偏执性精神障碍4课件

偏执型精神障碍

偏执型精神障碍是以持久而系统的妄想为主要症状的一组精神障碍，一般不伴有幻觉及精神衰退，行为和情感反应与妄想观念一致，智能保持良好，在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。起病缓慢，30岁以后起病者较多。偏执型精神障碍以往被分为偏执狂、偏执状态等。一、病因和发病机制病因和发病机制尚不明。病前大多具有特殊的性格缺陷，表现为主观、固执、敏感、多疑，容易激动，自尊心强，自我中心，自命不凡，爱好幻想等。约1／3于起病前有心理因素。凡是对人格或自尊具有严重打击的场合，均易于诱发本病。若不涉及妄想，病人对社会的一般适应能力，如待人接物、工作、学习、家庭生活等，仍可保持良好，病期虽久，并不引起智能衰退及人格缺损。病程中一般无幻觉，但在妄想的基础上偶也可出现片断不持续的幻听（妄想性知觉）。常见的偏执型精神病有以下几种：（一）诉讼狂（二）夸大狂（三）嫉妒狂（四）色情狂三、诊断和鉴别诊断（一）诊断：1、症状标准以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。2、严重标准社会功能严重受损和自知力障碍。3、病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。4、排除标准排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症、或情感性精神障碍。（二）鉴别诊断1、精神分裂症2、情感性精神障碍3、痴呆要与患者建立良好的医-患关系，进行适当的心理治疗。若患者在外可能发生危险行为或其他严重问题，可采取强行住院治疗方式，但同时不放弃心理治疗，此外，若有情绪不稳，睡眠障碍等，则给予对症治疗。有时调整工作或改换生活环境也可取得一定效果。一、偏执狂（一）发病有关因素“偏执狂”名古希腊，发病原因尚未明。病前个性不健康，主观固执爱斗争。嫉妒常无安全感，敏感多疑戒心重。自命不凡唯我尊，野心勃勃爱想空。吹毛求疵强夺理，遇事专断拒批评。脱离现实不坦率，情绪易激不冷静。个性缺陷遇诱因，偏执状态渐可成。二、（临床表现）（1）诉讼狂诉讼狂者较多见，坚信受迫难改变。或诉名誉被玷污，或诉权利被侵犯。常因未得公正决，诉诸法庭不畏艰。或诉自受某人害，或诉团体将其残。信念牢固日久延，诉讼有序未破绽。如遇阻力不退却，反增必胜之信念。一旦诉讼被驳回，迂回对策巧周旋。千方百计公于世，请求社会来增援。高度警觉易激惹，或伴焦虑碍于眠。（2）色情狂色情狂者女性多，未婚大龄常发作。如对某男有性感，没有根据信却坚。深信对方爱自己，缺乏事实自体验。所爱对象多名人，地位高者竭力攀。碍于客观自暗恋，以眉传情表心愿。有时大胆去试探，遭之拒绝信更坚。毫不后悔自为是，认为对方在考验。有写信者或购物，不送对方自己玩。男性妄念多隐瞒，但不长久怒冲冠。莫名其妙愤然发，甚而施暴欲交欢。（3）嫉妒狂自信配偶不忠诚，另有新欢多偷情。妄想常伴激情发，并付相应之行动。偷看信件或提包，悄悄尾随暗跟踪。千方百计搜证据，寻找线索不放松。不许配偶独自出，限制对方少活动。粗暴质问或虐待，殴打行为常发生。男性多为饮酒者，物质滥用妒火盛。（4）夸大狂自命不凡夸大狂，才华出众欲火盛。发明创造惊世人，世界首富功将成。有感精力充沛者，智能超群学识丰。洞察能力甚敏锐，能知未来乾坤定。自称当代领导人，高高在上受供奉。夸大狂症有两种，临床表现各不同。一是极度欢快者，毫不自爱为特征。二在妄想影响下，违法行为多发生。三、记性妄想发作概述急性妄发多无因，即便可寻乃心因。心因较微不足谈，年龄多在青壮年。突然急发一过性，一至二周可安然。（1）妄想体验妄想多急骤然起，快速充分发展继。内容多样见被害，夸大妄想及嫉妒。中毒体验被控制，坚信不移或神秘。伴发幻觉较生动，身临其境衷沉溺。（3）行为及意识患者行为多端变，多与妄想心境关。意识障碍不明显，可以接触及交谈