下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件

下颌骨疾病诊断与治疗的探讨病例与分析下颌骨疾病诊断与治疗探讨下颌骨疾病诊断与治疗的探讨病例与分析在该课件学习结束后,您应该掌握下颌骨常见牙源性囊肿与肿瘤的诊断与鉴别诊断今下颌骨保存性外科治疗(开窗术)的临床应用心下颌骨功能重建基本流程◆围术期处置和功能康复下颌骨疾病诊断与治疗的探讨下颌骨疾病诊断与治疗探讨下颌骨疾病1在该课件学习结束后,您应该掌握下颌骨常见牙源性囊肿与肿瘤的诊断与鉴别诊断今下颌骨保存性外科治疗(开窗术)的临床应用心下颌骨功能重建基本流程◆围术期处置和功能康复在该课件学习结束后,您应该掌握2下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件3请思考患者,女性,23岁左下后牙智齿冠周炎就诊,门诊拍摄全景片时发现右下颌支至右下颌尖牙远中区见低密度影,边界清,病灶区无明显牙根吸收。查体:右下颌磨牙区无明显骨质膨隆,无牙龈红肿,无牙齿松动,无叩痛。触诊轻度乒乓球感。门诊首选考虑的诊断是什么?A.角化囊肿B.成釉细胞瘤C.根尖周囊肿请思考4确选择:AA.角化囊肿解析:牙源性角化囊肿(亦称角化囊性瘤)是常见的颌骨囊性病变之一,以下颌骨好发,多见于下颌第三磨牙区,向前可至下颌体,向后则可累及下颌支全景片是诊断的主要方法,可表现为单房(约占70%-80%)或多房的低密度影,边界清,病变多沿颌骨长轴生长,周围有致密骨反应线围绕,颌骨的侧向膨隆较为轻微,多数无牙根吸收。确选择:A5B.成釉细胞瘤解析:成釉细胞瘤是最为常见的牙源性肿瘤,病变呈膨胀性生长,多颊侧膨隆明显。不同亚型的X线表现也有所不同,单囊型与角化囊肿易混淆,其主要特点是:单囊状的低密度骨质结构破坏,边缘可有切迹,病变区域的牙根可见锯齿状吸收,有向齿槽侧浸润的倾向;大多数的成釉细胞瘤表现为多囊型,类似蜂窝状或肥皂泡状的低密度影,边界清晰,边缘多围绕高密度的骨反应线,可见牙根的不规则吸收和齿槽骨的吸收。B.成釉细胞瘤6C.根尖周囊肿解析:根尖周囊肿(亦称根尖囊肿),是最为常见的颌骨囊肿之一,属感染性囊肿。临床常伴有牙齿的松动或扣痛等症状。对于范围较小的根尖周囊肿般采用口内牙片检查即可,病变位于病灶牙的牙根方、呈边缘光滑的类圆形单囊性低密度阴影;如出现感染,可见骨质的吸收和硬化表现;病灶牙本身极少出现牙根的吸收。约有60%的病变出现在上颌骨,特别是上颌骨的前牙区。对于较大者,则可采用全景片检查病灶周围牙根的移位和吸收情况。C.根尖周囊肿7牙源性囊肿与牙源性肿瘤是口腔颌面部较为常见的疾病,在其诊治的过程中,不但要掌握其临床表现,还需结合影像学检查。普通X线检查(全景片,牙片等)与GT、MR等检查相比具有快速、经济以及图像空间分辨率较高的优点,因此还应作为诊断的主要方法;而T、MR的密度分辨率较高,并能行多平面重建,从而能更好显示病变的形态、结构特征,为诊断提供更多的依据。牙源性囊肿与牙源性肿瘤是口腔颌面部较为8掌握常见的牙源性囊肿与肿瘤的诊断与鉴别诊断,在其诊治的过程中,影像学检查与诊断起到了非常重要的作用。掌握常见的牙源性囊肿与肿瘤的诊断与9患者,男性,11岁自述刷牙时,右下后牙区反复渗血,血量不多,口含冷水时,出血自动停止。右下第一磨牙二度松动。临床检查显示患儿面型对称,右侧软组织肤色正常,无搏动。颈部静脉轻度扩张全景片显示:右下颌骨后牙区骨小梁粗糙,后牙牙根吸收,下颌管扩张。牙片显示:右下第一磨牙根尖区低密度阴影,牙根吸收。CT示:右下颌骨囊性低密度影,骨皮质连续。MR的T1和T2加权像显示:为下颌骨骨髓信号减低患者,男性,11岁10下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件11下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件12下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件13下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件14下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件15下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件16下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件17下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件18下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件19下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件20下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件21下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件22下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件23下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件24下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件25下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件26下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件27下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件28下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件29下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件30下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件31下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件32下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件33下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件34下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件35下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件36下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件37下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件38下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件39下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件40下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件41下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件42下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件43下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件44下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件45下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件46下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件47下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件48下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件49下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件50下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件51下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件52下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件53下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件54下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件55下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件56下颌骨疾病诊断与治疗的探讨病例与分析下颌骨疾病诊断与治疗探讨下颌骨疾病诊断与治疗的探讨病例与分析在该课件学习结束后,您应该掌握下颌骨常见牙源性囊肿与肿瘤的诊断与鉴别诊断今下颌骨保存性外科治疗(开窗术)的临床应用心下颌骨功能重建基本流程◆围术期处置和功能康复下颌骨疾病诊断与治疗的探讨下颌骨疾病诊断与治疗探讨下颌骨疾病57在该课件学习结束后,您应该掌握下颌骨常见牙源性囊肿与肿瘤的诊断与鉴别诊断今下颌骨保存性外科治疗(开窗术)的临床应用心下颌骨功能重建基本流程◆围术期处置和功能康复在该课件学习结束后,您应该掌握58下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件59请思考患者,女性,23岁左下后牙智齿冠周炎就诊,门诊拍摄全景片时发现右下颌支至右下颌尖牙远中区见低密度影,边界清,病灶区无明显牙根吸收。查体:右下颌磨牙区无明显骨质膨隆,无牙龈红肿,无牙齿松动,无叩痛。触诊轻度乒乓球感。门诊首选考虑的诊断是什么?A.角化囊肿B.成釉细胞瘤C.根尖周囊肿请思考60确选择:AA.角化囊肿解析:牙源性角化囊肿(亦称角化囊性瘤)是常见的颌骨囊性病变之一,以下颌骨好发,多见于下颌第三磨牙区,向前可至下颌体,向后则可累及下颌支全景片是诊断的主要方法,可表现为单房(约占70%-80%)或多房的低密度影,边界清,病变多沿颌骨长轴生长,周围有致密骨反应线围绕,颌骨的侧向膨隆较为轻微,多数无牙根吸收。确选择:A61B.成釉细胞瘤解析:成釉细胞瘤是最为常见的牙源性肿瘤,病变呈膨胀性生长,多颊侧膨隆明显。不同亚型的X线表现也有所不同,单囊型与角化囊肿易混淆,其主要特点是:单囊状的低密度骨质结构破坏,边缘可有切迹,病变区域的牙根可见锯齿状吸收,有向齿槽侧浸润的倾向;大多数的成釉细胞瘤表现为多囊型,类似蜂窝状或肥皂泡状的低密度影,边界清晰,边缘多围绕高密度的骨反应线,可见牙根的不规则吸收和齿槽骨的吸收。B.成釉细胞瘤62C.根尖周囊肿解析:根尖周囊肿(亦称根尖囊肿),是最为常见的颌骨囊肿之一,属感染性囊肿。临床常伴有牙齿的松动或扣痛等症状。对于范围较小的根尖周囊肿般采用口内牙片检查即可,病变位于病灶牙的牙根方、呈边缘光滑的类圆形单囊性低密度阴影;如出现感染,可见骨质的吸收和硬化表现;病灶牙本身极少出现牙根的吸收。约有60%的病变出现在上颌骨,特别是上颌骨的前牙区。对于较大者,则可采用全景片检查病灶周围牙根的移位和吸收情况。C.根尖周囊肿63牙源性囊肿与牙源性肿瘤是口腔颌面部较为常见的疾病,在其诊治的过程中,不但要掌握其临床表现,还需结合影像学检查。普通X线检查(全景片,牙片等)与GT、MR等检查相比具有快速、经济以及图像空间分辨率较高的优点,因此还应作为诊断的主要方法;而T、MR的密度分辨率较高,并能行多平面重建,从而能更好显示病变的形态、结构特征,为诊断提供更多的依据。牙源性囊肿与牙源性肿瘤是口腔颌面部较为64掌握常见的牙源性囊肿与肿瘤的诊断与鉴别诊断,在其诊治的过程中,影像学检查与诊断起到了非常重要的作用。掌握常见的牙源性囊肿与肿瘤的诊断与65患者,男性,11岁自述刷牙时,右下后牙区反复渗血,血量不多,口含冷水时,出血自动停止。右下第一磨牙二度松动。临床检查显示患儿面型对称,右侧软组织肤色正常,无搏动。颈部静脉轻度扩张全景片显示:右下颌骨后牙区骨小梁粗糙,后牙牙根吸收,下颌管扩张。牙片显示:右下第一磨牙根尖区低密度阴影,牙根吸收。CT示:右下颌骨囊性低密度影,骨皮质连续。MR的T1和T2加权像显示:为下颌骨骨髓信号减低患者,男性,11岁66下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件67下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件68下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件69下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件70下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件71下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件72下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件73下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件74下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件75下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件76下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件77下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件78下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件79下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件80下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件81下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件82下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件83下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件84下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件85下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件86下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件87下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件88下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件89下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件90下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件91下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件92下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件93下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件94下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件95下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件96下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件97下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件98下颌骨疾病诊断与治疗探讨课件99下颌骨疾病诊断与