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向研究脊柱关节病的同仁学习

针推专业主任医师

《中医整脊常见病诊疗指南》评审专家、中华中医药学会整脊分会常委世中联脊柱健康委员会理事中国民族医药学会针灸分会理事、

山东整脊学会副主任委员、

山东针灸学会经络分会副主任委员、

山东省疼痛学会常委、

山东省颈肩腰腿痛专业委员会常委、

山东省盲人医疗按摩研修和继续医学教育客座教授向研究脊柱关节病的同仁学习针推2016,11,24就诊，患者劳累后受寒腰痛20天，伴跛行，右侧腰部无力2016,11,24就诊，患者劳累后受寒腰痛20天，伴跛行，L5/s1间隙变窄，右侧髋骨比左侧窄，腰曲变直，脊柱向右弯左侧弓L5/s1间隙变窄，右侧髋骨比左侧窄，腰曲变直，脊柱向右弯左患者男，30岁，劳累后受寒腰痛20天，伴跛行，右侧腰部无力。查体：右侧髂后上棘压痛，右侧髂骨比左侧高右下肢较左下肢短右脚轻度外展骨盆分离试验（+）

“4”字试验右（+）直腿抬高试验右（+）患者男，30岁，劳累后受寒腰痛20天，伴跛行，右侧腰部无力。治疗方法：电针刺推拿超短波腰部斜扳法骶髂关节复位手法治疗方法：电针刺颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件腰大肌起于腰椎横突的前沿，止于股骨小转子，稳定腰椎起重要的作用。椎间盘突出刺激神经根，导致腰大肌痉挛，累及髂腰肌痉挛致右侧髂骨内旋较健侧窄，下肢内收肌紧张使髋关节外旋，脚外展。腰大肌起于腰椎横突的前沿，止于股骨小转子，稳定腰椎起重要的作治疗方法1电针刺:双侧腰3-5华佗夹脊穴，肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞。脊神经后支的肌支，分布于竖脊肌和横突棘肌，正是华佗夹脊穴的位置。交感神经干交通支于脊神经的连接点在体表的投影与夹脊穴密切相关。针刺腰华佗夹脊穴即可改善竖脊肌和横突棘肌血液循环，又可以通过刺激脊神经前支、后支、交感神经干，影响神经递质的释放进而改善微循环，促进炎性物质吸收。针刺肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，促进腰背筋膜和竖脊肌的血液循环，缓解肌肉紧张。根据经络理论，针刺肾俞益肾气、利腰脊；气海俞、大肠俞、关元俞，可补元气、活血通络。2推拿：放松腰部肌肉注重腰大肌3超短波：振动频率极高的电磁波，深处组织吸收热量发热，消炎镇痛4复位手法：骶髂关节复位手法俯卧位牵引（拉伸腰大肌）每日一次，共8次，功能正常。治疗方法1电针刺:双侧腰3-5华佗夹脊穴，肾俞、气海俞、大肠颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件易被误诊为腰椎间盘突出症的疾病

1椎管内肿瘤：椎管内肿瘤在夜间痛和休息痛，刺激样痛，常伴下腹部散在性痛或束带感，直立或行走后疼痛有所缓解。2腰椎转移癌：腰椎转移癌临床表现与腰椎间盘突出症极为相似，容易误诊有癌症患者转移到腰椎后，才通过检查发现原发病灶。3股骨头坏死：髋膝疼痛为主4腰椎结核：5骨盆部肿瘤：骶髋部肿瘤多累及多根神经根，甚至病变水平以下所有神经根均受累，而出现腰及病变下肢整个神经损伤，表现为感觉、运动、反射减弱或消失。6臀上皮神经炎：在患侧髂嵴中点下方3--4厘米处触及滚动的条索状物，压痛明显，可有腰部活动受限。7带状疱疹：坐骨神经痛疼痛较重，，发病几天后在坐骨神经分布区，起红斑和水疱，局部有针刺般烧灼感。8梨状肌综合症：屈髋内收内旋时疼痛更为明显称为梨状肌紧张试验阳性9骶髂关节错位：三不”征10早期强直性脊柱炎:好发于男性青壮年.主要症状是顽固性腰痛，晨僵及脊柱强直易被误诊为腰椎间盘突出症的疾病1椎管内肿瘤：椎管内肿瘤在骶椎结核骶椎结核颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件自腰痛—去世，不到2月。女性老人，突发腰痛，卧床15天。

X片：L4/5L5/s1间隙变窄到科室就诊：

CT检查：腰椎间盘突出直腿抬高试验（+）腰部压痛自腰痛—去世，不到2月。女性老人，突发腰痛，卧床15天。老年男性，腰椎间盘突出症，腰痛伴一侧下肢疼痛。（肺癌）老年男性，腰椎间盘突出症，腰痛伴一侧下肢疼痛。（肺癌）腰骶痛.恶寒1年余.双下肢（内侧）疼痛1月，治疗12次腰部疼痛恶寒消失，下肢有轻微疼痛。贾主任病例腰骶痛.恶寒1年余.双下肢（内侧）疼痛1月，治疗12次腰部疼治疗颈椎病发现下肢血栓颈椎病-心梗治疗颈椎病祝大家工作愉快！

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山东整脊学会副主任委员、

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山东省疼痛学会常委、

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“4”字试验右（+）直腿抬高试验右（+）患者男，30岁，劳累后受寒腰痛20天，伴跛行，右侧腰部无力。治疗方法：电针刺推拿超短波腰部斜扳法骶髂关节复位手法治疗方法：电针刺颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件腰大肌起于腰椎横突的前沿，止于股骨小转子，稳定腰椎起重要的作用。椎间盘突出刺激神经根，导致腰大肌痉挛，累及髂腰肌痉挛致右侧髂骨内旋较健侧窄，下肢内收肌紧张使髋关节外旋，脚外展。腰大肌起于腰椎横突的前沿，止于股骨小转子，稳定腰椎起重要的作治疗方法1电针刺:双侧腰3-5华佗夹脊穴，肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞。脊神经后支的肌支，分布于竖脊肌和横突棘肌，正是华佗夹脊穴的位置。交感神经干交通支于脊神经的连接点在体表的投影与夹脊穴密切相关。针刺腰华佗夹脊穴即可改善竖脊肌和横突棘肌血液循环，又可以通过刺激脊神经前支、后支、交感神经干，影响神经递质的释放进而改善微循环，促进炎性物质吸收。针刺肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞，促进腰背筋膜和竖脊肌的血液循环，缓解肌肉紧张。根据经络理论，针刺肾俞益肾气、利腰脊；气海俞、大肠俞、关元俞，可补元气、活血通络。2推拿：放松腰部肌肉注重腰大肌3超短波：振动频率极高的电磁波，深处组织吸收热量发热，消炎镇痛4复位手法：骶髂关节复位手法俯卧位牵引（拉伸腰大肌）每日一次，共8次，功能正常。治疗方法1电针刺:双侧腰3-5华佗夹脊穴，肾俞、气海俞、大肠颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件易被误诊为腰椎间盘突出症的疾病

1椎管内肿瘤：椎管内肿瘤在夜间痛和休息痛，刺激样痛，常伴下腹部散在性痛或束带感，直立或行走后疼痛有所缓解。2腰椎转移癌：腰椎转移癌临床表现与腰椎间盘突出症极为相似，容易误诊有癌症患者转移到腰椎后，才通过检查发现原发病灶。3股骨头坏死：髋膝疼痛为主4腰椎结核：5骨盆部肿瘤：骶髋部肿瘤多累及多根神经根，甚至病变水平以下所有神经根均受累，而出现腰及病变下肢整个神经损伤，表现为感觉、运动、反射减弱或消失。6臀上皮神经炎：在患侧髂嵴中点下方3--4厘米处触及滚动的条索状物，压痛明显，可有腰部活动受限。7带状疱疹：坐骨神经痛疼痛较重，，发病几天后在坐骨神经分布区，起红斑和水疱，局部有针刺般烧灼感。8梨状肌综合症：屈髋内收内旋时疼痛更为明显称为梨状肌紧张试验阳性9骶髂关节错位：三不”征10早期强直性脊柱炎:好发于男性青壮年.主要症状是顽固性腰痛，晨僵及脊柱强直易被误诊为腰椎间盘突出症的疾病1椎管内肿瘤：椎管内肿瘤在骶椎结核骶椎结核颈椎病病例分享课件颈椎病病例分享课件自腰痛—去世，不到2月。女性老人，突发腰痛，卧床15天。

X片：L4/5L5/s1间隙变窄到科室就诊：

CT检查：腰椎间盘突出直腿抬高试验（+）腰部压痛自腰痛—去世，不到2月。女性老人，突发腰痛，卧床15天。老年男性，腰椎间盘