.8m)与长导丝(2.6m,3.0m)软导丝、硬导丝与超硬导丝超滑导丝与普通导丝辽宁省人民医院血管外科技术要点:2.导丝直头与J型辽宁省人民医院血管外科10技术要点:3.导管形状：corbra、单弯、直头、猎人头…材质:硬度、柔顺性、扭控性功能：造影、复通、支撑辽宁省人民医院血管外科技术要点:3.导管形状：corbra、单弯、直头、猎人头…11技术要点:3.导管辽宁省人民医院血管外科技术要点:3.导管辽宁省人民医院血管外科12新材料(镍钛合金)更易预知结果的自膨式支架覆膜支架(带膜支架)药膜支架改进的血管成形球囊更小外径的输送系统快速交换技术支架和远端保护装置预防血栓的新技术技术要点:4.支架辽宁省人民医院血管外科新材料(镍钛合金)技术要点:4.支架辽宁省人民医院血管外13技术要点:4.支架辽宁省人民医院血管外科技术要点:4.支架辽宁省人民医院血管外科14技术要点:5.入路股动脉逆行穿刺股动脉顺行穿刺经腘动脉经腋动脉肱动脉桡动脉移植血管旁路胫动脉/足动脉辽宁省人民医院血管外科技术要点:5.入路股动脉逆行穿刺辽宁省人民医院血管外科15技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科16技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科17技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科18技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科技术要点:5.入路辽宁省人民医院血管外科19技术要点:6.溶栓有助于导丝顺利通过闭塞段，提高治疗成功率；有助于暴露动脉的基础狭窄，使治疗的范围和置入内支架的长度缩短；防止血栓经支架网眼突入血管腔，降低了术后支架内血流不畅和支架再狭窄的发生率；有助于防止术中末梢栓塞的发生。辽宁省人民医院血管外科技术要点:6.溶栓辽宁省人民医院血管外科20使继发于动脉狭窄或闭塞的血栓溶解，利于开通病变动脉；即使溶栓后影像学无明显改善，亦可体会到术中动脉管腔的开通更容易。技术要点:6.溶栓辽宁省人民医院血管外科使继发于动脉狭窄或闭塞的血栓溶解，利于开通病变动脉；技术要点21技术要点:

6.溶栓辽宁省人民医院血管外科技术要点:6.溶栓辽宁省人民医院血管外科22技术要点:7.术后管理指导下的运动锻炼(A)戒烟(B)控制高血压(A)控制高脂血症(B)控制血糖(B)抗血小板治疗(A)乙酰水杨酸(A)氯吡格雷(B)西洛他唑100mg口服每日两次(A)/clinical/guidelines/pad/index.pdf辽宁省人民医院血管外科技术要点:7.术后管理指导下的运动锻炼(A)acc.or23Case.1辽宁省人民医院血管外科Case.1辽宁省人民医院血管外科24Case.2辽宁省人民医院血管外科Case.2辽宁省人民医院血管外科25Case.3辽宁省人民医院血管外科Case.3辽宁省人民医院血管外科26Case.4辽宁省人民医院血管外科Case.4辽宁省人民医院血管外科27TheExplosionofEndovascularTechnologieshasHelpedandHarmed…Leteachmanpasshisdaysinthat

whereinhisskillisgreatest…结语：细节决定成败祝愿各位在自己的岗位上洒脱自如！辽宁省人民医院血管外科TheExplosionofEndovascular28谢谢！辽宁省人民医院血管外科谢谢！辽宁省人民医院血管外科2926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗运用之妙存乎一心

浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗的技术要点辽宁省人民医院血管外科吴丹明主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点:方案设计导丝选择与运用导管选择与运用支架选择与运用入路选择与运用溶栓的必要性术后管理小组合作学习是遵循“组间同质、组内异质”的原则在班级内构建学习小组，让组内学生相互合作学习的学习途径。近年来农村小学的多媒体教学设备已经相当普及，但教师对合作学习等新颖教学理念的推广存在较大问题，他们根本没有认识到小组合作学习的重要意义，这也制约了教学质量的进一步提高。现代社会对人才合作方面技能的要求越来越高，所以从小学阶段入手借助小组合作学习的教学模式来培养学生的协作意识以及集体意识对他们今后的成长都是有好处的。一、农村小学中制约小组合作学习的因素首先，小组合作学习要求学生具备较高的学习积极性以及主动性，但因为家庭因素的影响，农村学校的学生这方面的能力非常欠缺。因为学生没有养成良好的学习习惯，所以在实践小组合作学习的过程中很难保证实际的学习效果。小组合作学习应该真正建立在学生自主学习的前提之上，要调动起学生的学习积极性，只有借助自主学习来激发起他们的表现欲望，才能够让小组合作学习起到应有的作用。因此要提高农村小学小组合作学习的效果，首先应该做的就是提高学生的学习积极性与主动性。其次，小组合作学习中，保证其效果的前提就是能够让学生先自主学习，再合作交流。在这个过程中必须给他们营造出自主学习的氛围，为他们提供搜集资料的渠道。可是农村小学中教学资源的缺乏限制了学生的自主学习，也影响了学生在后期合作交流中对知识点的理解。以小学语文教学为例，很多时候教师都会给学生布置一些搜集文章创作背景以及作者生平故事的任务，在此背景下学习课文更方便学生们把握课文的内涵。但搜集资料必然要通过相应的渠道，学生通过电脑借助互联网或者查阅课外书都能够得到自己所需要的资料。但农村家庭中电脑的普及率较低，大部分家庭中的课外书也很少，故此学生自己搜集资料的效果就很难保证，也就会影响到整体小组合作学习的实际效果。最后，教学资源的缺乏也会在无形中影响学生的知识面，在这样的状况之下小组合作学习其实很难开展。二、提高农村小学小组合作学习有效性的具体措施1.小组成员要明确分工小组合作学习最有效的形式是“学习互助小组”，而小组成员的搭配将直接关系到小组合作学习的实际效果。学生由于自身素质以及家庭等方面因素的影响，在学习方面存在差异是在所难免的，具体表现为兴趣、学习习惯以及智力水平的差异。实际的教学中，教师应该在学生自愿选择的基础之上进行合理的分组，要明确小组成员之间的分工，为了便于管理，一般以四到六人为一个小组为宜。要保证小组成员之间在兴趣以及能力上能够存在一定的差异，尽可能地缩小小组与小组之间的差异，这才便于组内成员能够公平竞争。在提高学困生学习成绩的同时，也能够提高优等生综合能力，促进他们全面发展，这就会在小组内部形成融洽的学习氛围。而小组座位形式的确定也可以尽量灵活多样，可以是前后桌四人为一个学习小组，也可以是同桌两人为一个学习互助小组。但分组之后，教师要明确组内成员的分工，在明确每个学生的学习任务的同时，也能够提高他们的责任意识，让他们感受到教师对自己的关注。当然，学习任务应该具备一定的可操作性以及小组内部成员之间的互补性，这样才能够使学生们体会到合作学习的优势。比如，进行一些如科学、自然等实践性较强的内容的讲解时，其中涉及一些基础的实验操作，因此教师就需要合理搭配组内同学的优势，让动手能力较强的学生主导，让善于观察的学生来把握操作方向；而在进行一些语言交流类的学习活动时，教师则应该让性格外向的学生主导，能够带动组内全体成员，达到活跃交流气氛的效果。这也就实现了优势互补，对提高小组合作学习的效果有着非常重要的意义。2.用问题来明确合作目的小组合作学习只是教学的一种辅助手段，它并不能够代表教学的全部，因此在合作学习开始之前，教师就应该明确小组合作学习的目的。这部分工作可以通过设计问题来完成，也是保证合作学习效果的有效手段，能够避免合作学习的效果流于形式。实际的教学中，教学问题的创设要有针对性，要紧扣教材的重点，而且要具有一定的启发性。要保证学生解答问题之后能够有所收获，最好是能够出现“一石”激起“千层浪”的效果。教学问题的创设还应该具备一定的趣味性，这样才能够激发起学生的探究欲望，那么在小组合作学习中学生的学习主动性也就能够得到保证。如《思想品德与社会》以及《思想品与生活》这两门学科，因其内容较为枯燥，我们就可以用生活化的问题来进行课程引导，也可以用热点性的问题来激发他们的探究欲望。虽说这个年龄段的学生心智尚未成熟，加之出生在农村，可能对很多事物的认识会存在一定的误区。但他们已经开始独立地感知世界，因此在日常的教学中，由生活中实际的问题入手，也更符合他们对外界的认知方式，教学效果自然也就能够得到保证。这就能够让学生在学习知识的同时不断丰富自己的内心世界。3.合作学习的时间要充分，要保证与独立思考有机地结合在一起小组合作学习的效果需要充足的时间作为保证，教师要根据教学目标的不同给学生留足自由讨论的时间，在这个过程中要尊重学生的主体意识。特别是不要在得出结论之前打断学生的讨论，否则会浇灭学生的学习热情。此外，教师应该认识到，小组合作学习并不是万能的，它应该与其他学习方式有机结合在一起。要给学生提供独立思考以及自主探索的机会，这样才能够保证学生在交流中能够真正有所收获。离开了自主探索，小组合作学习很难落到实处。所以，在实际的教学中，这类问题应该引起教师们的重视，让学生们在自主探索中加强知识点的理解，在与人合作交流的过程中完善自己的想法，这才是小组合作学习更深层次的意义。例如，现如今很多教师为了保证教学进度，对待学生讨论的过程大都草草了事，学生刚交流出了一些心得，讨论的过程就被制止了。这一点在一些如自然以及科学等具有一定理科性?|的科目中较为常见。然后再告诉学生教师预先设定好的结论，根本没有办法保证学生理解预先设定好的结论，而在教师看来，这样的过程从概念上来说完全符合小组合作学习教学模式的基本内涵，但起到的效果可见一斑。当然在实际的教学中，教师也不能够单纯从学生讨论的激烈程度来判断其讨论的效果，农村小学中一些学生因为父母长期不在身边，有些行为习惯确实需要改进。如果教师不能深入到学习小组之中，真正地去帮助学生，那么合作学习的最终效果也会受到诸多因素的影响。要真正融入到班上每一个小组之中，去发现每一个学生的优点，从而培养起他们的学习自信心，在小组讨论之中，教师要敢于听取不同意见，鼓励他们各抒己见，在不影响正常教学进度的前提下，可以对学生的意见进行必要的点评，这样才能够让他们认识到自己的不足，从而更好地进步。总之，在农村小学课堂教学中，教师可以尝试借助小组合作的方式来进行教学，培养学生合作学习的习惯。提高学生的合作技能，对他们今后的学习以及成长也是有好处的，但因为多方面因素的限制，这部分工作还存在很多问题。上文从笔者的实际经验出发，对这类问题进行了总结。一、语文阅读的本质特征作为语言基础学科的语文，不仅具有信息性、交际性和实用性的特点，而且还处处蕴含着形象性、情感性、意境性的特点。语文教材中的课文，以其历史的、文化的、艺术的、科学的等多方面的知识，给语言这种工具增添了具体、丰富的内容，这就使语文阅读具有下述三个特征：1.能动性。它是学生积极、主动、自觉地从事和管理自己的阅读活动，而不是在外界的各种压力和要求下被动地从事阅读活动，或需要外界来管理自己的阅读活动。2.独立性。它要求学生在阅读的各个方面和整个过程中尽可能地摆脱对教师或他人的依赖，由自己作出选择和控制，独立地开展阅读活动。3.反馈性。教师可以组织学生对自己的阅读活动进行有效的自主评价、信息反馈和自我调节，使评价对象积极参与到评价活动中去。这样既有利于问题的及时反馈与改进，也有利于消除评价人员与评价对象之间可能出现的对立情绪，更有利于学生自主评价体系的逐步形成。二、语文阅读教学艺术的基本要求语文阅读的本质特征决定了阅读教学艺术的规律和结构要素，这就是教学内容的情感性、阅读思维的情境性、知识技能的实践性、教学方法的多样性和教学语言的示范性。而语文阅读教学艺术的规律和构成要素则决定了阅读教学必须达到下述四个要求：1.突出情感因素。这是阅读内容的情感性决定的。语言是一种工具，这是人们的共识。但是我们更应该强调语言工具的功能本质，即表情达意，“缀文者情动而辞发”。2.引入情境，激励思维。这是阅读思维的情境性所决定的。发展思维能力是各科的教学目标之一，而阅读教学过程中思维训练的规律与其他学科有根本的不同。所以，有经验的语文教师总是根据教学内容、目的和学生实际，想方设法创设情境，引导学生进入情境，开启学生思维，像导游一样，一步步将学生引向柳暗花明之处。3.联系生活，激发学习需要。这是语文知识技能的实践性所决定的。作为口头语言和书面语言合称的语文，是读、写、听、说的工具，以语言文字为表现形式的课文是现实生活的反映。4.讲究口语艺术。这是阅读教学语言的示范性对语文教师的起码要求，语文教学的基本手段是教师以自己活的语言向学生传授知识，培养学生的语文能力，并进行思想教育和审美教育。三、在阅读教学中应注重的问题1.在阅读教学中要注意教师与学生的角色。课堂的阅读教学应当是教师和学生之间的双向活动，是两者共同参与、协调完成沟通交流的信息传递过程。教师只有充分发扬教学民主，才能增强学生的课堂“主人翁”意识，锻炼他们积极思维的能力和勇于质疑的胆量。2.防止追求表面化的形式，忽视了阅读教学的核心内容。为了“适应”新课改，有些教师过分重视课堂的形式，以“标新立异”的形式来“包装”并不生动的课的内容。3.教学中不能重“文”而轻“言”，重“析”而轻“读”。现在的教学只求了解大意，偏重于思想感情、章法结构的赏析，淡化了词汇的归纳积累，忽视了词法、句法的梳理习得；偏重分析讲解，轻视诵读、精读，但是诵读、积累是形成语感，积淀文化素养的重要途径，同样不能忽略。四、课堂教学实践语文有文体之分，每篇文章又各有特点，所以教师不必对每篇文章作全面的分析，要大胆取舍，在教学中各有侧重。我针对学生现状和教材特点，做了以下几点尝试：1.整体感知，深入挖掘。例如，散文的特点是“形散而神聚”。文章的材料很多但多而不乱，就是因为有一条情感的主线贯穿始终，所以散文课教学中要注重整体感知的教学策略。2.激发联想，创造性地阅读。不朽的文章自然要有伟大的作者，更要有见解独到的读者。人们?┏Ｋ怠坝幸磺Ц龆琳撸?就有一千个哈姆莱特。”所以不仅要解读文本，更要加入自己的理解，创造性地阅读。3.感同身受，有我阅读。语文要提高学生的感悟能力，首先就要让学生真正的走进文章里，感悟作者的思想。如诗歌教学，将自己融入到诗歌的情境中，深入体会，这在诗歌教学中尤为重要。诗歌的主要元素是意象和意境。所谓意象、意境，就是附着着作者主观感情的客观事物和客观环境。五、小结综合以上论述，我们看到，在语文阅读教学中进行科学合理的思维训练，是促使学生将所学的知识转化为能力的一个重要环节，对于提高语文阅读教学的效果是十分明显的。我们如能积极研究语文学科，科学系统地进行训练，就能真正培养学生思考的习惯，掌握、运用语文这门基础工具的能力，不断自我完善能力及适应未来社会的发展。运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点56、极端的31运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点课件32运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点课件33运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点课件34运用之妙存乎一心浅谈主髂动脉闭塞腔内治疗技术要点课件35技术要点:1.整体方案设计

自然转归：辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计

自然转归：辽宁省人民医院血管36技术要点:1.整体方案设计/clinical/guidelines/pad/index.pdf运动治疗和药物治疗的确反应不佳存在严重残疾，患者不能进行正常的工作、生活活动存在严重的功能障碍预期术后之后无其他限制患者活动的疾病（诸如心绞痛或慢性肺疾病）患者的预期自然病史和疾病预后病变的形态---治疗的风险性、成功率与通畅率辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计/clinical37技术要点:1.整体方案设计PAD患者多合并其他系统疾病外科手术的病死率和并发症发生率高。微创的腔内治疗较适合此类患者。高龄、身体条件较差、病变复杂患者的腔内治疗具有很大的挑战性。PeripheralArterialDiseaseCerebrovasculardiseaseCoronaryarterydisease38%动脉硬化患者有2个以上血管床的病变NessetalAmJGeriatrSoc1999;47:1255-6辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计PAD患者多合并其他系统疾病Pe38技术要点:1.整体方案设计严重下肢缺血可危及患肢和生命应该早期积极治疗严重下肢缺血对于有熟练操作经验的医生而言，血管内治疗方法可以作为外科搭桥术的替代方法，其风险更低，且成功率高，能够改善动脉血流，并为合适的伤口护理提供条件辽宁省人民医院血管外科技术要点:1.整体方案设计严重下肢缺血可危及患肢和生命辽宁39技术要点:2.导丝直头与J型0.035,0.018&0.014短导丝(1.5m,1.8m)与长导丝(2.6m,3.0m)软导丝、硬导丝与超硬导丝超滑导丝与普通导丝辽宁省人民医院血管外科技术要点:2.导丝直头与J型辽宁省人民医院血管外科40技术要点:3.导管形状：corbra、单弯、直头、猎人头…材质:硬度、柔顺性、扭控性功能：造影、复通、支撑辽宁省人民医院血管外科技术要点:3.导管形状：corbra、单弯、直头、猎人头…41技术要点:3.导管辽宁省人民医院血管外科技术要点:3.导管辽宁省人民医院血管外科42新材料(镍钛合金)更易预知结果的自膨式支架覆膜支架(带膜支架)药膜支架改进的血管成形球囊更小外径的输送系统快速交换技术支架和远端保护装置